【图】婴儿拉肚子怎么办婴儿拉肚子如何护理

婴儿拉肚子怎么办

婴儿拉肚子要及时补水

如果正确治疗，婴儿拉肚子通常不会很严重。但如果你的婴儿因为拉肚子脱水了，就需要去医院就诊，所以，你首先应该注意给婴儿补充足够的水分。如果婴儿没有呕吐，你要继续给他喂母乳或配方奶。要是两个月以上的婴儿，除奶之外还需要增加喂水，原则是少量多次。

如果婴儿吃了就吐，无法进食，则要带他去看医生，进行止吐的处理;医生还会根据婴儿丢失水分的程度建议你给婴儿吃儿童口服补液盐，它不但可以补充水分还可以防止电解质紊乱。一般喂给婴儿时注意根据说明调配浓度。具体用量还是需要根据医生的建议。在婴儿刚刚呕吐结束时，需要禁食水半小时以上后再慢慢喂水、喂奶，逐渐加量。

婴儿拉肚子时不要喝果汁、吃止泻药

不要给婴儿喝有甜味的饮料，如汽水(包括可乐)、运动饮料、果冻水、糖水以及未稀释的果汁。由于这些饮料都含糖，而糖会把体内的水分吸收到肠道里，从而使婴儿拉肚子的状况加重。另外，不要擅自给婴儿服用止泻药，一定要根据医生的处方用药。

婴儿拉肚子时要吃合适的食物

对于那些已经开始吃小块的食品或跟大人一起吃饭的婴儿，现在医生都建议在婴儿拉肚子时继续吃这些食物。

虽然婴儿拉肚子后，爸爸妈妈通常会更严格地限制婴儿的饮食，不过，专家认为任何由复合碳水化合物构成的食物，比如米饭、小麦、土豆、面包、婴儿谷类食品以及瘦肉、酸奶、水果和蔬菜，都是可以吃的。当然了，如果你的婴儿暂时不愿意吃东西，也别担心。只要保证他摄入充足水分，他的食欲一两天内就会恢复的。对于正在添加辅食的婴儿，可以维持原来吃过的食物种类，暂不尝试新的食物。

研究显示，酸奶中的活性菌群能够安全有效地减轻拉肚子量、缩短拉肚子持续时间。这是治疗婴儿拉肚子的一个简单方法，尤其是如果你的婴儿喜欢吃酸奶就更好了。但注意要购买含乳酸菌或活性菌群的酸奶。

婴儿拉肚子时要多安抚

如果婴儿拉肚子时感到不舒服，尽可能多抱抱他、哄哄他，同时加强护理，让婴儿的小屁股保持干燥。给婴儿换尿布时要小心轻柔(可以用点护臀霜)，因为婴儿的小屁股沾上稀薄的粪便后很容易变红、发炎。

婴儿拉肚子怎么治疗

1.饮食治疗

(1)继续母乳喂养，鼓励进食。

(2)人工喂养儿年龄<6个月者，可继续喂养日常食用的奶或奶制品;>6个月者给予平日习惯的日常饮食(如粥、面条、烂饭等，可给一些新鲜水果汁或水果以补充钾)，避免不易消化食物。

(3)拉肚子严重或呕吐严重者，可暂禁食4～6小时，但不应禁水。禁食时间≤6小时，应尽早恢复饮食。

2.液体治疗

(1)预防脱水

从患儿拉肚子开始，就给口服足够的液体以预防脱水。母乳喂养儿应继续母乳喂养，并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间;混合喂养的婴儿，应在母乳喂养基础上给予ORS或其他清洁饮用水;人工喂养儿选择ORS或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。建议在每次稀便后补充一定量的液体(<6个月者，50ml;6个月～2岁者，100ml;2～10岁者，150ml;10岁以上的患儿能喝多少给多少)直到拉肚子停止。

(2)轻中度脱水者

可给予口服补液盐(ORS)，用量(ml)=体重(kg)×(50～75)。4小时内服完;密切观察患儿病情，并辅导母亲给患儿服用ORS液。

以下情况提示口服补液可能失败：①持续、频繁、大量拉肚子[>10～20ml/(kg·h)]，②ORS液服用量不足，③频繁、严重呕吐;如果临近4小时，患儿仍有脱水表现，要调整补液方案。4小时后重新评估患儿的脱水状况，然后选择适当的方案。

(3)中重度脱水者

需要住院给予静脉补液。头24小时补液总量包括累积损失量、继续损失量、生理维持量三部分。

补充累积损失量：

1)液体量

根据脱水的程度，轻度30～50ml/kg;中度50～100m1/kg;重度100～120m1/kg。

2)液体种类

根据脱水的性质，等渗性补1/3～1/2张，低渗性补2/3张，高渗性补l/3～1/5张。

3)具体方案

轻度脱水和中度脱水不伴循环障碍者如吐泻严重则必须静脉补液，输液速度应于8～12小时内补入。中度脱水伴循环障碍和重度脱水者应分两步骤：①扩容阶段给予2﹕1等张液，按20ml/kg，于30～60分钟内快速滴入，适用于任何脱水性质的患儿。②补充累积损失量，扩容后根据脱水的性质选用不同的液体，并扣除扩容量后静脉滴注，7～11小时内补入。

