怎么看孕期检查项目？

让你一目了然的孕期检查项目(一）

怀孕到分娩的整个过程，孕妈要经历各种孕期检查。孕期的常规检查主要包括体重、血压、尿检、血液化验等，在确诊妊娠之后，准妈妈应定期到医院做孕期检查。不同的时期，孕期检查项目不同，并且随着孕期的增加，检查也会越为频繁。今天为孕妈准备了一目了然的孕期检查项目。一起来了解吧！

1.妊娠12周以内（孕早期）

建立产科病历及母婴保健手册，并做好身高、体重、血压、全身体检、盆腔检查等基本检查，以及血、尿常规，血型，肝功，甲、丙肝抗体，乙肝五项，甲胎蛋白，梅毒血清反应，弓形体，风疹病毒，巨细胞病毒、疱疹病毒抗体检查，血糖等化验检查。对可能存在的高危

患者进行初步筛查，决定是否能够继续妊娠。如上述无异常，则4周内再进行复诊。

2.妊娠13～27周（孕中期）

孕中期平均每四周做一次产前检查，主要测量孕妇的体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心率，并进行血、尿常规化验，医生应指导病人学习数胎动，进行胎教。

除此之外，通常在孕14～ 20周进行唐氏综合征筛查；孕20～24周内，进行彩色超声波检查，判断胎儿有无畸形；孕24周以后开始进行妊娠糖尿病筛查。

3.妊娠28周至临产（孕晚期）

孕晚期的检查正常情况下应为每两周一次，到第36周后每周一次，主要测量孕妇体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心，孕32后还要进行骨盆测量，同时做好血和尿常规的化验检查，孕38周时需查血凝四项。每周进行一次胎心监护，临近预产期时，做Ｂ超检查，检测胎儿大小，胎盘及羊水情况。

优生筛查

优生筛查主要包括巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、弓形虫、乙肝病毒、人乳头瘤病毒、解脲支原体、沙眼衣原体、淋球菌、梅毒、艾滋病病毒等等。目前临床中常做的有优生四项筛查和优生六项筛查：

（1）优生四项筛查——巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、弓形虫筛查。

（2）优生六项检查——巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、弓形虫、人乳头瘤病毒、解脲支原体筛查。尽管每家医院的筛查项目不一定完全相同，但筛查的都是临床中最容易感染的病原体。一旦孕妇感染了这些病原体当中的一种，就有可能会造成胎儿的宫内感染，从而导致孕妇流产、死胎，或是造成胎儿畸形及胎儿的一些先天性疾病，因此，优生筛查十分重要。

目前，优生筛查的结果判断来自于孕妇的病毒抗体水平检测结果，检测报告单上结果通常是：×× 病毒抗体IgG（免疫球蛋白G）阴性或阳性、IgM阴性或阳性。抗体IgG阴性：孕妇没有感染过这类病毒，或感染过但没有产生抗体；抗体IgM阴性：孕妇没有活动性感染，但不排除潜在感染；抗体IgG阳性：孕妇既往有接种此类病毒疫苗史，或曾感染过此种病毒；抗体IgM阳性：孕妇近期内曾经受过此种病毒的活动性感染。

孕前和孕期主要检查孕妇血中的IgM 抗体。因为就目前临床检验结果来说，约有40% 的活动性感染造成了胎儿的宫内感染，并且在我国女性中，巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、人乳头瘤病毒的感染率很高，既往感染率高达90%。孕妇中各种病原体的活动性感染在3% ～ 8%，但也有一些IgM 抗体不高的孕妇可能有潜在感染，也可能造成胎儿的宫内感染。但是，在化验单上，不要一看到有加号（+）或阳性结果，就认为有胎儿的宫内感染。抗体的阳性并不意味着受到感染，抗体阴性也不意味着不会感染。IgG抗体阳性，仅仅说明孕妇曾经感染过此种病毒，并可能此种病毒已经产生免疫力。有些接种过病毒疫苗的孕妇，在检测时也可能会出现IgG抗体阳性，如接种过风疹疫苗的女性，就会出现风疹病毒I g G 抗体阳性、接种过乙肝疫苗的女性会出现乙肝表面抗体阳性。所以，在筛查的过程和结果的判定上，要仔细辨别清楚，哪些是保护性抗体而哪些是非保护性抗体。

STORCH筛查

STORCH 筛查指的是对梅毒、弓形虫、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹以及其他病毒的筛查。新生儿感染病毒的途径有两个，一是宫内感染，也就是先天性感染；二是后天感染，指的是胎儿在分娩过程中在经过产道时直接遭到感染，或出生后吸入带病毒的乳汁、输血、手污染、接触物品等。孕妇一旦

