分娩时用笑气镇痛效果如何

陪妻子分娩需过心理关(图)

陪妻子分娩需过心理关

爱情使两个人走到一起，共同经历的喜、怒、哀、乐，构成了一篇曲折又动人的乐章，而其中孕育生命、迎接生命的过程，当属这乐章中最华美部分……

长久以来，产房曾被人们视为禁区，“男士免进”众所共知。可是随着人们观念的改变，传媒、资讯的发达，产房不但不再讳莫如深，连分娩的过程也可直接走进人们的视线中。从产妇到丈夫，从家庭到公众，从隐私变公开，有人说，这是一种进步；有人说，这不宜提倡；还有人说，这会给一些家庭成员带来心理问题。

-分娩不再是隐私

现象一：前不久的母亲节，长沙一条步行街上，一医院将制作好的产妇剖腹产分娩过程的录像在街头播放，整个过程稍显“血腥”，一时间引起众说纷纭。而医院的初衷是为了提倡科学分娩，同时也让大家感受到母亲的伟大

现象二：如今在网站上，要想找到“产妇分娩过程”、“水下分娩全程记录录像”等视频资料简直易如反掌，此类视频不仅比比皆是，而且常常图文并茂。

现象三：当前一些寓教于乐的科教栏目备受观众喜爱，观众在中央电视台、各地电视台的一些科普栏目中，不时会看到“直播”分娩过程的节目，向观众解答人类生命诞生的待解之谜，观众可直接感受生命诞生的全过程。

现象四：在西安一些大医院的产科开展了由有经验的助产士帮助生产的导乐分娩，丈夫也可以陪同产妇体验生产过程，在其间鼓励安慰产妇，缓解分娩的痛苦，促使其顺利完成分娩过程，最后感知孩子的降生历程，致使产科不再“男士免进”。

-女性很多人不愿丈夫看生产

有资料显示，98%的产妇在分娩时有恐惧症。据记者了解，很多女性都在网上看过分娩图片或录像，但她们更希望得到的是在分娩时拥有丈夫精神方面的支持。

“生产的痛对于女人来说是无法逃避的，我是偶然在网上看的分娩录像，有正常产、剖腹产，还看了水中分娩录像，当时感觉水中分娩很舒服，还希望自己以后也能水中分娩。”不少人反映，虽然已经当妈妈了，但是直观地看这过程还是会感到全身不舒服，依然很怕，有心惊肉跳的感觉。

对于愿不愿意在生产时让老公陪着或让老公看生产录像，虽然大多数女性表示希望在生产时让丈夫陪在身边，提供精神支持，但是却不愿意让老公看到生产过程，原因主要是担心丈夫害怕。为了保持更多的神秘感，有的人认为丈夫对分娩没有什么实际意义上的帮助，还担心会对两人以后的性生活产生影响，亦不愿让丈夫看到生产过程。

-男性看或不看心理上很矛盾

因为各种原因，作为生育的另一主体，男性在医院陪产的并不多，而他们对于陪产的态度又如何呢？

记者发现，关于这个话题男士也有不同的看法。一位男士的经历可能很有代表性：“我曾经在产房陪产，感受到了妻子那种撕心裂肺般的疼痛，那种在生与死的边缘挣扎的情景，那种精疲力竭又无可奈何的样子，我永生铭记。在整个生产过程中，虽然她常常痛得昏厥过去，但她始终抓着我的手。我当时真的很感激医院能让我进产房，因为在那种时候，我们谁也离不开谁。共同的经历，浓浓的血缘将我们结为这个世界上不可分离的最亲的人。”

可是，也有不少人虽然表示愿意和妻子一起经历那种痛苦，而对观看生产过程却心存矛盾，一位在(m.tulaoshi.com)网上看过录像的男士称，“真是神圣又惊险的一幕呀，想到助产士每天要面对这样的镜头，真是为难他们了，我以后可能就不敢再看妻子分娩了。”另一位刚刚经历过陪产的男士表示，“至今我还老想起那一幕幕景象，总觉得恐惧，甚至担心会影响到我们以后的夫妻生活。但愿妻子坐完月子，我的心理能恢复正常。”据记者在医院了解，确实有丈夫在医院里陪产时晕倒的，有的人甚至很长一段时间存在心理阴影。

