【图】乙肝能治好吗乙肝怎么治疗

乙肝能治好吗

乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。本病广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可转化为肝硬化或肝癌。因此，它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种传染病。

乙肝能治好，但是不能根治。现在没有特效这类药物，现在的抗病毒治疗药物是完全可以清除血液中的乙肝病毒，但是无法清除肝内的乙肝病毒，因为乙肝病毒dna与人dna整合到了一起;这就是乙肝无法根治的原因。

乙肝大约什么时候能治好

图老师经有关专栏医生表示，目前的医学水平还不能把乙肝(乙型病毒性肝炎)病毒完全消除，但是为了避免长期吃药可能造成的经济负担和抗药性的问题，目前选择药物能够控制病情和早日停药才是重要的。早日停药是乙肝(乙型病毒性肝炎)的治疗重点。医生指出，e抗原转阴是停药的关键，也是治疗乙肝(乙型病毒性肝炎)的目标。

目前面上的抗病毒药物有很多种，根据统计，很多药物对e抗原转阴率在治疗两年后只有三成左右，有些患者一旦使用这些药物根本无法停药，一旦停药病毒再次复发，导致抗病毒成效减小，有些患者长期服用产生耐药性，治疗乙肝(乙型病毒性肝炎)就更困难了。

乙肝(乙型病毒性肝炎)治疗不在是困难，根据目前的临床调查：采用泰尼肝维康药物治疗的患者，转阴率可由过去的三成提升至九成多，且九成以上的患者在使用半年后后可以达到长期抑制的效果，无抗药性也是泰尼肝维康的一大上风。

乙肝怎么治疗

①西医治疗

应根据临床类型，病原学的不同型别采取不同的治疗措施，总的原则是：以适当休息，合理营养为主，选择性使用药物为辅，应忌酒，防止过劳及避免应用损肝药物，用药要掌握宜简不宜繁。

一、急性肝炎的治疗

早期严格卧床休息最为重要，症状明显好转可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为原则，治疗至症状消失，隔离期满，肝功能正常可出院，经1～3个月休息，逐步恢复工作。

饮食以合乎患者口味，易消化的清淡食物为宜，应含多种维生素，有足够的热量及适量的蛋白质，脂肪不宜限制过严，如进食少或有呕吐者，应用10%葡萄糖液1000～1500ml加入维生素C3g，肝太乐400mg，普通胰岛素8～16U，静脉滴注，每日1次，也可加入能量合剂及10%氯化钾，热重者可用菌陈胃苓汤加减，湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减，肝气郁结者用逍遥散，脾虚湿困者用平胃散，有主张黄疸深者重用赤芍有效，一般急性肝炎可治愈。

二、慢性肝炎的治疗

主要包括抗病毒复制，提高机体免疫功能，保护肝细胞及促进肝细胞再生等，因病情易反复和HBV复制指标持续阳性，可按情况选用下列方法：

1、抗病毒治疗

对慢性HBV感染，病毒复制指标持续阳性者，抗病毒治疗是一项重要措施，目前抗病毒药物，效果都不十分满意，应用后可暂时抑制HBV复制，停药后这种抑制作用消失，使原被抑制的指标又回复到原水平，有些药物作用较慢，需较长时间才能看到效果，由于抗病毒药物的疗效有限，且仅当病毒复制活跃时才能显效，故近年治疗慢性乙型肝炎倾向于联合用药，以提高疗效。

(1)干扰素(Interferons，IFN)是目前公认的对HBV复制有一定作用的药物，其作用机制为：①阻断病毒繁殖和复制，主要通过抗病毒蛋白(AVP)，导致mRNA裂解，阻止HBV复制，②诱导受感染肝细胞膜Ⅰ类MHC抗原表达，促进Tc细胞的识别和杀伤效应，目前临床主要采用基因工程干扰素，包括干扰素α-1b，α-2a，α-2b。①重组干扰素α-2b(干扰能，Intron A)：每次300万U，肌肉注射，每日1次连用1周后改为隔日1次，疗程3～6月，HBeAg及HBV-DNA转阴率可达30～70%，抑制HBV复制效果肯定，但绝大多数仍HBeAg持续阳性，可能与HBV-DNA整合有关。②α1型基因工程干扰素(干扰灵)：每次200万～600万U，肌肉注射，每日1次，疗程2个月，近期HBeAg转阴率55%。

干扰素的疗效，各家报告不一，HBeAg阴转率一般在40%～50%，为了提高疗效，有用皮质激素撤除后再用干扰素，但需注意病情较重的慢活肝忌用，否则可使病情恶化，对认为由前C基因突变的HBV感染者，即抗-HBe阳性，HBV-DNA阳性的慢性肝炎，采用大剂量干扰素，疗效不理想，β及γ干扰素对HBV复制疗效不如α-IFN。

影响干扰素疗效的因素：①慢活肝优于慢迁肝。②女性较男性疗效好。③ALT增高者疗效优于ALT正常者。④HBsAg，HBeAg，HBV-DNA效价低者疗效较好。⑤未用过抗病毒药物和免疫抑制剂者疗效较用过无效者好。⑥剂量与疗程，大剂量与长疗程者似较好。

副作用与疗程长短，剂量大小有关，最常见是“流感样症候群”，表现为畏寒，发热，头痛，全身酸痛，乏力等，但继续应用或减量后常逐渐减轻，多为一过性发热，常见于首剂，未发现和疗效的关系，也可引起白细胞减少，血小板减少等，停药后常自然恢复，不能影响治疗，目前多认为与其他抗病毒药或免疫调节药联用，可能提高疗效。

