1)上腹部疼痛。胃癌早期74%的患者有此症状,上腹部疼痛多在安静时出现,活动、精神分散时消失,多表现为心窝部空心痛,疼痛较轻,可耐受,与进食无关,老年人的痛觉较迟钝,因此多表现为腹胀。
2)上腹部饱胀不适。上腹部饱胀不适可伴有嗳气、泛酸、恶心、呕吐等,进食时表现尤为明显,通常患者进食少量食物即有饱胀感而不再想继续进食。上腹部饱胀不适多是老年人胃癌患者的最早症状,且位置多在剑突下或其偏右的地方,因此有时会误诊为胆囊疾病。
3)厌食、消瘦、消化不良。食欲不振、反酸、嗳气、消化不良、消瘦等都是常见的消化道症状。常见的表现为食欲差,继而对自己喜爱的食物也无兴趣,尤其厌恶肉类或油腻食物,更换菜谱后效果仍欠佳,或虽有改善,又出现食欲不振,有时伴反酸、嗳气、或消化不良,有这些表现约占68%.因与胃炎、溃疡病症状类似而容易被忽视。这也是胃癌的早期症状可能表现。
4)消化道出血等。胃癌少数患者在早期即可出现呕血、黑便及大便潜血阳性等,这时因癌肿破坏了其周围的小血管所致。
5)出现一些消化道症状。由于胃癌早期的症状多于一些消化道常见病如消化不良、胃炎及胃溃疡等的症状类似,导致胃癌早期常被误诊或漏诊。因此如果发现类似情况,应该及早治疗。
6)不明原因的乏力,消瘦或进行性贫血。有些人在日常生活中经常不知道什么原因表现乏力,体重逐渐下降,面黄肌瘦,有时候出现贫血症状。
早期胃癌如果及时治疗,5年生存率可以达到90%。一定要及时治疗,手术后如果有需要还应该做化疗,或中药调理,配合服用中药制剂艾舒坦效果会更好,还要注意定期复查。
胃癌手术有根治性切除术,姑息性切除术,短路手术,手术固然能切除癌肿,但还有残癌,或区域淋巴结转移,或血管中癌栓存在等,复发转移几率非常高。运用中药术后长期治疗,可以防止复发和转移。
1、实验室检查。早期可疑胃癌,游离胃酸低度或缺,如红血球压积、血红蛋白、红细胞下降,大便潜血(+)。血红蛋白总数低,白/球倒置等。水电解质紊乱,酸碱平衡失调等化验异常。
2、X线。表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间,有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80%。
3、纤维内窥镜检查。是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。
4、脱落细胞学检查。有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。
5、B超。可了解周围实质性脏器有无转移。
6、CT检查。了解胃癌侵犯情况,与周围脏器关系,有无切除可能。
一、手术治疗
是目前惟一有可能根治胃癌的手段。手术效果取决于胃癌的病期、癌侵袭深度和扩散范围。对早期胃癌,胃部分切除术术属首选,如已有局部淋巴结转移,亦应同时加以清扫,仍有良好效果。对进展期患者,如未发现有远处转移,应尽可能手术切除,有些需作扩大根治手术。对已有远处转移者,一般不作胃切除,仅作姑息手术(如胃造瘘手、胃-空肠吻合术)以保证消化道通畅和改善营养。
二、内镜下治疗
对早期胃癌还有在内镜下用电灼、激光或微波作局部灼除,或作剥离活检切除者(癌灶处粘膜下注生理盐水使病灶与肌层隔开上浮,然后电灼),但因早期胃癌可有局部淋巴结转移,故不如手术可靠。中、晚期癌不能手术者亦可在内镜下作激光、微波或局部注射抗肿瘤药、无水乙醇或免疫增强剂等治疗。对贲门目肿瘤而有梗阻者还可作内镜下放置内支架,重建通道。
三、化学治疗
抗肿瘤药常用以辅助手术治疗,在术前术中及术后使用,以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存的癌细胞,从而提高手术效果,一般早期癌术后不给化疗,中晚期癌能被手术切除者必须给化疗,常在术后2-4周开始,按情况单一给氟尿嘧啶(5-FU),丝裂霉素(MMC),或替加氟(FT-207),或采用联合化疗。反未作根治性切除的患者不能施行手术者,可试用联合化疗。胃肠道肿瘤对化疗的效应差,胃癌相对而言比其他要好些。常用的化疗剂有5-FU、MMC、阿霉素(ADM)、亚硝脲素(如CCNU,MeCCNU),和顺铂(DDP)、依托泊苷(足叶乙甙,VP-16),以及用羟喜树碱等。这些药物,单用效果差,有效率(瘤体至少缩小50%)仅10%-20%,联合应用则稍佳。联合应用方案繁多,迄今尚无理想的配伍。还有经股动脉插管到相应动脉支进行介入性动脉化疗者,药物的不良反应较全身用药者为小,但为侵入性治疗,且操作较反繁。
四、其他疗法
高能量静脉营养疗法亦常用作辅助治疗,术前及术后应用科提高患者体制,使更能耐受手术和化疗。可用免疫增强剂如卡介苗(BCG)、左旋咪唑、溶链菌制剂(OK-432)等来提高患者的免疫力,但效果不肯定。目前,还有试用微小病毒来治疗胃癌的研究报告。
(1)避免进食粗糙食物。
(2)少吃或不吃盐淹食品。
(3)多吃新鲜的蔬菜和水果,多饮牛奶。
(4)少吃烟熏、油炸和烘烤食物。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/jiankangchangshi/)(5)改进饮食习惯和方式:要按时进食,避免暴饮暴食;食物不能过烫,进食不宜过快;进食时情绪愉快,欢乐开朗;不饮烈酒,不抽烟。
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