孩子顽固咳嗽的3种“另类”原因

　　久咳查鼻

　　【病例】3岁的林林咳嗽持续3个星期了，同时流鼻涕、打喷嚏，还诉说鼻子发痒。可奇怪的是服了不少抗感冒的中西药物却不见效，而且按感冒的病程而言也大大超过了。

　　接诊的老专家仔细询问了病史，又认真听诊了肺部，结果得出结论：林林并没有感冒，而是被过敏性鼻炎缠上了。后按过敏性鼻炎治疗，很快就控制了咳嗽。

　　专家提醒，孩子咳嗽，特别是较为持久的咳嗽，在寻找病因时切莫陷入感冒、支气管炎的常规圈子里，而漏掉了过敏这只黑手。过敏性鼻炎是怎么引起咳嗽的呢？原来是螨尘、蟑螂、狗毛、某些细菌、花粉等常见的过敏物质被孩子吸入，刺激鼻黏膜造成局部肿胀，鼻涕增多，一旦鼻涕倒流至喉咙处即引发咳嗽。故当疑及孩子患了过敏性鼻炎时，不妨到医院作鼻涕涂片细胞学检查与过敏原皮肤试验，可将凶手一举擒获。

　　夜咳查虫

　　【病例】一个小女孩来院就诊时已经咳嗽3个多月了，打了不少针，没起一点作用。她的症状是：干咳、少痰或无痰，咳时有点费力，有时一咳便是连续多声，主要发生在夜间入睡后，常常是梦中咳醒，呈阵发性，白天咳得少，但在早晨起床后可用力咳出冻胶样、灰黑色、质地强韧且带铜腥味的痰块。

　　接诊医生测了体温，不发烧；听诊两肺部也无异常。嘱其做一次胸部X线透视检查，并查验了血液与大便常规。胸部透视可见双肺大片阴影，血象发现嗜酸性白细胞明显增多，大便检查找到蛔虫卵。于是诊断为肠蛔虫病，予以驱虫治疗。果然不久孩子便好了。

　　专家解释，蛔虫如何引起咳嗽，还得从蛔虫的发育史说起。首先蛔虫卵污染食物或食具，随着人们进食而潜入胃内，胃内的消化液将虫卵外壳的蛋白质膜消化掉，虫卵便趁机进入小肠孵出幼虫来。幼虫再钻进小肠黏膜，随血流侵入门静脉，经过肝脏、右心而到达肺泡。

　　在肺内，幼虫进行第二次与第三次蜕皮，然后经气管移行到咽喉，再被吞咽到胃中，最后定居到小肠，发育为成虫。幼虫在发育过程中的这种“旅行活动”，损伤了肺部的毛细血管，引起呼吸道的肉芽肿反应，导致气管痉挛。同时，虫卵及其虫体分泌物，作为异性蛋白质诱发人体的过敏反应，形成过敏性肺炎。 因此，咳嗽不止尤其是夜间咳嗽较重的孩子，查查肠道有无寄生虫，说不定会使咳嗽的原因真相大白。

　　顽咳查喘

　　【病例】一些小儿哮喘发作时没有典型的喘气、呼吸急促等症状，只表现为顽固的咳嗽。常常让父母当作感冒或气管炎来医治，可通常的消炎止咳药却不管用。费了一番周折之后，才知道咳嗽是假，哮喘才是真。

　　哮喘其实也是属于过敏性疾病，不同于过敏性鼻炎的地方在于：它发生过敏的地方是“气管”而不是“鼻子”。哮喘发作时，会出现明显的支气管弯缩、黏膜肿胀、发炎细胞浸润等病理变化，导致气管管腔狭窄，致使吸气与呼气都很困难而发出“咻……咻……”的喘气声，严重的如同拉风箱。

　　专家提醒，与过敏性鼻炎一样，环境中的尘螨、蟑螂、霉菌及花粉是主要的过敏原，故最重要的防范办法是避开这些过敏因素，保持生活环境的清洁卫生。

　　小儿咳嗽不能吃什么食物?

