5-12月脑瘫患儿的康复训练
5～6月
坐位训练。坐位训练开始时要注意选择良好的姿势，让小儿双下肢分开、躯干前倾。双上肢前方支撑、手掌负重、手指伸开。小儿坐不直时可从其腰骶部沿脊柱向上滑行给予刺激，使小儿坐直。如果伸肌紧张可选择让小儿坐在小凳上双下肢屈曲位进行。为了强化坐位平衡能力，在小儿后方双手握住小儿骨盆诱导小儿重心前后左右移动。每日练习5～6次，每次10分钟。
爬行训练。开始可提起双下肢，使双上肢充分负重和利用双上肢前行。此阶段的爬行仍属于匍匐爬行，在诱导小儿进行上下肢向前移动的同时，还要进行重心左右移动的训练。另外可进行膝手位姿势的控制性训练。
主动抓握训练。让小儿长坐，将玩具放在身体前远近不同的位置，让小儿练习从远近、高低不同的地方够取玩具，以及到对侧去取物的动作。此动作有助于平衡能力的强化。每日练习5～6次。每次10分钟。
7～8月
手膝位爬。在手膝位支撑的姿势能自己保持的基础上，可让小儿进行爬行训练，膝手向前迈出的顺序依次为：左上肢、右下肢、右上肢、左下肢，这称为对角线规律。能够完成独立爬行以后，可以让小儿进行越过障碍物的训练，即爬过妈妈的大腿或其他障碍物。爬行训练要求每日爬50～100米。
翻身坐起。让小儿仰卧位，拉住其一侧的上肢诱导小儿先向一侧翻身，然后躯干上抬，让重心从小儿另一侧的肩部向肘和手掌转移，随着重心的转移继续躯干上抬，完成从侧方坐起的动作，每日练习4～6次。
扶坐立位。使小儿成坐位，然后扶着小儿从坐位站起，每日2～4次，每次5～10个。
拾取动作训练。立位扶小儿的双膝防止膝屈曲，在小儿前面放上玩具，让其练习弯腰拾取。弯腰的幅度从高到低，从易到难。此动作每日练习2～4次，每次10～30个。
双手捏取的动作。到7个月左右小儿能够使用拇指，此时可以给他一些小的玩具，让其练习使用手指，让小儿从大把抓握到拇指与其他手指一起使用进行捏的精细动作。
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://m.tulaoshi.com）9～10月
扶站。让小儿扶着东西或靠着东西进行站立，要注意双脚均匀负重。站立时可以诱导小儿在高低、远近不同的位置够取玩具，这样可以强tuLaoShi.com化小儿的平衡能力。也可在扶站时左右交替的将一足抬起训练单腿负重，如用一足踢球。为独立行走打下基础。
蹲起。家长扶住小儿双足及膝部帮其进行蹲下起来的练习，也可用小凳子做坐起的练习。每日练习2～4次，每次10～30个。如小儿内收肌紧张、足背屈不好可进行肌肉和关节的按摩，每日4～6次，每次10～20分钟。
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://m.tulaoshi.com）11～12月
独站。进行独自站立的练习。
扶住和独行。在小儿下肢有了一定的支撑能力后，让其进行迈步的练习，开始可扶着东西或依靠妈妈的帮助，慢慢的进行独自行走的练习。
三、 发现异常的治疗性训练
在专业医生的指导下进行特殊的强化训练，包括：穴位按摩、爬行模式和脑瘫康复治疗等。
新生儿破伤风
是由破伤风杆菌侵入人体内引起的一种记性传染病，当胎儿娩出后，脐带消毒不严或使用未消毒的刀、剪和绳线处理脐带，病菌就可能从脐带侵入孩子身体。新生儿感染病菌后，一般4—14天发病，以4—6天发病为多见，固过去称它为“四六风”。病菌的毒素侵害人的神经系统，因此患儿不会吃奶、牙关紧闭，口吐白沫，四肢肌肉痉挛；病儿特别怕刺激，稍有动静则烦躁不安。
