婴幼儿食品切勿贪贵求洋

“老朋友”归来记--产后养护

在我们的24小时生殖健康热线咨询中，常常会碰到产妇问这样的问题：产后何时才会恢复排卵和月经？什么样的情况属于月经异常？

你是否也有这样的问题呢？

每个月的月经造访，一直是令女性生活十分不便的生理现象。一定有新妈妈暗自希望月经不要再来吧，反正孩子都生了。

然而，该来的总是要来。就让我们一起去了解一下产后的月经恢复情况，做好必要的心理准备。

月经何时归来产后月经恢复

女性在产后的月经恢复是一个自然的生理现象。产后多久月经才会来？这是个常见的问题。恢复的时间有早有晚，早的可在满月后即来月经，晚的要到宝宝1岁后才恢复。

从医学角度来讲，根据子宫内膜的组织形态来推测，可能早在产后33~42天，卵巢就可排卵了。此外，在产后6周，也可观察到排卵过后的黄体存在。因此，如果妈妈没有喂奶，月经通常在产后6~8周内会来。研究资料显示，没有哺乳的产妇，有4O%在产后6周恢复排卵；到了产后8-12周，还没有恢复排卵及月经的产妇大约只占35%。哺乳的产妇，在产后12周约有25%会恢复排卵与月经，大多数哺乳产妇通常要到18周才完全恢复排卵机能。不过，有时很难在临床上确定产后第一次月经的确切时间，而且少数产妇会在分娩后马上开始有少到中量的间歇性出血。

哺乳妈咪的月经母乳喂哺婴儿的新妈妈，排卵及月经恢复较迟，有的要在一年后才来月经。大多数人第一次的月经量比平时月经量多，第二次月经就正常了，因此不必治疗。

当月经来潮时，哺乳妈咪的乳量一般会有所减少，乳汁中所含蛋白质及脂肪的质量也稍有变化，蛋白质的含量偏高些，脂肪的含量tulaoShi.com偏低些。这种乳汁有时会引起婴儿消化不良症状，但这是暂时的现象，待经期过后，就会恢复正常。因此无论是处在经期或经期后，妈咪都无须停止喂哺。

小贴士

产后恶露，并非月经通常情况下,产妇在分娩后，产道会流出如月经一般的血状分泌物，这种由胎盘着床位置的出血，混着残留在子宫的蜕膜、组织碎片及黏液等分泌物，称为恶露。

正常情况下，起初的4~5天，恶露量多且呈红色；产后一星期后，恶露量逐渐减少而变成褐色；第10天以后，颜色变得更淡，慢慢地由黄色转为白色，没有特殊的气味。恶露一般在产后4~6周消失。但有时少量褐色的恶露会持续到产后第1次月经来潮。

恶露一般不超过月经量。如果流血持续两周以上，超过月经量或有血块，阴道流出物呈烂肉样组织或有腐败臭味时，应该及时求医。

常见的产后月经异常常见的产后月经异常，有不间断阴道出血和闭经两种情况：

第一种情况：

由于产后的第一次月经通常是无排卵的周期，或是因功能不良的黄体诱导而产生的，而且此时卵巢对于性腺激素的剌激仍不太敏感，所以，诸如产后恶露一直滴滴答答流不停、偶尔会有不定期的反复少量出血，或是还在坐月子期间即有类似月经来潮的出血等各种异常现象很常见。

如果确定以前并没有服用会抑制子宫收缩的食物或药物，而且产后出院前的检查并没有发现会引起产后出血问题的情况，可在产后回诊时询问医师。如果在坐月子期间与之后，有经常或大量出血等情形，建议还是要立即就医，接受妇产科医师的诊断及治疗。

第二种情况：

产后闭经的情况主要见于长期哺乳和产后大出血、感染所致的汉氏综合征；另外，体内泌乳激素过高也会抑制排卵而形成无月经。

分娩前，孕妇体内的泌乳激素浓度虽然高，但是由于受到雌激素的影响，泌乳激素无法表现其作用。在胎盘娩出之后，泌乳激素的作用因体内雌激素浓度骤减而加强。一般而言，泌乳激素在生产两周后才会回复到孕前状态。但是在哺乳产妇体内，泌乳激素不但维持在高于孕前的状态，而且还因受到宝宝吸吮的反应而增加。哺乳性无月经的低雌激素甚至可维持180天之久。因此只要有哺乳，新妈妈的月经应该不会太早来。当然，不同人的差异性也很大。另外，部分产妇由于哺乳时间过长，结果导致子宫内膜萎缩性闭经。

