早孕出血 先要查清出血原因

哪些女人易怀上畸形儿？(1)

畸形儿如何产生？

通常是在胚胎发育阶段受到各种有害因素的影响使细胞染色体发生畸变，或有害物质抑制细胞的有丝分裂，妨碍了胎儿器官的正常分化与发育而产生畸形。

因为胚胎细胞的生物合成很活跃，细胞分化、生长发育均先于这种快速分化增殖的细胞本身，所以就比较脆弱，再加以胚胎对毒物的分解代谢和排泄很不完善，极易受到有害因素的损害以致引起畸形。

常见的致畸因素包括微生物（如病毒）、药物和某些化学制剂、某些金属和放射性物质等。
 
   有资料表明，在致命因素中，药物约占1。5%，物理化学物质占1%；病毒及妊期疾病占1—3%，原因迄今末查明者占65%。值得注意的是，约20的致畸因素来源于父母的遗传性疾病而不是外环境的致畸因素。

畸形的类型取决于致畸因素的种类及其作用时期。例如风疹病毒主要导致白内障、耳聋和心脏畸形，而先天性巨细胞病毒主要损害中抠神经系统产生小头畸形或脑积水。至于致畸因素的作用时期在往在怀孕早期（头三个月），因为此时器官分化发育迅速，对外界致畸因素最敏感。当然不同的器官系统还有相应的致畸敏感期，例如神经系统为受精后15-77天，脑为受精后20-40。

早孕出血 先要查清出血原因

阴道出血是早孕经常出现的问题，大约四分之一的孕妇会发生这样的情况，孕妇们往往会很担心，早孕出血原因较多，常见的是先兆流产、宫外孕、葡萄胎等，这时就需要作一次超声检查了。

早孕出血的病人最多见的是先兆流产，其中有一部分人胚胎发育正常，超声检查子宫内有胚胎组织，并有胎心搏动，这一部分人应该卧床休息，打黄体酮止血保胎，一般可以治愈，一直到足月分娩，而且胎儿发育正常，不必担心。另一部分人胚胎发育不好，超声检查只有空囊，没有胚胎组织，或虽有胚胎组织，但没有胎心搏m.tulaoshi.com动，这部分人已经流产，保胎无益处，需要及时清宫。

早孕出血的病人有一部分是子宫外孕，超声检查子宫内没有孕囊，子宫外发现包块，可有胎心搏动，有的可有腹腔积血，宫外孕虽然可以保守治疗，但一经确诊都应住院治疗，密切观察，必要时需要手术治疗。

早孕出血中极少数病人可能是葡萄胎，超声检查子宫内没有胚胎组织，仅见蜂窝状的组织，葡萄胎的病人需要清宫，并要定期复查。

早孕出血原因较多，盲目保胎不可取，必须进行必要的检查，根据检查结果进行治疗。

孕妇伴肝炎对胎儿的影响

孕妇伴发病毒性肝炎一般认为对下一代有三大危害：

(1)早期妊娠伴发病毒性肝炎是否会使胎儿致畸？报告尚不一致，有待更多资料加以阐明。有人报道，每10个胎儿中可发生1 例上颚裂、1 例流产。有人认为肝炎病毒可能影响胎儿细胞的染色体，个别发生先天愚型。也有报告，周密设计对照组观察，未见引起胎儿畸形者。

(2)晚期妊娠伴发急性肝炎可发生流产、早产、死产或新生儿窒息，个别可发生先天性肝炎。国人报道，早产率达43%，死胎率达4.8 %，新生儿窒息为15.7%。关于慢性活动性肝炎及肝炎后肝硬变对胎儿的影响，目前尚有不同意见，有人认为关系不大，但也有人报告，早产率为18.75 %～20.51 %，死胎率达7.69%～1 3.09%，围产期死亡率是11.53 %～17.85 %，这可能与肝炎明显活动和肝硬变失代偿对胎儿造成不利影响有关。

(3)肝炎病毒携带状态。肝炎病毒携带与肝炎的临床类型无关，而与肝炎的病原学有关。甲型和戊型肝炎几乎不引起慢性携带状态；而乙型肝炎则易使婴儿成为慢性带毒者。从理论上推测，丙型和丁型肝炎有可能使婴儿成为慢性带毒者，近年已有怀孕后期丙肝病毒传播给新生儿并成为慢性带毒者的报道。如果母亲有艾滋病毒与丙肝病毒双重感染，则76%的婴儿可成为两个病毒的感染者或携带者。