　　一、寒凉食物

　　咳嗽时不宜吃冷饮或冷冻饮料。此时如饮食过凉，就容易造成肺气闭塞，症状加重，日久不愈。

　　二、肥甘厚味食物

　　中医认为咳嗽多为肺热引起，儿童尤其如此。孩子咳嗽时胃肠功能比较薄弱，油炸食品可加重胃肠负担，且助湿助热，滋生痰液，使咳嗽难以痊愈。

　　三、鱼腥虾蟹

　　咳嗽患儿在进食鱼腥类食品后咳嗽加重，这与腥味刺激呼吸道和对鱼虾食品的蛋白过敏有关。对某些鱼、蛋过敏的小孩子更应注意，其中以白鲢、带鱼影响最大。

　　四、甜酸食物

　　酸食常敛痰，使痰不易咳出，以致加重病情，使咳嗽难愈。咳嗽严重时苹果、香蕉、橘子、葡萄等都不宜吃，吃甜食也会助热，使炎症不易治愈。

　　五、橘子

　　许多人认为橘子是止咳化痰的，于是让患咳嗽的孩子多吃橘子。实际上，橘皮确有止咳化痰的功效，但橘肉反而生热生痰。

　　六、花生、瓜子、巧克力等

　　上述食品含油脂较多，食后易滋生痰液，使咳嗽加重。

　　七、补品

　　不少家长给体质虚弱的孩子服用一些补品，但孩子咳嗽未愈时应停服补品，以免使咳嗽难愈。

　　1个医生1天最多接诊90个患儿

　　昨日上午，在医大总医院门诊二楼的儿科诊区，记者看到抱着孩子来看病的人群排起了长队。诊区的座椅上，挤满了带孩子看病的家长，一些患儿被家长抱着坐在走廊里输液。

　　据该院儿科副主任医师陶枫介绍，最近一段时间，因发烧、咳嗽等症状前来就诊的患儿异常多。“生病的孩子太多了，中午要忙到一点多。平时一个班也就看五六十个患儿，现在一天最多能看90个。”

　　据专家介绍，目前之所以上呼吸道感染高发，可能与今年干冷少雪的气候有关。“通过血液化验结果可以看到，绝大多数都是病毒感染，发烧的孩子特别多。”专家表示。

　　班级全勤的太少，总有生病的

　　河西区大沽南路上的某小学班主任李老师说：“春节后班里的孩子几乎没有全勤过，总是三三两两生病。家长打电话请假也多是因为孩子感冒发烧。”

　　李老师说，春节假期过后，孩子刚开学都有些不适应。“一旦孩子生病，我们都会提醒家长——不建议孩子带病上课。”和家里相比，学校交叉感染的机会增多了，一个孩子感冒了，往往引起“连锁反应”。

　　和平区某家幼儿园的房老师说，节后每个班都有一些插班生，因为生活习惯的变化，一些孩子不适应。“小孩子都非常好动，活动量一大就容易出汗。有的家长怕孩子冻着，给孩子穿得多，一出汗‘挥发’不出去，特别容易感冒。”

　　和平中心小学的家长高女士说：“听儿子说，班里最近总有同学生病请假，从开学后一直就没断过。因此，我最近特别注意孩子的饮食，就怕孩子上火也染上病毒。”

　　二问专家感冒孩子为何多

　　为什么孩子扎堆儿生病？为何感冒的孩子特多？是不是因为没下雪的关系？带着家长的疑惑，记者采访了本市一些中西医的专家。

　　一问：最近感冒的孩子为何多？

　　专家：交叉感染是原因之一

　　“最近上呼吸道感染的孩子确实很多，来门诊看病的孩子中，70%都是来看病毒性感冒的。”总医院儿科副主任医师陶枫说。

　　在采访中了解到，很多患儿家长称，假期孩子一直都挺好的，刚开学或者一入托就生病了。对此，专家解释说，孩子没能适应新的变化，免疫力和抗病能力下降，导致感冒的发生。有一些孩子就是大人或者其他小朋友传染的。家长平时应该多给孩子饮水，注意饮食以清淡为主，同时避免频繁出入公共场所，以免把病菌带回家。

　　二问：是不是天气惹的祸？

　　专家：气候干燥，病毒易传播

　　冬季老不下雪，不少疾病就会找上了门。一儿科专家称，过去的这个冬天一直没下大雪，空气干燥，而且不时有大风天，这种气候有助于细菌等各种病原体的滋生和传播。另外，气候忽冷忽热，人的抵抗力就会下降，当然容易得病了。

