社会和环境因素对早产儿早期发育和认知功能的影响十分重要,而父母的护理能力、文化程度、职业以及社会经济状况等,更是与早产儿的生存质量直接相关。那么早产儿应该如何护理呢?小编带你来看看。
早产儿护理五要素
首先是早产儿的喂养问题
新生儿生长发育迅速,对营养及能量的需求高,而早产儿更有一个生长追赶的过程,因此,他们的喂养问题显得尤其重要。另一方面,早产儿胃肠发育尚不成熟,对能量及营养的耐受性差,所以,如何对早产儿进行合理的喂养,是许多父母都非常关心的问题。母乳是宝宝理想的天然食品,它不仅营养丰富,易被完全消化吸收,而且含有多种免疫成分,因此,我们提倡宝宝应母乳喂养至4~6个月。早产儿吸吮能力较差,开始喂哺时可能存在一定的困难,这时,你不妨仿效茫茫妈的做法,先用吸乳器吸出奶汁,再适当加温后用奶瓶喂宝宝。但要注意的是,奶瓶上橡皮乳头的孔洞不宜过大,否则,宝宝由于毫不费力就吸出奶汁,以后有可能会拒吮母乳,从而造成恶性循环。待宝宝吸吮力增强时,可逐渐过渡到直接乳头喂哺。哺乳期间,乳母要保证合理的营养和充足的睡眠,尽量避免精神紧张,增强哺乳信心。如果母乳不足或无法进行母乳喂养者,可用标准配方母乳喂养。要强调的是,宝宝喂哺时,应坚持按需哺乳,等宝宝逐渐长大后,随着每次吸乳量增多,吃奶间隔时间会自然延长,此时就可逐渐采用定时喂养法。不懈地坚持母乳喂养,定能让宝宝平安度过吃奶关。
其次是早产儿的居家保健问题
宝宝的居室应阳光充足,通气良好,冬季室内温度应尽可能达到18摄氏度~20摄氏度,湿度为55%~60%。早产儿的免疫功能尚不成熟,对各种感染抵抗力差,预防感染至关重要。因此,家长要做好居室的日常清洁和消毒工作,定期大扫除,并配合适当的乳酸蒸发消毒。另外,不能让病患者进入宝宝的居室。
再次是早产儿的皮肤护理问题
宝宝皮肤娇嫩,应每日洗澡,保持皮肤清洁,以减少菌群聚集。洗澡前要做好准备工作(准备好要换的衣物、洗护用品及调好水温等),洗澡过程要注意保温,动作迅速,脐残端未愈时,要注意保护好宝宝的脐部,以免污水进入,引起感染。洗澡完毕,应迅速用温热的干毛巾擦干宝宝身体,及时为他穿上衣服。宝宝每次大便后,应用温水清洗臀部,以免发生“红臀”现象。
此外,新生儿期的脐部护理也非常重要
宝宝脐部应保持清洁、干燥,如有少许黏液或渗血,洗完澡后应用消毒棉签细心地把宝宝脐部的污垢清理出来,再予75%酒精清洗脐部,并用碘伏涂抹,每天一次,清洁后的脐部需用无菌纱布覆盖、包扎。当你发现宝宝脐周红肿,分泌物较多,或呈血性,或伴臭味时,就应考虑到脐炎的可能,此时,你应及时带宝宝向新生儿科医师请教。另外,脐部比较常见的还有新生儿脐疝。脐疝是一种预后良好的先天性发育缺陷,是由于新生儿脐环关闭不全或软弱,腹腔内脏在中线脐部突出所致,早产儿更为多见。随着腹壁肌肉发育逐渐完善,小的脐疝在几个月到三岁时能自然闭合,仰卧可促进其自然恢复。疝囊较大、哭闹时突出明显,若两岁以上尚未闭合者,可用加压法加以矫治。具体做法是:先轻度加压,使脐疝回纳,再取一元钱硬币洗净,消毒后,用无菌方纱包裹,放在脐疝上并压紧,要特别注意保持皮肤及局部的清洁。若经保守治疗后,脐疝仍不愈合者,可考虑手术修补。
最后是早产儿的衣着问题