预防新生儿破伤风的主要方法是：住院分娩，新法接生。
脐带的护理
新生儿脐带脱落之前要保持干燥，防止尿液浸湿，如果不小心弄湿或弄脏了，要及时更换消毒纱布，脐带脱落后，根部的痂皮无务必待其自然剥离，不要强行揭掉。
病理性黄疸
一般病理性黄疸具有以下几个特点：
1、在出生后24小时内黄疸已相当明显。
2、黄疸遍及全身、呈橙黄色，并在短期内明显加重。
3、黄疸一度减退后又加深或出生后2—3周仍很明显。
4、大便颜色淡而呈白色，而尿色深黄。
5、全身状况不正常，发烧、食欲不佳、精神不好、两眼发呆。若出现以上情况的黄疸病儿，应及时送医院诊治。
发 烧
发烧是新生儿受病毒或细菌感染是重要特征之一。常见母亲在哺乳时感到孩子的口特别烫，才知道孩子在发烧。由于新生儿的神经中枢功能尚不完善，有的孩子被细菌或病毒感染后并不发烧或发烧不明显，所以，不能光凭发烧与否来判定孩子是否患病，而应当综合考虑；一旦发现孩子患病，应立即请医生诊断治疗。
腹 泻
母乳喂养的新生儿，每天大便可多达4—6次，其大便呈厚糊状，有时稍带绿色是正常的。腹泻是指大便稀薄、水份多，呈蛋花汤样或为绿色稀便，甚至水多粪少。
腹泻的原因很多，有病毒或细菌引起；有喂养不当引起，也有因受凉感冒引起；还有少数孩子是因为对牛奶过敏或消化吸收不良所导致。
有的新生儿虽然吃得很少，但大便很频，这叫“饥饿性腹泻”。其特征为大便色绿、次数多但量少。
新生儿腹泻最好在医生指导下治疗。
肺 炎
新生儿肺炎包括吸入性肺炎和出生后肺炎。吸入性肺炎是由于分娩过程中，胎儿吸入羊水或者母亲阴道内的分泌物造成的。出生后肺炎常常是因为母亲先患感冒，就要尽量减少和孩子的接触，喂奶时也要戴上口罩，以免传染给孩子。如果发现孩子已经患上肺炎，要立即送医院住院治疗。
如何早期发现孩子脑积水
复旦大学附属华山医院神经外科 张荣
生活实例：李妈妈的宝宝自出生后不久，头就显得比其他孩子大很多。李妈妈一直认为这是孩子“聪明”的表现。但孩子一岁后，常常出现喂食困难，高音调的啼哭，眼睛一直往下看，大运动和精细运动的发育都落后于同龄儿，后来竟然发生了一次四肢抽搐。李妈妈在朋友建议下带孩子到医院就诊，头颅CT检查提示：脑积水。经手术后，宝宝的症状好转得很快，智力和运动发育逐渐跟上了同龄儿，头围也变得跟其他同龄儿相似，再也没有出现四肢抽搐。
脑积水怎么发生的
脑积水的“水”是指大脑组织分泌的脑脊液，正常状态下的脑脊液对大脑的TuLaoShi.com保护和生理功能的行使都有重要作用，脑脊液的量若超过正常范围就形成“积水”了。任何引起脑脊液分泌过多、循环通路受阻、吸收障碍的病变均可引起脑积水，进而引起脑室扩大，脑实质相应减少，引发一系列生理病变。婴幼儿脑积水又称先天性脑积水，发病率为0.3%~0.5%，发病原因很多，如畸形、蛛网膜颗粒缺损、大脑导水管阻塞或狭窄以及各种良性囊肿或者血管畸形等。
脑积水患儿的症状
脑积水患儿最典型的表现是“头大”，头发稀疏，头皮薄而亮，有时可见头皮静脉怒张。患儿的头虽然大，但面部却比较小，严重时可出现眼球下移、巩膜外露。有的表现为生长发育迟缓、视力下降、喂食困难、斜视和上视困难以及特征性的高音调啼哭。病情严重时，患儿可出现精神不振、迟钝、易激惹、抬头困难、嗜睡、昏迷，甚至抽搐发作，最糟糕的可发生脑疝而死亡。
如何早期发现脑积水
