妈妈患肝炎是否可母乳喂养

　　女性怀孕期或哺乳期不幸患了肝炎，能不能给宝宝喂母乳?

　　甲型肝炎

　　传播途径：

　　主要是肠道，也可通过血液传播。

　　研究表明，甲型肝炎病毒不通过胎盘，但该病在急性期有较强的传染性，所以妈妈应停止母乳喂养。

　　预防对策：

　　对新生宝宝给予免疫球蛋白1毫升肌注，并且与妈妈隔离，待妈妈康复后可以母乳喂养。

　　若妈妈在分娩时已经恢复，则可以哺乳，新生宝宝也不需要注射免疫球蛋白。

　　乙型肝炎

　　传播途径：

　　母婴传播为传染本病的主要途径：宫内传播、分娩期传播及产后传播。

　　妈妈在乙型肝炎急性期应停止母乳喂养，但对慢性乙肝及病毒携带者，是否可以母乳喂养，专家意见不一致。多数研究发现母乳喂养并不增加婴儿乙肝感染率，推测其原因可能是：尽管乙肝病毒携带者乳汁中可能有乙肝病毒，但其水平很低，含量远远低于血液中的浓度，病毒量越低越易被机体清除。因此，乙肝表面抗原阳性携带者可以母乳喂养。

　　喂奶前妈妈要用肥皂洗手，然后用清水冲洗干净;

　　如果乳头破裂出血，应暂停哺乳。

　　凡为“大三阳”者提示病毒复制，不宜哺乳;“小三阳”者可到有条件医院进行乙肝DNA检查，如为阳性也不宜哺乳。

　　预防对策：

　　新生宝宝出生后24小时(最好12小时内)注射高效价乙肝免疫球蛋白100IV，同时在不同部位注射乙肝疫苗10微克;半月龄再注射乙肝免疫球蛋白1次;1月及6月龄各接种乙肝疫苗10微克。这样对母婴传播的阻断效果可达90%。

　　丙型肝炎

　　传播途径：

　　病毒可以胎盘感染胎儿。丙型肝炎急性期应停止母乳喂养，但对丙肝抗体阳性而无肝炎表现的可否母乳喂养专家也有争议。多数学者认为，虽然在母乳或初乳中能检测到丙肝病毒，然而并不认为母乳喂养是丙肝母婴传播的危险因素。研究发现无症状母亲母乳喂养是安全的，但是有症状尤其是血液中病毒含量高的妈妈，不应当母乳喂养。

　　预防对策：

　　新生宝宝出生后4周内应注射免疫球蛋白。

　　丁型肝炎

　　传播途径：

　　与乙肝基本相同。母婴传播主要见于乙肝e抗原阳性的母亲。

　　丁型肝炎急性期应停止母乳喂养。

　　戊型肝炎

　　传播途径：

　　主要通过肠道途径感染。

　　妈妈在急性期有黄疸时应停止母乳喂养，待康复后可以母乳喂养。

　　舒服的姿势不会让你和宝宝感觉到劳累。如果坐在床上或沙发上喂奶，可以用枕头垫在腿上。如果坐在椅子上，可以踩一只脚凳。宝宝也要躺舒服了，他的身体对着你的身体，头枕在你的前臂或肘窝里，你的胳膊托住他的背，手托住他的屁股和腿，让他的脸正好对着你的乳房。

　　宝宝吃奶时，一定要让宝宝含住乳头和大部分乳晕，这样才能有效地刺激乳腺分泌乳汁。仅仅吸吮乳头不仅不会让宝宝吃到奶，而且会引起乳头皲裂。如果宝宝吃奶不费力，而你也不感觉到乳头疼痛，那就是正确了。

　　母乳喂养的宝宝和奶粉喂养的宝宝不同，不需要额外喂水。因为母乳中的水分含量很高，完全可以满足宝宝的需要。而且，如果宝宝喝水多，吃奶就会少，新生儿的胃容量很小。但是奶粉喂养的宝宝一定要喝水，因为奶粉是浓缩的，大便容易干硬，需要在两次喂奶之间加喂水，否则容易便秘或上火。

