肝硬化晚期症状知多少

肝硬化晚期的症状 肝硬化晚期症状知多少

　　在我们生活中，想必大家对于肝硬化是比较了解的吧，肝硬化的患者是比较痛苦的，那么大家知道肝硬化晚期的症状是什么吗，肝硬化早期症状是什么呢，肝硬化能治愈吗，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　肝硬化晚期的症状

　　肝硬化有一个缓慢的发病，往往隐藏3至5岁，甚至几十年出现的症状，并缓慢增加的趋势。肝炎史、饮酒史、暴露史、疾病史及药物治疗史，为病因诊断提供重要线索。

　　常见症状有纳差、上腹痛、倦怠、乏力、体重减轻等。多数肝脏肿大，左叶往往更明显，晚期可缩小，中等硬度，少有压痛。常有脾脏中度增大，偶有巨脾。腹壁静脉曲张、踝部水肿在病程中出现。

　　肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺发育、睾丸萎缩，鼻衄、牙龈出血、皮肤出血点等时有发生。有时可有贫血。目前，仍将肝硬化的临床表现分为肝功能代偿与失代偿期。一旦出现腹水、黄疸、肝性脑病、食管静脉曲张出血等则提示已进入肝功能失代偿期。

　　肝功能失代偿肝硬化的症状较轻，常见的症状是疲劳，食欲不振，口干，恶心，厌油，嗳气，腹胀等非特异性胃肠道症状，出现呕吐，腹痛明显，腹泻等。

　　乏力、腹胀、食欲不振出现得较早且较突出。症状多呈间歇性，因劳累或伴发其他疾病而诱发，经休息或治疗可缓解。营养状况一般无异常，肝脏轻度肿大、表面光滑、质地偏硬、无或有压痛，脾脏可呈轻或中度肿大。部分代偿期肝硬化可始终保持肝功能代偿状态。

　　肝硬化失代偿期主要出现肝细胞功能减退和门脉高压两大类临床表现。

　　1.肝细胞功能减退

　　(1)全身症状

　　一般情况与营养状况较差，可有不同程度的疲倦、乏力、消瘦，严重时病人形体憔悴、皮肤干枯粗糙、皮下脂肪消失，呈现恶病质样的表现，可有不规则低热，口角炎、夜盲、肝眼病、多发性神经根炎、头痛、失眠等。

　　(2)消化系统症状

　　患者会伴有食欲不振，恶心呕吐，腹部不适的情况出现。

　　(3)血液系统

　　由于凝血因子合成减少及血小板减少，常出现皮肤黏膜出血，重者可出现DIC等。脾功能亢进或免疫因素可导致溶血性贫血、白细胞或血小板减少等。

　　(4)内分泌系统

　　男性肝硬化患者常有房事欲望减退，睾丸萎缩、毛发脱落、乳房肿大、精液减少等。女性肝硬化则有月经不调、闭经、痛经、不孕等。这可能与肝硬化病人雌激素分泌增多、雄激减少有关。

　　患者面、颈、上胸、肩背和上肢等上腔静脉引流区域，出现蜘蛛痣和(或)毛细血管扩张;在手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位有红斑，称为肝掌。

　　肝功能减退时，肾上腺皮质激素分泌减少，在面部、颈部及其他暴露部位出现皮肤黏膜色素沉着。肝对醛固酮及抗利尿激素功能作用减弱，致继发性醛固酮和抗利尿激素增多，导致钠水潴留。糖代谢紊乱，出现肝源性糖尿病。

　　(5)神经系统

　　常见为肝性脑病，可分为急性发作型及慢性型，前者为可逆型。

肝硬化晚期的症状 肝硬化晚期症状知多少（2）

　　2.门脉高压症

　　门静脉系统阻力增加和门静脉血流量增多导致门静脉高压。脾脏肿大、侧支循环的建立和开放、腹水是其典型的三大临床表现，尤其是侧支循环的开放，对诊断有特征性意义。

　　(1)脾脏肿大与脾亢

　　脾脏因充血而肿大，多为轻、中度肿大，重者可达脐下。脾脏两极的长度每年约增加2cm，约1%的肝硬化病人可始终无脾肿大。有上消化道出血时，脾脏可暂时缩小，并发脾周围炎及脾梗死时可引起左上腹疼痛。

　　(2)侧支循环的形成与开放

　　临床上比较重要的侧支循环有3种

　　①食管下段和胃底静脉曲张，常因食管黏膜炎症，进食粗糙，刺激性食物或腹内压力突然增高而破裂出血，发生呕血、黑便，严重时出现休克等症状。

　　②腹壁和脐周静脉曲张，这些部位可见迂曲的静脉，以脐周为中心向上、下腹壁延伸，重者脐周呈水母头状。

　　③痔核形成，门静脉系统的痔上静脉与下腔静脉系统的痔中、痔下静吻合扩张形成痔核，破裂时可引起便血。

　　(3)腹水

　　是肝硬化最突出的临床表现，失代偿期约75%以上的患者有腹水。

　　(4)脐疝、腹疝

　　虽然可见于腹水形成之前，但大多出现于腹水之际或之后。有学者报道，腹水出现脐疝时，较无脐疝的同类患者预后差。

　　(5)胸水

　　部分肝硬化患者(5%)可出现胸水，多数与腹水同时或之后出现，一般来说腹水伴有胸水时，腹水常呈难治性。少数患者仅有胸水而无腹水。

　　3.肝脏大小

　　肝脏的大小与病程、病因及病理变化均有关系，而且是综合作用的结果。在疾病早期，肝脏可触及或轻、中度肿大，这是由于肝细胞的肿胀、脂肪变性等所致，随着疾病的发展肝脏体积明显缩小。

　　因此，肝脏肿大的肝硬化患者其预后较肝脏缩小患者为佳。但有胆汁淤积时肝脏常呈明显肿大，血吸虫病常有肝左叶肿大。触诊时肝脏质地坚实而硬，边缘规则、表面粗糙或有结节感。

　　图老师小结：通过上文的介绍，想必大家都对于肝硬化的后期症状也是有了一个比较全面的了解了吧，肝硬化是一个比较严重的疾病，我们的肝脏是我们身体上非常重要的一个器官，如果肝脏发生了病变是很严重的。