1、改善生活行为治疗
减轻体重:尽量将体重指数(B心肌梗塞)控制在<25。体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。
减少钠盐摄入:膳食中约80%钠盐来自烹调用盐和各种腌制品,所以应减少烹调用盐,每人每日食盐量以不超过6g为宜。
补充钙和钾盐:每人每日吃新鲜蔬菜400~500g,喝牛奶500ml,可以补充钾1000mg和钙400mg。
减少脂肪摄入:膳食中脂肪量应控制在总热量的25%以下。
戒烟、限制饮酒:饮酒量每日不可超过相当于50g乙醇的量。
增加运动:运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗,提高心血管适应调节能力,稳定血压水平。较好的运动方式是低或中等强度的等张运动,可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行,一般每周3~5次,每次20~60分钟。
2、降压药物治疗
降压药物种类目前常用降压药物可归纳为五大类,即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)。
利尿剂:有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。降压作用主要通过排钠减少细胞外容量,降低外周血管阻力。适用于轻、中度高血压,在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年高血压有较强降压效应。
β受体阻滞剂:常用药物有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS,以及血流动力学自动调节机制。适用于各种不同严重程度的高血压病,尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者,对老年高血压疗效相对较差。
钙通道阻滞剂:降压作用主要通过阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内,减弱兴奋-收缩偶联,降低阻力血管的收缩反应性。可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者;长期治疗时还具有抗动脉粥样硬化作用。
血管紧张素转换酶抑制剂:常用药物有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、西拉普利、培哚普利、雷米普利和福辛普利。降压作用主要通过抑制周围和组织的ACE,使血管紧张素Ⅱ生成减少,同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少。特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂:常用的有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦和奥美沙坦。降压作用主要通过阻滞组织的血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1,更充分有效地阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩与重构作用。特点是直接与药物有关的不良反应很少,不引起刺激性干咳,持续治疗的依从性高。
除了上述五大类主要的降压药物外,在降压药发展历史中还有一些药物,包括交感神经抑制剂,例如利血平、可乐定;直接血管扩张剂,例如肼屈嗪;α1受体阻滞剂,例如哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪,曾多年用于临床并有一定的降压疗效,但因副作用较多,目前不主张单独使用,但是在复方制剂或联合治疗时还仍在使用。
降压药物治疗应从小剂量开始,逐步递增剂量。临床实际使用时,患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应以及药物费用等,都可能影响降压药的具体选择。联合治疗应采用不同降压机理的药物。
1、三餐
饮食安排应少量多餐,避免过饱;高血压患者常较肥胖,必须吃低热能食物,总热量宜控制在每天8.36兆焦左右,每天主食150-250克,动物性蛋白与植物性蛋白各占50%。
不伴有肾病或痛风病的高血压疾病人,可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。
晚餐应少而清淡,过量油腻食物会诱发中风。食用油要用含维生素E与亚油酸的素油;不吃甜食。多吃高纤维素食物,如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海带、洋葱等,以及少量鱼、虾、禽肉、脱脂奶粉、蛋清等。
2、低盐
每人每天吃盐量应严格控制在2-5克,即约一小匙。食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠,3毫升酱油相当于1克盐。咸(酱)菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、以及茼蒿菜、草头、空心菜等蔬菜含钠均较高,应尽量少吃或不吃。
3、高钾
富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压与血管损伤作用,可以在食谱中经常"露面"。这类食物包括豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类,根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等,水果如香蕉、枣、桃、橘子等。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/jiankangchangshi/)4、鱼
不论对哪种高血压患者,鱼是首选的,因为流行病学调查发现,每星期吃一次鱼的比不吃鱼者,心脏病的死亡率明显低。
5、果蔬
每天人体需要B族维生素、维生素C,可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足。有人提倡,每天吃1-2只苹果,有益于健康,水果还可补充钙,钾、铁、镁等。
6、补钙
有人让高血压患者每天服1克钙,8星期后发现血压下降。因此应多吃些富含钙的食品,如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜苗、紫菜等。
7、补铁
研究发现,老年高血压患者血浆铁低于正常,因此多吃豌豆、木耳等富含铁的食物,不但可以降血压,还可预防老年人贫血。
8、饮水
天然矿泉水中含锂、锶、锌、硒、碘等人体必需的微量元素,煮沸后的水因产生沉淀,对人体有益的钙、镁、铁、锌等会明显减少,因此对符合标准的饮用水宜生喝。茶叶内含茶多酚,且绿茶中的含量比红茶高,它可防止维生素C氧化,有助于维生素C在体内的利用,并可排除有害的铬离子。此外还含钾、钙、镁、锌、氟等微量元素。因此每天用4-6克茶叶(相当于2-3杯袋泡茶)冲泡,长期服用,对人体有益。
(1)芹菜500克水煎,加白糖适量代茶饮;或芹菜250克,红枣10枚,水煎代茶饮。
(2)绿豆、海带各100克,大米适量。将海带切碎与其他2味同煮成粥。可长期当晚餐食用。
(3)生花生米浸泡醋中,5日后食用,每天早上吃10-15粒,有降压及降低胆固醇的作用。
(4)胡萝卜汁,每天约需1000ml,分次饮服。医学研究证明,高血压病人饮胡萝卜汁,有明显的降压作用。
1.花生壳饮用
平时吃花生时,把吃剩下的花生壳洗干净,放入一半到茶杯,把烧开的水倒满茶杯饮用,这样既可以降血压又可以调整血中胆固醇含量,不仅对高血压患者有疗效,还能对血脂不正常的冠心病者有疗效。
2.明矾枕头
取明矾六斤至七斤,捣碎成花生米大小的块粒,装进枕芯中,常用此当枕头,可以使血压降低。
3.芥未煮水洗脚
芥未面,平时在副食店就能买到,每次取80克左右放在洗脚盆里,加半盆水搅匀煮开,稍放一会,免得烫伤脚,用些水洗脚。每天早晚一次,3天后血压就降了,再用药物巩固一段时间,效果更好。此方用后无副作用。
4.提高身体自愈力
负离子在治疗高血压上摆脱了传统治疗的理念,以提高自愈力的思路来治疗高血压。负离子治疗高血压最大的特点在于,不是以牺牲身体各器官的功能为代价的,突破了传统治疗上依靠药物的相互作用和抑制的局限,及时补充体内流失的负电子数量,清除体内自由基,组阻止病变细胞对健康细胞的侵蚀,维持体内碱性环境,保持身体健康。
5.干老玉米胡子
从自然成熟的老玉米穗上采"干胡子毛"(即雌花的细丝状干花柱)50克,煮水喝,可以有效治疗。按时按量服用,可有显著效果,对高血压患者头晕、头痛等症状有奇效。
6.羊油炒麻豆腐
不吃羊油可用其他食用油炒,但麻豆腐必须是以绿豆为原料加工制成的,炒麻豆腐时可放盐适量及葱花、鲜姜等调料,用150克油炒500克麻豆腐。每当血压不稳定或升高时患者朋友可以如法炮制,你会发现疗效显著。
7.鲜藕芝麻冰糖
一公斤左右的鲜藕,切成条或片状;生芝麻一斤,压碎后,放入藕条或片中;加冰糖一斤,上锅蒸熟,分成5份,凉后食用,每天一份。清爽可口,并且对治疗高血压也是有奇效的。
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