家长可根据上面介绍的症状，通过细心观察，争取早期发现问题。也可通过测量宝宝的头围来发现问题。正常新生儿的头围是33~35厘米，出生后6个月，平均每月增加1.2~1.3厘米，后半年增加2~4厘米。1岁时，婴幼儿平均头围为46厘米，第2年增加2厘米，第3~4年增加2厘米。五岁时，正常儿童头围可达50厘米。而脑积水患儿头围可达同龄正常孩子头围值的2倍以上。一旦怀疑孩子患有脑积水，应带孩子到医院做头部CT检查。对于经CT确诊为脑积水的患儿，还需再做核磁共振检查，以明确引起脑积水的原因。
脑外科手术为首选治疗方案
到目前为止，对于先天性儿童脑积水，手术治疗仍是首选方案。婴幼儿脑积水手术应从创伤最小的术式做起。手术的关键是根据病因选择术式。由中脑导水管狭窄或由蛛网膜囊肿而形成的脑积水，建议首先选用脑室镜下第三脑室底造瘘术或蛛网膜囊肿脑室镜下开窗及内引流术。对于交通性脑积水或经脑室镜下内引流术无效的患儿，只能通过脑室腹腔分流术以解除脑积水。有时患儿就诊时，脑积水已非常严重，导致大脑实质部分非常菲薄。此时，做普通的分流术风险相当大，容易引起颅内出血而致残，甚至致死。因此，需应用可调压分流系统进行手术，避免术后并发症。
脑积水经治疗后，患儿的神经功能会逐步恢复。只要及时发现和治疗，绝大多数的患儿效果良好，可达到与正常儿童一样的智力以及生长发育。
张荣 复旦大学附属华山医院神经外科副教授、硕士生导师，医疗专长：儿童中枢神经系统肿瘤与先天性畸形的诊治，对颅底肿瘤的手术也有丰富经验。 每年手术量达500台以上。
新生儿溶血病的临床表现
病情轻重取决于溶血的程度，溶血的轻重取决于进入胎儿抗体的多少。因此本病临床表现差异很大。轻者进展缓慢，全身状况影响小，重者病情进展快，出现嗜睡、厌食，甚至发生胆红素脑病或死亡。
(一) 水 肿
大量红细胞破坏溶血，引起贫血及缺氧。缺氧影响肝脏蛋白质的合成以及增高毛细血管壁的通透性，致胎儿水肿。严重水肿常为死胎，ABO溶血患儿此症状少见。
(二) 黄 疸
黄疸出现早，进展快，常在生后24小时内出现。尤以Rh溶血者黄疸出现早。黄疸迅速加深，3～4天达高峰，可超过342txmol／L(20mg／d1)，以未结合胆红素为主。
(三) 贫 血
红细胞破坏程度与贫血程度相一致，贫血严重者可导致心脏扩大和心力衰竭。Rh溶血症贫血出现早且严重，轻度贫血者脐血的血红蛋白140g／L，中度贫血140/L，重度贫血80g/L。ABO溶血症多数病例出生时颇似正常新生儿，无明显贫血。
(四) 肝、脾肿大
其程度不一。Rh溶血症较ABO溶血症严重。引起肝脾肿大主要原因与髓外造血有关。
潮湿易致新生儿脓疱疮(图)
潮湿易致新生儿脓疱疮
新生儿皮肤柔软，表层角质很薄且易脱落，局部防御能力差，稍有微小损伤，极易受到金黄色葡萄球菌感染而引起脓疱疮。
新生儿皮肤脓疱疮是新生儿期的常见病，多发病。其发病与局部闷热潮湿导致细菌继发感染有密切关系。
新生儿皮肤柔软，表层角质很薄且易脱落，局部防御能力差，稍有微小损伤，极易受到金黄色葡萄球菌感染而引起脓疱疮。新生儿脓疱疮好发于颈部、耳后，尤以腋下最为多见，这是与新生儿娩出后就被立即包裹于襁褓内，上臂内侧与胸侧臂紧贴，局部易出汗，潮湿，加之汗液等分泌物刺激有关，如若合并细菌感染就会发生皮肤脓疱疮。 夏秋天热时尤其好发脓疱疮。
因此，预防新生儿脓疱疮，如下几点是必须引起注意的：
一是新生儿娩出后，如果体表胎脂过多过厚，应当用棉球蘸石蜡油将其轻轻擦去，特别是腋下要擦掉，以免脂类氧化成脂肪酸刺激皮肤。
二是应给新生儿穿着宽松的棉布睡衣，不要裸身直接包裹在襁褓里，以避免皮肤与皮肤紧贴，造成局部潮湿而导致细菌侵入继发感染。
三是要给新生儿勤洗澡和勤换内衣，每次洗澡后要注意拭干颈部、耳后和腋下等部位，既保持新生儿皮肤干净又保持相对干燥。
