早产儿无论是身体机能发育还是抵抗力都比足月的新生儿较低,所以在出院后护理要注意保暖等事项。虽然是早产儿,新妈妈也不必过于紧张,优质的护理是可以使宝宝赶上足月新生儿。那么,早产儿该如何护理呢?
护理早产儿注意这几点
1、保暖:对于早产儿,室温应保持在24~36℃,相对湿度在50%~65%。体重愈小,周围环境温度愈应接近其体温。在有条件的医院,应使用暖箱,保证婴儿的体温(皮肤温度)在36~37℃。
2、合理用氧:不是每一个早产儿都要吸氧,更不要长期吸氧。只有在
婴儿出现发憋、呼吸急促等呼吸困难表现或发生青紫时才用氧,氧浓度为30~40%即可,并监测动脉血氧分压,以不超过100mmHG(13.33Kpa)为宜。长时间吸氧或吸氧浓度过度,可引起眼晶体后纤维组织增生,导致视力障碍。
3、喂养:目前主张早喂养,以防止发生低血糖。生后4~6小时即可开奶。吸吮和吞咽功能正常的产早儿可直接喂母乳或用奶瓶哺喂,体重小,吸吮力差的可用胃管喂养。母乳是
早产儿最好的食品,更适合早产儿生长发育的需要。如无
母乳,则应给予早产儿专用的配方乳。如雀巢公司生产的早产儿特别配方奶粉等。有严重合并症(如心肺疾病、颅内出血、胃肠道出血等)不能经口喂养者,应给予静脉营养,以保护热卡及水份供应。
4、维生素及铁剂的补充:早产儿体内各维生素及铁剂储存量少,应及时补充。生后头3天给维生素K1每日1~3毫克,维生素C每日50~100毫克。生后第10天起给浓缩鱼肝油滴济,每日3~4滴。出生体重小于1500克者生后第10天起给维生素E每日25毫克,直至体重达到1800克。生后1个月可给铁剂,可用10%枸橼酸铁胺每日每公斤体重2毫升。不能经口喂养的,应在静脉营养液中加入多种维生素。
5、预防感染:
早产儿室的地面、工作台等均要湿拖湿擦,暖箱应每周更换消毒一次,病室定期作大扫除。各种用具应无菌。护理人员须严格按无菌技术操作。护理每个早产儿前后必须用肥皂和流动水洗手,并及时发现有感染的患儿,采取隔离措施。
6、出院标准:能自己吮奶并保证每日入量,而且不须再静脉输液补充;在一般室温中体温稳定,体重每日增加10~30克,并达到2000克以上;无并发症;不须吸氧。符合以上条件时即可出院。出院后仍须定期随访。
提醒:早产儿喂养尤其重要
1、奶瓶等用具应消毒
由于新生儿对细菌的抵抗力特别弱,所以餐具应彻底消毒。家庭消毒最简单的方法是煮沸。煮沸消毒的方法是;把奶瓶、茶匙等用清洁剂和清水洗净,放入锅内。锅内的水要没过餐具,水开后,保持沸腾状态10分钟。因为奶嘴容易损坏,可在停火前3分钟时放人即可,最后把餐具取出来,放在清洁的地方保存,上面蒙上一层消毒纱布,以防污染。
新生儿的胃最初只能容下不足30毫升的流食。两周后可逐渐增至60毫升,母乳人胃后,大约3个小时才能排空,故每次喂奶量要适度。混合喂养的母乳哺喂每天不得少于3次。如果减至1-2次,母乳分泌有迅速减退的可能。人工喂养时,奶瓶上奶头洞口大小要适宜。太小,每次吸吮太少,孩子会厌烦,或者还未吃完就累得睡着了;太大,则易呛着。奶头的洞口到底多大才合适?可将奶瓶倒置,开始的1—2秒钟是细细喷溅出来,以后成滴状滴下,则比较合适。
