新生儿呕吐的护理方法

　　正常足月儿在出生后头1─2天可出现呕吐症状，呕吐物为泡沫样透明羊水或咖啡色物，属于咽下综合征。生理性吐奶（即吃奶后侧卧从口边流出少量奶液）是母乳量充足的新生儿常见现象。年轻父母细致观察宝宝呕吐出现的时间、方式、呕吐物性状及并发症有助于疾病（特别是先天性消化道畸形）的早期诊断。

　　一般说来，新生儿出生后喂食即吐，伴呛咳、青紫，提示先天性食管闭锁；出生后不久即出现呕吐、呼吸困难，应考虑新生儿膈疝；喂奶方法不当如喂奶过多、过急或水平式卧位喂奶，使大量空气进入肺部，也是新生儿呕吐的主要原因；出生后3─5天开始呕吐，呕吐物中有胆汁和粪汁，无胎便或很少胎便，应考虑先天性巨结肠；喂奶后平卧时出现吐奶，而立位时减轻，可诊断为胃食管返流；出生2周后发生喷射状呕吐，且吐出物含胃液及奶块，并在右上腹摸到橄榄大小的硬肿块，可诊断为先天性肥厚性幽门狭窄；新生儿呕吐伴腹泻、发热，多见于急性胃肠炎；呕吐伴轻咳、流涕及呼吸急促，说明有呼吸道感染（感冒和肺炎）；喷射状呕吐且每天多达10次以上，并伴脑性尖叫、抽风及前囟门凸起，可诊断为颅内疾病，多见于各种脑炎或脑膜炎及颅内出血。

　　新生儿长期反复呕吐，使体液和电解质丢失，造成机体脱水、碱中毒、低钠及低钾血症，引起营养不良。若呕吐物从新生儿口鼻同时喷出，容易引起窒息，甚至死亡。因此，当新生儿呕吐时要防止呕吐物呛入气道。具体方法是：让孩子俯卧，脸朝下并轻轻拍背，有利于呕吐物流至口腔外；呕吐后再让孩子右侧卧位，并禁止喂奶，用热水洗脸，擦去口鼻腔周围残存呕吐物；母乳喂养或人工喂养时，应取斜坡式卧位，吸吮较猛的婴儿要吸吸停停，每次喂奶后轻轻拍背。对病理性呕吐者应及时送正规医院诊治，一旦确诊为先天性消化道畸形，应尽早手术根治。

　　呕吐是新生儿常见的症状。原因很多，既可以是生理因素造成，也可能是严重疾病的早期症状。如果发现孩子出现呕吐应及时就诊。

　　新生儿呕吐常见原因如下：

　　1、喂养不良

　　因喂养不当而引起新生儿呕吐者临床最为常见。新生儿一出生即有吸吮、吞咽等非条件反射。早产儿这些反射不一定完善，喂奶后常可发生吐奶，尤其是喂奶的量太多就更易发生。新生儿口腔和咽部较小，一次猛吸较多的奶汁，可引起呛咳、呕吐。新生儿胃容量小，一次喂哺量太多或在喂养之后立即平卧或过多翻动小儿也可以引起呕吐。奶头孔太小，小儿需要过分用力吸吮也能引起呕吐。牛奶太烫太冷，新生儿含奶头过深而刺激咽部等都可引起呕吐。

　　2、生理性呕吐

　　新生儿因食道相对较短，胃大弯起始部呈水平位，喂食过快、过慢或奶瓶呈水平均可造成吞气过多而引起呕吐。

　　3、感染因素

　　新生儿易受感染，呕吐可以是首先出现的症状。肠道感染可引起呕吐，肠道外的感染，如上感、肺炎、脐炎、皮肤感染、脑膜炎、肾盂肾炎、败血症等也可引起反射性消化功能紊乱而发生呕吐。

　　4、消化道先天因素

　　呕吐是此病主要症状，但随着病变部位的不同，呕吐出现时间和呕吐内容都不一样：

　　（1）食管性呕吐。这种呕吐是奶未进入胃之前，在食道中就反吐出来。呕吐之前没有任何先兆，常在奶未吃完就出现呕吐。吐出的奶由于未进入胃，因此吐的奶不含奶块，不混胃酸，没有酸臭味。常见于食道闭锁、幽门松弛和贲门痉挛引起的呕吐。

　　（2）胃性呕吐。这种呕吐是食物已进入胃后，由胃再往外吐。呕吐之前先有恶心动作。患儿躁动不安，胃内容物含有胃液，所

　　以有酸臭味。先天性幽门肥大性狭窄和胃扭转等疾病。

　　（3）小肠性呕吐。是小肠部位发生狭窄或小肠受到压迫而发生肠道阻塞所引起的呕吐。如果病变是在小肠上端，如12指肠部位发生阻塞，患儿常有上腹部胀，而且往往有腹胀之后才出现呕吐。呕吐内容除奶之外，还有黄绿色的胆汁；如果在小肠下端，如回盲瓣处发生阻塞，患儿腹胀就不限于上腹部，而且中腹部也腹胀。呕吐出现时间较晚，呕吐内容含有胆汁。

