莫把血管瘤和胎记混为一谈

小儿缺铁性贫血要提前预防(1)

小儿缺铁性贫血是完全可以预防的，具体预防措施如下：

1、首先母亲在孕期、哺乳期要多吃含铁、蛋白质丰富的食品，如动物肝脏、瘦肉、蛋类、豆制品、新鲜蔬菜和水果等，孕期内应定期测血红蛋白，如果发现贫血时应及时治疗，以免影响胎儿体内的贮铁量。  

2、由于人乳中铁的吸收率高，所以宝宝出生后应尽量tulaoshi.com采用母乳喂养，至少喂养至4个月，最好延长到6-9个月。非母乳喂养儿在2个月时可酌情添加菜汁或水果汁。

4个月添加稀食时，应增加含铁及蛋白质丰富的食品，包括蛋黄、菜泥、豆制代乳粉、肝泥、肉泥、鱼肉等。同时可服用维生素C或添加水果泥，以增加铁的吸收。

3、科学膳食对预防缺铁性贫血是极为重要的。在增加含铁食品时，不但要了解各种食品的含铁量，更重要的是了解其吸收率的高低。

专家:不明高烧需检查血糖

12岁的孩子因糖尿病酮症酸中毒而昏迷，到医院就诊时连血压都测不到。当医生用胰岛素对其抢救至脱险后，家长仍不敢相信这么小的孩子会得糖尿病。记者从医大四院内分泌科获悉，近两年，在糖尿病高发的春秋两季，该院都会接治到15岁以下的Ⅰ型糖尿病患者，他们中最小的患者仅两个多月大。

据医大四院内分泌科主任成志锋介绍，Ⅰ型糖尿病目前多在15岁以下儿童和青少年中发生。这种类型的糖尿病主要表现为胰岛素分泌缺失或不分泌，发病急，口渴、喝得多、尿得多、吃得多及乏力消瘦等症状，有的人一发病就出现酮症酸中毒导致昏迷，此类病人需要依赖胰岛素治疗。目前医学界对其发病原因已很明确，除遗传因素外，主要由于自身免疫力不强，一旦遇到腮腺炎、风疹、脑炎及心肌炎等常见病毒，就会导致胰岛B细胞功能低下或丧失，从而导致血糖增高。

据介绍，目前Ⅰ型糖尿病在青少年中的发病率在5%以下。值得注意的是，这类患者因常被忽视或误诊而延误治疗时机。成志锋说，在接诊过程中，很多家长想不到孩子可能患糖尿病，只认为是一般发烧感冒，很多孩子又因口渴频繁喝含糖饮料，直到病情严重到昏迷程度时才被送到医院。

医生特别提醒家长，对平时抵抗力较差、容易感冒的孩子，感冒时若出现高烧不退、身体不明原因消瘦，最好做血糖检查，不要盲目点滴治疗。此时如果葡萄糖液进入体内，对本已血糖很高的患者而言，后果将不堪设想。(记者 王媛)(编辑：伊琳)

莫把血管瘤和胎记混为一谈

仅仅四个月，小患者杰仔右上眼睑上的小红斑样的血管瘤，长成花生米大小，影响小家伙睁眼看世界。　　图片由通讯员提供

如果在新生宝宝身上发现像被蚊子咬的小红斑，它不是胎记，不是痣，这种东西叫血管瘤，半岁之内会迅速长大，影响美观，更有可能因增大而影响其他器官发育，比如长在眼睛上会影响视物，长在腮帮子上会造成大小脸……

在新生儿身上发现这种先天出现的“蚊叮样”微微突起的小红斑，就应该考虑为血管瘤。

中山二院口腔科主治医师陈伟良介绍，几乎百分之98%血管瘤为良性，早期发现通过药物干预可以除去，而如果不予处理，半岁之内这个血管瘤就会迅速增大，影响美观，还影响其他身体功能，就像小患者杰仔。

个案

等一等，“小红痣”变“花生米”

杰仔出生时，家人就发现其右上眼睑有一个芝麻大小的红色斑点，像蚊子叮咬的痕迹，当时以为是胎记，并没有在意。可是，不知不觉中，二个月后，这小小的“蚊叮样”红斑，就长成了米粒大小。到当地医院检查才发现这是血管瘤。