接种乙肝疫苗是否一定能预防乙肝病毒感染

接种了乙肝疫苗后，不一定都能预防乙肝病毒感染和乙肝发病，只有注射疫苗后能产生足量抗体的人，才有预防作用，足量抗体指乙肝病毒表面抗体滴度要在1 ：10以上。

注射后产生的保护性抗体不是永久性的，一般只能维持 3～ 5年，以后必须在医生指导下再加强注射。注射乙肝疫苗后所产生的足量抗体只能预防乙肝病毒感染和乙肝发病。

准妈妈该做的体检项目

准妈妈该做的体检项目你从来没得过大病，并每年做一次全面的体检。但这次情况有点特殊，怀孕前你除了需要做“常规”检查项目外，需要了解的身体数据还有很多。

一、 常规的检查项目
1、血常规---看是否存在贫血；
2、心电图---判断有无心率不齐等症状，确保心脏承受妊娠和分娩的艰巨任务；
3、胸部X光片---看有无肺部感染以及其他潜在的不适合妊娠的问题；
4、肝功能---排除肝炎的可能，防止出现母婴传染；
5、肾功能---看肾功能是否正常，同时排除可能存在的比较隐蔽的危险，如：慢性肾炎等等；
6、病毒检测---主要是检查近期是否有风疹病毒，巨细胞病毒等的感染。对于正常人这些病毒的感染基本不会有异常反映，但是对于妊娠来讲，它们均可以导致胎儿畸形；
7、营养状况---是否有铁、钙、维生素及其他重要微量元素的缺乏。因为怀孕后巨大的物质消耗要求母亲有充足的储备，才能源源不断的补充供给，否则可能引起胎儿骨骼发育异常，母婴贫血等疾病；
8、牙齿---受妊娠期激素水平的影响，牙龈炎患病几率的增加，如果以往有此疾病妊娠可能使病情加重，同时因为治疗用药受到限制，可能延误治疗导致牙周炎症等严重后果。
虽然对于身体健康状况良好的年轻女性来说，不做常规检查，绝大多数人也可以应付妊娠和分娩。但是这些准备对于妊娠和分娩来说就象新车长途旅行之前做全面检修一样。妊娠和分娩是一项对身体前所未有的考验，我希望大家有备无患！！

二、体重超常的准妈妈需做另外的项目
如果你是首次妊娠的年轻女性，只是体重超过正常，那么除了常规检查外还需检查：
1、心血管系统：肥胖可能引起很多种心血管系统疾病，怀孕过程中，血容量会增加30%-45%，分娩过程也会加重心脏的负担，如果心脏已经负荷沉重，那么怀孕和分娩就等于雪上加霜；
2、胆道系统：肥胖者通常体内胆固醇超过正常，可能容易形成胆固醇结石，妊娠可能使胆汁粘稠、胆囊排空时间延长，诱发胆结石症。如果已经存在胆结石症，需要请医生提供专业的建议或治疗。

三、35岁以上的准妈妈需做的补充检查
以往，年轻女性通常结婚不久就做了母亲，最近几年，人们观念的变化让女性做母亲年龄越来越延迟。“高龄母亲”越来越普遍，如果你的年龄超过35岁，第一次尝试做母亲，可能需要事前多做些准备。除了上述的常规体检，还需要做其他相关检查：
1、 性激素水平检测：
正常女性在35岁以后性腺功能开始衰退，激素水平有不同程度地下降，而且，多数这个年龄的女性都是行业中的精英，生活和工作面临很大的 压力，身体的技能经常处于紊乱状态。性腺轴更容易受到干扰。干扰的结果就是没有规律的排卵，没有稳定的性激素的作用，受孕可能不能实现，即使怀孕，自然流产的几率也会提高；
2、生殖系统：
患各种疾病的几率都随年龄而上升，炎症和肿瘤会减少受孕的可能，也会影响妊娠的过程，还可能使分娩遇到困难。所以务必仔细检查，有问题尽早解决；
3、血压：
妊娠高血压综合症的发生率高于正常年轻女性，要注意www.Tulaoshi.com血压情况。