　　（4）大肠性呕吐。是大肠部位阻塞而引起呕吐。巨结肠症、直肠肛门闭锁所引起的呕吐是属于这一类。巨结肠症的患儿表现首先是便秘，几天才见排便一次，大便奇臭。由于大便排不出，腹胀愈来愈重，腹部皮肤既亮又薄，继后出现呕吐。呕吐内容物除奶、胆汁外，还可以吐出大便。直肠肛门闭锁，生后一直不排胎粪，随后腹胀，呕吐频繁。

　　5、咽下羊水

　　由于分娩时婴儿吞入较多羊水、产道分泌物、血液等而引起呕吐。此种呕吐从婴儿出生后尚未进食时开始，吐出物为泡沫粘液，有时可带棕红血样粘液，一旦将咽下的内容物吐净之后，呕吐随之而止。

　　6、药物反应

　　婴儿因病服用金霉素、红霉素以及苦味强烈的药物等。婴儿吸吮母亲服用磺胺药、四环素、红霉素的乳汁，由于药物刺激胃肠道而引起呕吐。一般在停用药之后呕吐即停止。

　　7、中枢性呕吐

　　分娩时的头颅产伤、颅内出血、先天性大脑发育不全都可出现呕吐，此类患儿同时可伴有和神经系统有关的症状。

　　8、新生儿便秘

　　新生儿出生后三至五天排便一次，便秘一久就引起呕吐，排便通畅呕吐就消失。此病多在满月后自行缓解。

　　9、新生儿出血症

　　因胃内出血，血液刺激胃内粘膜而引起呕吐。呕吐物为咖啡色或鲜红色。经维生素K治疗之后出血就可停止，呕吐也随之消失。

　　10、胎粪性便秘

　　新生儿出生后数日，排便极少或胎粪排出时间延长，婴儿逐渐出现腹胀，继之呕吐。吐出物常为胆汁。肛门指检时，若能带出大量粘稠胎粪，则腹胀、呕吐随之消失。腹部X线检查，显肠梗阻及胎粪颗粒阴影。

　　11、先天性肾上腺增大性发育不良

　　生后数小时就可以出现顽固性的呕吐、腹泻及水电解质紊乱。可伴有两种畸形，女性多见于男性。小便检查可发现17酮固醇和血钾增加而血钠低等表现。

　　12、先天性代谢疾病

　　呕吐是常见的最初的临床表现，如半乳糖血症、高血钙症、苯丙酮酸尿症等。

　　前面介绍的是引起新生儿呕吐的原因，其严重程度也不一样，应予警惕，要送孩子到医院诊查，找出原因，给予治疗。

　　一般情况下，宝宝的脐带会在1周左右自己脱落，2周左右自动愈合。这期间你需要做的是：

　　1.用棉球或细纱布蘸75%的医用酒精，从内向外涂擦脐带根部和周围，每天涂擦2—3次，待脐带保持干爽，用纱布盖好。

　　2.在擦拭之前一定要先洗手，避免脐部接触各种爽身粉和各种粉剂，以免使脐部发炎不易愈合。

　　3.不要把脐带露在外面的一端包在尿布或纸尿裤里，防止大小便弄湿脐带。如果脐部被尿湿，必须立即消毒。脐带1周左右脱落后就不再需要纱布覆盖，但仍要保持局部干燥和清洁。