2、不必严格规定吃奶时间
一般体重在3—4千克的新生儿,平均每3—4小时喂奶一次,每天约需喂奶六七次即可。但是,假如婴儿确实是饿了,即使在吃奶时间的前一小时,也可喂食。或是因为母亲的奶水不够而在吃奶时间之前两小时就已经饿了,那么,也该喂他。其次,当婴儿吃过3-4小时后,不必坚持把他由睡梦中叫起来吃奶。当婴儿逐渐长大时,他会渐渐延长吃奶的时间间隔,养成一种规律性的饥饿习惯。
3、注意婴儿的食量
半夜喂奶,最好不去叫醒婴儿吃奶,应让婴儿饿了来叫醒你,此时母亲可先用假奶嘴或温开水试着喂食,看他是否能再度入睡,或者将晚上喂奶时间稍微延后一些,借以慢慢改掉夜里吃奶的习惯。而新生儿的喂食奶量在出生24小时后由每次30毫升开始喂食,看婴儿的进食情形而定,每天不宜增加20毫升以上,因突然增加过多的奶量,可能造成婴儿因胃的耐受量有限而呕吐。
4、注意宝宝的食量
宝宝在半夜睡着了以后,最好不要叫宝宝起来喂奶给他喝,应让宝宝饿了来叫醒你。此时母亲可先用假奶嘴或温开水试着喂食,看他是否能再度入睡,或者将晚上喂奶时间稍微延后一些,借以慢慢改掉夜里吃奶的习惯。而新生儿的喂食奶量在出生24小时后由每次30毫升开始喂食,看婴儿的进食情形而定,每天不宜增加20毫升以上,如果一下子增加太多,可能造成婴儿因胃的耐受量有限而呕吐。
支招:如何正确喂养早产儿
1、母乳喂养
早产宝宝要恢复正常的生长发育,必须补充足够的营养,要尽一切可能用母乳喂养。母乳内含丰富的乳白蛋白,其中的氨基酸能够促进宝宝生长,且母乳中含有多种抗体(如益生菌),这些对早产宝宝健康更加可贵。用母乳喂养的早产宝宝,发生消化不良性腹泻和其他感染的机会较少,宝宝体重也会逐渐增加。母乳不足,容易使宝宝体内菌群失衡、体重低等。摄入食物需要有一个良好的吸收,需补充益生菌来促进宝宝对食物营养的吸收。补充益生菌还可以提高早产宝宝的免疫力,预防宝宝感染各种疾病,如湿疹、便秘、腹泻、消化不良等症状。
2、吸后再喂
早产宝宝对于营养素的需求高于正常宝宝,但是早产宝宝的生理特点制约着宝宝对营养素的吸收。早产宝宝的吸吮能力较差,吞咽反射不敏感,过多、过快的喂养很容易发生呛奶,对于不能吸吮或吸吮力弱的宝宝,妈妈要按时用吸奶器吸奶,然后将吸出来的奶水再喂给宝宝。
3、少食多餐
早产宝宝的胃容量较小,胃肠道消化功能不健全,吃奶量过多可能会导致胃储留引起溢奶,严重时还会造成消化不良、腹泻。少吃多餐可以有效调解宝宝的生理特点和营养需求之间的矛盾。新妈妈喂宝宝时可以缩短间隔时间,奶量由少到多逐渐增加,让宝宝脆弱的消化系统有充足的时间。
4、合理添加辅食
早产宝宝加辅食需参考生理发育程度,即出生后的月数减去早产的月数。例如宝宝现在已出生6个月,但原本是提早两个月出生,则其发育月龄应为4个月(六减二)。表示其体内的器官功能成熟度与正常4个月的足月宝宝相当,所以饮食方面亦大致相同处理。正常足月生产的宝宝也是在满三四个月后开始添加辅食的。足月宝宝4个月后,可以先用蛋黄来做宝宝的辅食。新生宝宝体内储存的铁主要来自母体,数量也是很有限的,仅够出生后四五个月造血之用。而早产宝宝和多胎宝宝从母体得到的铁质就更少了,胎龄越小、胎数越多,体内的铁含量就越少。