四、曾经有过流产经历的准妈妈需做的补充检查：
1、自然流产的原因：
是否属于先天的生殖系统的异常，是否受精卵存在遗传问题；
2、生殖系统：
主要检查人工流产后是否有慢性炎症。如果输卵管有炎症，可能会影响受孕，或者有宫外孕的可能；如果有子宫炎症，可能会影响受精卵植入位置异常，造成流产或者妊娠晚期的前置胎盘，分娩异常；如果患宫颈炎症，可能在分娩过程中造成宫颈裂伤。还要关注其他部位的疾病，阴道炎症可能会减低精子成活率，导致不孕，而且妊娠期阴道炎症会加重，可能影响分娩，也可能对自然分娩出的胎儿造成感染。

五、如果你努力成为母亲，但是没有成功，那你就得做多方面的检查：
1、卵巢功能：
主要检查排卵是否正常；
2、其他生殖器官：
主要看生殖系统是否通畅，是否可以受精卵顺利地进入子宫；
3、上位的性腺器官：
主要检查下丘脑和垂体的功能是否正常；
4、其他检查：
是否存在精子抗体，男性的精子成活率是否过低等等；
5、如果各项检查都没有问题，那可能与心理压力过大有关。我建议你调整好心态。

围产期保健牵系胎儿发育

围产期指妊娠28周至产后一周。围产期保健是应用围产医学知识采取一系列的监护、防治措施及管理方法，来保障母亲和婴儿的健康。从受精卵分裂到发育成熟阶段进行保健工作，使预防与医疗相结合，从而降低孕产妇死亡率与并发症，降低围产期死亡率(即胎婴儿死亡率)、畸形儿发生率及减少婴儿的后遗症。这对控制人口数量的同时提高出生人口素质十分重要。

孕期保健

为了保护孕妇的身体健康，保证胎儿的正常发育，预防产科并发症，孕妇应按规定作产前检查。这样，可及时发现问题并加以防治。孕期保健分早期、中期和晚期。

孕早期 从怀孕开始到16孕周以前为早期妊娠阶段。这阶段与妊娠有关的变化是否处理适当，对今后胎儿的生长发育和孕妇能否顺利通过妊娠和分娩，有着关键性作用。对早期孕妇需进行全面的病史询问和体格检查，以了解有无病理产科史及合并其它疾病，如早产、死胎、妊娠高血压综合征、肝炎、心脏病、肾脏病、贫血、糖尿病等；对有遗传病家族史或分娩史者，应进行产前诊断(某些遗传性疾病在宫内即能作出正确诊断)，通过询问病史和体格检查后，来判断该孕妇能否继续妊娠，是否属于高危妊娠。如果继续妊娠将给孕妇带来什么危害，或通过染色体检查胎儿有先天性疾病或畸形，均应及早终止妊娠。

妊娠早期有严重的妊娠反应时，可影响孕妇和胎儿的正常营养需要量，此时需补充必要的营养物质，给胚胎创造良好的生长环境。其次，孕妇还须避免一切不良因素的影响，这些因素是：

1、病毒感染 早期妊娠时的任何病毒感染，例如流感、肝炎、风疹等，都可造成胚胎的损害。流感可使胎儿形成免唇或中枢神经系统方面的异常；肝炎病毒可引起先天性畸型；风疹可引起先天性白内障、心脏畸形和耳聋。

2、X线对胎儿的影响 人类胚胎在孕6周左右是胚胎器官形成时期，此时如受X线辐射，易形成胎儿发育障碍，且畸形发生率也高。

3、药物对胎儿的影响 药物能通过胎盘进入胎体。它在胎体内的代谢具有三方面特点：一是胎儿肝功能不完善，葡萄糖醛酸转移酶不成熟，肝脏对药物的解毒作用差，易造成药物中毒；二是胎儿肾功能低下，肾滤过率低，药物排泄缓慢，易造成蓄积中毒；三是胎儿血脑屏障渗透性高，药物易在脑中蓄积。

药物对胎儿的影响与妊娠所处的阶段有关。受精后2周， 孕卵处于有丝分裂旺盛阶段，不良因素可作用于所有细胞，导致细胞死亡，而妊娠终止；停经35—42天左右，是胚胎器官分化发育阶段，大多器官的胎基已形成，细胞失去多向性，被药物损害的部分细胞，已无法代偿修复，导致畸胎发生；停经8—28周，造成畸形虽然减少，但仍有可能，因生殖器官和神经系统的分化尚未完成；妊娠28周后用药，可影响胎儿宫内发育迟缓或功能障碍，如降压药影响子宫胎盘的血流量，可致胎儿宫内发育迟缓；氨基甙类抗生素可造成肾毒性和耳毒性；抗甲状腺药物可造成胎儿甲状腺肿大。所以，孕妇用药不但要考虑需要，还要考虑药物对胎儿及新生儿的影响，权衡利弊，合理应用。

