新生儿败血症是一种严重的细菌感染性疾病。致病性细菌侵入血液循环系统,并在其中生长繁殖,产生毒素引起新生儿全身性感染。其发生率约占活产婴儿的1‰~ 10‰,早产婴儿中发病率更高。
败血症不只是新生儿才会患上,营养不良、体弱的成人也会患上此病。当细菌通过皮肤或黏膜上的创口,或通过扁桃体炎、中耳炎等化脓性病灶侵入人体时,就会发生感染。由于新生儿免疫功能尚不成熟,抵抗力弱,一旦被感染更容易发生败血症。
什么是新生儿败血症
先让我们来看看导致败血症的常见细菌都有哪些:
B 组链球菌(GBS)和革兰氏阴性肠道病原菌,它们是宝宝出生后最初几日内引发
新生儿感染的最常见原因,占早期感染的70%。
大肠杆菌,最常见的引起早发型新生儿败血症的是革兰氏阴性肠道菌。
表皮葡萄球菌,它引起30% ~ 50% 的晚发型败血症病例。
念珠球菌,在晚发型败血症中日渐成为重要的致病因子,在低出生体重儿中发病率为3% ~ 4%(在某些高危婴儿室中上升为10%,甚至更多)。p#副标题#e#
那么,新生儿从哪些途径来感染这些细菌呢?最常见的是这样3 个途径:
1、母亲
妈妈怀孕时得了败血症,细菌通过胎盘感染给胎儿。
如果妈妈患有妇科炎症,细菌会沿着产道上行进入羊膜腔,胎儿将可能被感染。
不注意围产期保健而使胎膜早破,分娩时胎儿就会受到细菌感染。
2、疾病
胎儿吞下或吸入羊水而患上肺炎、胃肠炎、中耳炎等,可能发展成为败血症。
出生之后护理不当造成脐部感染,因新生儿脐炎而引发败血症。
3、外部
产程中由于消毒不严、助产不当等原因,使细菌直接从皮肤、黏膜破损处进入血液中。
护理人员之间的交叉感染和用具等其他物品的污染。
冰箱、空调也是传播易导致败血症的细菌的地方。
新生儿败血症如何防范
防止胎膜早破
进入孕8月,是妊娠晚期的开始。这个阶段胎儿生长迅速,子宫增大很明显,对任何外来刺激都非常敏感。如果这时过性生活,动作较猛或者用力稍大,就可以导致“胎膜早破”。
一旦发生胎膜破裂,羊水就会大量地流出,使胎儿的生活环境发生变化而活动受到限制,子宫壁紧裹于胎体。
如果在胎膜破裂之后没有及时处理,常常可以引起宫腔内感染,使胎儿在未出生之前就饱受了各种细菌的袭击。即使胎儿出生后存活,也由于有严重的感染存在,轻者可以给婴儿后天的发育及智力带来不良影响,重者危及生命。
因此在孕晚期,夫妻间应尽可能停止性生活,以免发生意外。在临产前1个月,绝对禁止性生活。如果发现破水,要及时请医生处理。
Q:为什么新生儿一有任何毛病,医生都怀疑是新生儿败血症?
宝宝在出生后一个月内,被细菌或病毒感染,造成宝宝身体不适,而且在血液检查中确定有细菌或者病毒的存在,即可诊断为“新生儿败血症”。这可是新生宝宝的头号杀手,千万马虎不得。新生宝宝一有毛病,医生都会首先怀疑是新生儿败血症。
新生宝宝不会用语言来表达自己的不适。因此,父母以及医生的观察力更要敏锐。新生儿一旦得了败血症而没有得到及时治疗处理的话,其死亡率高达40%左右。通常,新生儿败血症的早期症状并不明显,所以很容易被忽略,就算症状存在也是包罗万象,比如:活力差、食欲下降、体温偏高或偏低、呕吐、腹泻、肤色差、黄疸高、呼吸较喘或慢、心跳快或慢、抽搐、腹胀、咳嗽以及鼻塞等。
由于宝宝体内的感染发展很快,也许在短短几个小时内,原本外表活泼健康的宝宝,就立即陷入休克状的败血症中,所以,医生面对弱小的新生儿都不敢大意,以备无患。
Q:什么样的情况是属于“先天性”感染的败血症?
特别案例:
婴儿因母亲胎膜早破2天,保胎失败,于2003年3月6日提前出生,胎龄34周。婴儿出生后即送儿科用抗生素治疗并抽血作培养。婴儿出生后精神差,吃奶差,皮肤黄疸出现较早较深,血化验发现白细胞和血小板均降低。血培养2天后有细 专家解说:胎膜早破,胎儿宫内感染,出生后3天内即出现败血症表现。因此,胎膜早破18小时以上的婴儿就存在宫内感以上这个案例,就是典型的“先天性”感染的败血症。事实上,以出生的瞬间为界限,在出生以前就被感染的叫做“先天性”感染。按理说,未出生的宝宝受到母体以及子宫的层层保护,应该不容易被细菌感染,但确实是有下列几项可能感染的途径存在:
a、阴道子宫逆行感染:正常的子宫中是布满细菌的,胎儿是由胎膜的阻隔而受到保护,一旦胎膜破裂,细菌就可能逆行而上进入子宫中繁殖。破水时间越长,细菌繁殖越多。当胎儿有吞咽或是呼吸动作时,这些细菌就有机会进入胎儿体内继续繁殖。有时即使没有破水,羊水中也可能临近的细菌感染。
b、子宫胎盘脐带血行感染:有时母体的血液中带了细菌(菌血),顺着血流进入子宫、胎盘、脐带(或羊水),再进入胎儿体内。
c、外界直接侵入性感染:例如抽取羊水、绒毛膜取样、取胎儿脐带血或子宫镜检查等,在检查过程中,都有可能将细菌引入子宫腔内,而使胎儿受到感染。
“先天性”感染的败血症一般很难预先知道,因为如果胎儿被感染,母体大部分是没有任何症状的。 以血行感染而论,当母体的血液中有细菌或病毒存在时,如果细菌数目过多,而母体抵抗力较弱,本身就可能是败血症。但如果母体有肺炎、皮肤发炎等情况时,就会有症状出现。当血液中细菌数目不多或只是暂时性的菌血症(如刚拔完牙、皮肤有小伤口等),此时母体并无任何不适出现,但胎血就已经被“先天性”感染了。
Q:宝宝出生时身体状况很正常,为何会被病菌侵入,造成“后天性”感染的败血症?