感染这些病毒，就可能造成胎儿的宫内感染，进而导致孕妇流产，或是胎儿畸形。但通常孕妇对这些病毒的自然感染率还是比较低的。只要能够提高机体抵抗力，改变既往的生活方式，就能够减少发生感染的机会。

AFP检查

AFP 是人体在胚胎时期血液中含有的一种特殊蛋白——甲胎蛋白的缩写，成人只有在怀孕或是肝脏发生病变时，AFP 值才会增高。孕期的AFP 产生于于卵黄囊和胎儿的肝脏，经胎儿尿液进入羊水再经胎盘渗入或经胎血进入母体血液。当胎儿神经管畸形时，羊水和孕妇血中的AFP 均升高。所以，孕期的AFP 检查主要用于检测胎儿是否存在畸形、或是患有其他神经性疾病，如无脑儿。AFP 降低可见于唐氏综合征，所以，AFP 也常作为唐氏综合征的检测手段。建议在怀孕16周左右进行一次AFP 检查。

当AFP 值超出正常水平，有可能意味着胎儿神经管有缺陷，也有可能是双胞胎，或是怀孕时间比预测时间长；AFP 值低于正常水平，则意味着实际怀孕时间可能比预测时间短，也可能是胎儿患有先天愚型（亦称21—三体综合征）。

AFP 一次检测结果异常时，孕妇最好进行再次复查。由于导致AFP 水平升高或降低的原因很多，所以AFP 的一次异常并不完全代表胎儿异常，应有两次以上的阳性检验结果，或其他附加检验结果作佐证才能做最终判断。目前的临床统计表明，大多数AFP 筛查结果异常的孕妇，都在接下来的检查中被排除了疾病的可能，所以孕妇大可不必紧张，影响自己的情绪。

AFP 在各孕周参考值（单位：纳克/ 毫升）

孕期糖尿病筛查

孕期糖尿病检测是将50克葡萄糖溶于200毫升水中，5分钟内喝完，1小时后抽血检测血糖，若血糖测试结果大于7.8毫摩尔/ 升，则进一步做75 克的耐糖试验，以确定诊断。

一般来说，建议孕妇最好都能在孕24～28周之间进行一次糖尿病筛查，特别是年龄大于35岁、超重或肥胖、患有高血压、曾分娩过巨大儿、有过胎停育史、家族中尤其是父母和兄弟姐妹有糖尿病史、有过胎停育史的孕妇，更需要进行检查。根据临床判断，糖尿病筛查结果为阳性的患者中，仅25%为妊娠期糖尿病患者，因而当筛查结果显示阳性时，孕妇也不必太过着急，但也不可心存侥幸，还需进行进一步检查。一旦证实患上妊娠期糖尿病，早期的干预治疗对孕妇和胎儿都非常重要。

B超检查

B超检查是一种较有参考价值的判断胎儿发育的方法，通过B 超检查可以测定胎头至胎臀的长度，推算胎儿孕周；测定胎头的双顶径、头围、腹围及股骨长度，判断胎儿是否发育正常；了解胎盘情况，判断有无胎盘早期剥离、前置胎盘等危险情况；测定羊水量；检测胎儿有无畸形。整个孕期孕妇将2～3次的B超检查，孕8周前通常不需要进行，如遇有阴道流血及腹痛者，需做排除宫外孕、葡萄胎、肌瘤流产的B超检查；孕前或早孕时有盆腔包块或子宫肌瘤的病人，也需要B超检查进行协助诊断。医院的超声检查报告单一般包括胎囊、胎头、胎心、胎动、胎盘、股骨、羊水、脊柱和脐带的检查结果：

1. 胎囊。胎囊只在怀孕早期见到，在孕1.5个月时直径约2厘米、2.5个月时约5厘米为正常。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常；形态圆形、椭圆形、清晰为正常；如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时就有流产的可能。

2. 胎头。轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。BPD代表胎头双顶径，怀孕到足月时应达到9.3厘米或以上。按一般规律，BPD值在孕5月以后基本与孕龄相符，即妊娠28周（7个月） 时BPD 约为7.0厘米， 孕32周（8个月）时约为8.0 厘米。孕8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。

3. 胎心。有、强为正常，无、弱为异常。胎心频率正常为每分钟120～160次之间。

4. 胎动。有、强为正常，无、弱可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项目综合分析。

5. 胎盘。胎盘的正常厚度应在2.5～ 5厘米之间，胎盘钙化一项报告单上分为Ⅲ级，Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在孕30～32周可见到此种变化；Ⅱ级表示胎盘接近成熟；Ⅲ级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声越不均匀。