-心理学家陪产可能是把双刃剑

记者昨日在网上一份有近5万人参与的调查中看到，不少人认为陪产“体现人类生命最美丽的时刻、让丈夫能分享到妻子分娩的真实感受、可以消除产妇对分娩的恐惧和压力等。”但心理专家也对街头录像播放、网上直播、电视直播等表示出了担忧，尤其是一些血腥、痛苦的场面可能会给夫妻双方都造成恐惧心理，甚至可能影响夫妻关系。四医大心理教研室教授施旺红认为，剖腹产、拒绝母乳喂养的比例不断上升，夫妻同进产房，是医院推出的更人性化的服务措施，让男性更全面感受妻子孕育生命的不易。丈夫进产房陪产，可帮助产妇缓解分娩时的痛苦，但电视、街头录像播放分娩过程产生的负面作用也是不容小觑的。因为人的承受能力不一样，老人、小孩就不适宜看到如此血腥的场面，而有些人看后可能会产生焦虑、恐惧感，甚至留下心理障碍，尤其是对未婚、未育女士影响可能更大。所以，观看录像、陪产等亦有可能是一把双刃剑，有的男性可能会积极参与，在心里和妻子产生共鸣，但有些人可能难以适应、产生心理障碍，故而类似的做法还是掌握好分寸、因人而异为好，不要使此举既未增进夫妻感情，反而引发心理问题，甚至破坏了良好的夫妻关系。本报记者　韩艳

分娩镇痛方法有哪些？

一、非药物性镇痛法

1.精神安慰镇痛分娩法

在临床实践中发现，分娩镇痛与产妇的精神、心理状态密切相关，如恐惧、焦虑、疲惫、缺乏自信及周围环境的不良刺激等因素都能降低产妇的痛阈。此镇痛法包括：

l)产前教育：纠正“分娩必痛”的错误观念。

2)锻炼助产动作：腹式呼吸、按摩。

3)照顾与支持：家庭式分娩、陪待产等。

4)“导乐”分娩法：由一名有过自然分娩经历的女性陪伴正在分娩的产妇。

2.针刺麻醉

3.经皮电神经刺激仪

作用原理：分散产妇的注意力,镇痛有效率仅为25%。

4.水下分娩

即产妇于第一产程及第二产程的前期坐于热水的浴盆中，靠热水和水的浮力缓解产痛，但镇痛效果不确切。

非药物性镇痛法的优点：对产程和胎儿无影响。

非药物性镇痛法的缺点：镇痛效果差。

二、常用的药物性分娩镇痛法

笑气(N2O)吸入法

应用方法：用麻醉机以N2O：O2＝50%50%混合后，产妇自持麻醉面罩放置口鼻部，在宫缩前20-30秒经面罩作深呼吸数次，待产痛消失时，面罩即可移去。间歇吸入于第一产程、第二产程。

优点：

1).效果较可靠，大约50%左右的产妇镇痛有效。

2).显效迅速、失效也快。

3).不刺激呼吸道。

缺点：

1).N2O有30-45秒的潜伏期，而宫缩又先于产痛出现，因此间断吸入至少在宫缩前50秒使用，若感觉疼痛时吸入，不但起不到止痛效果，反而在宫缩间歇进入浅睡状态并伴有不同程度的头晕、恶心。

2).若吸入过深，产生全麻效果，有误吸的可能性。

3).笑气为吸入性气体，可造成室内空气污染。

2.杜冷丁

使用方法：常用量为50-150mg，肌肉注射，给药后15-20分钟起效，1-1.5小时达高峰，2小时后逐渐消退。

优点:

1).给药简便。

2).40%-60%的产妇镇痛有效。

缺点：

1).注药后能迅速通过胎盘屏障，母体静脉注射后数秒钟即在胎血内出现，6分钟达到母血与胎血之间的药物平衡。肌肉注射后2小时在胎血内浓度达高峰，对新生儿呼吸中枢产生抑制。

2).头晕、恶心、呕吐、烦躁不安，大部分表现为表情淡漠、反应迟钝，在宫缩间歇往往嗜睡。

3.安定

使用方法：常用量为0.2-0.3mg/kg iv.

