医生详细地询问了宝宝病史,然后体检,除皮肤中度黄染外,没发现其他阳性体征,经过血液方面的检查,也排除了感染和溶血引起的高胆红素血症,最后,医生诊断宝宝患了母乳喂养不足症。
母乳喂养不足症
母乳喂养不足症就是母乳不足,造成纯母乳喂养儿进食不足。母乳不足表现为:喂奶时听不到宝宝吞咽的声音;妈妈自己感不到奶胀,宝宝吃奶时不安静,吃奶后过不了多久又想吃奶;尿量少且每日少于6次;生后十天体重仍在下降,生长曲线平坦等等,严重者通过睡觉不吃不哭来保存能量,长时间的睡觉,表情淡漠,哭声低微,并出现早发性母乳性黄疸(又称喂养性黄疸)。早发性母乳性黄疸主要是因为哺乳次数不够,母乳不足,热卡不足及胆红素排泄过慢导致肠肝循环增加所致。
母乳不足不都是营养不够所致吗?
现在经济条件都很好,平时都很注意营养,怀孕时更是吃得一点不比别的孕妇少,怎么还会母乳不足呢?
母乳不足这种情况如今在临床并不少见,大多数妈妈在分娩后都会产生不同程度的哺乳困难,出现这种情况并不正常,只有不超过1%的妈妈可能出现母乳不足的情况,大部分的妈妈出现母乳不足往往是由于哺乳方式不当引起的,此外,妈妈营养充足,但饮食不平衡,产妇过度紧张、忧虑、愤怒、惊恐等不良精神状态,哺乳期乳腺病导致乳腺管堵塞,都有可能造成母乳不足或哺乳困难症。
细究8大原因
现在,越来越多的产妇乐意接受母乳喂养,但不少初产妇在哺乳期有不同程度的母乳不足及各种哺乳困难症,其原因有:
1. 喂养不当
新生儿出生后没有及早地吸吮乳房,也没有按需哺乳,每24小时哺乳的次数及吸吮的时间不够,吸吮的姿势不正确;母婴分离,使用奶瓶喂奶而造成乳头错觉,导致新生儿不愿吸吮母乳;乳头疼痛而不愿让新生儿吸吮;过早地增加辅食等因素,均可导致乳汁不足。
2.指导不当
医务工作者没有正确地指导哺乳,或由于一些客观原因而使得妈妈产生自己乳tulaoshi汁不足的错觉,导致新生儿对乳房吸吮刺激的减少,最终导致乳汁不足。
3.暂时性母乳供应减少
由于产妇过度紧张、忧虑、愤怒、惊恐等不良精神状态;或乳母疲劳、精神抑郁、对母乳喂养缺乏信心;妈妈或新生儿患病;妈妈月经恢复等因素均可使乳汁暂时性分泌不足。
4.饮食不平衡
妈妈由于饮食不平衡,如奶制品摄入不够,或只吃肉类,不吃蔬菜水果,都有可能造成母乳不足。分娩后马上开始猪蹄汤、鲫鱼汤等高蛋白高脂肪饮食,会使初乳过分浓稠,引起排乳不畅。
5.哺乳期乳腺病
目前,哺乳期乳腺病导致乳腺管堵塞引起的哺乳困难症在当今也很普遍,而哺乳期乳腺病易患人群最常见的就是长期处于紧张状态的职业妇女、上班族和受教育程度高的妇女,此外,还见于在环境污染的地方生活和工作,有痛经、月经失调症者;初产妇、剖腹产、乳头短小内陷、 哺乳失调者;有流产史、乳房肿块、副乳症、乳腺小叶增生症' 乳房有手术史者; 遗传因素:有哺乳期乳腺病及乳腺癌家族史者;曾用药物或手术方法丰乳隆胸者。
6.初产妇
初产妇剖腹难产分娩,体质虚弱,或出血过多造成气血亏虚,会引起乳络阻滞,泌乳迟缓,生化乳汁不足或无泌乳。同时,麻醉剂和抗菌素药物会抑制脑垂体催乳激素分泌乳汁。
7.自身有缺陷
有些妈妈乳房偏小和平坦,乳头内陷和短小,却未在产前进行适当保健,给产后哺乳带来困难。明显的副乳症或巨乳症,分娩前有乳房肿块开刀史、手术或注射丰乳、隆胸史、乳房外伤史等均会造成排乳、哺乳困难。其他如:乳房发育不良、乳房手术、乳头凹陷、再次妊娠、妈妈甲状腺功能低下或使用了某些影响乳汁分泌的药物,均可使乳汁分泌减少。