虽然诊断出“血管瘤”，但医师认为孩子太小，麻醉有困难，建议等到半岁再手术。因为这tulaoshi个斑块不痛不痒，杰仔能吃能睡，家人决定回家观察再说。不料，不到两个月，斑块由小米粒变成了花生米大小，挡住了半只眼睛，已经影响杰仔睁眼看世界。并且错过了药物治疗阶段，只能做手术。

自我诊断

明显标志——先天“蚊叮样”小红斑

血管瘤的病因尚不明确，但跟雌激素关系巨大。临床发现，女宝宝发病率几乎是男宝宝的2倍。表现出的特征就是先天出现的小红斑。陈伟良说，这种小红斑80%长在宝宝的头颈部。比如腮帮子、眼皮、嘴唇等位置，但也可能出现在背部、女宝宝的外阴部等。

别看这个肿瘤不痛不痒，又是良性。陈伟良说，血管瘤溃疡可导致出血，巨大或广泛的血管瘤瘤腔能捕获血小板，导致凝血机制异常。像杰仔，他的血管瘤长在眼睑部，可以影响眼的屈光度，进而导致弱视、斜视等问题。所以，早发现及尽早用药物干预治疗是正确的解决方法。

治疗方法

早发现免手术

有人认为血管瘤长着长着就会消退，而采取了观望的态度。陈伟良说，肿瘤的发展无法判断，并不能仅从外观判断它将来一定会消退。发现问题立即治疗才是正确措施。

血管瘤早期可用核素治疗，大的可以手术，无需等孩子长大。并且，早期治疗创伤小，恢复好。陈伟良介绍，他成功治疗的最小患者年龄为3个月。

考虑到患者年龄过小，麻醉风险多。所以建议挑选医疗水平高的大医院，水平高的医师则可以避免这个问题。

特别提醒

成人长红斑 问题很严重

新生儿天生长“红斑”总算有惊无险，小手术即可奏效。但成年人突然长出红斑，就是导致大喷血，甚至死亡的大事件了，这可能是血管畸形的信号。

陈伟良介绍，患上各种血管畸形的成年人可能突然长出红斑，但很可能没有红斑。可触及血管搏动，闻及血管杂音。总之，如果成人皮肤突然长了“红斑”一定要到医院检查。

新生儿湿肺的病因及预防

新生儿湿肺(born)又称新生儿暂时性呼吸困难或第Ⅱ型呼吸窘迫综合征(RDS typeⅡ) 是一种自限性疾病。出生后出现短暂性气促，与新生儿呼吸窘迫综合征及羊水吸入综合征稍相似但多见于足月儿或足月剖宫产儿，其症状很快消失，预后良好。　　本症与肺内的液体增加及肺淋巴引流不足有关，为一种暂时性呼吸功能不全。正常胎儿出生前肺泡内含液体约30ml，在正常生产过程中通过狭窄的产道当头部娩出而胸廓受挤压时约有1/2～2/3的肺泡液被挤出体外。开始呼吸后，空气进入肺泡剩下的肺泡液即被肺泡壁毛细血管所吸收。如肺泡内及间质内液体多，吸收延迟或有液体运转困难，以致出生24小时内肺泡存留较多液体而影响气体交换，出现呼吸困难再加上转运功能不全，这是本病发生的主要机理。常多见于剖宫产儿因其肺泡液未被挤出;亦多见于吸入过多羊水窒息儿。

产妇勿用过量的镇静药物，应限制不必要的剖宫产。需要时可及时作体位引流。

如何预防新生儿溶血病(图)

如何预防新生儿溶血病

大家通常知道，如果输血时血型不合，两种血型就会在体内“战斗”而造成严重后果，所以在输血前必须做血型鉴定。同样，如果母亲与孩子的血型不合，母亲体内的抗体通过胎盘进入宝宝的身体，从而使“战场”转移到宝宝的身体里，引起新生儿溶血病。

一项统计显示，在所有分娩中大概有20%-30%的几率会出现母婴血型不合，即这些母亲分娩出的孩子都有可能患上新生儿溶血病。与此形成对比的是，只有不到一成的父母会到医院做产前血型血清学检查，来使孩子远离溶血病。