宝宝的衣着或尿布应选择浅色、柔软的纯棉织物,宽松且少接缝者为宜,以避免摩擦皮肤,且便于穿着,最好选择连身衣裤或背带裤,以利胸廓发育;冬季不宜穿得过多、过厚,以免影响四肢循环和活动;襁褓不应包裹过紧,以便让宝宝自由活动;宝宝应保持双下肢屈曲姿势,以利髋关节的发育。同时,父母应尽可能多跟宝宝待在一起,多与宝宝说话,多抚触、多抱摇宝宝,以利于彼此间的感情交流。
什么是早产儿早产儿是指胎龄未满37周(小于260天),出生体重不足2500克,身长在46厘米以下的婴儿。早产儿由于组织器官发育不成熟,功能不全,生活能力差,抵抗力低,因此要加强对早产儿的护理。尤其是早产儿出院回家后。早产儿除按正常新生儿护理外,还必须在喂养、保暖和预防疾病上给予特殊护理。 医院里将出生2千克以下的极低体重儿,放在新生儿培养箱内进行特别护理,待体重超过2.5千克后才可出院。这样的孩子出院后,身体仍然很弱,做父母的要非常小心地加以护理才好。
引起早产的原因1.母亲因素
一般孕妇患有子宫畸形,如双角子宫、单角子宫、双子宫、子宫的纵膈等先天发育不全症,容易使胎儿早产,因为子宫是胎儿生长的地方,如果子宫的肌肉不能很好地伸展,便容易出现早产。先天性宫颈发育不良,或者由于分娩、流产或手术操作造成后天的宫颈损伤,子宫颈内口的松弛,羊膜囊向宫颈管膨出,都可以导致胎膜早破,出现早产。有时,即使子宫发育正常,也可能是由于妊娠中的子宫过度膨胀,如多胎妊娠、羊水过多等原因导致子宫的宫腔压力高,子宫肌肉伸展过度,也是早产的常见原因。还有绒毛膜羊膜炎、胎膜早破等宫内感染,均可导致早产。胎儿生活在胎盘功能低下和较差的子宫环境内,容易出现宫内生长迟缓及宫内缺氧情况,这种情况比其他原因造成的早产儿预后更差。
2.妊娠合并症
在妊娠时期,如果母亲患有急性传染病,如风疹、流感、急性传染性肝炎、急性肾盂肾炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、妊娠高血压症、心脏病等,这些疾病也容易导致早产。另外,母亲的内分泌失调,如孕酮或雌激素不足,严重甲状腺功能亢进、糖尿病等;有外伤及手术史的孕妇可能因为精神紧张、高血压导致组织缺氧,子宫、胎盘供氧不足;孕妇营养不良、严重贫血,特别是蛋白质不足以及维生素E、叶酸缺乏;胎盘异常、及脐带过粗、过短、扭转、打结等,这些都是导致早产的原因。
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双胎、胎儿畸形也是容易早产的因素。
4.社会因素
早产容易发生在社会层次低、无职业、经济收入低的人群中,这是由于这些人从事过重的体力劳动、工作时间过长、过度劳累,也不能正常进行产前检查,营养状况差。早产也容易发生在现代城市母亲身上,她们有较多的心理压力和工作压力,情绪经常波动,精神过度紧张;有些母亲为了瘦身致使体重过轻,也容易导致胎儿早产;还有一些女性因工作原因或怕生产痛苦,要求提前实施剖腹产。
5.环境因素
环境污染、噪音也会增加早产危险。
6.其他因素
未满20岁或大于35岁的孕妇早产率明显较高,尤其是小于20岁者,以及身材矮小孕妇等,均有较高的早产危险。既往有流产史,尤其是晚期流产史、反复流产、人工流产、引产或流产后不足一年,又再次怀孕的,早产的可能性最大。因流产对宫颈均有不同程度的损伤,会导致宫颈机能不全,使早产率增高。有不良个人生活习惯的妊娠妇女,如吸烟、嗜酒、偏食者,还有妊娠后期有频繁、强烈的性生活,易引起胎膜早破,也是导致早产的较常见原因。