　　虽然母乳喂养对母子双方都有益，但是在有些情况下为了宝宝的身体健康，不能母乳喂养：

　　1、如果妈妈患有艾滋病，宝宝在子宫内没有感染时，必须禁止母乳喂养。

　　2、如果妈妈是白血病病原体HTLV-I携带者，为了防止宝宝发生白血病的可能，不能母乳喂养。

　　3、如果妈妈做过隆胸手术，一般情况下也禁止母乳喂养。

　　如果是母乳喂养，你可能会决定吸出母乳，再保存起来，这样爸爸或是其他照看宝宝的人也可以喂养宝宝，让你轻松一点。

　　吸奶时，将宝宝平时所需的奶水量（可以多加30毫升）装入可密封的塑料袋里面，袋子上面标明日期和容量，放入冰箱冷冻室。一到喂养时间，取出所需的量，放到装着热水的杯子里解冻。不要用微波炉直接加热塑料袋，如果奶水已经解冻融化，也可以将奶水倒进奶瓶，再放到装有温水的杯子里进行加热。如果你知道宝宝每天大概的吃奶量，更方便的做法是每天早上就取出所需的量放入冰箱冷藏室。

　　时刻准备一个装着饮用水的奶瓶。宝宝们也像大人一样会口渴。大部分宝宝不喜欢喝冰水，所以最好是给她喝常温的水。如果天气炎热，宝宝表现烦躁，又未到吃奶的时间，就可以试着拿水给她喝。如果你是第一次给很小的宝宝喝水，要使用第一段奶嘴，因为水不像配方奶或母乳那样浓稠，宝宝需要一段时间适应。第一段的奶嘴上面的孔要少一点，出水量也会少一点。

　　以下40个母乳喂养中最常见小难题的解决方法，会对您处理那些头疼的小状况有所帮助。

　　宝宝篇

　　状况01：初乳的量不多，颜色也不好，是否需要喂给宝宝呢?

　　解 决：新妈妈在产后12天内分泌的乳汁叫初乳，初乳含有丰富的营养成分，比如蛋白质、各种酶类、碳水化合物及较低的脂肪，能够提高宝宝的免疫能力，所以千万不要让宝宝错过初乳。

　　状况02：哺乳前需要做好什么准备工作?

　　解 决：哺乳的时候，妈妈要穿宽松的衣服，最好使用哺乳胸罩。在喂奶之前，洗净双手，用温湿毛巾擦拭乳房和乳头，并用手进行按摩，使乳腺充分扩张。

　　状况03：正确的喂养姿势应该怎么做?

　　解 决：正确的喂养姿势有两种情况。一是坐姿，二是卧姿。白天最好采取坐姿，晚上再取卧姿。

　　比较常见的是“坐位环抱式”：用肘部内侧托住婴儿颈背部，四指张开托住婴儿臀部，而另一手的四指和拇指分别放在乳房上、下方，柔和握住乳房。让宝宝的嘴和下颌部紧贴妈妈的乳房;妈妈与宝宝的胸部互相紧贴;腹部互相紧贴;宝宝将乳头和大部分乳晕含入口中。

　　除了上述方法，国外比较流行橄榄球抱法：妈妈背靠床头坐或半坐卧，将后背垫靠舒服，把枕头或棉被叠放在身体一侧，其高度约在乳房下边缘(产妇根据个人情况自行调节)。将宝宝的臀部放在垫高的枕头或棉被上，腿朝向妈妈身后，妈妈用胳膊抱住宝宝，使他的胸部紧贴妈妈的胸部。妈妈用另一只手以“C”字型托住乳房，让宝宝含住乳头和大部分乳晕。

　　状况04：母乳喂养应该进行到什么时候?

　　解 决：世界卫生组织、国际母乳会等都要求纯母乳应喂至六个月，母乳喂养应至少十二个月、最好到两岁。因为调查表明，母乳喂得时间越长，宝宝日后患癌症、脑膜炎、骨质疏松、糖尿病和哮喘等疾病的几率越低。

　　状况05：奶水不多，还越来越少了，宝宝不够吃，怎么办?

　　解 决：如果妈妈没有存在乳房发育问题，那么只要加强营养，多吃一些下奶的食物，多喝一些汤水，空闲时多多按摩乳房，让宝宝多吮吸乳房，就能够刺激乳汁分泌。

　　状况06：乳房总是变硬肿胀，非常难受，应该怎么办?

　　解 决：涨奶常见于产后1周，大多是因为乳汁没有完全吸空，乳汁淤积在乳腺管内，引起乳房胀痛。如果发生涨奶，首先要检查宝宝的吮吸方法是否正确，其次要让宝宝持续吸奶，喂奶时用食指在乳房硬块处按顺时针方向揉。

　　状况07：老是漏奶怎么办?