　　针对“一冬不雪，慎防春瘟”的谚语，中医专家则表示，小孩是春瘟的高发人群，小孩由于抵抗力差，极易被“春瘟”袭击。预防“春瘟”首先要从“春温”说起。“春温”是中医学的一种说法，主要是指在春季发生的一类热性疾病，症状包括高烧、嗓子疼、咳嗽、头痛、浑身痛，肺炎、感冒等疾病都可以称为“春温”。“春瘟”只是“春温”的一部分，就是其中具有传染性的疾病，如流感、流脑、猩红热、麻疹、痄腮、风疹等。春季瘟病的共同点是：发病突然、热象偏盛、容易伤阴、流传极快。

　　要预防春瘟，专家提醒，春季干燥时注意居室通风，室内最好使用加湿器。衣着应宽松舒适，柔软保暖。饮食上要少吃煎炒油炸的食物，少吃虾、羊肉、狗肉等食物，多吃水果、多喝水。还要适当进行锻炼。而且，一旦出现呼吸系统的不适要及时就医，以免症状加重。

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　　从入秋以来，我就不断接到家长们的电话，他们纷纷告诉孩子咳嗽的问题，这种情况一直持续到冬天。我想提醒大家的是，儿童冬季咳嗽以外感居多，外感咳嗽不要乱吃川贝母。

　　咳嗽有哪两种

　　中医咳嗽分为两种，一种是外感咳嗽，一种是内伤咳嗽，对于成人来说，内伤咳嗽也很多，比如肾虚导致的咳嗽，此时滋补就可以了;肝火导致的咳嗽，泻去肝火就可以了。这样的咳嗽，和外邪关系不大，或者是本来身体有问题，外邪是导火索，外邪已经没有了，本身失调导致的咳嗽还在，这在中医叫内伤咳嗽。但是，孩子生长正常的，内伤的情况并不多，很多咳嗽都是外感邪气所致。可是现在很多家长不知道这个情况，常用治疗内伤咳嗽的方法来调理，所以咳嗽总是不好。

　　比如：现在有很多成药，其实都是调理内伤咳嗽的，但是打的广告是止咳，家长们一看止咳，于是就买回来给孩子们服用，结果越服越有问题。

　　这里面我给大家举个例子，有一味药叫贝母，它分为两种，一种是浙贝母，一种是川贝母，两种贝母是有区别的，浙贝母一般多用于外感痰热，有清热化痰的作用，它的个头比较大，价格比较便宜。中医在外感痰热咳嗽中经常使用浙贝母。痰热咳嗽时的痰一般是黄色的，舌质是红的，脉是数的等等;而川贝母是润肺止咳的，价格较贵，但是川贝母清外邪的作用比较弱，一般是咳嗽阴虚有热的时候才使用。但是现在有一个广为流传的保健方法，就是川贝母炖雪梨，这本来是一个好方法，但是用的不对，就会耽误事儿。川贝母炖雪梨，一般是在外邪已经基本消失，主要是肺燥咳嗽，病了很久，或者就是内伤阴虚燥热咳嗽、缠绵不愈的情况，用了效果较好。可是，如果感受外邪，往往是寒邪刚刚进入体内，此时需要散外邪，可是用了川贝母，则会把寒邪闭在体内，导致外邪出不去，结果本来自己身体能够恢复的，反而变成了咳嗽总是不好了。

　　很多位老中医透露说，儿童外感咳嗽，如果初期误用了川贝母，咳嗽往往会变得长期不愈，甚至会咳嗽一个冬天。这是老中医的经验。现在很多家长都用川贝母炖雪梨，但没有用对地方，反而导致了问题。

　　大家记住，川贝母一般是在外邪不盛的时候才使用，在刚刚患了外感的情况下，最好不用。其实川贝母和浙贝母都是中医常用的药物，但因为功效的不同所以使用起来要区别对待，用得不好反倒出麻烦。

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如何给新生儿叠尿布

　　适合新生儿的尿布叠法：

　　1、一般尿布都是正方形的，首先将尿布对折，成长方形。

　　2、接着再对折一次，成正方形。

　　3、然后将尿布表层从右向左拉开，成三角形。

　　4、接下来翻转尿布，将垂直的一边折入三分之一。

　　5、再往里折一次，尿布就折好了。给婴儿垫上尿布以后，可以在外面加一个固定扣带。