　　4.千万不要试图自己去除脐带。

　　5.要经常观察是否有感染的迹象，如果脐带流血、有异味或分泌物、周围红肿、脐带超过1个月未脱落或伤口未愈合，则需要马上去看医生。

　　小宝宝的眼睛很脆弱也很稚嫩，在对待宝宝的眼睛问题上一定要谨慎。

　　1.如果宝宝刚睡醒，发现他的眼睛上有眼屎，可以用纱布蘸温水轻轻地擦拭。注意，千万不可用手指或手指甲直接擦。

　　2.如果眼睑上有硬皮，或者眼睛的分泌物总是擦不干净，则要怀疑是不是结膜炎，这时需要去看医生，由医生做出诊断。

　　3.在给宝宝滴眼药水的时候，要记住滴在宝宝内侧的眼角处。

　　4.记得每次给宝宝清洁完眼睛后，要及时洗手，以防病菌感染其他部位。

　　5.要给宝宝用单独的毛巾、洗脸盆等，并且与家里其他人的毛巾、洗脸盆等隔离开，还要定时清洗。

　　记住，不要尝试给小宝宝掏耳垢，因为容易伤到宝宝的耳膜，而且耳垢可以保护宝宝耳道免受细菌的侵害。洗澡时千万不要让水进到宝宝的耳朵里。如果要清洁耳朵，你可以：

　　1.用棉签蘸些温水拭千外耳道及外耳。

　　2.用一块柔软的棉布温水中浸湿，然后轻轻擦拭宝宝外耳的褶皱和隐蔽的部分。

　　3.一定要注意耳背后的清洁，有时会发生温疹及皲裂，可涂些食用植物油，如果发生耳后湿疹可涂湿疹膏。

　　新生儿的口腔黏膜又薄又嫩，不要试图去擦拭它。如果发现宝宝的牙龈是浅黄色，也不要试图去擦拭，这是正常现象。要保护宝宝口腔的清洁，可以在给他喂奶之后再喂些白开水。

　　如果发现宝宝的口腔黏膜有白色奶样物，喝温水也冲不下去，而且用棉签轻轻擦拭也不易脱落，并有点充血的时候，则有可能是念珠菌感染了，也就是鹅口疮。健康的宝宝一般情况下15—30天自己就会好。如果是因为使用抗生素不当造成口腔内菌群失调而导致发病的，这时就需要消毒宝宝的奶嘴和奶瓶，而且需要请教医生了。

　　如果鼻痂或鼻涕堵塞了宝宝的鼻孔，影响呼吸，可用细棉签或小毛巾角蘸水后湿润鼻腔内干痂，再轻轻按压鼻根部。也可用细棉签轻轻顺着鼻孔点一下，宝宝一打喷嚏，黏液即可滑出。

　　一般情况下，大部分的鼻涕会自衍消失。不过，如果鼻子被过多的鼻涕堵塞，宝宝会变得很难受，这时可以用球形的吸鼻器把鼻涕清理干净。方法是：

　　1.让宝宝仰卧，往他的鼻腔里滴1滴盐水溶液。

　　2.把吸鼻器插入一个鼻孔，用食指按压住另一个鼻孔。

　　3.把鼻涕吸出来，然后再吸另一个鼻孔。

　　另外，使宝宝房间里的湿度始终保持在适当的水平，有助于保持他鼻腔的通畅。

　　要注意检查新生儿脐部及其周围皮肤有无红肿和分泌物。检查时，要先用75%酒精棉签擦拭表面，然后换一根干净的棉签看痂皮下有无分泌物。脐带刚脱落1~2天，脐窝部稍湿润而脐周皮肤正常，并且分泌物为黄色黏稠的胶冻状，无脓液、无臭味，这是正常现象。若2天后仍不干燥，脐周围皮肤红肿且分泌物是脓性的，还有臭。味，说明孩子患了脐炎。这时要再换一个干净的酒精棉签再擦1次，然后盖上干净的纱布，包上，如此每日擦拭l~2次，直至痊愈。

　　若发现脐部红肿范围大且脓性分泌物较多，按上述方法治疗不见好转或者孩子发烧时，应立即抱孩子去医院治疗。

　　发现婴儿患脐炎，不要用龙胆紫或消炎粉，因龙胆紫有颜色，可使局部症状被掩盖，或者表面结痂以致看不到下面的脓性分泌物而延误病情。消炎粉是磺胺类药组成的，易被皮肤吸收，磺胺类药可加重新生儿的生理性黄疸而致高胆红素血症。高胆红素血症重时，可影响孩子的脑功能，甚至造成孩子残废。因此，消炎粉对新生儿来说是属于禁用药物。

延伸阅读：

新生儿吐奶的原因

　　新生儿的胃部，从正面看是横躺着的，呈不稳定状态，同时贲门部位(胃部入口)还比较松。也就是说，大人吃饭时，当食物进入胃部后，贲门会通过收缩来防止食物逆流回食道;但由于婴儿的胃贲门部位还不能很好地进行收缩，从而导致进入胃部的奶汁等能比较容易地流回食道。另外，与大人相比，新生儿的喉头位置要高一些，再加上他们含乳头的方式比较笨拙，从而导致吃奶时空气容易与奶汁一起吸入胃部，所以当孩子打嗝或身体晃动时，吃进去的奶也就比较容易被吐出来了。

　　吃奶瓶的宝宝

　　如何避免孩子吐奶?吐奶后又该如何护理呢?

　　奶嘴孔如果过小，孩子就要用力吸吮，从而导致空气与奶汁被一起吸了进去，也容易引起吐奶;但如果奶嘴孔过大，孩子吸吮时就容易被呛着而引起剧烈的咳嗽。所以，在选择奶嘴时，我们要考虑到奶嘴孔大小是否适合自己的孩子。