优点：给药简便，用于精神紧张的产妇。

缺点:

1).无镇痛作用。

2).可造成新生儿严重低血压和长时间的低体温，尤以早产儿明显。

4.区域性阻滞:此种方法由产科大夫实施。

1)会阴局部浸润阻滞

2)宫颈旁阻滞

三、椎管内注药镇痛法

是目前国内外麻醉界公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛、最可行的镇痛方法，镇痛有效率达95%以上。

优点：

1. 镇痛效果好，可做到完全无痛，尤其适合于重度产痛的产妇。

2.产妇清醒，可进食进水，可参与产程的全过程。

3.无运动阻滞，可下地行走。

4.可灵活地满足产钳和剖宫产的麻醉需要，为及早结束产程争取时间。

5.随着新的给药方式—CSEA和PCEA技术的出现及新的药物---罗哌卡因的出现，提高了分娩镇痛效果，对母婴和产程几乎无任何影响。

缺点：

1.技术含量高，需要由掌握麻醉专业技能的麻醉科医师来操作，也就是说给药不太简便；

2.有技术风险，有3%的镇痛失败率；

3.药物剂量和浓度选择不当时，对运动阻滞、产程及母婴产生不良影响。椎管内注药的分娩镇痛法是有创性的，具有一定的操作和技术风险。

顺产要准备四大“孕”事(1)

随着预产期的临近，我时刻在为顺产准备着。感受颇深的是：肚子是越来越大，身子也是越来越沉，在一些生活细节上也越来越不方便，有几件孕事是值得准妈妈们注意的哦。

1.合理饮食，控制体重

前期的饮食调理非常重要，因为要给宝宝提供一个良好的营养仓库。 
 
    (图老师整理);    到了孕后期，过多的饮食不会帮助宝宝的吸收，反而会增加分娩的难度，对顺产还是剖腹都是不利的。因为体内油脂太多的话，即使是剖腹，对于伤口的复原也是不利的。

我就是一个很好的反面教材。自怀孕后，胃口出其的好，体重是快速飙高，几次B 超的例检显示，胎儿虽然按正常发育，但并不大，但我的体重比例是明显超标。虽然分娩时影响不大，但对产后瘦身还是一定影响的，这一年来走在街上被别人误认为孕妇的尴尬时常出现。直到宸宝断奶后一周岁时，我才恢复到产前的体重。

对剖腹产的妈妈来说，过胖的体重，也是不可取的。我生产时同病房的一位妈妈因为体重过于肥胖，皮下脂肪太厚，剖腹产后的刀口在临出院时突然迸裂，流出皮下黄油水，又得重新缝合，遭受第二次罪。

2.及早纠正睡眠姿势，减少后期的子宫压迫。

孕期的最好睡姿是左侧卧位。从科学理论上讲，左侧卧位的睡姿，可以避免子宫对胎儿的压迫，减少胎儿缺氧的机率。

如何缓解分娩之痛？

分娩是准妈妈们要通过的最后一关，也许不少准妈妈们会认为分娩是一件很恐怖的事情，什么方法能够缓解这种分娩之痛呢?

药物以外的止痛办法有：

1、心情放松，深呼吸。

2、让别人按摩或使劲挤压后背部。

3、频繁变换体位。

4、后背部放个冰袋。

5、用网球当按摩器。

6、口中吸或含上冰块，使保持湿润。

7、看电视、玩游戏、听音乐等分散注意力。

8、当宫缩越来越频，越来越痛时，放慢呼吸或做深呼吸，间歇期间注意休息。

9、如果你感到热或已经出汗，用凉爽的湿毛巾擦一擦脸。

此外，科学饮食也有利于减轻分娩疼痛。

饮食要以量少、丰富、多样为主，一般采取少吃多餐的方式进餐，要适当控制进食的数量，特别是高蛋白、高脂肪食物，如果此时不加限制，过多地吃这类食品，会使胎儿生长过大，给分娩带来一定困难。

脂肪性食物里含胆固醇量较高，过多的胆固醇在血液里沉积，会使血液的黏稠度急剧升高，再加上妊娠毒素的作用，使血压也升高，严重的还会出现高血压脑病，如脑出血等。饮食的调味宜清淡些，少吃过咸的食物，每天饮食中的盐量应控制在7克以下，不宜大量饮水。

补习 分娩重要时刻一览表(2)

分娩时的配合

我们把分娩的全过程，分为三个时期，也就是三个产程。

第一产程的配合

第一产程是从子宫出现规律性的收缩开始，直到子宫口完全开大为止。随着宫缩越来越频繁，宫缩力量逐渐加强，子宫口逐渐开大，直到扩展到10厘米宽(子宫口开全)，这时第一产程结束。