另一种主要的闭经情况，产生在产后大出血伴休克、严重的产后感染或弥漫性血管内凝血的产妇身上。这些症状可导致闭经，即所谓的汉氏综合征，此症还可累及甲状腺的分泌功能，出现如消瘦、消化不良、畏寒、乏力、性器官萎缩、基础代谢低及毛发脱落等症状，需经医生诊治。

没有月经，也须避孕处于产褥期的新妈妈即使没有月经，也能怀孕。因为能否怀孕，在女方来说取决于有无排卵。排卵的恢复不一定是与月经的恢复同步的，特别是在月经刚恢复的几个周期，常常是无排卵的月经周期，但也有不少人在月经恢复之前就已开始排卵，尤其是不哺乳的妇女，排卵往往恢复较早。因此，产妇在哺乳期间性交，随时都可能因已恢复排卵而受孕。据统计，在哺乳期受孕的妇女中，有一半是月经复潮以前受孕的。所以，产后只要开始有性生活，就应当采取避孕措施。

满月后，产妇就有恢复排卵的可能，所以，产后第一次性生活起就应采用避孕措施。适宜的哺乳期避孕方法可以是避孕套和单纯孕激素避孕针。单纯孕激素避孕针的使用方法是月经来潮第5天注射一针，以后每3个月一次。由于避孕药中的雌激素可使乳汁分泌减少、质量降低，还能进入乳汁对新生儿产生不良影响，所以哺乳期的新妈妈不宜使用短效口服避孕药。

问和答

我产后两个月来月经。听别人说第一次来月经要吃益母草膏，以便于淤血的排出，但我以前月经量就大，我担心吃了以后会更多。请问我是否可以吃益母草膏，如果不吃会不会影响淤血的排出，影响子宫的恢复？

在生产过后，可以吃些益母草。如果已经月经来潮，而且月经正常，就不必吃了。

撰文/童传良(副主任医师，上海市计划生育技术指导所）

新妈妈坐月子须按体质进补

按体质进补才是最聪明的妈妈。坐月子经过大补、特补的过程，不少妈妈会发现，体质没多大改变，身上的肉却长了不少，其实坐月子不是一味地吃肉就可以补身。仔细想想，坐月子几乎等同于与鸡、肉、鱼为伍，1个月下来，脂肪、热量在体内囤积，不变胖都很难。正确的观念应为，按各人体质做调整，才不会在产后由“美眉”变为“黄脸婆”。其实产后的妈妈，应依本身的体能状况来调养身体，这才是最佳的坐月子模式。也就是说，若妈妈的体质较壮，体型较胖，在饮食上，就应减少肉类的摄取。肉与蔬果的比例，最好维持在2：8的黄金比例；倘若体质较差，体型较瘦，则可视状况调整至4：6以增加蛋白质的摄取，但仍应尽量以清淡为最高原则。

举个例子，倘若妈咪有高血压、糖尿病或较为肥胖，就不适宜采用传统的方式坐月子，应多食用蔬果、瘦肉等低热量、高营养的食物，以免加重病情。反过来说，如果妈咪属于虚寒体质，身体较孱弱，就可酌量多摄取肉类，但维生素、矿物质还是不可少，以免纤维摄取不足，影响排便。

产后滋补过量有损健康

新妈妈们生了宝宝后身体虚弱，还要给孩子喂奶，家人往往变着法地做些美味佳肴给产妇滋补，但补要补得科学，否则营养白白流失，对产妇不利，对宝宝也不好。

其实，产妇坐月子，不必太“隆重”，不应该吃得太精细，食物做得太精细，一是可能会造成营养丢失。二是一味地吃细粮、鸡蛋、牛奶等精细的食物，很容易造成产妇便秘。保证一定量粮食的摄入，而且要粗细粮结合着吃，多吃一些膳食纤维高的食物。粗粮中的粗纤维可以降低便秘，而蔬菜中的纤维可以促进肠蠕动，不仅有利消化，还可以防止便秘。

