新生儿出血症的治疗方法有哪些

此刻已季末

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2015-09-24 21:16

新晋级做了父母的朋友们一定非常开心吧,但除了兴奋和激动欢喜之外,是否还有些许不知所措呢?赶紧来了解下新生活护理小常识吧!下面图老师小编分享新生儿出血症的治疗方法有哪些。

新生儿出血症的治疗方法有哪些?出血者可给予维生素K1,1—2mg静脉滴注,出血可迅速停止,通常2小时内凝血因子水平和功能上升,24小时完全纠正。严重者可输新鲜冰冻血浆10—20ml/kg,以提高血浆中有活性的凝血因子水平。

1。维生素K1:

一旦怀疑本病,应立即给维生素K1治疗,治疗量为每次1~5mg缓慢静脉注射(1mg/min),注射速度过快可引起面色潮红、支气管痉挛、心动过速及血压下降等不良反应,静脉注射奏效最快,一般在注射后4h内凝血酶原时间即可趋于正常。应避免采用肌内注射,因易引起注射部位大量出血。也可采用皮下注射,药物能被较快吸收,注射后可采用压迫止血。

2。输新鲜血:

出血量较多的患儿,会导致急性失血性贫血和失血性休克,应立即给生理盐水纠正休克,同时根据患儿血红蛋白水平,给予输血,每次输新鲜血10~20ml/kg。轻者可输库存血浆以补充凝血因子。早产儿肝功能不成熟,肝脏不能合成凝血因子,虽用维生素K1治疗,常不能迅速奏效,最好同时输新鲜血治疗。

3。禁食:

对消化道出血者,要暂时禁食,从肠道外补充营养。

4。其他:

脐部出血要做好包扎。穿刺部位出血要压迫止血。

新生儿出血症(hemorrhagic disease of newborn,HDN) 为维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ,Ⅹ减少而引起的出血,发生于1周内的新生儿叫新生儿出血症。那么,新生儿出血症的预防方法有哪些?

出生后常规给维生素K1

1mg肌注1次,可有效防止本病的发生,母乳喂养者,哺乳母亲应多进食含维生素K丰富的食物,在生后2~3周再给新生儿注射维生素K1 5mg,以预防晚发性出血,孕母接受抗惊厥药物治疗者,应在妊娠末期3个月每天口服维生素K1 5mg,可防止婴儿生后发生本病,前几年曾认为注射维生素K会增加致癌几率,但经过临床对照研究这种观点已被否定。

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新生儿败血症是新生儿期重要的疾病,早产儿发病较多见。早期由于表现不明显不易被家长察觉,很容易延误治疗,引起一些严重的合并症,威胁患儿的生命。因此,家长要细心照顾新生儿,一旦发现异常情况要及时带孩子就诊。

新生儿败血症的常见治疗方法有以下几个方面:

一、新生儿败血症的西医治疗

抗感染治疗:新生儿败血症越早抗感染治疗越好,通常使用两种以上的抗生素进行抗感染。以后再根据病情,血培养结果,药敏试验作调整。临床常用青霉素族和氨基糖甙类(早产儿使用第三代头孢菌素),静脉用药,疗程1-2周。

一般疗法:即对症处理,注意保暖,纠正缺氧,维持水电解质平衡及局部病灶的处理等。

支持治疗:可采用少量多次输新鲜血液或血浆,以部分或全部弥补患儿免疫功能低下、中性粒细胞杀菌吞噬能力弱及缺乏正常调理素的作用。

免疫疗法:适用于病情严重、白细胞减少的患儿。可采用输中性粒细胞或交换输血、静脉注射免疫球蛋白(ivig)提高igg水平、或输入纤粘连蛋白,加强单核吞噬细胞对细菌免疫复合物及损伤组织碎片的清除,增强粒细胞在炎症部位的活力。

对症治疗:发生休克的患儿加用肾上腺皮质激素及多巴胺等;合并dic者可应用肝素;有心功能不全时应用地高辛;有高胆红素血症时及时光疗或换血。

治疗并发症:积极采取有效措施治疗肺炎、脑膜炎、深部脓肿等。

二、新生儿败血症中医治疗方法

辨证治疗

1、正盛邪实

治法:清热解毒凉血。方药:黄连解毒汤合犀角地黄汤加减。水牛角、生地、丹皮各9g,赤芍、黄芩、黄柏各6g,栀子、甘草各3g,黄连1.5g。黄疸重加茵陈、柴胡;抽搐加钩藤、石菖蒲;衄血、便血加白茅根、仙鹤草。