第一产程所占时间最长，初产妇需12-16小时。在此阶段，宫口未开全，产妇用力是徒劳的，过早用力反而会使宫口肿胀、发紧，不易张开。此时产妇应做到：

1、思想放松，精神愉快。紧张情绪可以直接影响子宫收缩，而且会使食欲减退，引起疲劳、乏力，影响产程进展。做深慢、均匀的腹式呼吸大有好处，即每次宫缩时深吸气，同时逐渐鼓高腹部，呼气时缓缓下降，可以减少痛苦。

2、注意休息，适当活动。利用宫缩间隙休息、节省体力，切忌烦躁不安消耗精力。如果胎膜未破，可以下床活动，适当的活动能促进宫缩，有利于胎头下降。

3、采取最佳体位：除非是医生认为有必要，不要采取特定的体位。

只要能使你感觉减轻阵痛，就是最佳体位。

4、另外产妇要乘机补充营养和水分，尽量吃些高热量的食物，如粥、牛奶、鸡蛋等，多饮汤水以保证有足够的精力来承担分娩重任。

5、勤排小便。膨胀的膀胱有碍胎先露下降和子宫收缩。应在保证充分的水分摄入前提下，每2-4小时主动排尿1次。

第二产程的配合

宫口开全，胎儿随着宫缩逐渐下降，当胎先露部下降到骨盆底部压迫直肠时，产妇便不由自主地随着宫缩向下用力。约经1~2小时，胎儿从完全开大的子宫口娩出。

第二产程时间最短。宫口开全后，产妇要注意随着宫缩用力。当宫缩时，两手紧握床旁把手，先吸一口气憋住，接着向下用力。宫缩间隙，要休息，放松，喝点水，准备下次用力。当胎头即将娩出时，产妇要密切配合接生人员，不要再用力下屏，避免造成会阴严重裂伤。

第三产程的配合

胎儿生下后，胎盘及包绕胎儿的胎膜和子宫分开，随着子宫收缩而排出体外。胎盘娩出时，只需接生者稍加压即可。如超过30分钟胎盘不下，则应听从医生的安排，由医生帮助娩出胎盘。胎盘娩出意味着整个产程全部结束。

在第三产程，产妇要保持情绪平稳。分娩结束后2小时内，产妇应卧床休息，进食半流质饮食补充消耗的能量。一般产后不会马上排便，如果产妇感觉肛门坠胀，有排大便之感，要及时告诉医生，医生要排除软产道血肿的可能。如有头晕、眼花或胸闷等症状，也要及时告诉医生，以及早发现异常并给予处理。

孕妇做大球操缓解分娩疼痛

本报讯 (记者杨凤立TuLaoShi.com)临近分娩，宫缩痛让许多孕妇苦不堪言，朝阳区妇幼保健院李虹主任医师指出，一些小窍门可以让孕妇减轻疼痛。

最简单的方法就是深呼吸。此外，孕妇还可以尝试做大球操，即坐在健身用的球上，随着球来回晃动，对盆底的托力可以帮助减轻盆底疼痛。或是在阵痛还不强烈时活动一下身体，这会比一直躺在床上舒服。还可以试着把体重的负荷转移到墙上，即把双臂伸直压着墙壁，把所有的体重压在墙壁上。还可以采取俯卧姿势，手臂贴在床面，脸侧贴在床面，双膝跪着与大腿成垂直状，臀部抬高，胸部与肩部尽量贴于床垫，双腿分开与肩同宽，这种姿势可以促进盆腔血液循环。还可以将两脚张开跨坐在椅子上，这有利于产道的扩张，同时还能减轻腰部的负担。但注意不要用有轮子的椅子，也不要过度使力前倾，以免摔倒。

如果以上方法都不能缓解疼痛，可以考虑用镇痛仪通过震动来缓解疼痛，或者采取穴位注射止痛以及药物止痛。

另外，放松自己、转移注意力也是减轻疼痛的好办法，可以听听音乐看看自己喜欢的杂志等。

产前先兆及生产过程

阵痛

阵痛是子宫有规律的收缩，腹部会有拉紧的感觉。阵痛是很有规律的，最初会相隔三十分钟左右，渐渐阵痛会加强变密。当您发现阵痛开始后，便应做好入院准备。见红

当子宫颈慢慢张开时，阴道会排出少量带血的粘液，这也是临产的先兆。破水当羊膜破裂时，透明的羊水会从阴道流出，可能是大量或少量流出。羊膜破裂后容易引起脐带脱垂或胎儿受感染，故应立刻平卧送入医院检查。

