脐炎(omphalitis)是脐残端的细菌性感染,根据发病年龄,可有成人脐炎和新生儿脐炎之分,按病理过程又有急性脐炎(acute omphalitis)和慢性脐炎(chronic omphalitis)2种,急性脐炎是脐周组织的急性蜂窝织炎,若感染进展,可并发腹壁蜂窝织炎,也可能发展为脐周脓肿,且有并发腹膜炎及败血症的危险。病原菌为金黄葡萄球菌等。慢性脐炎为急性脐炎治疗不规则,经久不愈或新生儿脐带脱落后遗留未愈的创面及异物局部刺激所引起的一种脐部慢性炎症表现。那么,脐炎的病因有哪些?
(一)发病原因
1。致病菌
脐炎致病菌以葡萄球菌最为常见,其次为大肠埃希菌和溶血性链球菌等,据报道,社会获得性感染主要致病菌为革兰阳性球菌(67.2%);而医院获得性感染的病例中,则以革兰阴性杆菌为主要致病菌(56.8%)。
2。感染原因
(1)急性脐炎:
①新生儿脐炎:
导致新生儿脐带感染的主要原因有:出生后结扎脐带时污染或在脐带脱落前后敷料被粪,尿污染;羊膜早破,出生前脐带被污染;分娩过程中脐带被产道内细菌污染;被脐尿管瘘或卵黄管瘘流出物污染;继发于脐茸或脐窦的感染。
②成人脐炎:
脐窝较深且底面皮肤皱褶,污物,皮脂存留,不易使局部清洁,或去垢时不慎擦伤,致使细菌侵入而引起感染。
(2)慢性脐炎:
急性脐炎未治愈,迁延为慢性脐炎与脐肉芽肿;脐带过早脱落留下未愈合的创面;脐窝内有异物(如爽身粉)长期慢性刺激,可引起脐炎迁延不愈,并形成脐肉芽肿。
(二)发病机制
病原菌侵入脐部后,早期只限于局部感染,如炎症未能得到控制,则炎症范围扩大,并发腹壁蜂窝织炎,感染沿淋巴扩散可造成上下腹壁甚至下胸部的广泛感染,感染局限后可能形成脐周脓肿,如向深部侵犯可引起腹膜炎,新生儿感染尚可通过未闭的脐动,静脉进入血液,出现门静脉炎,门静脉栓塞或败血症,如血栓延伸至门静脉则可导致门静脉梗阻,造成肝外型门静脉高压,如果断脐带后局部创面愈合不良,遗留小肉芽肿,则经常有分泌物,即为慢性脐炎。
脐凹内可见小的肉芽面或脐残端有少量黏液或脓性分泌物。严重者可有红、肿、热、痛等蜂窝织炎的症状。感染更严重时可见脐周明显红肿变硬,脓性分泌物较多,轻压脐周,有脓液自脐凹流出并有臭味。
脐炎早期都有哪些症状?
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/xinshengerdehuli/)1、急性脐炎
(1)新生儿脐炎:最初症状为脐带脱落后伤口延迟不愈并有溢液。有时有脐轮红肿,脐凹内可见小的肉芽面或脐残端有少量黏液或脓性分泌物。严重者可有红、肿、热、痛等蜂窝织炎的症状。感染更严重时可见脐周明显红肿变硬,脓性分泌物较多,轻压脐周,有脓液自脐凹流出并有臭味。一般全身症状较轻,如感染扩散至邻近腹膜导致腹膜炎时,患者常有不同程度的发热和白细胞增高。若由血管蔓延引起败血症,则可出现烦躁不安、面色苍白、拒乳、呼吸困难、肝脾大等表现。
(2)成人脐炎:急性期表现为脐窝或环脐部的疼痛、充血、水肿,常有带臭味的浆液性分泌物。查体可见脐窝部湿润、脐周肿胀、压痛,严重者脐窝内积脓伴有发热,可有腹股沟部的淋巴结肿大。偶可扩散至脐周围,并以深部感染、蜂窝织炎而有全身症状。
2、慢性脐炎
脐窝湿润、肿胀,渗出有臭味,可为脓性或混有血性。因分泌物刺激周围皮肤可引起湿疹样改变,甚至发生糜烂。成人或年长儿自述有痒感,经常用手搔抓脐部。查体可见脐窝内有肉芽组织增生,色泽暗红,凸起,表面无黏膜被覆,触之出血。多数病程较长,迁延不愈。
小儿发生脐炎,通常是由以下三个原因引起的:
1、孩子在新生儿期患有脐炎,由于治疗不彻底,结果形成慢性脐炎,反复发作,经久不愈;
2、孩子经常用手搔抓脐部,以致脐部皮肤被抓破而感染,继而形成脐炎;
3、一些小孩因为好奇,喜欢用异物塞入脐部,引起脐部的急性炎症。
当小儿脐部受到污染引起炎症时,早期脐部会有少量的粘液或脓性分泌物,脐部伤口未愈合。脐部周围红肿,严重的会形成脓肿、蜂窝组织炎。有时脐部表面看似干燥,但稍一用力使断脐端撑开,会发现下面存有脓液。另外,患儿还会伴有不同程度的发热、不安、腹泻等现象。
护理好脐炎患儿,脐部的清洁消毒很重要:
1、勤换尿布,避免尿布直接覆盖在脐部上,以免细菌感染脐部;
2、保持脐部干爽,洗完澡后,注意擦干脐部;
3、可用浓度为75%的酒精擦洗宝宝的脐部,帮其消毒;
4、不要给宝宝玩细小坚硬的玩具或异物,以免刺伤脐部;
5、宝宝脐部出现渗液或脓性分泌物时,不要用手抠挖,应及时就医。
番茄猪肝炒蛋,清热生津,对促进伤口愈合有一定的疗效,有助于缓解小儿脐炎。
原料:番茄100克 猪肝 100克 鸡蛋 80克
调料:植物油20克
做法:
1、将鸡蛋磕入碗内,均匀打散;番茄去蒂去皮,切成细块;
2、将猪肝洗净后切成薄片;
3、烧锅加水烧开,放入猪肝,焯水至变色后捞出;
4、锅内倒油烧热,爆香猪肝后,加入鸡蛋、番茄,翻炒至熟即可。
延伸阅读:
如何判断新生儿发烧
下面提供父母几招辨别宝宝发烧的方法:
1.用触觉的方式,可发现宝宝的身体及额头温度比平常高。
2.以量体温的方式确知。如果宝宝体温超过摄氏37.8℃,即表示已发烧。
3.宝宝发烧时的外表特征:脸部潮红、嘴唇干热,并显现哭闹不安。
4.若已发烧一、二个小时,或因疾病引起之发烧,通常会影响宝宝食欲。
5.宝宝发烧后,其尿量较少且颜色较深。
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