心绞痛等于胸痛吗 心绞痛和胸痛区别

　　心绞痛等于胸痛吗?之所以提出这个问题，是因为在我的临床工作中，时不时会遇到一些延迟就诊，从而错失最佳治疗窗的ACS(acute conary)患者，问其原因，有许多患者会说“医生，我只是有点胸闷，没重视”或者“我老头子就是说胃里不舒服，老是恶心，谁知道是心脏病?”那么，问题来了，心绞痛的症状究竟有哪些呢?

　　首先，胸痛是很常见的症状，典型的心绞痛常常被描述为：

　　(1)性质：患者多描述为“闷住了痛”“像喉咙口有个东西”“透不过气”“像被什么压住了”“胀胀的痛”，也有一些患者描述为“刺痛”、“火辣辣的痛”。

　　(2)范围：多在心前区及前胸的位置，喉部以及腹部的不适也不少见。

　　(3)牵涉痛：多放射至左肩臂，后背，部分患者可放射至喉部、腹部等。

　　(4)程度：多较剧烈且伴有出冷汗。

　　其次，还有很多“不典型”的症状，所谓的“不典型”，其实往往是因为病人甚至部分医生自身的理论以及经验所限，见得多了，自然就觉得所有的症状都是“典型”的症状。那么，为什么会有这样“不典型”的症状呢?我个人认为有以下的一些原因：

　　(1)部分患者的文化所限，表达能力较差;或者为聋哑人无法表达。

　　(2)某些患者由于担心花钱、担心拖累子女，或者本身性格比较倔强、家庭关系糟糕等，都可能导致患者隐瞒主诉或故意轻描淡写，结果误导了家属和医生。

　　(3)心绞痛时，强烈的神经反射和应激使许多患者出现恶心、呕吐，容易使患者及家属误认为是胃肠道疾病，特别是如果患者既往有相关病史，或近期有不洁饮食已有胃肠道不适者。

　　(4)由于心绞痛时疼痛传导的纤维主要为内脏相关，定位差且有重叠区域，所以部分患者表现为喉部或腹部的不适，容易误认为是“咽喉炎”、“食道异物”、“胃肠炎”。

　　5)“路过”心绞痛：在运动初期出现胸痛，随后缺氧代谢产物刺激血管扩张，使得继续运动后胸痛反而减轻或消失的特殊现象，也容易使患者认为自己不是心绞痛。

　　(6)由于心绞痛或心梗时各种原因(室壁障碍、缓慢心律失常)导致心输出下降，使得患者首要症状表现为黑梦甚至晕厥，容易被误认为脑中风等。

　　(7)部分有反复缺血预适应的患者(如糖尿病、侧支循环较好等患者，NSTEMI多见)，在心脏缺血发作时，症状往往较轻微，使得不容易引起重视。

　　反过来说，胸痛也不等于心绞痛。许多疾病，如胃食管疾病(消化道溃疡、胃食管返流、贲门失弛缓征、胃食管裂孔疝)、口腔疾病牵涉痛(如龋齿、横生智齿)、咽喉疾病、肺炎、胸膜炎症、心包炎症、外伤、肺栓塞、主动脉夹层、急腹症等也可能发生胸痛。

　　所以，广大的患者朋友，有不适还是应该及时就医或咨询你身边的医生朋友，切莫麻痹大意!以上就是心绞痛等于胸痛吗的内容分享。