四是天热时不要包得过严，扎得过紧，以免出汗多、潮湿而诱发脓疱疮，同时可避免新生儿闷热综合症。
小儿肛门脓肿的应对办法
肛门脓肿
小儿皮肤娇嫩，极易因尿便浸渍、不洁粗硬尿布摩擦、粗糙手纸损伤等原因引起化脓性细菌的侵入，引起肛门周围发炎，或形成脓肿。患儿除有疼痛、哭闹外，可能出现全身发热、拒食、呕吐现象。
应对方法
早期在医生指导下应用抗菌素治疗，保持大便通畅，局部热敷或热水坐浴。若已形成脓肿，要手术切开排脓。及时治疗肛门、直肠周围脓肿，还能减少发生肛瘘的几率。
直肠息肉
此症是最常见的小儿肛肠疾病之一，发病率约占30%，主要症状是大便带血。其病因可能与遗传因素、炎症、机械性慢性刺激、病毒等有关。息肉形状大多像颗带蒂的小葡萄，颜色有淡红、深红、紫红，表面如同桑葚或杨梅的刺状，单个或多个存在，距离肛门口可远可近，有时会因排便而被带出肛门外。息肉引起的便血多是鲜红，附着在大便表面，不相互混和，仔细观察，可在粪便上看到沟槽状压迫的痕迹，多为通过息m.tulaoshi.com肉时所造成。一般没有腹痛、里急后重感，可区别于痢疾引起的便血。长期的少量出血能引起贫血。息肉还会引起肠蠕动紊乱，由此诱发肠套叠。
应对方法
手术摘除。切除位置低的息肉方便，位置高的若切除困难，可暂不进行，等过一段时间再作处理。
3月内啼哭不止提防脑瘫
3月内啼哭不止提防脑瘫
3个月以内的婴儿眼睛不会追视物体，啼哭不止，4-5个月的婴儿哭闹时头和身体向后挺，6-8个月不会独坐等，如果家长发现孩子有上述症状，一定要及时到医院小儿神经科进行检查，早发现、早治疗对于脑瘫患儿的病情将有很大改善。
中日脑瘫学术交流大会暨康复新技术论坛在京举行，脑瘫康复专家、清华大学玉泉医院医学博士王世杰在会上指出，儿童脑性瘫痪患病人数平均每年正在以4.6万人的速度递增。如果能够早期干预脑瘫，完全可以使脑损伤造成的功能障碍得到改善，甚至接近正常。这就需要医务人员与家长密切配合，及时掌握高危新生儿的异常征象，早发现、早诊断、早治疗。
唇腭裂患儿的最佳治疗时机
读者张英女士问：我外孙女刚出生一个月，不幸的是孩子患有唇裂。我想知道哪些因素致唇腭裂，最佳治疗时间是什么时候？
答：唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，平均每生700个婴儿中就有1个患唇腭裂。唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，经常招致上呼吸道感染，并发中耳炎。小孩因吮奶困难导致明显营养不良，在儿童和家长的心理上造成创伤。
这种先天性畸形主要是在怀孕第4周到第10周期间，由于某些致病因素导致胎儿面部发育障碍所致。致病因素有：1.遗传因素：部分患儿直系或旁系亲属中有类似畸形发生。大约有20%左右唇腭裂患儿可查询出有遗传史。2.感染和损伤：怀孕初期(2个月左右)的母亲感染过病毒，如流感、风疹或受过某种损伤可能成为唇腭裂的致病原因。3.母体怀孕期间患有如贫血、糖尿病、严重营养障碍等慢性疾病。4.怀孕期间服用某些药物：如镇静药、抗癫痫药及激素类药等。5.怀孕期间母体接受过大剂量X线照射。