　　解 决：通常的建议是在漏奶时用手指压住乳头轻揉，使喷乳反射得到缓解。但是这个方法并非对所有的母亲有效。如果上述效果不佳的话，可以用奶瓶接，在合适时候让宝宝吃(注意尽量避免使用奶嘴，以防乳头混淆);外出时需要喂奶的话，可以使用一次性乳垫。

　　状况08：乳房很小，奶水会不会很少?

　　解 决：乳房的大小只能说明其脂肪量的多少，奶水量的多少并不是由乳房大小来决定的。小乳房的妈妈不用过于担心，只要营养补给充足，多让宝宝吮吸乳房，乳汁就会分泌多多。

　　状况09：经常会乳管堵塞，怎么才能避免?

　　解 决：发生乳管堵塞的原因一般有涨奶、胸罩太紧等。发生乳管堵塞的妈妈要多喝水;饮食保持清淡，少吃高蛋白和高脂肪的食物;喂养的时候尽量保持规律，不要一会不喂一会又拼命喂，保证勤吮吸。

　　状况10：乳头有点皲裂，一到哺乳的时候就特别疼，能不能暂时停止哺乳?

　　解 决：喂养时宝宝含接乳头的方法不当或者宝宝有咬奶头的习惯，会造成乳头皲裂。在哺乳之前，可以用温热的毛巾热敷一下;喂养后用乳汁涂抹在乳头上，并且暴露几分钟，让乳头保持干燥。还可以使用不含酒精的蜂胶。如果实在疼痛难忍，可以戴上乳头保护器。

　　状况11：乳头有点脓肿，是不是乳腺炎?应该怎么办?

　　解 决：乳腺炎多发生于初产妇身上，大多因为乳头皲裂、乳汁淤积等引起，所以一旦发生涨奶要及时处理，就不会患乳腺炎。初期可以参照上面乳头皲裂的护理方法来进行护理。如果乳头上有脓肿存在，宝宝暂时不能吮吸母乳，应将母乳吸出。

　　状况12：一个乳房奶水比较多，另一个乳房奶水不多，是否可以只喂奶水较多的那侧乳房?

　　解 决：这可不行，首先要让宝宝吮吸奶水较少的那侧乳房，然后再吸另一侧;正因为吸吮不够，才可能造成乳房奶水不够。一般来说，单侧乳房吮吸5—10分钟。

　　状况13：奶水过稀，会不会不够营养?

　　解 决：每个妈妈的乳汁颜色和营养含量会有所不同，因为每个妈妈的饮食都不一样，所以不用互相比较，只要在哺乳期加强营养补充，平衡膳食就可以。

　　状况14：奶水不够，宝宝吃不饱，这可怎么办?

　　解 决：首先要保持心情愉快，这是最关键的因素，不要让工作影响你的情绪，争取做到事烦心不烦。其次要常吸奶，母乳的产量和吮吸次数成正比。最后要注意饮食，可以喝原味蔬菜汤、豆制品及坚果类食物。

　　状况15：母乳挤出来后存放在冰箱里，能存放多久?

　　解 决：挤出的奶应放在经消毒的并有密封瓶盖的玻璃或塑料瓶内，最理想的是使用母乳储存袋。 母乳的保存时间如下：

　　储存温度 　　　储存时间

　　室温15度 　　　 24小时

　　室温19-22度 　　10小时

　　室温25度 　　　　6小时

　　冷藏0-4度 　　　　8天

　　冷冻：单门冰箱 　14天

　　冷冻：双门冰箱　 3-4个月

　　状况16：哺乳期间乳房应该怎么清洁?

　　解 决：每次喂奶前用温水清洁乳房，尤其是乳头和乳晕部位;喂奶过后温水擦拭乳房，然后暴露几分钟让乳房干燥。不要使用香皂和酒精等有刺激性的物品清洁乳房，以免对宝宝造成刺激。

　　状况17：月经来潮的时候能喂奶吗?

　　解 决：恢复月经以后，妈妈乳汁的含量会有所减少，乳汁含脂量也会有所变化，有可能会引起宝宝消化不良，月经过后就会恢复正常。月经来潮的时候一样要坚持母乳喂养。只要母亲注意自己的营养补充，一般影响不大。

　　状况18：生完宝宝以后胖了很多，现在能不能减肥?

　　解 决：哺乳期间，妈妈最好不要进行高强度减肥，过分减肥，会导致乳汁质量不高，影响宝宝的发育。新妈妈最好能自己带宝宝，每天陪宝宝玩，并且坚持母乳喂养，这本身就是很好的保持体形的方法。

　　状况19：哺乳期生病了也不能用药吗?