孕中期 主要监护胎儿的生长发育，因胎儿的发育程度直接影响围产儿的存活率。一般胎龄越小，出生时体重越轻，出生死亡率越高。

孕晚期 从孕28周开始直到分娩前的时期为晚期妊娠，随着妊娠的逐渐增长，各种与产科有关的并发症都会在此阶段出现，形成对母婴的最大威胁。因此，在这阶段除继续观察胎儿的发育外，还须观察胎盘功能和胎儿宫内情况，再结合孕妇并发的高危因素如妊娠高血压综合症、心脏病、甲亢、过期妊娠等来综合分析，决定是引产或计划分娩。

分娩期保健 分娩期时间不长，但对产妇与胎婴儿健康却至关重要，应严密监护母儿情况，注意产程进展、胎儿缺氧等问题。

孕期需做几次B超都查什么

晓莉怀孕不久就出现“见红”，医生说，要马上做B超检查，那么——

孕期“B超”查什么？

●上海第一妇婴保健院 冯桃莉

B超是产前检查的一个项目，孕妈咪怀孕5周就可以开始做B超检查了，此时通过B超，可以观察妊娠部位是否正常(排除宫外孕)，胚胎是否存活。

在怀孕的第13周之后，B超可以清晰地显示出胎儿的头颅、躯干、心、肺、肝、脾、胃、肾、膀胱等器官和四肢骨骼的情况，通过测量所得的数据，估计胎儿发育情况，还能确定胎位及胎盘位置，评价胎盘功能，选择分娩方式。

异位妊娠：B超可帮忙释疑

如作怀孕早期阴道流血者，B超可确定胚胎是否存活，能否继续妊娠，有无异常妊娠或葡萄胎。

怀孕中后期发生阴道流血者，可以确定自己前置胎盘及前置的类型，或者是否存在胎盘早剥的现象。

对于子宫异常增大的孕妇，可以确定羊水过多还是多胎妊娠，还能观察胎儿有无畸形。

若怀疑有染色体异常的遗传病胎儿，可在B超下抽取少量绒毛组织、宫内脐血或羊水，再进一步作遗传学检查。这项工作有优生价值。

B超还能观察性别。但要注意的是，不应有性别偏爱而造成人类性别比例失调。

整个孕期需做几次B超？

对于这个问题的回答并非是绝对的，需视孕妇的具体情况而定，一般来讲，至少得做3次B超。

①第一次检查时间是在孕18～20周，此时可确定怀的是单胎还是多胎，并可测量胎儿头围等。因为这一阶段胎儿B超多项指标误差较小，便于核对孕龄。

②第二次检查时间安排在孕28～30周。此时做B超的目的是了解胎儿发育情况，是否有体表畸形，还能对胎儿的位置及羊水量有进一步的了解。

③最后一次检查是在孕37～40周，此时做B超检查的目的是确定胎位、胎儿大小、胎盘成熟程度、有无脐带缠颈等，进行临产前的最后评估。

误区：B超检查多多益善

有些孕妇说，既然B超很安全，对母婴无不良影响，那么多做几次检查又何妨？其实这种看法是不正确的。产科医师也主张孕妇不要过多作B超。澳大利亚有位名叫劳伦斯的产科教授指出：利用B超对孕妇作定期检查，不利于胎儿的健康生长。他将在怀孕期间做过5次以上B超检查的孕妇与已做过3次B超检查的孕妇作了比较后发现，前者对胎儿生长发育的不利影响是后者的两倍。过多B超检查对胎儿不利的原因，是因为超声波可造成大脑一时性的抑制，同时还能抑制女胎的卵巢发育。劳伦斯教授调查了2800名孕妇后证实，多次B超检查并不影响孕妇的健康，但是，至少有三分之一的胎儿，生长发育都会受到不同程度的抑制。

B超检查时间不宜过早

一般认为，怀孕18周以内的孕妇最好不要做B超，尤其是在怀孕早期(特殊情况例外，例如对怀孕早期阴道见红者，需作B超检查以确定胚胎是否存活，能否继续妊娠，有无异常妊娠或葡萄胎等)。因为孕2个月内若过多做B超，可使胚胎细胞分裂与人脑成形受到影响。孕4个月时，骨骼开始发育；5个月时，胎心发育尚不完善；6个月时，所有脏器发育均不完善。过多做B超，会抑制胎儿生长发育，发生畸胎或死胎。当时若是怀疑有畸胎者，则属例外。