特别案例:
婴儿生后2周,近2天来吃奶变差,精神不大好,皮肤黄疸仍较明显而到医院就诊,医生检查发现婴儿脐带刚脱,但脐轮皮肤有明显红肿,脐窝有脓性分泌物,腹部稍胀。作的血化验发现白细胞增高,诊断新生儿脐炎、败血症住院治疗。血培养2天后有金黄色葡萄球菌生长。经过抗生素治疗后康复出院。
专家解说:新生儿脐部是重要的感染门户,处理不当可导致脐炎,既而导致败血症。
以上这个案例,就是典型的“后天性”感染的败血症。
我们生活的周围环境中,包括我们所呼吸的空气,存在着无数各式各样的细菌、病毒以及其他有害身体的物质。一般人是借助皮肤的保护隔绝作用,使外界物质不能侵入体内(除非皮肤有伤口),但是身体还是有两个途径能让细菌或病毒入侵,即胃肠道和呼吸道。
胃肠道有口腔开始,经由食道、胃、小肠、大肠到肛门。在这条路径中,如有任何弱点,那么,我们每天吃入的无数细菌就有可能侵入身体内的组织以及血液中。同样的道理,每天由呼吸道吸入的细菌,也可能在气管或肺部的某一处突破而侵入体内。有时,在新生儿例行的处理中,如抽血、打预防针或注射维生素K时,也很容易让外界物质乘机进入体内。
新生儿(尤其是早产儿),因为自身抵抗力弱,加上得自母体的抗体不足,所以在一般人不以为然的感染中,即会。
Q:被怀疑得了败血症的宝宝需要做哪些检查?
败血症的影响是全身性的,一般最基本的检查项目包括:血液(白血球、血小板、白血球分类)、血液培养、尿液、粪便检查培养、脑脊髓检查以及培养、胸部X光片检查等。
因为败血症是由血液中的细菌蔓延各处所造成,因此,由婴儿体内抽取少量血液(尿液等),送到检验室中加以特别培养,希望可以在短时间内鉴定出有无细菌、是何种细菌等,这样医生在给予治疗时,才能对症下药。至于抽取脑脊髓液,则是必要的检查。因为根据调查资料显示,在新生儿败血症中,约有1/3的病儿会产生脑膜炎,其死亡率以及后遗症高达60%以上,千万疏忽不得。许多父母常存有一种非常错误的观念,认为抽取脑脊髓液很危险,或对身体有害,所以拒绝医生的要求。这样会延误脑膜炎的诊断和治疗,造成不可挽回的损失。
其余附带检查还包括:血糖、肝功能、肾功能、免疫抗体检查以及各类病毒检查等。可视医生临床的判断而定。
Q:如果得了败血症的宝宝康复后有没有任何后遗症?
一般不会有任何后遗症。
单纯的败血症只要是治疗得当,应该是没有任何后遗症的,日后宝宝会像健康的孩子一样茁壮成长。复杂的败血症,例如合并脑膜炎、坏死性肠炎等,其后果,则视此器官被破坏的程度而有所不同,例如脑萎缩、水脑症、听力障碍、消化吸收不良、营养不足或是长期腹泻等。
延伸阅读:
如何让新生儿安然入睡
创造环境让3个月婴儿学会入睡
婴儿常会在瞌睡时哇哇大哭,民间叫“吵瞌睡”,其实就是入睡困难的表现,大多数3个月以前的小婴儿没有学会怎样入睡,需要家长创造一个符合睡眠卫生的环境:安静、通风、温度湿度适宜、睡具柔软、厚度适中。并且,给予适度的轻拍、摇晃或摇篮曲等帮助入睡,一般3个月后,宝宝就会自觉顺利入睡了。
睡眠觉醒频繁使睡眠“碎片化”,将影响体格和精神发育,是家长较多关注的问题。噪音、过强的光照,暴露于吸烟环境、睡眠环境温度过高或过低、睡眠地点频繁改变都可造成睡眠不宁。睡眠中不合适的干扰,如频繁地喂食,摄入液体过多使夜尿次数增多也是影响因素之一。饮食及药物也是影响因素之一。此外,如中耳炎、消化不良、佝偻病等也常导致入睡困难。中枢神经系统损害和发育异常,例如新生儿缺氧缺血性脑病可使婴幼儿出现不同程度睡眠不宁。
新生儿相关推荐 | ||
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/xinshengerdehuli/) |