5、适当补充益生菌
因为刚生下的宝宝,饮食消化功能不健全,所以只能吃奶,那么如何给宝宝补充益生菌呢,我教大家一个很简单的方法,妈妈可以把益生菌粉涂在妈妈的奶头上或溶在灌好奶的奶瓶里,这样宝宝在吃奶的时候就可以吃到益生菌,益生菌会顺着母乳进到宝宝的肠胃里,起到良好的作用。
早产儿的意思就是没有到期的婴儿提前出生了,他的体重比正常的宝宝轻一些,身体也是很弱的,做父母的一样要用心呵护宝宝的健康。
早产宝宝不能忽视的合并症
1、心血管疾病:
若早产儿肺部问题逐渐好转时,会因动脉导管尚未关闭,而有多的血量自主动脉经由动脉导管流至肺,造成心脏衰竭及肺功能变差。
2、呼吸系统疾病:
因早产儿的肺部发育不全,因此会造成呼吸困难,甚至呼吸衰竭。部分体重极低的宝宝也会有呼吸窘迫症候群,而有呼吸急促、发绀的现象。
3、肠胃系统疾病:
早产儿容易有营养吸收不良的毛病,因此最好喂以母奶;即使不得已要以配方奶替代,也最好采取少量渐近式的喂食方式。此外,有极少部份的早产儿会发生坏死性肠炎,需要特殊的治疗。
4、周脑室及脑室内出血:
因早产儿脑室构造不成熟,血管构造相当脆弱,很容易易因脑压升高,而破裂出血。一般可分为四级,若是轻微出血,且未造成脑室扩大,多半会由脑自行吸收。但是若因大量出血,造成脑室扩大或扩及脑组织,就有可能影响神经功能,造成动作发展迟缓或行为障碍。应于出生后,作脑部超音波,若有问题则需定期追踪检查。
5、视网膜病变:
早产可能导致视网膜新生血管的正常发育受阻,而造成眼部发育不良,较易有近视等问题,应至儿童眼科追踪检查。
6、感染问题:
早产儿因免疫系统尚未发育完全,较没有对抗病毒的能力,非常容易受感染,而且一旦感染很容易造成败血症,甚至于脑膜炎,需要特别注意。
冬季如何正确呵护早产儿
一、创造适宜的环境
由于早产儿体温调节中枢的发育不完善,皮肤过薄,皮下脂肪少,外界环境的温度变化对宝宝有着不可小视的影响。通常适合宝宝生长的室温是24℃—28℃,冬夏季节可以用暖水袋或者空调将室温调节到最佳状态,使早产儿的体温保持在36℃—37℃。每天上下午需各测1次体温,如果超过这个范围,需要采取相应的措施来调节,保证婴儿体温恒定。为孩子保暖并不意味着给孩子穿很多衣服,捂得越厚越好。孩子的穿衣量应根据具体环境进行增减,一般标准是同样环境下,与成年人相比多穿一件衣服。冬夏季如果室内开空调,要注意保持通风,保持室内空气流通,可以将窗户打开一些。另外,每天至少要做两次彻底的通风换气。
二、坚持母乳喂养
早产儿妈妈的乳汁和足月儿的母乳有许多不同,其中所含的各类营养物质,包括蛋白质、氨基酸都更多,它是专为早产儿准备的特殊食物,所以对早产儿尤其要强调母乳喂养。如果由于某些原因母乳量不够,或者妈妈无法给婴儿哺乳,需要购买母乳替代品,那么最好去指定的医院购买专为早产儿配制的母乳化配方奶。
如何喂养早产儿?
