主动脉夹层动脉瘤如何治疗

夹层动脉瘤 主动脉夹层动脉瘤如何治疗

　　夹层动脉瘤也可以称之为主动脉夹层动脉瘤，一种非常致命的疾病。因此患上主动脉夹层动脉瘤的时候要及时进行治疗。那主动脉夹层动脉瘤如何治疗呢?主动脉夹层动脉瘤的症状又有哪些呢?今天图老师小编就来为大家一一介绍一下。想知道的朋友就来看一下吧。

　　主动脉夹层动脉瘤症状

　　患上主动脉夹层动脉瘤的时候，患者通常都会持续爱你剧烈疼痛的症状。那除了疼痛之外，还有哪些症状呢?下面我们就一起来看一下。

　　1.疼痛

　　为本病突出而有特征性的症状，部分患者有突发、急起、剧烈而持续且不能耐受的疼痛，不像心肌梗死的疼痛是逐渐加重，且不如其剧烈。

　　疼痛部位有时可提示撕裂口的部位;如仅前胸痛，90%以上在升主动脉，痛在颈、喉、颌或面部也强烈提示升主动脉夹层，若为肩胛间最痛，则90%以上在降主动脉，背、腹或下肢痛也强烈提示降主动脉夹层。

　　只有极少部分的患者会出现胸痛的症状，而引起胸痛主要是因为主动脉夹层的外破口破入心包腔而致心脏压塞的胸痛。

　　2.休克、虚脱与血压变化

　　约半数或1/3患者发病后有苍白、大汗、皮肤湿冷、气促、脉速、脉弱或消失等表现，而血压下降程度常与上述症状表现不平行。某些患者可因剧痛甚至血压增高。

　　严重的休克仅见于夹层瘤破入胸膜腔大量内出血时。低血压多数是心脏压塞或急性重度主动脉瓣关闭不全所致。两侧肢体血压及脉搏明显不对称，常高度提示本病。

　　3.其他系统损害

　　由于夹层血肿的扩展可压迫邻近组织或波及主动脉大分支，从而出现不同的症状与体征，致使临床表现错综复杂，应引起高度重视。

　　手术前护理

　　(1)因为患上主动脉夹层动脉瘤的患者，通常会因为疾病的危害而使得患者出现情绪激动，甚至出现恐惧心理，因此在进行手术之前需要稳定患者的情绪。

　　(2)遵医嘱有效镇痛，注意观察胸主动脉破裂伤员疼痛的部位、性质、皮肤温度及感觉等。伤员疼痛剧烈时，可理医嘱按时给予止痛药，确保有效镇痛，并做好记录。

　　(3)严密观察病情变化，给予对症处理，尽快手术治疗。

　　主动脉夹层动脉瘤治疗

　　一旦疑及或诊为本病，即应住院监护治疗。治疗的目的是减低心肌收缩力、减慢左室收缩速度和外周动脉压。治疗目标是使收缩压控制在13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，心率60～75次/分钟。

　　这样能有效地稳定或终止主动脉夹层的继续分离，使症状缓解，疼痛消失。治疗分为紧急治疗与巩固治疗二个阶段。

　　1.紧急治疗

　　(1)止痛用吗啡与镇静剂。

　　(2)补充血容量输血。

夹层动脉瘤 主动脉夹层动脉瘤如何治疗（2）

　　(3)降压对合并有高血压的患者，可采用普奈洛尔静脉间歇给药与硝普钠静滴，调节滴速，使血压降低至临床治疗指标。

　　血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层分离停止扩展的临床指征。其他药物如维拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可选择。

　　利血平肌注也有效。此外，也可用拉贝洛尔，它具有α及β双重阻滞作用，且可静脉滴注或口服。

　　需要注意的问题是，合并有主动脉大分支阻塞的高血压患者，因降压能使缺血加重，不可采用降压治疗。对血压不高者，也不应用降压药，但可用普奈洛尔减低心肌收缩力。

　　2.巩固治疗

　　对近端主动脉夹层、已破裂或濒临破裂的主动脉夹层，伴主动脉瓣关闭不全的患者应进行手术治疗。

　　对缓慢发展的及远端主动脉夹层，可以继续内科治疗。保持收缩压于13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，如上述药物不满意，可加用卡托普利口服。

　　3.手术治疗

　　StanfordA型(相当于DebakeyI型和II型)需要外科手术治疗。DebakeyI型手术方式为升主动脉+主动脉弓人工血管置换术+改良支架象鼻手术。DebakeyⅡ型手术方式为升主动脉人工血管置换术。

　　如果合并主动脉瓣关闭不全或冠状动脉受累，同时需做主动脉瓣置换术和Bentall's手术。

　　4.介入治疗

　　目前StanfordB型(相当于DeBakeyⅢ型)的首选经皮覆膜支架置入术，必要时外科手术治疗。

　　饮食保健

　　1)多喝水，多吃水果、蔬莱

　　患者应多摄取水分，并避免咖啡、汽水、香烟等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。

　　2)多吃燕麦

　　经常食用燕麦町改善神经的总体状况。切碎的燕麦草在温水中冲泡2分钟并过滤后就是一种补品，一天喝1-4克，若要减轻皮肤瘙痒，用细棉布包燕麦片挂在喷头下，用冲过燕麦片的水洗澡。

　　3)药草茶

　　一杯沸水冲人2茶匙贯叶连翘，并浸泡10分钟可用于止痛，一天应喝3次，近期试验提示黑升麻的提取物有抗炎作用。

　　图老师小结：以上就是图老师小编为大家介绍的有关于主动脉夹层动脉瘤的一些症状以及治疗主动脉夹层动脉瘤的一些方法。相信大家看完之后对于主动脉夹层动脉瘤也是有所了解了。因此，患上主动脉夹层动脉瘤的是，要记得及时进行治疗，毕竟主动脉夹层动脉瘤属于肿瘤疾病，时间长很容易恶化的，不是吗?