B超检查时间，一般是在孕5～6个月以后，因为超声波对胎龄越大的胎儿影响越小。对孕妇来讲，整个孕期需作几次B超，则需听从医生意见就可以了，不必有过多的顾虑。

孕中期应做详细超音波检查

“怀孕后补充叶酸可预防胎儿缺陷？” “屁股大的女人比较会生？” “产后如有喂奶、没有月经，就不会怀孕？”……这些是不是正确的呢？作为准妈妈的你，可知道你的怀孕生产观念影响孕期的准备与顺利与否？如果你还不了解这些基本的解答，你的怀孕生产IQ可是不及格的哦！

98%准妈妈错误认为

一次高层次超声波可检查出所有异常

这是一个比较大的错误的认识。

超声波有死角，检测结果会受限制，且判读结果会受到很多因素影响，如妈妈肚皮的厚度(母体脂肪太厚，超声波穿透力减弱，会导致影像看不清楚)、胎儿的位置、角度、姿势、动态、羊水的多寡等。有些异常超声波根本看不到，如代谢性疾病。不能要求一次超声波就检查出所有的异常，特别是细微的构造，包括手指有几根、几节、耳朵有没有耳垂、鼻子挺不挺等。

目前所有医院都会在妊娠10～12周时发给准妈妈健康手册。大约在20周左右，会进行产检超声波，看看胎儿器官发育的状况，但如果照的那一次，胎儿没有转到正面或在对的位置，都无法正确判读胎儿的状况。如果准妈妈不放心，可要求再高层次照超声波。高层次超声波的黄金诊断期在20～24周，之后胎儿会长大，器官也会愈来愈大，骨骼会愈来愈钙化，超声波能透视看到的状况也会随之降低。

Tips

超声波检查时间安排

5～6周超声波检查

看胚胎数：此时通过超声波检查，大致能看到胚囊在子宫内的位置，若仍未看到，则要怀疑是否有子宫外孕的可能。准妈妈若无阴道出血的情况，仅需看看胚囊着床的位置。若有阴道出血时，通常是“先兆性流产”， 这段时间若有一些组织从阴道中掉出来，就要考虑是否真的已经流产。另外，在孕期5～8周间，还可以看到胚胎数目，以确定准妈妈是否孕育了双胞胎。

12周第1次正式产检

领取“孕妇健Tulaoshi.com康手册”： 大多数准妈妈在孕12周左右开始进行第1次产检,做各项基本检查。由于此时已经进入相对稳定的阶段，一般医院会给妈妈们办理“孕妇健康手册”。日后医生为每位准妈妈做各项产检时，也会依据手册内记载的检查项目分别进行并做记录。本次检查有关超声波的项目是“胎儿颈部透明带”的筛查等。

17～20周详细超音波检查

全面检查：本次检查，主要是看胎儿外观发育上是否有较大的问题。医生会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。最令准妈妈期待的首次胎动，约在18～20周出现。

33～35周超声波检查

评估胎儿体重：到了孕期34周时，建议准妈妈做一次详细的超声波检查，以评估胎儿当时的体重及发育状况，并预估胎儿至足月生产时的重量。一旦发现胎儿体重不足，准妈妈就应多补充一些营养物质。

Doctor say：想要一次产检超声波检查，就能发现所有异常，显然是“不可能的任务”。

80%准妈妈错误认为

20～24周应该照高层次超声波

不是每一个人都需要照高层次超声波的，只有一些特殊族群才会建议照高层次超声波，例如有危险因子的准妈妈(有慢性疾病包括高血压、糖尿病、有免疫系统问题、遗传性的家族疾病、高龄产妇、前一胎曾发生问题者等状况的准妈妈)，才会建议照高层次超声波。

而且，初级超声波大概都是检查胎盘位置对不对、羊水量正不正常、胎儿大小、头围、腹围以及看一下脸、嘴巴、四肢有无重大缺陷。低于1/4的人才会需要照高层次超声波。一般超声波至多可筛查60%的缺陷，而高层次超声波至多能筛查80%的胎儿重大缺陷。

Doctor say：没有异常状况也可以照，只是意义不大。

检查：解析孕妈咪看牙的6大疑惑