早产儿的照顾1.注意保暖
早产儿由于体温调节困难,因此护理中对温、湿度的要求就显得很重要。早产儿出院回家后,首先要保温。早产儿居住的室温一般应保持在24-26℃,湿度保持在55-65%。
早产儿衣着以轻柔软暖、简便易穿为宜,尿布也要柔软容易吸水为佳,所有衣着宜用带系结,忌用别针和纽扣。
早产儿喜欢被襁褓裹起来,注意襁褓料子一定要柔软无刺激性,头部绝不能包起来。
2.预防感染
由于早产儿免疫功能低下,易感染,因此要积极预防感染。家中有呼吸道、皮肤、消化道感染者不要进入早产儿的房间,以防交叉感染。
在保暖前提下,注意通风保持空气新鲜。
初生后应侧向右睡,以防呕吐物吸入。平时经常调换卧位,以助肺部循环和防止肺炎。一般可在喂奶后侧向右,换尿布后侧向左,用奶瓶喂奶时最好左手托起头、背或抱喂。喂后轻拍背部使喛气后再侧卧。易吐的可取半坐卧式片刻,以免奶液吸入呼吸道或呕吐后流入外耳道引起感染。一旦发现有感染,患儿即应隔离。
早产儿由于呼吸系统未发育完善,对空气污染物十分敏感,所以婴儿房必须空气洁净,禁止吸烟。
在家怎么照顾早产儿医生建议家有早产儿的父母,应从孩儿一出生就开始注意观察、了解早产儿的动作、智力发展,以便在问题出现时可以求医,作出适时的补救,将伤害减至最轻。
孩子吸吮力气不足,应耐心喂养,出院初期,一次喂奶多是需要30-40分钟。
刚出院回到家的宝宝,头两三天内,其每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加,到适应家里的环境后再逐渐加量。
餐多量少及间断式的喂食方式,可减少吐奶发生及呼吸上的压迫。可喂食早产儿奶粉,以促进消化及增加营养吸收。
注意体温的保持及温度的衡定性以免致病。保持与医生密切的联系随时能谘询。
定期回医院检查及治疗:如视听力、黄疸、心肺、胃肠消化及接受预防注射等。
熟练幼儿急救术,如吐奶、抽搐、肤色发绀时的处理、以备不时之需。
与早产儿玩耍时动作要慢,不要经常用新玩具、新面孔包围他。不要过分刺激。
留意早产儿的反应,如他头部转向时,就表示他已“够”了,应停止与他玩耍。
晚上又黑又静,早产儿可能不习惯,可亮夜灯以助早产儿适应环境。
早产儿喜欢被襁褓裹起来,注意襁褓一定要柔软无刺激性,头部绝不能包起来。
早产儿由于呼吸系统未发育完善,必须空气洁净,禁止吸烟。
婴儿床上用品及婴儿室内家具的颜色都不宜过鲜明亮,以免对早产儿过分刺激。
如果早产儿能吮吸,就让他吸奶嘴,这样可以协助他发展口腔活动技能。
留心你孩子特殊的需求。一般规律不一定完全适合他的需要。千万别强加于他。
早产儿的发育评估早产儿的心智发展,必须以矫正年龄来评估,矫正月龄=出生后月龄-(40-出生时孕周)/4。例如:孕周只有35周的小宝宝,现已出生3个月,他的矫正月龄=3-(40—35)/4=1.75个月。这时可将孩子的身高、体重和头围与正常婴儿生长曲线表中1月龄进行比较。矫正月龄使用到孩子满24个月(2岁)时。
早产宝宝的发展情形应如以下:
矫正年龄4个月大:头部可固定。