　　解 决：很多药物会随着乳汁进入宝宝身体，对宝宝造成影响，所以哺乳期妈妈要小心用药。如果只是轻微的感冒，可以多喝水，尽量少吃药;如果是比较严重的病，则千万不要自己用药。

　　妈妈篇

　　状况20：第一次吮吸是什么时候?

　　解 决：吮吸要趁早，宝宝妈妈都健康。顺产的妈妈在宝宝出生后半小时，就可以让宝宝开始吮吸，剖腹产的妈妈可以根据情况适当延迟一到两小时左右，越早吮吸越有助于乳汁的分泌。更是很好的亲子机会。

　　状况21：宝宝不认乳头怎么办?

　　解 决：小家伙竟然对乳头产生抗拒，看来是乳头混淆了，主要原因是给了奶瓶和安抚奶嘴。小妈要有耐心，最好坐着哺乳，便于婴儿含接乳房，可以先挤些乳汁到宝宝口中，刺激他的吞咽能力，诱引他来吸吮。一定要坚持，必要时可请教有经验的妈妈或者保健医生。

　　状况22：宝宝该吃多少?

　　解 决：小妈要遵循“按需哺乳”的原则，当婴儿出现啼哭或小妈觉得到了该喂哺的时候就喂奶。婴儿吃奶的次数可能很不规则，在最初两天，要吃的次数很多。要经常测一下宝宝的体重，检查一下喂养方法是否得当。

　　状况23：每天需要喂几次?

　　解 决：新生宝宝每天大概需要喂10—12次左右，2个月以后大概6—7次，6个月以后每天5次左右。不过不管多少次，只要宝宝饿了就要让他吃。

　　状况24：两次喂奶的间隔时间多久比较合适?

　　解 决：在按需喂养的原则下，每隔2—3小时喂一次奶。晚上每隔3—4小时喂一次就可以了。这是针对新生儿或小婴儿，一般宝宝到了6个月左右，夜间尽量不要喂奶，除非宝宝饿醒。而且喂母乳还是要按需喂养，有的宝宝猛长期会每小时都吃也很正常。

　　状况25：宝宝吃饱了吗?

　　解 决：注意听宝宝下咽的声音哦，平均每吸吮2—3次就可以听到咽下一大口，如此连续约15分钟就可以说明宝宝吃饱了;小家伙吃饱后应该有满足感，如对你笑，或者不哭了，马上安静入眠，说明吃饱了。如果宝宝体重呈规律性增长，那么证明宝宝已经吃饱了。

　　状况26：怎么能让宝宝打嗝?

　　解 决：打嗝的益处就在于让宝宝把吸入的空气排出来。吃奶时或在吃奶前啼哭会吸入空气，打嗝后可以让宝宝很舒服，有三种姿势可以借鉴：

　　在肩上放一块围兜，让宝宝趴在你的肩上，轻轻拍打或抚摸宝宝的后背。

　　让宝宝坐在你的膝上，用手指托起宝宝的下颌，用另一只手拍打后背。

　　让宝宝趴在你的膝上，让他的头偏向一侧，轻拍或者抚摸后背。

　　状况27：宝宝拒绝吃奶怎么办?

　　解 决：宝宝突然拒绝吃奶，可不是因为不喜欢你了，很可能是通过这种方式来提醒妈妈：好像哪里不对了!要及时查找一下原因，对症下药，让宝宝恢复吃奶的兴趣。

　　状况28：宝宝一哭就要喂奶吗?

　　解 决：不会说话之前，宝宝只能用啼哭来表达自己的不适——饥饿、烦躁、疾病、尿布湿了、衣服有刺激等情况，都会引起婴儿啼哭。我们要根据不同的情况，采取各种相应的措施。不要一哭就喂奶，如果宝宝是因为生病而啼哭，喂奶反而会耽误及时的治疗。

　　状况29：宝宝一吃奶就睡着，怎么办?

　　解 决：小家伙碰到乳头，就条件反射般地睡着了，非但没有吃饱，反而容易醒，而且哭闹不止。因此，喂奶时宝宝如果睡着了，可轻轻搔动其耳朵或轻弹脚底，把他弄醒，一定要吃饱了再睡，这样才有利于吃奶好习惯的养成。

　　状况30：睡觉的时候要叫醒喂奶吗?

　　解 决：正睡得香呢，如果拉起来喂奶，宝宝肯定会感到不舒服，因睡眠不足而哭闹，反而会降低他的食欲，随他去吧，如果宝宝饿了自然会醒过来。

　　状况31：吃奶后立刻躺下可以吗?

