小儿血管瘤

什么是小儿血管瘤？

　　小儿血管瘤是在出生时或出生后三个月至六个月内出现，常发生于头、脸及颈部，影响宝宝外观，2-8个月一般生长较为迅速，造成爸妈的担心。父母的耐心加上与医师密切配合，有时不必治疗就可痊愈;但具有危险性的婴儿血管瘤，如长在眼睛、咽喉、肢体末端，则需特别留意。本病是起源于皮肤血管的良性肿瘤，多发生于婴儿或儿童。多见于头、颈部皮肤，但粘膜、肝脏、脑和肌肉等亦可发生，常在出生时或出生后不久发现，以枕部的鲜红斑痣最常见。

小儿血管瘤是怎么引起的？

　　血管瘤是发生于血管组织的良性肿瘤，主要是种胚胎发育过程中血管发育失常，血管发育或分化失常导致的血管畸形，一种因血管内皮细胞异常增殖产生的真性肿瘤。血管瘤虽然一般都是天生的，但每位患者的形成原因都是不同的，只有到正规的血管瘤专科医院进行全面检查便可得知。导致血管瘤发生的影响因素很多，至今尚无一个公认和肯定的说法。

　　一般认为父母的遗传、父母的内分泌失常、高血压等疾病、怀孕期间的环境污染或微生物感染都会影响胎儿血管发育。其中有关母亲的激素水平与婴儿血管瘤发生的相关关系研究很多，发现怀孕前服用避孕药的母亲的孩子血管瘤发生率明显增高;母亲雌激素水平与孩子血管瘤发生率呈正相关关系，即母亲雌激素水平高的孩子血管瘤发生机会也多。在此基础上，许多学者提出：随着婴儿出生和断母乳，婴儿体内来自母亲的激素水平逐渐下降，所以导致婴儿血管瘤自然消退。也有学者根据这个理论而应用激素及雌激素受体抑制剂治疗血管瘤。

小儿血管瘤有哪几种类型？

　　1.毛细血管瘤：早期与红色胎记外表相似，但大多数于婴儿生后半个月左右出现，生后6个月内生长迅速。高出皮肤0.3～0.5厘米，呈紫红色，逐渐变成鲜红色。2～3岁时大部分吸收。到学龄期可完全消退。

　　2.海绵状血管瘤：肿瘤大小及形状不规则，由扩张的血管窦和充满血流的腔隙形成，外观似海绵状。不仅见于皮肤，全身各器官均可发生，有时体积很大而且深至皮下组织或肌肉层。

　　3.蔓状血管瘤：由动脉、静脉互相沟通而形成的血管瘤，比较少见。

　　4.鲜红斑痣：扁平而不突出皮肤，用手指按压后褪色。

小儿血管瘤的危害

　　婴儿血管瘤如果诊治及时，护理得当，大部分可以完美痊愈，否则，得不到彻底治疗，产生并发症和留下后遗症，难以治愈。婴儿血管瘤部分病人发展很快，短期内可能发生危及正常组织器官功能和生命。

　　1. 影响美观。婴儿血管瘤发生在头面部等暴露部位，严重影响患者的形象，也有的血管瘤患儿由于治疗不当或者护理不当，留下疤痕，影响美观，造成内向、自闭、极端等心理障碍，造成患儿和家长的终身遗憾。

　　2. 影响正常组织器官的功能。婴儿血管瘤的危害主要在于其占位性病变的病理特点，侵犯和压迫周围正常组织，从而影响功能，给患者的学习、生活、工作带来极大不便，严重者可引起残疾，曾经有过因为血管瘤而截肢的病例。

　　3. 生命危险。部分婴儿血管瘤的危害可严重威胁患儿的生命，比如KM综合症，或者血管瘤生长在危险部位，均可引起生命危险。

小儿血管瘤诊断标准

　　诊断检查：

　　1.共性要点

　　(1)大多数血管瘤为先天性，少数为后天发生。

　　(2)浅部血管瘤与正常皮肤齐平或稍高，形状不规则，呈鲜红或紫红色，质软。深部血管瘤扪诊柔软有波动感，穿刺为血液，体位试验可为阳性。

　　(3)颌骨中心性血管瘤多在拔牙后或自发性出血而被发现。可有颌骨膨隆，X线示骨小梁破坏，呈蜂房状阴影。

　　(4)深部血管瘤可借助颈动脉造影或局部瘤腔造影证实。

　　2.不同特点

　　(1)毛细血管瘤：婴幼儿多见。好发于面部皮肤、唇、舌等处。高出或不高出皮肤与黏膜，呈鲜红或紫色，压之变白，压力去除后又复原。扪诊有粗糙感或较硬而有弹性。

　　(2)海绵状血管瘤：婴幼儿多见。好发于唇、舌、颊黏膜以及深层组织。位于皮下及黏膜下，呈蓝色或紫色，或皮色正常，压之体积缩小，压力去除后立即复原。扪诊柔软光滑，有时有波动感或摸到静脉石。体位移动试验阳性，穿刺有血液。

　　(3)蔓状血管瘤：好发成人。额颞、颈、颊部多见。位于皮下，皮色不变或呈红斑，皮下可见扭曲扩张的血管，压之一般无改变。扪诊有明显搏动感，听诊有吹风样杂音或拉锯声。

　　诊断

　　表浅血管瘤有明显的特征，诊断并不困难，位置较深的血管瘤应作体位移动试验和穿刺来确定。也可采用动脉造影及瘤腔造影来协助诊断。

小儿血管瘤怎么治疗

　　1.无需治疗

　　(1)新生儿斑痣：一般在数月内逐渐自行消失，无需治疗。

　　(2)皮内毛细血管瘤：一般无须治疗，必要时，可用化妆品掩饰，偶尔行切除。

　　2.非手术治疗

　　包括干燥法、冷冻法、摩擦法、硬化剂、低电压、电凝法、短距离放疗、激素疗法等。如蜘蛛痣可用烧红的针头刺烧肿瘤中央，效果较好。

　　3.手术治疗

　　如手术面积大，可分期手术，并可植皮。手术要在5岁前进行，以免对儿童产生心理影响。

小儿血管瘤的预防及护理

　　1.激素治疗后瘤体生长并没有停止，肿块无变软及表皮色泽无改变等回缩现象，应停止服用。

　　2.舌下、咽侧及口底血管瘤注射硬化剂后由于肿胀反应要严密观察呼吸情况。

　　3.术后注意创口渗血。

　　4.避免创伤，预防感染。