新生儿溶血病是由于夫妻血型不合造成的，夫妻血型不合现象很普遍，所以新生儿溶血病也很常见，浙江省儿童医院新生儿科每月基本上都会收治20-30名溶血宝宝。虽然新生儿溶血病的发病率约占母婴血型不合的10%，但有可能造成的后果是十分可怕的。然而，在浙江省血液中心的检测部门每个星期只有五六对夫妇前来做产前血型检查，相比庞大的生育群体，这个数字少得可怜。

溶血宝宝易得贫血和黄疸

据了解，溶血病的症状有轻有重。在正常的情况下，孩子出生后的第二天开始都会有一定程度的黄疸，妈妈会发现孩子的头面部或者胸腹部会出现柠檬黄一样的颜色；到了4-6天的时候黄疸更加厉害，出现一个小高峰；大约出生后10天左右黄色就逐渐消退，恢复正常，因为婴儿体内来自母亲的抗体每天在消耗，所以症状会逐渐好转。如果在孩子出生后24小时内出现皮肤黄疸，进展迅速，甚至发展到全身，颜色由浅黄变成金黄色、橘黄，这个时候就应该引起足够的警惕。

当溶血比较严重时，孩子会出现贫血，甚至“核黄疸”即胆红素脑病，这是由于红细胞破坏后产生的一种名为胆红素的物质进入了大脑后，引起手足残疾、视力障碍、耳聋、牙齿发育不良、智力低下、癫痫等后遗症，这是最严重的后果。由于溶血时除了黄疸外，还会出现贫血、肝脾肿大，如不及时处理也会影响孩子的健康发育。

不过年轻的爸妈们也不用太担心，一般情况下ABO血型溶血症状很轻，孩子出生后大多不需要特殊治疗，只要及时进行蓝光照射和药物治疗，孩子病情都可以缓解，即使是严重的Rh溶血病，若及时进行换血，绝大多数宝宝也都能转危为安。另外，并不是宝宝患黄疸就说明有溶血病。浙医妇院吴明远主任说，一般新生宝宝中有80%左右可能发生黄疸，而其中只有小部分是因为溶血引起的。同样，溶血宝宝也不一定就会有上述症状，有些孩子直到长大成人后才发现自己与爸妈的血型是不相同的。

母亲O型、父亲AB型婴儿最易发病

据了解，新生儿溶血病的原因主要分为两种：ABO血型系统不合，Rh血型系统不合。在我国，最常见的是ABO血型系统不合，尤其是母亲血型为O型、父亲是AB型的时候，因为这样血型的父母生出的孩子，血型不是A型就是B型，很容易发生溶血病。

浙医妇院新生儿科主任吴明远介绍，虽然胎儿在母亲体内依靠母亲供应营养，但是母亲和胎儿之间有一道“胎盘屏障”，这道屏障可以保护母婴血液不会“相互来往”。但是仍有少量的婴儿红细胞会渗入母体循环，由此导致了抗体产生，母亲的血液也会有少部分血液进入胎儿体内。母亲一般不会受到溶血的影响，而这两种不同的血液在孩子身体里则可能“打架”，从而引起溶血病。当然，也不是所有母婴血型不合的孩子体内都会出现“打架”现象，因为等到孩子出生之后，婴儿体内的来自母亲的带有抗体的血液就会在一定时间内代谢耗尽，孩子很快会恢复正常。

所以，O型血的准妈妈照样能够怀孕生孩子。不过，一些较为严重的溶血病可能会导致流产或者死胎，如果有些年轻夫妇遇到莫名其妙的反复流产或死胎时，就需要考虑是否有溶血的原因在里头。

另外一种溶血病发生在母婴Rh血型不合，汉族人群中发生该病的几率比较小。

把好产前和产后两道关

如果准爸爸是A型血、B型血或AB型血，准妈妈是O型血，且有过流产史或者输血史的话，就要当心新生宝宝有无贫血以及黄疸出现的时间、程度，不要和其他原因所致的黄疸、贫血混淆，以免耽误治疗。

