母乳喂养是自人类以来就存在的一种天然喂养方式,而人工喂养只有100多年的历史。人工喂养科学技术的发展虽然拯救了许多生命,但在母亲和婴儿双方都产生问题,如营养、疾病、情感等问题。
(一)人乳的特点
人乳是婴儿的天然最好食物,对婴儿的健康生长发育有不可替代作用。
一个健康的母亲可提供足月儿正常生长到6月所需要的营养素、能量、液体量。哺乳不仅供给婴儿营养,同时还提供一些可供婴儿利用的现成物质,如脂肪酶、SIgA等,直到婴儿体内可自己合成。说明母婴间存在一种天然的生理生化关系。因此,母乳喂养是婴儿从胎内完全依赖母亲摄取营养和断乳后完全独立生活的一种过渡营养方式。
1.营养丰富 人乳营养生物效价高,易被婴儿利用。人乳含必需氨基酸比例适宜,为必需氨基酸模式。人乳所含酪蛋白的为β—酪蛋白,含磷少,凝块小;人乳所含白蛋白为乳清蛋白,促乳糖蛋白形成;人乳中酪蛋白与乳清蛋白的比例为1:4,与牛乳(4:1)有明显差别,易被消化吸收。人乳中宏量营养素产能比例适宜。人乳喂养的婴儿很少产生过敏。
人乳中乙型乳糖(β—双糖)含量丰富,利于脑发育;利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长,产生B族维生素;促进肠蠕动;乳糖在小肠远端与钙形成螯合物,降低钠在钙吸收时的抑制作用,避免了钙在肠腔内沉淀,同时乳酸使肠腔内pH下降,有利小肠钙的吸收。
人乳与牛乳宏量营养素产能比(100ml)
成分
母乳
牛乳
理想标准
碳水化合物
6.9g(41%)
5.0g(29%)
40~50%
脂 肪
3.7g(50%)
4.0g(52%)
50%
蛋白质
1.5g(9%)
3.3g(19%)
11%
能 量
67kcal/dl
69kcal/dl
人乳含不饱和脂肪酸较多,初乳中更高,有利于脑发育。人乳的脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收。人乳中电解质浓度低、蛋白质分子小,适宜婴儿不成熟的肾发育水平。人乳矿物质易被婴儿吸收,如人乳中钙、磷比例适当(2:1),含乳糖多,钙吸收好;人乳中含低分子量的锌结合因子—配体,易吸收,锌利用率高;人乳中铁含量为与牛奶相似,人乳中铁吸收率(49%)高于牛奶(4%)。
人乳中维生素D含量较低,应鼓励家长让婴儿生后尽早户外活动,促进维生素D皮肤的光照合成;或适当补充维生素D。人乳中维生素K含量较低,应鼓励乳母合理膳食多吃蔬菜、水果以外,乳母应适当补充维生素K,以提高乳汁中维生素K的含量。
2.生物作用
(1)缓冲力小:人乳pH为3.6(牛奶pH 5.3),对酸碱的缓冲力小,不影响胃液酸度(胃酸pH0.9—1.6),利于酶发挥作用。
(2)含不可替代的免疫成分(营养性被动免疫):初乳含丰富的SIgA,早产儿母亲乳汁的SIgA高于足月儿。人乳中的SIgA在胃中稳定,不被消化,可在肠道发挥作用。
人乳中含有大量免疫活性细胞,初乳中更多,其中85%一90%为巨噬细胞,10%~15%淋巴细胞;免疫活性细胞释放多种细胞因子而发挥免疫调节作用。人乳中的催乳素也是一种有免疫调节作用的活性物质,可促进新生儿免疫功能的成熟。
人乳含较多乳铁蛋白,初乳含量更丰富(可达1741mg/L),是人乳中重要的非特异性防御因子。人乳的乳铁蛋白对铁有强大的螯合能力,能夺走大肠杆菌、大多数需氧菌和白色念珠菌赖以生长的铁,从而抑制细菌的生长。人乳的乳铁蛋白有杀菌、抗病毒、抗炎症和调理细胞因子的作用。
人乳中的溶菌酶能水解革兰阳性细菌胞壁中的乙酰基多糖,使之破坏并增强抗体的杀菌效能。人乳的补体及双歧因子含量也远远多于牛乳。双歧因子促乳酸杆菌生长,使肠道pH达4—5,抑制大肠杆菌、痢疾杆菌、酵母菌等生长。人乳中补体、乳过氧化酶等参与机体免疫。低聚糖是人乳所特有的。人乳中低聚糖与肠粘膜上皮细胞的细胞黏附抗体的结构相似,可阻止细菌黏附于肠粘膜;促使乳酸杆菌及双歧杆菌的生长。