补充继续损失量：根据拉肚子或呕吐中丢失水分的量补充，原则是丢多少补多少，一般是每日10～40ml/kg。给1/2～1/3张液体，在12～16小时内补入。

补充生理维持量：液体为每日60～80ml/kg。尽量口服，如不够，则给予1/5张生理维持液静脉输入。在12～16小时内补入。

(4)纠正酸中毒

轻、中度酸中毒无须另行纠正。重度酸中毒或酸中毒程度重于脱水程度可按血气BE值或CO2CP纠正，计算公式：所需5%碳酸氢钠的mmol数=(BE–3)×0.3×体重(kg)或(22–CO2CP)×0.5×体重(kg)。5%碳酸钠1ml=0.6mmol。稀释3.5倍成等张液后静点;如无条件查血气或CO2CP，可按5%碳酸氢钠5ml/kg提高CO2CP5mmol给予。

(5)补钾

每日需要量3～5mmol/kg。应见尿补钾，静脉滴注浓度<0.3%，24小时均匀输入，营养不良儿、长期拉肚子儿及重度脱水儿尤其应注意补钾。

(6)低钙和低镁的纠正

一般无须常规补充，但合并营养不良及佝偻病时应给予注意，补液中如出现抽搐可给予10%葡萄酸钙每次5～10ml加等量葡萄糖静脉缓注，每日2～3次，如无效应考虑低镁的可能，可给25%硫酸镁每次0.1ml/kg，深部肌肉注射，每日3～4次。症状缓解后停用。

(7)第二天的补液

主要补充继续损失量，生理维持量，补钾和供给热量，尽量口服，不足者可静脉补液。

3.控制感染

病毒性肠炎不需用抗生素。细菌性肠炎根据病原，选择抗生素，或根据药敏试验结果调整。大肠杆菌选羟氨苄青霉素、庆大霉素口服片、多粘菌素E，重症用三代头孢菌素。鼠伤寒沙门氏菌口服羟氨苄青霉素，重症用三代头孢菌素。空肠弯曲菌用大环内酯类。金黄色葡萄球菌肠炎用新青Ⅱ、万古霉素。真菌性肠炎停用抗生素，口服制霉菌素。

4.对症治疗

(1)止泻

蒙脱石散剂，小于1岁每次1g，1～2岁2g，>2岁3g，冲水20～50ml口服，每日三次。

(2)改善肠道微生态环境

可以应用乳酸杆菌、粪链球菌、蜡样芽胞杆菌等微生态制剂。

(3)其他

助消化：可用胃酶合剂、多酶片等。止吐：吗叮啉，每日三次。减轻腹胀：应明确原因后对症处理，可用肛管排气方法;中毒性肠麻痹所致腹胀可用酚妥拉明，静注，间隔4～6小时可重复使用。

5.补锌

急性拉肚子病患儿能进食后即予以补锌治疗，大于6个月的患儿，每天补充含元素锌20mg，小于6个月的患儿，每天补充元素锌10mg，共10～14天。元素锌20mg相当于硫酸锌100mg，葡萄糖酸锌140mg。

6.迁延性和慢性拉肚子的治疗

因迁延性和慢性拉肚子常伴有营养不良和其他并发症，病情较为复杂，必须采取综合治疗措施：

(1)病因治疗

避免滥用抗生素，避免肠道菌群失调。

(2)预防和治疗脱水

纠正电解质及酸碱平衡紊乱。

(3)积极营养补给

1)继续母乳喂养

2)人工喂养儿应调整饮食

小于6个月婴儿用牛奶加等量米汤或水稀释，或用发酵奶(即酸奶)，也可用奶-谷类混合物，每天喂6次，以保证足够热卡。大于6个月的婴儿可用已习惯的平常饮食，如选用加有少量熟植物油、蔬菜、鱼肉末或肉末的稠粥、面条等，由少到多，由稀到稠。

3)碳水化合物不耐受(也称糖原性拉肚子) 采用去双糖饮食，可采用豆浆(每100ml鲜豆浆加5～10g葡萄糖)，酸奶，或者低乳糖或不含乳糖的奶粉。

4)过敏性拉肚子

有些患儿在应用无双糖饮食后拉肚子仍不改善时，需考虑蛋白质过敏(如牛奶或大豆蛋白过敏)的可能性，应改用其他饮食。

5)要素饮食

是肠黏膜受损的患儿最理想的饮食，由氨基酸、葡萄糖、中链甘油三酯、多种维生素和微量元素组成。即使在严重肠黏膜受损和消化酶缺乏情况下仍能吸收与耐受，应用浓度和量根据患儿临床状态而定。

6)静脉营养

少数严重患儿不能耐受口服者，可采用静脉营养。推荐方案：脂肪乳每日2～3g/kg，复方氨基酸每日2～2.5g/kg，葡萄糖每日12～15g/kg，电解质及微量元素适量，液体每日120～150ml/kg，热卡每日209～376J/kg(50～90cal/kg)。通过外周静脉输入(最好用输液泵控制输液速度)，好转后改为口服。