　　解 决：喂奶后，不要急着把宝宝放下，应坚直抱起，让宝宝趴在妈妈肩头，用手轻拍他的背部，促使宝宝打嗝，排出空气，防止吐奶。

　　状况32：宝宝吃奶时间太长怎么办?

　　解 决：宝宝吃奶总是拖拖拉拉，弄得小妈累得不行。这可能是因为宝宝大多时间都在睡觉，不清醒状态下吃奶时间肯定会长，也有可能是因为宝宝并不想吃奶，或者根本不饿，也不要养成边玩边吃奶的坏习惯。还有一种情况是因为妈妈喂奶技巧不当，让宝宝感到不舒服，吃奶速度就变慢。

　　状况33：喂奶后可以和宝宝玩耍吗?

　　解 决：还是安静点吧!每次喂完奶后，一定要让宝宝保持竖直和安静，因为如果进行一些剧烈活动，会加剧奶水的倒流，不利于宝宝的消化吸收，而且会引起身体的不适。

　　状况34：夜间如何喂奶呢?

　　解 决：累了一天，真的不想爬起来喂奶，新生宝宝一定要坚持坐着喂。因为不当的喂姿很可能使乳房堵住婴儿的鼻孔，或因喂奶过急，使婴儿咳嗽，甚至造成窒息危险。等宝宝大一点了可以相应地采取卧姿。

　　状况35：要不要定时喂奶?

　　解 决：宝宝正用啼哭来呼唤奶水的到来，如果一再遭到冷落，会对自己正确的情绪传递感到失望，不利于情商的发育。同时婴儿的食欲是因人而异的，硬是要定时喂哺，对宝宝的身体发育很不利。当然了，宝宝能够接受定时哺喂的是最好不过了。

　　状况36：可以用奶嘴代替母乳吗?

　　解 决：不可以。奶嘴会让宝宝产生乳头错觉，现在的奶嘴触感柔和，而且奶孔较大，奶头又长，与妈妈乳头相比，感觉痛快多了。有了对比，再给宝宝吸母乳，他会因吃力而变得很烦躁。如果不是因为母乳不够要增加配方奶喂养(即使增加，也不要用奶瓶，要用勺子)，坚决不要让宝宝尝试奶嘴。

　　状况37：含着乳头睡觉可以吗?

　　解 决：让宝宝含着乳头睡觉，容易使宝宝的胃肠功能紊乱而发生消化不良;同时会使宝宝呼吸不畅，甚至可能引起窒息，所以千万不可以让宝宝含着乳头睡觉。当觉得乳房已经被吸空或宝宝已吃饱，你可以轻轻地和宝宝说：“宝宝，吐吐啦!我们吃饱了!”别以为宝宝听不懂，多说几次，宝宝就会明白的。

　　状况38：喂了奶以后还能吃奶粉，宝宝是不是没吃饱?

　　解 决：这并不代表宝宝没有吃饱，只是对容易吸吮的奶瓶感兴趣而已，要坚信母乳的独一无二，每次哺乳都可以两边乳房更换数次，不要怕乳汁被吸光，母乳被吸光，才有利于产生更多的奶水，尽可能不要马上添加奶粉。

　　状况39：母乳喂养的宝宝是否需要补水?

　　解 决：母乳和配方奶不同，本身含有很多水分，纯母乳喂养的宝宝在4个月之前，都不用额外补水。6个月后，因为辅食添加的需求，可以考虑在两餐之间补充水分。

　　状况40：没开奶时，宝宝吃什么?

　　解 决：如果无法及时喂母乳的，医院会建议先人工喂养，要注意以下原则：一是千万不能用奶瓶喂。目前比较注重科学的医院会用量杯或者专用小勺喂;二是一定要让宝宝至少每两小时吮吸一次;三是一旦有涨奶的感觉就要停止喂配方奶。

延伸阅读：

新生儿便秘怎么办

　　如果新生儿是胎粪性便秘，可以采用等渗温盐水，每次15~30毫升灌肠;也可以用开塞露每次5毫升轻轻注入肛门，保留几分钟，多次即可见效。

　　右手四指并拢，在孩子的脐周按顺时针方向轻轻推揉按摩，每次约5分钟左右。这样不仅可以帮助排便，而且有帮助消化的作用。

　　母乳喂养的新生儿便秘了，新妈妈要开始注意饮食调理了。新妈妈应该清淡饮食，多吃蔬菜水果，多喝水。

　　新生儿便秘是因为粪便滞留在肠道，粪便的水分不断被吸收，导致粪便干结无法排出。新生儿多喝白开水有利于消化道和肠道的润湿，促进排便。