(2)无环鸟苷(Acyclovir，ACV，国产阿普洛韦)：此药为核苷类似物，对各种DNA病毒有抑制作用，它在体内经胸腺嘧啶激酶(TK)活化转变为具有抗病素活性的三磷酸无环鸟苷，后者具有抑制DNAp和中止病毒DNA链延伸作用，因此对具有TK的病毒如疱疹病毒作用较好，HBV不具有TK，故作用一般，多认为与干扰素合用疗效较好，用法为每日15mg/kg，分上下午稀释后静脉滴注，持续2小时，每日1次，连用30日，然后停15日再用15日，疗程为60日，国内报告疗效不一，效果不如α-干扰素。

(3)阿糖腺苷(Ara-A)及单磷酸阿糖腺苷(Ara-AMP)，两者均为嘌呤类似物，能选择性抑制病毒DNAP和核苷酸还原酶活性，阻止DNA型病毒复制，由于Ara-A，Ara-AMP副作用较大，近年已少用。

(4)聚肌胞(PolyI：C)：为人工合成的干扰素诱导剂，国内应用较久，疗效一直未能肯定，对慢乙肝疗效不显著，用法为4mg，肌肉注射，每周2次，疗程3～6月。

2、免疫调节药

目的在于提高抗病毒免疫。

(1)胸腺肽：通过影响cAMP而增强T细胞活性，用法为每日10～20mg，肌肉注射或静脉滴注，疗程2～3月。

(2)白细胞介素2(IL-2)能刺激免疫效应细胞增殖及诱生γ-干扰素，用法为每日1000～2000U，肌肉注射，每日1次，疗程28～56日，部分患者HBeAg转阴。

(3)淋巴因子激活性杀伤细胞((Lymphokine-activited Killer Cell，简称LAK细胞)，系用淋巴因子(如IL-2和γ-IFN)刺激其前体细胞而得，国内报告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA转阴。

3、保护肝细胞药物

(1)益肝灵：由水飞蓟草种子提取的黄体甙，可稳定肝细胞膜，促进肝细胞再生，用法为每次2片，每日3次，疗程3月。

(2)强力宁：自甘草中提取的甘草甜素，对四氯化碳中毒性肝损害有效，对肝炎治疗，以降酶作用较好，停药后有反跳，现有同类产品甘利欣注射液，经研究降酶效果优于强力宁，用法为150mg加入10%葡萄糖液静脉滴注，每日1次，疗程1～2月，注意对心，肾功能衰竭，严重低血钾，高血钠症禁用，孕妇及婴幼儿不宜用。

(3)齐墩果酸片：用法为80mg，每日3次服用，疗程3月，联苯双酯，用法为15～25mg，每日3次服用，转氨酶正常后减量维持，疗程6月，均有降酶作用。

三、重型肝炎的治疗

四、无症状HBsAg携带者的治疗

凡有HBV复制指标阳性者，适用抗病毒药物治疗，首选α-IFN。

总之，乙型肝炎抗病毒治疗，经药物研究指出，其关键在于药物能否抑制HBV的超螺旋共价闭合环形DNA(ccc DNA)，而现有抗病毒药对肝细胞核中病毒cccDNA无作用，故停药后cccDNA重新工为病毒复制中转录的模板，病毒复制，近来肝炎的生物靶向治疗有报道，反义核糖核酸可封闭病毒复制的关键编码基因，这种基因水平的靶向治疗可能给乙肝治疗带来新的希望，所以乙肝治疗还需注重对症支持疗法，中西药物综合治疗。

②中医治疗

1、保肝化湿法

保肝化湿法是肝病治疗过程中祛除温浊的一种方法，湿邪常为肝病之源，可贯穿于肝病治疗的始终。主要针对脾胃寒湿型，以温中化湿，理气行滞为主。

适用于乙肝患者出现脘腹胀满，得热稍舒，口淡不渴，纳呆食少，大便不实，小便短少.精神困倦，畏寒懒动，面暗或身目俱黄，黄色晦暗，甚至烟熏，舌体淡胖，苔多白腻，脉濡缓或沉迟。

2、保肝降酶法

保肝降酶法用于肝热，肝火实证，以泄热利胆，解毒泻火为主，因肝火内燔，游行于三焦所致一身上下内外皆可患病。主要针对肝胆湿热型，以泄热利胆，解毒泻火为主。

适用于乙肝患者脘腹胀满，口苦口干，纳呆食少，厌油恶心，心烦不宁，两肋隐痛，大便秘结，小便短黄，舌质偏红，苔黄多腻，脉弦数。

3、保肝转阴法

保肝转阴法是一种扶正祛邪的方法，也是调整肝脾功能的常用大法，因脾胃功能失调常导致肝病发生。主要针对脾胃气虚型，以健脾益气，和胃祛邪为主。

适用于乙肝患者出现精神疲惫，面色白或虚肿，口淡无味、食后腹胀，大便软成稀溏，舌淡苔薄、脉沉或弱。

4、保肝抗纤法

保肝抗纤法也是一种扶正祛邪的方法，治标与固本同治。不论祛除标实之后，或在邪实伴有正虚时均应重视培本。主要针对阴虚血瘀型，以补益肝肾，活血化瘀为主。