浙江省血液中心输血研究所副所长傅启华博士说，如果有ABO血型不合的可能，准妈妈在怀孕前就要做一个“产前血型血清学检查”，来查一查血液里抗体的情况。要是抗体的“活性”不高，准爸妈可以安心生孩子，要是抗体的“活性”很高，则可以通过一些药物治疗来降低，现在杭州不少医院都有相应的中药治疗。这样做的目的主要是降低母亲抗体的“杀伤力”。

如果已经怀上宝宝，准妈妈们要记得从16周左右开始，定期检测血液中抗体的情况，一般在四周左右一次，密切注意宝宝有否发生溶血可能。如有异常可以在孕期治疗，效果也不错。Rh血型不同的准爸妈，第一次怀孕时基本上没事，但如果有过流产或生过孩子等现象，一定要查准妈妈体内Rh抗体。若抗体阳性的“活性”很强，就不应该怀孕，否则发生死胎、新生儿严重溶血的危险性就比较大了。

小儿鼻子不通气怎么办

BB生病提防用药误区

孩子生病时，不少父母通常希望医生能一用药就治好病，下猛药对孩子不一定是好事。

作为儿科医生有时候会有些难以解释的苦恼，因为疾病的诊断和治疗总有其科学的推论方法、严格的规范、自然的病程，医生和家长一样希望能药到病除，但疾病并不总是以人的意志为转移，作为医生和家长都必须尊重科学，不能提出过分的要求，例如医生一看病人就马上诊断，一用药就治好病，在不少情况下都有家属会要求医生给“下重药，多用药，打吊针”等，结果给医生带来不必要的麻烦和压力。

在这里我把一些临床上常见的用药问题给大家简要介绍，希望家长朋友们了解。

滥用抗生素

滥用抗生素的现象在我国从上世纪80年代越来越明显，不论是感冒发烧、呕吐腹泻，还是其他什么问题，部分医生都喜欢给病人使用抗生素，有时候家长也会要求使用“消炎药”。结果造成广泛的细菌耐药，一些真正需要使用抗生素的疾病也难以控制。儿童过多使用抗生素，会影响机体的免疫功能的发展，一些器官的发育也受到不同程度的影响。因此，大家应该认识到滥用抗生素的危害。

补充过多维生素

生活水平的提高使人们越来越重视身体健康，补充维生素就成了部分人经常性的习惯。大家都知道蔬菜、水果中含维生素多，所以平时适当吃蔬菜、水果就可以满足身体的需要，而对平时偏食的儿童来说就应该根据具体的情况适当补充维生素。早些年人们把鱼肝油当作补品服用，结果就发生不少维生素A中毒的问题，其他维生素过量也会出现相应的表现。

滥用丙种球蛋白等增加抵抗力的药物

人体的抵抗力是机体在发育过程中与外界致病因素时逐渐产生的，只要不是发生严重疾病或特殊疾病需要相关的药物，一般医生不建议使用这类药物。因为过多使用，会抑制机体自身产生免疫物质的能力，长期下去会适得其反。另外，丙种球蛋白是血液制品，虽然经过严格的检查，但仍有可能产生血源性继发感染。其他制品虽然比较安全，但也不要迷信其功能，世界上没有防止生病的万能药。

滥用退热药

发烧是儿童生病的最常见表现，也是机体的防御性反应，只要孩子的一般情况好，其他表现不严重，温度不超过38.5℃一般不用退烧药。有时多饮水、减少衣服等就可以降低体温。不少家长对体温升高过分敏感，体温稍微高出正常值就很着急，想尽一切办法降温，首当其冲的就是退热药，甚至使用皮质激素，这是完全不合理的。

过分迷信中草药无毒

中国人多数认为中药比西药安全，或基本没有副作用，广东省的朋友们对中药的使用更是深入到生活的每一天。我们说大多数中药是安全的，但也像西药一样，有不少中药必须在医生的严格指导下使用，这些中药就是有一定危险的品种，部分中药的副作用甚至很大，但在配伍的情况下可能得到缓解。所以中药的不良反应也应重视。

其他如一病多药、小病贵药等

许多家长都认为生病了就应该选择更多药物同时起作用，可能疾病会好得更快，但疾病本身有自己的发展变化规律，更多的药物可能使身体的各器官负担加重，影响身体恢复。更贵的药可能产生小病大治的效果，同样不利于身体健康。