(3)生长调节因子:为一组对细胞增殖、发育有重要作用的因子,如牛磺酸、激素样蛋白(上皮生长因子、神经生长因子),以及某些酶和干扰素。
3.其他母乳喂养还有经济(仅1/5人工喂养费用)、方便、温度适宜、有利于婴儿心理健康的优点。母亲哺乳可加快乳母产后子宫复原,减少再受孕的机会。
(二)人乳的成分变化
1.各期人乳成分 初乳为孕后期与分娩4~5日以内的乳汁;5—14日为过渡乳;14日以后的乳汁为成熟乳。人乳中的脂肪、水溶性维生素、维生素A、铁等营养素与乳母饮食有关,而维生素D、E不易由血进入乳汁,故与乳母饮食成分关系不大。
初乳
过渡乳
成熟乳
蛋白质
22.5
15.6
11.5
脂 肪
28.5
43.7
32.6
碳水化物
75.9
77.4
75.0
矿物质
3.1
2.4
2.1
钙
0.3
0.3
0.4
磷
0.2
0.2
0.2
初乳量少,深柠檬色,碱性,比重1.040~1.060(成熟乳1.030),每日量约15ml~6ml;初乳含脂肪较少而蛋白质较多(主要为免疫球蛋白);初乳中维生素A、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富,并含有初乳小球(充满脂肪颗粒的巨噬细胞及其它免疫活性细胞),对新生儿的生长发育和抗感染能力十分重要。随哺乳时间的延长蛋白质与矿物质含量逐渐减少。各期乳汁中乳糖的含量较恒定。
2.哺乳过程的乳汁成分变化 每次哺乳过程乳汁的成分亦随时间而变化。如将哺乳过程分为三部分,即第一部分分泌的乳汁脂肪低而蛋白质高,第二部分乳汁脂肪含量逐渐增加而蛋白质含量逐渐降低,第三部分乳汁中脂肪含量最高,可能是给婴儿停止哺乳的一个“安全信号”。
各部分乳汁成分变化(g/L)
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
蛋白质
11.8
9.4
7.1
脂肪
17.1
27.7
55.1
3.乳量 正常乳母平均每天泌乳量随时间而逐渐增加,成熟乳量可达700ml~1000ml。一般产后6个月后乳母泌乳量与乳汁的营养成分逐渐下降。判断奶量是否充足是以婴儿体重增长情况、尿量多少与睡眠状况等综合判断。劝告母亲不要轻易放弃哺乳。
(三)建立良好的母乳喂养
成功的母乳喂养应当是母子双方都积极参与并感到满足。当母亲喂养能力提高,婴儿的摄乳量也将提高。因此,建立良好的母乳喂养有三个条件,一是孕母能分泌充足的乳汁;二是哺乳时出现有效的射乳反射;三是婴儿有力的吸吮。
1.产前准备 大多数健康的孕妇都具有哺乳的能力,但真正成功的哺乳则需孕妇身、心两方面的准备和积极的措施。保证孕母合理营养,孕期体重增加适当(12ks~14kg),母体可贮存足够脂肪,供哺乳能量的消耗。
2.乳头保健 孕母在妊娠后期每日用清水(忌用肥皂或酒精之类)擦洗乳头;乳头内陷者用两手拇指从不同的角度按捺乳头两侧并向周围牵拉,每日1 55数次;哺乳后可挤出少许乳汁均匀地涂在乳头上,乳汁中丰富的蛋白质和抑菌物质对乳头表皮有保护作用。这些方法可防止因出现乳头皲裂及乳头内陷而中止哺乳。
3.刺激催乳素分泌 吸吮对乳头的刺激可反射性地促进泌乳。0~2月的小婴儿每日多次、按需哺乳,使吸吮有力,乳头得到多次刺激,乳汁分泌增加。有力的吸吮是促进乳汁分泌的重要因素,使催乳素在血中维持较高的浓度。产后2周乳晕的传人神经特别敏感,诱导催产素分泌的条件反射易于建立,是建立母乳喂养的关键时期。吸吮是主要的条件刺激,应尽早开奶(产后15分钟~2小时内)。尽早开奶可减轻婴儿生理性黄疸,同时还可减轻生理性体重下降、低血糖的发生。
4.促进乳房分泌 吸乳前让母亲先湿热敷乳房,促进乳房循环流量。2~3分钟后,从外侧边缘向乳晕方向轻拍或按摩乳房,促进乳房感觉神经的传导和泌乳。两侧乳房应先后交替进行哺乳。若一侧乳房奶量已能满足婴儿需要,则可每次轮流哺喂一侧乳房,并将另一侧的乳汁用吸奶器吸出。每次哺乳应让乳汁排空。