早产儿口与舌的肌肉很弱,消化能力差,胃容量小,可是每日所需热能又不能太少,因此只能分作多次喂哺。一般体重低于1500-2000克的小婴儿,每日分8次喂哺,不能耐受者,可分成12次喂哺。
用牛乳喂养的早产儿,在最初的2-3天内,每日每公斤体重喂50毫升,两份奶一份水稀释,以后根据消化情况逐渐增加。2:1稀释奶吃到满月后改为3:1稀释奶。
有些早产儿在最初几天往往不能吮乳,家长可用滴管慢慢滴喂。待几天后,便能直接用母乳或奶瓶喂哺。早产儿早期还应补充维生素e,1个月左右后每日可用5滴浓缩维生素a、d制剂。出生3个月后补充铁制剂,用硫酸亚铁为宜,每日0.3克,分三次口服。
早产儿在初生的3-4天内,体重往往要减轻,主要原因是喂哺不足和大小便排泄所致。因此家长要合理地喂养,设法防止体重减轻。若喂养合宜,每日体重应增加15克,到1岁时体重应是初生时的4倍。
三、抚触刺激
由于早产儿还没有在母体内发育完全,便开始了一种全新的生活方式,为了弥补先天不足,需要给早产的孩子更多刺激,促进他身体机能的发育。目前采用最多的方法是给婴儿做抚触操,做时动作一定要极轻柔。为婴儿做抚触,时间一般选在两次喂奶之间,婴儿情绪稳定,没有哭闹和身体不适的时段,每次以10—15分钟为宜。抚触手法的力度应根据孩子的感受做具体调整,通常的标准是做完之后如果发现孩子的皮肤微微发红,则表示力度正好;如果孩子的皮肤不变颜色,则说明力度不够;如果只做了两三下,皮肤就红了,说明力量太强。随着孩子月份的增大,力度也应有一定的增加。
四、防范异常
早产儿由于先天发育不足,和足月的孩子相比,抵抗力比较弱。为了避免感染,孩子的看护人员最好固定,不要经常更换。给孩子哺乳或做其他事情前,要洗净双手,换上干净的衣服。如果想把孩子抱给亲戚邻居看,最好等孩子足月后。家庭护理中如果发现宝宝有下列异常情况时,应及时与医生联系或送医院处理:体温下降到35℃以下或上升到38℃以上,采取相应的升温或降温措施后,仍没有效果者;咳嗽、吐白沫、呼吸急促时;吃奶骤减,脸色蜡黄,哭声很弱时;突然发生腹胀、痉挛、抽搐时。
延伸阅读:
新生儿鼻塞怎么办
热敷鼻子
如果是新生儿只是因为受凉出现了流鼻水、鼻塞的情况,而身体没有其他不适的话,可以通过用拧干的热毛巾敷在宝宝的鼻子到口的部分,鼻粘膜湿润之后,新生儿就会觉得舒服,也可以喂宝宝喝点温开水,能够帮助缓解鼻塞。要注意热敷的温度稍微高于宝宝的低温即可,以免烫伤宝宝。
空气湿润
室内空气过于干燥会导致小宝宝的鼻粘膜变得干燥,流出的鼻涕容易结成鼻痂,加重鼻腔堵塞,导致宝宝呼吸不畅,影响宝宝吃奶、睡觉。所以室内空气较干燥的时候可以使用盆装水或者是加湿器来湿润空气。
去除鼻痂
新生儿的鼻腔较小,容易因为鼻痂堵塞鼻腔而引起鼻塞,所以爸妈们学会怎么帮助宝宝去除鼻痂也是帮助缓解鼻塞的必备技能。
1、不能用硬的或者是尖锐的物件直接挖宝宝的鼻孔,以免损伤鼻粘膜。
2、可以用棉签蘸少量的水或者是乳汁让鼻痂变软之后再用棉签帮助宝宝打喷嚏去除鼻痂。
3、用棉签在软化鼻痂之后用棉签在鼻腔内转圈以吸附鼻痂,用棉签将鼻痂带出鼻腔
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