8.未及时吸乳
有些初产妇在泌乳量偏多时未及时吸空余乳,少乳时又聚奶延时哺喂,未正常按时(3小时内须有一次哺乳)哺喂。另外,哺乳中初产妇酣睡(吹奶)以及婴儿出牙期咬伤乳头感染等,都易发生乳汁淤积症和乳腺炎,均会抑制脑垂体催乳激素分泌。
母亲哪些情况下不适合哺喂母乳:
1、母亲患传染性疾病
如母亲患有活动性肺结核,不但不能哺乳,还应当与婴儿分离开来。待母亲的病情好转一些,经过医师的同意方可哺乳。不过相隔一段时间后,如果没有按照要求挤奶,母亲的乳汁往往已经不再分泌了。有人认为,只要为孩子接种了“卡介苗”,就可以完全保护孩子不患结核病。实际上,接种了“卡介苗”只能避免孩子患某些类型的结核,并不能保证孩子不患结核病。因此,患有活动性肺结核的母亲不能给孩子喂奶。母亲患乙型肝炎如果具有较强的传染性时,也不应给婴儿哺乳;也有人认为,母亲患乙型肝炎在胎儿期就容易传染给胎儿,婴儿患不患乙肝与哺乳关系不大。当母亲在这个问题上拿不定主意时,可以去找保健医师给予咨询。
母亲患了严重感染性疾病后,发热或者患急性乳腺炎,乳汁中有脓液排出时,应当暂时不喂奶,等病情缓解时再恢复喂奶。在暂时停止喂奶的日子里,母亲要将乳汁挤出,以保持乳汁的正常分泌。
2、母亲服药
母亲患糖尿病、甲状腺功能亢进时,如果需要治疗,就不要哺喂母乳。母亲患病需要使用抗生素时,要在医生的指导下用药,对容易造成听神经损伤的药物应当避免。
3、母亲有不良嗜好
吸烟、喝酒、喝咖啡,对哺乳母亲来说都是不良嗜好;喜欢吃辛辣食品者,应当有所节制;母亲吸毒是绝对不容许的。
唇、腭裂新生儿如何母乳喂养
正常情况下,乳汁是通过口腔的吸吮以及乳房的喷乳反射将乳汁喷入新生儿的口腔内。而唇、腭裂的新生儿吸吮对口腔内负压不够,吸吮力不强,有时乳汁可误入气道或鼻腔,甚至发生窒息。所以,喂养这种孩子时应让新生儿垂直坐在母亲的大腿上,母亲可用手挤压乳房促进喷乳反射。如系唇裂,患儿母亲可用手指压住唇裂处,增加新生儿的吸吮力。由于唇,腭裂患儿吸吮力低下,每次吃进的乳汁可能相对较少,故在每次哺乳后应用手挤空乳房中的乳汁,然后再用小勺子或滴管喂给新生儿吃,以使得新生儿能健康地成长。
代谢异常新生儿可喂母乳吗
1、苯丙酮尿症
本病是较常见的一种氨基酸代谢异常性疾病。由于肝内缺乏苯丙酸羟化酶,使苯丙氨酸不能正常代谢成为酪氨酸,因此,大量的苯丙氨酸及苯丙酮酸蓄积于体内,从而对中枢神经系统造成损害。所以,应限制苯丙氨酸的摄入量。母乳中的苯丙氨酸含量较低,但对于患苯丙酮尿症的新生儿来说仍偏高。因此,对这些小儿可采取部分母乳喂养,同时加用低苯丙氨酸的配方奶,并定期检测血液苯丙氨酸的含量,以作为母乳和配方奶比例调整的依据。
2、枫糖尿病
本病是一种较为罕见的氨基酸代谢异常性疾病。主要是由于分支酮酸脱羧酶的先天性缺陷所致,可造成严重的脑损伤而导致智力低下。本病可采取适量母乳与低蛋白质膳食代用品混合喂养,并定期检测血中氨基酸浓度,以调整膳食的比例。
3、半乳糖血症