6. 股骨长度。指胎儿大腿骨的长度，正常值应与相应孕龄的BPD 值差2～3厘米，如BPD为9.3厘米，股骨长度应为7.3厘米；BPD为8.9厘米，股骨长度应为6.9厘米等。

7. 羊水。羊水深度在3～7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米为羊水减少。

8. 脊柱。胎儿脊柱连续为正常，缺损为异常，可能脊柱有畸形。

9. 脐带。正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。

孕早期B超可见内容：

（1）4周。胎儿只有0.2厘米。受精卵刚完成着床，羊膜腔才形成，体积很小。超声还看不清妊娠迹象。

（2）5周。胎儿长到0.4厘米，进入了胚胎期，羊膜腔扩大，原始心血管出现，可有搏动。B超可看见小胎囊，胎囊约占宫腔不到1/4，或可见胎芽。

（3）6周。胎儿长到0.85厘米，胎儿头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化，B超胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳。

（4）7周。胎儿长到1.33厘米，胚胎已具有人雏形，体节已全部分化，四肢分出，各系统进一步发育。B超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊约占宫腔的1/3。

（5）8周。胎儿长到1.66 厘米，胎形已定，可分出胎头、体及四肢，胎头大于躯干。B超可见胎囊约占宫腔1/2，胎儿形态及胎动清楚可见，并可看见卵黄囊。

（6）9周。胎儿长到2.15厘米，胎儿头大于胎体，各部表现更清晰，头颅开始钙化、胎盘开始发育。B超可见胎囊几乎占满宫腔，胎儿轮廓更清晰，胎盘开始出现。

（7）10周。胎儿长到2.83厘米， 胎儿各器官均已形成，胎盘雏形形成。B超可见胎囊开始消失，月牙形胎盘可见，胎儿活跃在羊水中。

（8）11周。胎儿长到3.62厘米， 胎儿各器官进一步发育，胎盘发育。B超可见胎囊完全消失，胎盘清晰可见。

（9）12周。胎儿长到4.58厘米， 外生殖器初步发育，如有畸形可以表现，头颅钙化更(m.tulaoshi.com)趋完善。颅骨光环清楚，可测双顶径，明显的畸形可以诊断，此后各脏器趋向完善。

读懂B超之与孕妇谈B超

B超是人们十分熟悉的一种超声检查，是向人体内部发射超声波，并接受其回声信号，利用其所显示的波型、图像(声像图)和信号音(多普勒)进行疾病检查的方法。

孕期B超查些什么

　　B超是产前检查的一个项目，孕妇怀孕5周就可以作B超检查了。B超可以观察妊娠部位是否正常(排除宫外孕)，胚胎是否存活。在怀孕的第13周之后，B超可以清晰地显示出胎儿的头颅、躯干、心、肺、肝、脾、胃、肾、膀胱等内脏器官和四肢骨骼。通过测量所得到的数据，估计胎儿发育情况。还能确定胎位及胎盘位置，评估胎盘功能，选择分娩方式。

　　对于异位妊娠，B超有辅助诊断意义。例如，对怀孕早期阴道流血者，B超可确定胚胎是否存活，能否继续妊娠，有无异常妊娠或葡萄胎。妊娠中、后期发生阴道流血者，可以确定有无前置胎盘及胎盘的类型，或者是否存在胎盘早剥的现象。对于子宫异常增大的孕妇，可以确定羊水过多还是多胎妊娠，观察胎儿有无畸形。

　　若怀疑有染色体异常的遗传病胎儿，可在B超下抽取少量绒毛组织、宫内脐血或羊水，再进一步作遗传学检查。

　　孕期需作几次B超

　　整个孕期需作几次B超，需视孕妇的具体情况而定。一般来讲，至少需作3次B超。第一次检查是在早孕3个月内，此时可确定怀的是单胎还是多胎，并可测量胎儿双顶径、头围等。因为此阶段胎儿B超多项指标误差较小，便于核对孕龄。第二次检查安排在孕28-30周，目的是了解胎儿发育情况，是否有体表畸形，还能对胎盘种植的位置及羊水量有进一步了解。最后一次检查是在孕37-40周，目的是确定胎位、胎儿大小、胎盘成熟程度、有无脐带绕颈等，进行临产前的最后评估。