2、正不胜邪

治法:益气温阳祛邪。方药:四逆汤加减。生地、败酱草各6g,人参、炙甘草各3g,附子2g,干姜1.5g。出血明显加阿胶珠、白芍;额出冷汗加黄芪。

专方验方

1、清宫粉:广郁金30g,生山栀30g,寒水石30g,黄芩30g,黄连3g,玳瑁30g,琥珀1.5g,朱砂1.5g,冰片9g。共研极细末,过筛为散。每服3g,每日2次。适用于本病见惊厥者。

2、火府丹:生地1og,木通6g,黄芩1og,甘草3g。水煎服,每日1剂,分2次服。适用于本病高热者。

(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/xinshengerdehuli/)

3、银翘生脉散:银花6g,连翘6g,人参6g,陈皮3g,麦冬4g,五味子4g。水煎服,每日1剂,分3次服。适用于本病由肺炎引起者。

4、茵陈茅根汤,茵陈1og,白茅根15g,茯苓6g,车前草6g,猪苓5g。水煎服,每日1剂,分3~4次服。适用于本病伴黄疸者。

三、老问题新答案

败血症病人的治疗方式最近有四项进展,这四种方法对败血症病人的治疗结果,都显现出新的希望。前三种方法:氧气治疗、早期血液动力治疗、皮质类固醇治疗,同时再加上严格的血糖控制,这些都已经有广泛的研究。研究显示,这些方法都能提高存活率。

第四种败血症治疗方式,是使用基因重组的人类活化蛋白质c;这是一种新型的药剂,它的作用目标是凝血系统,而且还有抗发炎的作用。一项大型、随机、有对照组的测试显示。证实了drotrecoginalfa对治疗败血症的效果。

新生儿出血症(hemorrhagic disease of newborn,HDN) 为维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ,Ⅹ减少而引起的出血,发生于1周内的新生儿叫新生儿出血症。那么,新生儿出血症的病因有哪些?

(一)发病原因

病因为维生素K缺乏,维生素K缺乏的原因有:

1。维生素K储存量低:由于维生维生素K经过胎盘的通透性差,孕母维生素K很少进入胎儿体内,孕母维生素K只有10%可通过胎盘达到胎儿,胎儿维生素K贮量少,故婴儿出生时血中维生素K水平普遍较低,肝内维生素K储存量亦低,早产儿,小于胎龄儿等低出生体重儿血中维生素K水平更低。

2。摄入不足:母乳中维生素K的含量(15μg/L)仅为牛奶(60μg/L)的1/4,同时母乳喂养儿肠道菌丛产生维生素K也较少,初生母乳量又不足等等,因此,母乳喂养者发病率较牛奶喂养者高15~20倍,母亲饮食中缺乏维生素K,如绿色蔬菜,豆类,肝及蛋等,更至维生素K的缺乏。

3。合成不足:维生素K主要由正常肠道菌群合成,初生新生儿肠道菌群尚未建立,影响维生素K的合成,肠道炎症或口服抗生素等可抑制肠道正常菌群,致使维生素K合成不足。

4。其他:患儿有肝胆疾患,先天性胆道闭锁等,因胆汁分泌减少,可影响维生素K的吸收,加重维生素K缺乏,某些因素可促使维生素K不足的新生儿发生出血,比如母亲产前应用某些药物,如抗惊药,抗凝药(双香豆素),利福平,异烟肼等,妊娠或分娩过程发生合并症等,可加重维生素K缺乏。

(二)发病机制

维生素K缺乏之所以导致出血,是由于某些凝血因子的凝血生物活性直接依赖于维生素K的存在,凝血因子Ⅱ,Ⅻ,Ⅸ,Ⅹ的谷氨酸残基需要经过羧化过程,它们的谷氨酸残基需羧化为γ-羧基谷氨酸,具有更多的Ca2 结合位点,增加钙结合位点,才具有凝血的生物活性,这一羧化过程需要一种依赖于维生素K的羧化酶参与,故这4种凝血因子又名维生素K依赖因子,如发生维生素K缺乏,这4种凝血因子就没有活性,上述4种凝血因子只是无功能的蛋白质,不能参与凝血过程,发生凝血功能障碍,导致出血。


延伸阅读:

如何给新生儿叠尿布

  适合新生儿的尿布叠法:

  1、一般尿布都是正方形的,首先将尿布对折,成长方形。

  2、接着再对折一次,成正方形。

  3、然后将尿布表层从右向左拉开,成三角形。

  4、接下来翻转尿布,将垂直的一边折入三分之一。

(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/xinshengerdehuli/)

  5、再往里折一次,尿布就折好了。给婴儿垫上尿布以后,可以在外面加一个固定扣带。

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