本病是由于酶的缺陷,使乳糖的代谢产物半乳糖-1-磷酸和半乳糖醇增多,这些物质蓄积于体内后可引起神经系统损害而导致智力低下,并可伴有黄疸、低血糖、白内障、肝脏肿大、继发性出血等较为严重的症状。因为乳糖是乳汁中主要的糖类,所以,患本症的新生儿应立即停止母乳喂养,而改喂不含乳糖的大豆类代乳品较为合适。
新生儿发热时能喂母乳吗
发热是小儿常见的临床症状,可由多种疾病引起。发热时机体要消耗较多的能量及水分,退热时往往因大量出汗而致体内水分消耗增加。母乳中含有较多的免疫物质,可使新生儿受感染的机会相对减少,发热的发生率亦相对减低,发热的程度也相对减轻。另外,母乳中还含有大量的水分及多种微量元素,可供给因发热而丢失的液体及电解质,同时也供给了足够的热量。因此,当新生儿发热时不但可以正常母乳喂养,而且还要增加喂奶的次数。如做到了这一点,新生儿不但不会因发热出大汗而致虚脱,同时还能促进身体健康的恢复。
由于这种小儿有反复呼吸道感染的潜在因素,而母乳中又含有多种免疫物质及溶菌酶等,可增加新生儿的抗病能力,所以,对于唇、腭裂新生儿,更应采取正常的母乳喂养。
生后多长时间可喂奶
母乳是宝宝最好的膳食。由于宝宝在母亲体内时一切的营养均由母亲通过血液循环供给,当宝宝离开母体后,一切的营养均须自己摄取;同时,宝宝离开母体后,易受外界环境、温度的影响,因此,必须尽快获取营养,以维持生长、发育的需要。
生后多长时间可以开始喂奶呢?过去一直认为宝宝出生12小时后方可开始喂奶,在此之前可给宝宝喂少许糖水。但最新观点认为,生后半小时内即可喂奶,让宝宝自己吸吮奶头,以刺激乳汁的分泌;并提出喂奶前不喂任何食品或饮料,除非有医学指征。
其实妈妈的奶水越少,越要增加宝宝吮吸的次数;由于宝宝吮吸的力量较大,正好可借助宝宝的嘴巴来按摩乳晕。宝宝跟母乳的关系是从出生后开始的。 婴儿被抱在妈妈胸前时,自然而然地就会开始寻找奶头。建议新手妈妈们,一定不要因为刚开始没有乳汁就不让孩子吸吮奶头,应该让他多多接触乳头,渐渐地婴儿就会学着靠自己的力量去吸吮了。由于宝宝的这种吮吸是使出了全身的力气,会使妈妈的乳头很疼,妈妈可千万不要因为怕疼而不喂宝宝母乳呀!
妈妈应每2~3小时喂宝宝1次,但仍需配合宝宝的需求来喂。宝宝只要饿了就喂,喂得越多,奶水分泌得就越多;至于宝宝吃的奶是否足够的问题,可以检查孩子的尿片,只要一天至少换6~7片的话,就表示宝宝吸吮的奶水量足够了。
TIPS:每次让宝宝把双侧的乳汁都吸空,这样可以促使乳汁的分泌。
尽量不用配方奶粉补充
妈妈自身若无特殊状况发生,如腮腺炎、发烧、乳头破裂等状况,应尽量让宝宝吃母乳。吃婴儿配方奶粉会让宝宝缺乏饥饿感,从而减少吮吸母奶的机会。这样一来,妈妈的奶水自然就会减少。
如何应对哺喂时常遇到的状况
哺喂母乳时常遇到的状况
Q 如何判断宝宝有没有吃饱?
刚出生的新生儿,每天约可更换6~8片相当湿的尿布。出生约3天后,宝宝的尿量一天至少6次以上。
在宝宝出生的前几星期内,一天约会解便2~5次。当宝宝约6周大后,大便次数会有点减少。有些母乳宝宝在6周后,甚至好几天才解便一次。假使宝宝的大便仍是柔软且为金黄色或黄绿或黄褐色,则属正常情形,家长无需过度担心。
★ 宝宝的皮肤健康而有弹性。宝宝健康而有活力。
★ 宝宝有正常的体重增加、身高增长和头围成长。
★ 通常在夜间,妈妈仍需起床1~2次哺喂母乳。
Q 哪些状况下,可能会让宝宝喝不够奶水?