　　有些孕妇想，既然B超对母婴无不良影响，多做几次检查又有何妨?其实这种看法并非正确。澳大利亚有位名叫劳伦斯的产科教授指出：利用B超对孕妇作定期检查，不利于胎儿健康生长。他将在怀孕期间作过5次以上B超的孕妇与作过3次B超的孕妇作了比较后发现，前者对胎儿生长发育的不利影响是后者的两倍。过多B超检查对胎儿不利的原因，是因为超声波可造成大脑一时性的抑制，同时还能抑制女胎的卵巢发育。劳伦斯教授调查了2800名孕妇后证实，多次B超检查并不影响孕妇的健康。但是，至少有1/3的胎儿生长发育会受到不同程度的抑制。

　　除了B超检查次数不宜过多外，检查的时间也不宜过早。当然，特殊情况除外，例如在怀孕早期出现阴道见红、腹痛时，就应该作B超检查，以确定胚胎是否存活，能否继续妊娠，有无异常妊娠、宫外孕或葡萄胎等。作为孕妇来讲，整个孕期究竟需作几次B超，只要听从医生意见就可以了，不必有所顾虑。

孕期B超的检查项目

B超是产前检查的一个项目，孕妈咪怀孕5周就可以开始做B超检查了，此时通过B超，可以观察妊娠部位是否正常（排除宫外孕），胚胎是否存活。

在怀孕的第13周之后，B超可以清晰地显示出胎儿的头颅、躯干、心、肺、肝、脾、胃、肾、膀胱等器官和四肢骨骼的情况，通过测量所得的数据，估计胎儿发育情况，还能确定有胎位及胎盘位置，评价胎盘功能，选择分娩方式。

异位妊娠：B超可帮忙释疑

如作怀孕早期阴道流血者，B超可确定胚胎是否存活，能否继续妊娠，有无异常妊娠或葡萄胎。

怀孕中后期发生阴道流血者，可以确定自己前置胎盘及前置的类型，或者是否存在胎盘早剥的现象。

对于子宫异常增大的孕妇，可以确定羊水过多还是多胎妊娠，还能观察胎儿有无畸形。

若怀疑有染色体异常的遗传病胎儿，可在B超中抽取少量绒毛组织，宫内脐血或羊水，再进一步作遗传学检查。这项工作有优生价值。

超还能观察性别。但要注意的是，不应有性别偏爱而造成人类性别比例失调。

整个孕期需做几次B超

对于这个问题的回答并非是绝对的，需视孕妇的具体情况而定，一般来讲，至少得做三次B超。

、第一次检查时间是在孕18-20周，此时可确定怀的是单胎还是多胎，并可测量胎儿头围等。因为这一阶段胎儿B超多项指标误差较小，便于核对孕龄。

、第二次检查时间安排在孕28-30周。此时做B超目的是了解胎儿发育情况，是否有体表畸形，还能对胎儿的位置及羊水量有进一步的了解。

、最后一次是在孕37-40周，此时做B超检查的目的是确定胎位、胎儿大小、胎盘成熟程度，有无脐带缠颈等，进行临产前的最后评估。

误区：B超检查多多益善

有些孕妇说，既然B超很安全，对母婴无不良影响，那么多做几次检查又何妨？其实这种看法是不正确的。产科医师也主张孕妇不要过多做B超。澳大利亚有位名叫劳伦斯的产科教授指出：利用B超对孕妇作定期检查，不利于胎儿的健康生长。他将在怀孕期间做过五次以上B超检查的孕妇与已经做过三次B超检查的孕妇作了比较后发现，前者对胎儿生长发育的不利影响是后者的两倍。过多B超检查对胎儿不利的原因，是因为超声波可造成大脑一时性的抑制，同时还能抑制女胎的卵巢发育。劳伦斯教授调查了2800名孕妇后证实，多次B超检查并不影响孕妇的健康，但是，至少有三分之一的胎儿，生长发育会受到不同程度的抑制。

超检查时间不宜过早

一般认为，怀孕18周以内的孕妇最好不做B超，尤其是在怀孕早期（特殊情况例外，例如对怀孕早期阴道见红者，需作B超检查以确定胚胎是否存活，能否继续妊娠，有无异常妊娠或葡萄胎等）。因为孕2个月内若过多做B超，可使胚胎细胞分裂与人脑成形受到影响。孕4个月时，骨骼开始发育；5个月时，胎心发育还www.Tulaoshi.com不完善；6个月时，所有脏器发育均不完善。过多做B超，会抑制胎儿生长发育，发生畸胎或死胎。当时若是怀疑有畸胎者，则属例外。

超检查时间，一般是在孕5-6个月以后，因为超声波对胎龄越大的胎儿影响越小。对孕妇来讲，整个孕期需要作几次B超，则需听从医生意见就可以了，不必有过多的顾虑。