产妇在生产完三天内身体虚弱，胃口不佳，因此最好吃些流质或半流质的食物，容易消化吸收，如营养粥或营养汤剂是增加母乳的最佳选择，既有营养也好入口，为了通便可以增加一盘清爽可口的(图老师整理)炒青菜。两天后，胃口渐增再开始进食其他滋补品，但不要吃得太油腻，煮好汤后把浮油撇出后再喝。早晚喝热牛奶，每日两个鸡蛋，然后再慢慢地加些鱼、虾、猪蹄、海参、水果、蔬菜等，注意均衡补充铁质、钙质、蛋白质等营养和纤维，补充营养除了恢复体力外，也有助于乳汁的分泌。

产后滋补品不宜过量，大补特补既浪费又有损健康，产后忌喝高脂肪的浓汤，一是影响产妇的食欲，二是高脂肪汤会增加乳汁的脂肪含量，新生儿不能耐受和吸收，易引起腹泻。产妇宜喝些有营养的荤汤和素汤，如鱼汤、鸡汤、豆腐汤、青菜蛋花汤、瘦肉汤等，以满足母婴对各种营养的需要。产妇饮食的重要原则是少盐、少油腻，最好选择柔软易消化，无刺激性的温和食物。

有助产后开奶的饮食小贴士

产后第一周，要以流食为主，帮助胃肠功能调节修复，所以饮食要清淡，热量够用就可以了。不要马上食用催奶汤，这时乳腺未通，过早食用容易引发乳腺堵塞。

推荐饮食：产后3-7天，可以把藕、山药熬在粥里同食；主食吃小米、二米粥（红豆大米同煮），玉米；蔬菜建议吃绿叶菜，少食多餐，加餐可以选择吃红薯、玉米、水果；其中水果不要吃榴莲等热带水果，就吃普通常见的最安全，比如苹果、香蕉、橙子等；反季、大寒的水果都不要吃。

产后第二周，要以补血补气为主，帮助身体恢复，同时也让身体血气通畅，为下一步催奶做好准备。推荐食材：猪肝、红枣、阿胶、猪心、红豆、猪血、排骨，熬汤时可适当添加黄芪用来补气。

产后第三周，是催奶的最佳时期，对于奶水不足的产妇，这个时期要多吃些下奶的汤水。推荐食材：公鸡、排骨、鱼、花生、鸡蛋、黄豆、猪蹄（可与黄豆、花生、金针菇、黄花菜或者海带同炖）、海参；鱼类中河鱼推荐鲫鱼、鲤鱼、鲢鱼头汤、海鱼推荐鲑鱼、三文鱼。

饮食小贴士：

注意产褥期不要食用葱、蒜、韭菜这些发物，可以用姜调味

因为母鸡的卵巢含有大量雌激素，不利于下奶，如果食用母鸡切记去掉卵巢再食用；食用公鸡则没有这么麻烦

下奶中药：通草（3-5克），产后2周不下奶才可以用；催下来的奶水宝宝可以放心食用；

补气中药：黄芪（30克），补血：当归（温补10克），如果经常上火的热性体质者，不建议补当归；党参（10克），不建议用人参。除非身体特别虚弱，可以在产后3周后适量用一点人参

红糖补铁效果好，可以帮助产妇活血排恶露；不过一天不能超过2杯，产后饮用10天即可。

鸡蛋营养价值高，产后一直可以食用，但是不超过一天3个，防止胆固醇上升。

婴幼儿食品切勿贪贵求洋

3岁以下是人生长发育最为关键的时期，婴儿4个月后，在母乳喂养的同时，必须添加适量的营养食品。由于市场上婴幼儿食品良莠不齐，商家的不规范竞争造成市场混乱，一些广告的误导给人以错觉，加上一些消费者缺少必要的科学喂养知识，专挑价格贵的商品买，或盲目崇拜进口食品，从而进入消费误区。

专家学者提醒消费者要了解科学的喂养知识，在购买婴幼儿食品时，要针对不同月龄段婴幼儿生长发育的特点，分清配方食品与非配方食品的区别，辨别含碘婴幼儿食品与不含碘婴幼儿食品，从营养均衡的需要出发，有针对性地选择食品，切勿一味贪贵求洋。