1 没有依照宝宝需求哺乳或喂得次数不够密集。因为宝宝平均每2~3小时就需哺乳一次,假使喂奶时间太短,没有让宝宝喝到自己将头转开,也可能会让宝宝吃不饱。
2 宝宝吸吮的姿势不好,或妈妈的哺乳姿势错误。
3 密集的左右乳房交替哺乳。宝宝可能因此喝了太多的前奶,却没有得到足够的后奶,无法得到饱足感。
4 太早添加辅食。
5 激素影响,例如生理期,怀孕中或服用含雌激素的避孕药。
6 妈妈生病或过度紧张、精神焦虑或忧郁,无形当中也会影响奶水的分泌。
Q 躺着哺喂母乳时,有哪些注意之处?
无论是侧躺或是坐卧式的方式,在哺喂母乳食,妈妈的身后一定要有腰垫支撑住图老师,宝宝的身后也可以用大浴巾卷垫着。
Q 躺喂母乳后,也要帮宝宝拍打嗝吗?
躺着哺喂母乳对妈妈来说,是最舒适的哺育方法。因为妈妈无需费力去支撑宝宝的重量,自己也可以得到充分的休息。假使宝宝很容易有溢奶或吐奶的状况,即便是躺喂,也得帮宝宝拍打嗝才行。
Q 宝宝不喝解冻后的母奶,怎么办?
对上班族妈妈来说,哺喂母乳实在不容易,但是若宝宝在妈妈上班途中又不肯喝解冻后的母乳,更令人困扰!可以等宝宝很饿的时候再喂,宝宝饿了,自然就会接受解冻后的母乳了。
但是如果宝宝还是不愿意接受解冻后的母乳,妈妈又得上班,那么在上班时间内,可能就得以配方奶来取代母乳了。
Q 宝宝一哭,就是要喝奶?
随着宝宝的年龄愈大,需求安抚的吸吮越多,有时宝宝并不是肚子饿,只是撒娇性的哭泣。许多妈妈在宝宝两个月大后,会发现宝宝会要人抱、一放下就哭,其实这不是宝宝食量变大或生病,而是每个宝宝的生物本能。
宝宝直接吸吮时,不见得会用力吸奶,有时只是嘴巴动动而已。但用奶瓶喂食的话,宝宝比较容易全部喝下去(因为奶瓶喂食,宝宝比较好吸吮,自然会喝得比较多)。所以,很多上班妈妈的宝宝,白天在保姆或长辈的照顾下,很容易就喝下比平常直接吸吮母乳时更多的奶水,造成妈妈以为宝宝不够喝的恐慌。因此,家长最好先跟宝宝的照顾者沟通,请她尽量在妈妈上班期间,用其他方式安抚宝宝。不要一哭就喂奶,这样的话,妈妈挤奶的压力会很大。
Q 宝宝不会吸乳头,怎么办?
妈妈可以乳头轻轻刺激宝宝的嘴角,当宝宝张开够大的嘴巴后,将宝宝的头部凑进乳房,让宝宝吸吮你的乳晕,并观察吸吮的动作及声音。若乳房有一点刺刺的感觉就对了,但若是有疼痛感就要重新来过。
有些职场妈妈把乳汁挤出冷藏后再带回家给宝宝吃。值得提醒的是,母乳最好不要用微波炉或炉火加热。
因为使用微波炉加热会减少甲型免疫球蛋白及维生素C的含量,并且受热不均匀。另外,56℃以上的高温加热会减少甲型免疫球蛋白及酵素活性等。
正确的方法应该是,将冷藏的母乳容器放进低于50℃温热的水里浸泡,在浸泡时要不时地摇晃容器使母乳受热均匀,同时也使母乳中的脂肪混合均匀。
如果是冷冻的母乳,要自然解冻或泡在冷水中解冻,然后再像冷藏母乳一样加热。但如果是加热后的母乳而宝宝没有吃完,建议就不要再食用了。