唇腭裂的治疗是一系列的治疗，缺一不可。治疗目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能。为获得满意的手术效果，整复手术的时间选择非常重要。目前国内外公认唇裂最佳手术时间为生后3个月。腭裂为生后18个月。唇裂术后往往伴有不同程度鼻畸形，即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，应在8岁时做鼻畸形矫正术。另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐，出现反牙合，即地包天。应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。现代医学发展到今天已经形成了一整套唇腭裂序列治疗的方法，制定一套科学、有序、完整的治疗方案，唇腭裂患儿从一开始就可以得到循序渐进的周密治疗，可使唇腭裂患儿从功能、外形和心理上最大限度的接近正常人群，尽早地融入社会。
消解宝宝腹胀的简单方法
* 哭闹的恶性循环
宝宝情绪的萎顿往往会使他肚子的胀痛更形恶化。美国弗吉尼亚大学的儿科教授斯蒂芬·保罗韦奇就指出：“孩子在哭泣的时候会吞进大量的空气。”这样的话，就会造成一个恶性循环：一旦宝宝开始哭闹，他往往会因嗝气而腹胀，而腹胀又会进而导致他身体的不舒服，以至于令宝宝更加哭闹不停。
戳破气泡——消解腹胀的简单方法
* 帮助孩子打嗝。试着让宝宝在吃奶的间隙，比如吃了一半的时候停下来，给他拍拍嗝。让宝宝竖直后背地坐在你腿上，轻轻地拍他的背，直到他打了嗝。还有一些拍嗝的姿势，不是很常用，不过你也可以尝试一下：将宝宝略微倾斜地搁置在你的前臂上，让宝宝的脸背着你，从而使他的的双腿骑跨在你的胳膊肘的同时，下巴被托放在你的手上。还有一个可供选择的方式是：让孩子仰卧在床，帮助他轻缓地蹬腿，就像蹬踏自行车的模样，但是需要特别注意的是，必须要等到喂奶之后至少一个半小时，才能尝试这种方法。
* 给宝宝按摩腹部。当宝宝因胀气难受哭闹时，为了尽量避免我们上面说过的恶性循环，你可以试着把宝宝平放，将手伸进他的衣服里，轻轻地呈顺时针方向为他按摩小肚子。一方面可以缓解腹胀，另一方面宝宝也会因为舒服而转移注意力。(有的国家和地区，父母们会使用一些专门用来缓解宝宝胀气的精油来辅助按摩。)
* 简单的药物。宝宝腹胀、腹痛，也是因为他们太小，胃肠的消化能力太弱，可以根据医嘱给宝宝吃一些“妈咪爱”或者“乳酶生”，以调节小宝宝的肠胃，帮助他消化。另外，在国外也有一些其他的方法在被使用，例如：有些国家的父母会使用自己的草药茶为一个月以上的宝宝缓解腹胀，调制一杯淡茴香茶，让它自然冷却，然后将20～50克的茶倒进奶瓶，给宝宝喝下去。虽然这种方法尚没有得到医学的证明，但在那里茴香茶被认为是具有缓解肚腹紧张的效用的，而且几个世纪来一直被他们用来帮助缓解孩子肚子的不舒服。
Tips
宝宝肚子难受，不仅仅只是胀气的原因，还有一些其他原因的腹痛，妈妈们要注意观察。下面是两种腹痛通常的表现。
* 肠绞痛。有25%的婴儿出现肠绞痛的状况。如果你的宝宝每次烦躁、哭闹至少持续3小时，一周出现的次数多于3次(甚至是在每天固定的时间出现)，并且这样的情况持续了有3周，那么很有可能他的这种腹痛就是肠绞痛。这种腹痛会随着他的长大逐渐消失，一般的用来缓解胀气的方法也能帮他缓解这种腹痛。
* 胃回流。如果你的宝宝的吃饱之后不止一次地喷吐，并且显得没有什么胃口，那么他很有可能是患有胃食管回流的疾病(gastroesophageal reflux disease，GERD)。它是由于胃酸从胃TuLaoShi.com里回流到食道，刺激了食道的内壁而引起喷吐的。最好去医院查看一下，医生也许会给你开一些药来缓解他的症状，或者开一些对宝宝安全无害的抑止胃酸的药。