5.正确的喂哺技巧 正确的母、儿喂哺姿势可刺激婴儿的口腔动力,有利于吸吮。正确的喂哺技巧还包括如何唤起婴儿的最佳进奶状态,如哺乳前让婴儿用鼻推压或舔母亲的乳房,哺乳时婴儿的气味、身体的接触都可刺激乳母的射乳反射;等待哺乳的婴儿应是清醒状态、有饥饿感、已更换干净的尿布。
6.乳母心情愉快 因与泌乳有关的多种激素都直接或间接地受下丘脑的调节,下丘脑功能与情绪有关。故泌乳受情绪的影响很大,心情压抑可以刺激肾上腺素分泌,使乳腺血流量减少,阻碍营养物质和有关激素进入乳房,从而使乳汁分泌减少。刻板地规定哺乳时间也可造成精神紧张,故在婴儿早期应采取按需哺乳的方式并保证孕妇和乳母的身心愉快和充足的睡眠,避免精神紧张,可促进泌乳。
(四)不宜哺乳的情况
凡是母亲感染HIV、患有严重疾病应停止哺乳,如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全等。乳母患急性传染病时,可将乳汁挤出,经消毒后哺喂。乙型肝炎的母婴传播主要发生在临产或分娩时,是通过胎盘或血液传递的,因此乙型肝炎病毒携带者并非哺乳的禁忌证。母亲感染结核病,但无临床症状时可继续哺乳。
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相信很多有哺乳经验的妈妈都有过这样的体验——当宝宝趴在乳房上,贪婪地张开小嘴吸吮,咕咚咕咚地大口吞咽乳汁,那种感觉简直太奇妙了,世上真的没什么能比这更让人感到幸福和满足的。然而,在母乳喂养的过程中,总会有这样那样的说法让你感到困惑、迷茫甚至想要放弃。如何正确母乳喂养?小编告诉你。
顾虑1:母乳喂养会破坏身材
母乳喂养不但不会引起身材走形,还会给妈妈们带来意想不到的惊喜。
首先要承认,乳房确实会因为怀孕和哺乳发生一些变化,但很多妈妈包括我自己在内,都觉得怀孕和哺乳之后胸部明显变得丰满了。当然,也有少数女性觉得怀孕和哺乳之后胸部变得比之前小了、下垂了。其实,遗传和年龄才是影响乳房形态的重要原因。
母乳喂养的妈妈更容易减掉孕期积累的脂肪,不用刻意节食,就可以轻松减重。因为,制造乳汁每天至少会消耗500大卡的热量,也就是说,即使每天比平时多吃500大卡的食物也不会增重,换句话说,如果每天比平时少吃500大卡的食物就可以轻松减肥了。
哺乳期健康减重的方案
谁都希望生完宝宝后能够尽快恢复身材。每天运动健身30分钟,减少200?500大卡的垃圾食物摄入,是较为轻松的减肥方案。每天均衡饮食,保证1800?2400大卡的食物摄入,用背巾带上宝宝,坚持每天到附近公园散步,是一个不错的开端。
顾虑2:乳房太小会导致泌乳量不足
乳房大小主要由胸部的脂肪组织和结缔组织的多少决定,和奶量多少密切相关的则是乳腺组织。所以说,乳房大小和泌乳量多少没有关系。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/xinshengerdehuli/)孕期乳房中的乳腺组织逐渐增生,到了产后,泌乳的乳房会比孕前增大1~2个罩杯。实话说,“小号”和“中号”的乳房更容易调整哺乳的姿势,宝宝也更容易衔乳,“大号”的乳房很容易把宝宝“埋进去”,让宝宝吃得好费力。不过,无论乳房的大小如何,在你的帮助下,宝宝都会很好地去适应。
如果总是担心自己的乳房太小泌乳量不够,进而丧失了母乳喂养的信心,或许担忧就会变成现实——你可能会因此尝试给宝宝吃配方奶粉,这样宝宝吮吸刺激母乳分泌的次数就会减少,将直接导致泌乳量下降。
关于这个问题,我想让妈妈们了解以下3点:
母乳源源不绝,是不会被完全排空的,挤奶和亲喂不一样,挤出的乳汁跟实际的泌乳量也许毫无关联。
挤奶是一项需要学习的技能,也许掌握一些要领之后,就能挤出更多的乳汁了。
如果是用吸奶器挤奶,挤奶量还可能与所选用的吸奶器有关,不是所有吸奶器都比较容易吸出乳汁。
宝宝方面的因素:
1、 宝宝在学习吃奶:最初几周中,宝宝还在学习吃奶,常常会吃得比较频繁;
2、 宝宝到了萌牙期:萌牙期间,宝宝感到牙龈不适,常会出现吃吃停停的现象;
