喂奶 怎样知道宝宝饱了没？

　　这天一位初为人母的年轻妈妈打来咨询电话，从电话里的声音可以听出她的心情很焦急：“母乳喂养怎么才知道宝宝吃饱了呢？我的母乳不足，有什么办法能让我的乳汁更多些呢？我真担心宝宝吃不够，长不好。”

　　我们来解答这两个问题。首先，怎样才知道孩子吃饱了呢？我们可以从以下三个方面来粗略估计：

　　1．如哺乳后婴儿有满意的表现，并能安睡2小时以上，则每次喂奶15～20分钟即可。

　　2．观察婴儿的体重增长情况，若体重增长良好就表明奶量足。怎样才算体重增长良好呢？小儿体重增长速度与年龄有关。生后最初3个月长得最快，约每周增加200～300克，其后渐慢。3～6个月大时，每周增加20～100克。总而言之，4～5个月时体重约为初生体重的2倍，1周岁时约为3倍。若孩子的体重增长速度符合上述情况就说明体重增长良好。

　　3．若婴儿体重增长慢，就要了解母乳是否充足，可以通过以下方法粗略估计奶量，喂奶前、后各称体重1次，其差额就是食入的奶量。把整天各次摄入奶量加起来就得到每日平均奶量。例如全日乳量为800毫升，根据每100毫升母乳含68千卡热量，再根据小儿的体重推算全日所需的热量，两相比较便可知热量是否与需要热量接近或相差甚多，从而调整摄入的奶量。3周至1岁的小儿，每次所需的热量一般为100～110千卡／千克（体重）。

　　确实，有很多初为人母的年轻妈妈为乳汁不足而寝食不安。以下介绍一些简便有效的方法促进母乳分泌，以解燃眉之急。

　　早开奶、勤吸吮 这是促使乳汁增多最有效的方法。乳汁的分泌是泌乳反射和喷乳反射共同作用的结果，及早给婴儿吸吮母乳，通过刺激乳头及乳晕上的神经末梢，反射性地使脑垂体释放催乳素和催产素，它们经血液循环至乳房。催乳素能促使乳腺细胞分泌乳汁，吸吮次数越多，乳汁分泌就越多；催产素则促使乳腺导管肌肉收缩，使已分泌的乳汁经输乳管从乳头喷出，这种喷乳反射使婴儿更容易、更多地吸吮到母乳。宝宝吸吮次数越多、越有力，这种反射就越强烈。所以刚出生的婴儿一天至少要喂8～10次，尤其夜间更要坚持喂哺。

　　要有正确的哺乳方法 每次哺乳时母亲应取轻松舒适的体位，用乳头轻触婴儿口唇，当婴儿口张大的一瞬间，柔和地将乳头引入他口中，使他能含住乳头和大部分乳晕，呈“鱼嘴”样口形，舌头位于乳头下，勺状环绕着乳头。这样在吸吮时才能充分挤压乳晕下的乳窦，使乳汁排出，同时还能有效地刺激乳头上的感觉神经末梢，促进母亲泌乳和排乳反射。每次哺乳时一侧乳房吸空后再喂另一侧，每侧至少10分钟以上，以充分排空乳房。这不仅有利于泌乳，还可让婴儿吸到最后一部分脂肪含量较高的乳汁，有利于婴儿生长发育。早产儿或小婴儿由于吸吮力差，往往吃几口就睡了，此时可轻拍他的面颊，轻轻拧他的耳朵，唤醒后继续哺乳，如果仍然不吃，待醒后再给他吃饱。否则，每次都只吃几口，不利乳房排空，会使乳汁日趋减少。