矫正年龄6个月大:能翻身。
矫正年龄9个月大:会站立。
喂养,母乳最合适1、早产儿喂养应以母乳喂养为主。母乳是早产儿的首选食品,母乳中所含的营养物质最适合婴儿的消化吸收,生物利用率高,所含有的免疫蛋白和免疫细胞,可降低婴儿腹泻、呼吸道和皮肤的感染率。母乳更加容易消化,不会像奶粉那样给宝宝本来就脆弱的肠胃带来额外的负担,对于早产儿来说,吃母乳比吃奶粉省力。母乳还会促进早产儿大脑的发育,一项著名的研究发现,母乳喂养的早产儿比奶粉喂养的早产儿在7岁半至8岁之间,平均智商高出十多个点。
2、早产儿母乳是“超级奶”。早产儿为了“追赶”生长速度,需要更多的蛋白质和热量,早产儿的母亲身体会迎合这个需要制造出高热量高蛋白的母乳。早产儿的母亲分泌出来的母乳,含有高于足月儿母亲分泌的母乳所含的抗体以及其他养分,这种差别甚至一直延伸到宝宝出生后6个月。这充分证明了人类母乳为了保证下一代的健康成长,是会根据这种成长的特殊要求而调整改变的!早产儿母亲所分泌的母乳,不仅仅在成分上更加超级,甚至在分泌的手段上也远远超出奶粉。当你给早产的宝宝喂母乳时,你在给他提供使他受益终生的喂养。无论多末先进的技术都无法完全复制母乳,母乳是最最完美的婴儿食品。
3、母乳的保存。如果早产的婴儿不在母亲身边,挤出来的母乳冰箱冷藏后,在5-8天之内可以喂给宝宝。如果保存期超过5-8天,则需冷冻。注意喂养前,不要给母乳高温加热,这样会破坏奶中的养分。
4、注意喂养方法。早产儿刚出院回到家的头两三天内,其每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加。到适应家里的环境后再逐渐加量,因为环境的变迁对幼儿的影响是蛮大的,尤其是胃肠的功能。早产儿体重越小,胃容量越小,应采取多次少量喂养的方法,缩短间隔时间。切记产妇喂奶后轻拍婴儿背部,以防发生呛咳和溢奶及呕吐等。由于孩子吸吮力气不足,应耐心喂养:一般出院初期,一次喂奶多是需要30—40分钟。
5、母乳喂养为主,辅以早产儿专用奶粉喂养。雀巢特别能恩帮助早产/低出生体重儿出院后继续获得良好营养支持,使他们能尽快赶上同龄孩子的生长发育水准。通常可用至早产宝宝体重达4公斤。
6、熟练幼儿急救术。如吐奶、抽搐、肤色发绀时的处理、以备不时之需。
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如何做到新生儿包裹舒适
新生儿让包裹不可太紧
正确使用包被的方法很多,在市场上购买的睡袋,较宽松柔软,睡袋的下方是开的,便于换尿布,而且保暖。白天可以给新生儿穿上内衣、薄棉袄或毛线衣,再盖上棉被就可以了。
特别容易惊醒的新生儿,可以用包被将新生儿包裹起来,但不可太紧,这样可使新生儿的睡眠更好一些。
不要“绑着养”
生活中常常可以看见这样的场景,妈妈抱着未满月的婴儿,婴儿身上包裹着毛巾,外面又绳带五花大绑式绕了数圈,宝宝动都不动地安躺着,妈妈就好似捧着一尊花瓶。其实,婴儿的双手不应硬绑起来。
胚胎的发展及胎儿在母体子宫内的姿势,是背外腹内地卷曲着,手脚则护在胸腹外围,其目的似乎是在保护脆弱的腹部免受外力侵扰。
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