3、 宝宝有心理需要:身体不适或者外界刺激过多时,宝宝可能会需要吮吸母乳以求安慰;
4、 宝宝在快速成长:出产院后的几天、2周左右、4~6周、3~6个月,很多宝宝都会经历生长较快、需求增加的“猛长期”。在此期间,宝宝突然增加吃奶次数或者拉长吃奶时间很常见。
5、 宝宝选择在一个时间吃奶:有时,宝宝会选择在妈妈停下工作和家务的时间里“集中吃奶”或在一天的某个时间段内(通常为傍晚时分)把几顿奶并在一起吃,这也很正常。
总之,宝宝频繁吃奶是保证摄取足够乳汁的最佳方式,并不意味着乳汁不足。
妈妈方面的因素:
生完宝宝后妈妈没有尽早开奶;哺乳姿势、乳嘴衔接有问题;哺乳的次数减少了或两次哺乳间的时间间隔被拉长了;过早给宝宝使用了奶嘴奶瓶;过早给宝宝添加了其他食物;妈妈服用了一些可能导致泌乳量减少的药物,如雌激素类药物;妈妈患甲状腺功能低下、严重营养不良、子宫内胎盘残留等疾病;工作和家庭压力大、睡眠不好、身体疲惫、抽烟酗酒、周围人不支持等情况,也会影响泌乳量。
关于泌乳量,需要注意的是:
乳房排空后产奶会更快,乳房越充盈,乳汁分泌就会越缓慢,拉长喂奶的时间间隔,并不会让乳房中存储的奶水增加,反而会抑制乳汁的分泌,使泌乳量减少。
宝宝出生后的前2~3个月内若是考虑追奶,除了白天勤吮吸,还要适当增加夜间的哺乳。夜间是催乳素分泌的高峰期,所以夜间的母乳喂养对维持泌乳量特别有帮助。而且催乳素可以使妈妈感觉放松,躺喂时很容易继续入睡。
顾虑3:乳头扁平或凹陷会影响哺乳
乳头突出并不代表哺乳一定成功,而乳头扁平或凹陷也不代表哺乳一定失败。要知道,宝宝衔乳时含住的并不是乳头,而是乳晕。大部分乳头扁平或凹陷的妈妈照样可以实行母乳喂养,真正不能成功哺乳的凹陷乳头很少见。
特别提醒
过去普遍认为乳头扁平或凹陷的孕妇,需要在产前通过乳头拉伸运动或者配合使用乳房罩来治疗乳头扁平或凹陷。但近年的一些研究发现,这一类妈妈中未接受治疗的比接受治疗的母乳喂养成功率更高。所以,目前认为,产前并不一定需要对扁平或凹陷的乳头做特别治疗。
通常情况下,如果宝宝学会衔乳并能有效吸吮,母乳喂养几周后,大多数乳头扁平或凹陷的情况都能有所改善。因为宝宝正确衔乳后,可以通过吸吮刺激并拉出乳头,使之形状大小长度适合宝宝衔乳。
TIPS :乳头凹陷或扁平的妈妈要知道的哺乳诀窍
1、如果乳头扁平或凹陷,应该在产后尽快开始哺乳,尽早帮助宝宝学会衔乳。
2、不要等到涨奶时才喂,涨奶时乳头凹陷情况会加重,容易影响宝宝衔乳。
3、可以尝试以下动作帮助宝宝衔乳:大拇指在上,其余四指在下,向胸腔推压乳房,使乳晕变长变窄,以适合宝宝衔乳。
宝宝为什么突然拒绝喝母乳了?
宝宝拒绝吮吸母乳的可能原因有以下几种:
宝宝饿过头或想睡觉了;宝宝太小,吮吸力不足;宝宝的身体不舒服;喂奶的姿势有问题;妈妈两边乳房的情况不一样,例如一侧比另一侧更难吮吸,一侧奶阵太强烈等;环境改变,例如受到声、光刺激,换到了陌生的地方等。由此可见,他并不是真的拒绝喝母乳。
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如何做到新生儿包裹舒适
新生儿让包裹不可太紧
正确使用包被的方法很多,在市场上购买的睡袋,较宽松柔软,睡袋的下方是开的,便于换尿布,而且保暖。白天可以给新生儿穿上内衣、薄棉袄或毛线衣,再盖上棉被就可以了。
特别容易惊醒的新生儿,可以用包被将新生儿包裹起来,但不可太紧,这样可使新生儿的睡眠更好一些。
不要“绑着养”
生活中常常可以看见这样的场景,妈妈抱着未满月的婴儿,婴儿身上包裹着毛巾,外面又绳带五花大绑式绕了数圈,宝宝动都不动地安躺着,妈妈就好似捧着一尊花瓶。其实,婴儿的双手不应硬绑起来。
胚胎的发展及胎儿在母体子宫内的姿势,是背外腹内地卷曲着,手脚则护在胸腹外围,其目的似乎是在保护脆弱的腹部免受外力侵扰。
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