专家们特别提醒：科学喂养事关一生健康。正确选择婴幼儿食品，不仅能充分保证婴幼儿成长所需的营养需要，而且，有助培养多样化的饮食习惯，这些，都是他成人后健康的重要保证。成长只有一次，健康的根基很重要。

孕妈妈的内在智慧

当我们在产前病房中观察处于妊娠末期的孕妇采取的睡姿，并与在妇产科术前病房中的非孕妇采取的睡姿进行比较。百分之七十七的孕妇侧向左边睡觉，只有1.9%的妇女仰睡。然而，在非孕妇人群中，只有25.8%的妇女侧向左边睡，38.7%的妇女仰睡。我们的出入下结论，当孕妇睡觉时，也就是在她们的才智处于休眠状态时，她们的内在智慧会指引她们采取这样一种睡姿，帮助她们尽可能的避免压迫下腔静脉，从而保证子宫胎盘血管中血液的畅通流动。

如果妇女的新大脑皮层没有减弱其活动，她就不能凭借自身荷尔蒙的帮助进行完全自主的分娩。这就是出现在无干扰和无药物治疗的分娩中，妇女似乎把自己和我们的世界分离开，"去了另一个星球"的原因。那些经历过不受打扰的分娩状态的助产士很清楚她们能够通过刺激信大脑皮层的活动，比如说话，提问，进行指导，开灯或只是站在前面观察正在分娩的妇女等等，来阻碍分娩的进程。当准妈妈确实在'另一个星球上'的时候，她的行为大部分是受皮层下大脑结构控制的。我们可以从妇女普遍采取的睡姿，知道分娩在什么时候确定下来，妇女在什么时候明显忘Tulaoshi.Com记了文化的影响。其中的一个睡姿就是手膝着地的。这种姿势从生理学角度看是很"明智"的。在妇女的手脚着地的时候，她无法看到周围的东西；在这种情况下感觉刺激的缺乏会进一步削弱新大脑皮层的控制，从而刺激大脑的原始部分(好比一个腺体)释放荷尔蒙。这种睡姿也有助于胎儿的旋转，尤其当胎儿的背部在后面的时候。但最重要的是，当妇女手膝着地的时候，不会对大血管造成压迫，胎儿窘迫的危险也被最小化了。

新妈妈产后滋补不宜过量

孕妇在分娩后，为了补充营养和有充足的奶水，一般都非常 重视产后的饮食滋补。常常是鸡蛋成筐，水果成箱，罐头成行， 天天不离鸡，顿顿有肉汤。其实，这样大补特补，既浪费钱财， 又有损于健康。 首先，滋补过量容易导致肥胖。肥胖会使体内糖和脂肪代谢 失调，引发各种疾病。

据统计，肥胖者冠心病的罹患率，是正常 人的2～5倍，糖尿病的发生可高出5倍。 其次，产妇营养太丰富，必然使奶水中的脂肪含量增多，如 果婴儿胃肠能够吸收，也易造成肥胖，易患扁平足一类的疾病； 若婴儿消化能力较差，不能充分吸收，就会出现脂肪泻，长期慢 性腹泻，还会造成营养不良。 那么，产妇的饮食怎样安排才合理呢?

一般来说，分娩后1～3天，应吃容易消化、比较清淡的饭 菜，如煮烂的米粥、面条、新鲜瘦肉炒青菜、鲜鱼或蛋类食品， 以利身体恢复。 过3天后，就可以吃普通的饭莱了。但不要饮酒和吃辛辣食 品，如辣椒、芥末、生姜等，还应注意饮食卫生，以防患胃肠传 染病。

另外，鸡蛋也不宜吃得过多，1天吃3～4个足矣，吃多 了会引起消化不良。副食安排上的原则也应是荤素搭配，稀干兼 有，少吃多餐，并根据具体情况随时调节比例。如有便秘时可多 吃些水果和新鲜蔬菜；如患有贫血可多吃些动物的肝脏和血。

为保证授乳的需要，晚上可加一餐米粥或点心类。总之，孕妇在产 后的饮食应注意适量，避免高脂肪食物，以有利于下一代的健康。