　　保证充足的营养 哺乳期母亲每天摄入的营养，除供给自身的营养需要外，约50％～60％都转变为乳汁。因此，每日饮食中保证乳母有充足的营养是非常必要的，尤其是蛋白质的供给直接影响到乳汁的质量。每日膳食中应尽量选用蛋类、瘦肉、乳类、大豆及豆制品中的优质蛋白质，进食一定量的绿色蔬菜、水果，以补充各种维生素。同时，特别注意供给一些催乳的汤类，如鲫鱼汤、猪蹄黄豆汤、酒酿煮蛋等，以促进乳汁分泌。还可以加服中药催乳，如当归、木通、炒川芎、王不留行、黄芪等，或针刺乳根、膻中、足三里等也很有效。

　　要有愉快的情绪 母亲的心理因素是母乳喂养成败最关键的因素。乳母心情舒畅、情绪稳定，会促进乳汁分泌；相反，不必要的担心、焦虑和紧张会直接影响泌乳，因此，一旦母婴一方生病，暂时不能哺乳时，母亲千万别着急，要坚持每天挤奶，排空乳房，以保证乳汁不断分泌，病愈后仍可继续哺乳。

　　乳母要保证充足睡眠 由于昼夜频繁哺乳，母亲感到疲劳。睡眠不足、过于疲劳都会使乳汁分泌减少。因此，要调节好生活节奏，以便保持体力，并有充沛的精力喂哺宝宝。

　　另外，家庭中每个成员都应成为母乳喂养坚定的支持者和鼓励者。不要一遇到婴儿哭闹或奶量不足，就责怪母亲乳汁不养人，匆忙给宝宝选择昂贵的奶粉。实际上，此时应寻找原因，然后采取相应的解决措施。

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　　很多妈妈在婴儿哭闹时就会喂奶，认为宝宝哭闹是因为饿了，或者认为这时喂奶可以有效止住宝宝的哭声。其实这样做并不科学。无论是母乳喂养还是人工喂养都应按需哺乳。

　　一、应按需哺乳不应一哭就喂

　　我们提倡按需喂哺宝宝，但这并不是说宝宝一哭就得喂。因为宝宝啼哭的原因很多，也许是尿湿了，也许是想要人抱了，也许是受到惊吓了，等等，妈妈应该做出分析判断。如果把宝宝抱起来走一走，或是给他换掉脏尿布，他就能安静下来，停止啼哭，那么就可以不必喂奶。喂奶过于频繁，一方面会影响妈妈休息，造成奶水来不及充分分泌，宝宝每次都吃不饱，过不了多久就又要吃的恶性循环，另一方面频繁吸吮也会使妈妈的乳头负担过重，容易破裂，疼痛难忍，无法哺乳。

　　既然要按需哺乳，那么怎样来计算时间呢？

　　二、如何按需哺乳

　　1、从理论上讲，母乳喂养是按需哺乳，没有严格的时间限制。但是，如果超过3小时，婴儿还在睡觉，应该唤醒婴儿，可以采取以下方法：给婴儿换尿布、触摸新生儿的四肢，手心和脚心、轻揉其耳垂，将婴儿唤醒。如果上述方法无效，可采用另一种方法，母亲用一只手拖住婴儿的头和颈部，另一只手拖住婴儿的腰部和臀部，将婴儿水平抱起，放在胸前，轻轻的晃动数次，婴儿便会睁开双眼，婴儿清醒后，母亲即可给婴儿哺乳。

　　2、混合喂养或人工喂养的婴儿，也应每隔3－4小时喂奶一次。随着新生儿日龄的增长，每个新生儿有各自不同的性格特点，会逐渐形成自己的饮食规律，有些新生儿很自然地会延长夜间吃奶间隔。家长应认真观察新生儿，如果新生儿对刺激反应差，不哭不闹，精神萎靡，面色发暗或仓白、四肢发凉，呼吸急促或忽快忽慢不规律，这说明新生儿很可能患有某些疾病，应该及时去医院就诊。如果婴儿呼吸规律、平稳，精神好，面色红润，则母亲可不必担心。这种婴儿属于安静型，其特点是睡眠多，不爱哭闹，对外界刺激的反应小，有时没有主动吃奶的要求，需每隔3－4小时唤醒。