生产

生产的过程分为第一期(开口期)，第二期(娩出期)，第三期(胎盘娩出期)

(第一期)指有规则而反复来的阵痛，子宫口逐渐开大的时期。到子宫口全开以后，在子宫内包覆着胎儿的羊膜自然会破，里面的羊水就会流出来，这就是破水现象。

(第二期)指子宫口全开到婴儿出生的一段时期，在这一时期，每隔二、三分钟就阵痛一次，到末了更加频繁，一、二分钟就阵痛，而且自然而然想“用力”，胎儿就被推出。

(第三期)指婴儿生下后，到胎盘出来的时期，胎儿出来后，子宫继续收缩，使胎盘剥离而排出来，至此整个产程才算完毕。

生产过程与所需时间

顺序第一期 开口期第二期 娩出期第三期 胎盘娩出期初产妇10－12小时1－2小时15－30分钟经产妇4－6小时0.5－1小时10－20分钟

分娩时用笑气镇痛效果如何

笑气分娩使用50%的笑气和50%的氧气混合气体置入钢瓶内，连接一个能随呼吸而启闭的自动活瓣，然后用螺纹管连接面罩。产妇将面罩紧帖口部，宫缩时作深呼吸吸入笑气。产妇自行停吸后，无需镇痛仍可顺利无痛分娩，而不必再吸入笑气。

笑气属于吸入性镇痛剂，起效快，通过抑制中枢神经系统的兴奋性及神经递质的释放和神经冲动的传导而产生作用。笑气吸入后30~50秒后产生镇痛作用，因此必须抢在宫缩出现之前30秒开始吸入才能使笑气镇痛作用的发生与产痛的出现在时间上同步，达到镇痛的效果。

在实际应用中，产妇通常在感觉到疼痛时才开始吸入笑气，阵痛和药物起效有一个时间差，很多人认为没有实现镇痛。而且产妇对笑气的敏感性和耐受力有个体差异，部分人使用无效。另外笑气容易导致呕吐，因此使用笑气镇痛的产妇生产过程中禁止饮食，不利于为产妇提供足够的体力。

VC可降低产妇分娩时的危险

根据墨西哥科学家们的最新研究报告，孕妇在妊娠期间如果加量服用维生素C，可以降低她们在分娩时遇到的危险。

在墨西哥，胎儿羊膜早破为当地孕妇所常见。但是羊膜过早破裂常常会给孕妇生产tulaoshi带来危险。科学家们认为，维生素C能够帮助加固由胶原质构成的羊膜。他们的研究表明，在怀孕前和怀孕期间未能得到足够维生素C补充的孕妇容易发生羊膜早破。

水溶性维生素C在人体内存留的时间不长，未被吸收的维生素C会很快被排出体外。在怀孕期间，由于胎儿发育占用了不少营养，所以孕妇体内的维生素C及血浆中的很多营养物质都会下降。实验证明，在孕妇的饮食中加强维生素的补给能够防止白血球中的维生素C含量下降。

墨西哥科学家们对进入第五个月的52名孕妇进行了长达三个月的对比实验。其中一部分人服用毫无作用的“安慰药”，另外一部分人每天服用100毫克的维生素C。研究表明，在怀孕期间，所有孕妇血液里的维生素C含量都会下降。但是，那些服用“安慰药”的孕妇其白血球中的维生素C浓度下降了。与此相反，增量服用维生素C孕妇的白血球中维生素C的浓度却上升了。

实验还表明，在分娩时，增量服用维生素C孕妇的羊膜早破率比未服用维生素C的孕妇要低5%。因此，科学家们认为，增量服用维生素C有利于保持白血球中储存的营养，从而有利于防止羊膜早破。科学家们还建议，孕妇不仅要增量服用维生素C药丸，同时还应当多吃一些含丰富维生素C的水果和蔬菜，如橙子和西兰花。半斤橙汁的维生素C含量通常能达到100毫克。