　　新妈妈可以按照以上的时间来喂养宝宝哦。

感冒是最常见的疾病，一般会出现发烧、打喷嚏、流鼻涕等症状。通常来讲，在此期间，妈妈并不需要停止哺乳。因为无论是细菌或病毒性感染，妈妈出现症状时，宝宝早已暴露在被传染的环境之中了，乳汁中的抗体反而有利于婴儿抵抗疾病的侵袭。不过，妈妈应尽量减少与宝宝面对面的接触，必要时可以戴口罩，以防呼出的病原体直接进入孩子的呼吸道。要勤换衣服、勤洗手，减少日常与孩子的接触。如果感冒不重，可以多喝开水或服用板蓝根、感冒清热冲剂；如果病情较重，需要服用其他药物，应按医生处方，以防止某些药物进入母乳，影响宝宝健康。如果发烧了，就不要再母乳喂养了，可用奶粉代替。

还有些其他疾病也需要引起注意。有的妈妈在怀孕时患上糖尿病，只要经饮食及胰岛素治疗，妈妈病情趋于稳定，就可以继续用母乳喂养宝宝。有的妈妈患有急性乳腺炎等乳房疾病，如果乳头已经破裂、感染，就应暂时停止喂奶，或将母乳煮沸后再喂给宝宝。有一些非器质性的疾病，比如，失眠、抑郁等症状，如果妈妈连续服用了含有中枢神经抑制药物，可能造成宝宝嗜睡，体重减轻。对于这种情况，妈妈需要根据情况减少或不再母乳喂养。

如果哺乳期的妈妈患有哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病以及阴道炎、结核、心脏病等，用药需谨遵医嘱，并咨询医生是否适合母乳喂养。

　　对于这个时期的宝宝来说，夜间大多还要吃奶，爸爸妈妈如果发现宝宝的体质很好，就可以设法引导宝宝断掉凌晨2点左右的那顿奶。因此，应将喂奶时间做一下调整，可以把晚上临睡前9~10点钟这顿奶，顺延到晚上11-12点。

　　宝宝吃过这顿奶后，起码在4~5点以后才会醒来再吃奶。这样，爸爸妈妈基本上就可以安安稳稳地睡上4-5个钟头了，不会因为给宝宝半夜喂奶而影响休息了。

　　刚开始这样做时，宝宝或许还不太习惯，到了吃奶时间就醒来了。妈妈应改变过去一见宝宝动弹就急忙抱起喂奶的习惯，不妨先看看宝宝的表现，等宝宝闹上一段时间，看是否会重新入睡，如果宝宝大有吃不到奶不睡的势头，可喂些温开水试试，说不定能让宝宝重新睡去。如果宝宝不能接受，那就只得喂奶了，等过一阵子再试试。从营养角度看，白天奶水吃得很足的宝宝，夜间吃奶的需求并不大。

　　总之，在掌握宝宝吃奶规律的基础上，应适当调整夜间吃奶的时间，以保证妈妈的休息，妈妈休息好了，宝宝才会有充足的奶源。

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延伸阅读：

如何做到新生儿包裹舒适

　　新生儿让包裹不可太紧

　　正确使用包被的方法很多，在市场上购买的睡袋，较宽松柔软，睡袋的下方是开的，便于换尿布，而且保暖。白天可以给新生儿穿上内衣、薄棉袄或毛线衣，再盖上棉被就可以了。

　　特别容易惊醒的新生儿，可以用包被将新生儿包裹起来，但不可太紧，这样可使新生儿的睡眠更好一些。

　　不要“绑着养”

　　生活中常常可以看见这样的场景，妈妈抱着未满月的婴儿，婴儿身上包裹着毛巾，外面又绳带五花大绑式绕了数圈，宝宝动都不动地安躺着，妈妈就好似捧着一尊花瓶。其实，婴儿的双手不应硬绑起来。

　　胚胎的发展及胎儿在母体子宫内的姿势，是背外腹内地卷曲着，手脚则护在胸腹外围，其目的似乎是在保护脆弱的腹部免受外力侵扰。