早孕出血先要查清出血原因

孕期常见病治疗原则(图)

孕期常见病治疗原则

怀孕后由于体内激素等条件的改变，孕妇易患牙龈炎等疾病。为了保障母子二人身体健康，普仁医院妇科王仲玉副主任医师、世纪坛医院产科于莎莎主任向大家介绍了一些孕妇常见病的治疗方法和原则，建议孕妇做些适当的运动，以增强自身免疫力。

妊娠期牙龈炎

怀孕后，女性体内雌、孕激素增多，以及饮食习惯和身体状况的改变，很多孕妇会罹患妊娠期牙龈炎。妊娠期牙龈肿大在怀孕第3个月就会开始，到第8个月达到巅峰。

孕期牙科治疗须知：一般简单、保守的牙科治疗，例如补牙、洗牙或牙科例行检查，在怀孕期间，只要身体状况允许，皆可进行；一般牙科手术，在可能的情况下，在怀孕中期施行较为理想，以避免前3个月的流产，或后3个月的早产及畸形的发生。

感冒

怀孕期间，准妈妈特别容易感冒。当孕妇感冒时，一般不要使用抗生素之类的药物，尤其是在怀孕初期，使用药物有可能会对正在发育的胎儿产生影响。同时，务必分清感冒的类型。如果是一般的小感冒，建议通过多喝白开水、保证睡眠充足、多吃水果和绿色蔬菜、注意保暖等方式来治疗。但如果准妈妈患的是流行性感冒，并伴随发烧等现象，则要在医生指导下对症治疗，以免胎儿受影响。

水肿

大多数孕妇会出现脚踝和腿部的水肿现象，这与怀孕期间体内的水分增加、盆腔静脉受压、下肢静脉回流受阻有关。如果经过检查无子痫前的症状，便可视为正常现象，一般在怀孕后期都会好转。

孕妇如果因水肿不适，应尽可能抬高腿部，以利于下肢静脉回流。最好能侧躺下来，在小腿处垫一个小枕头，休息半小时。在饮食上，过咸、太辛辣、m.tulaoshi.com腌制品等食物要适量，平常可以多喝点具有利尿效果的红豆汤。此外，孕妇最好多喝白开水，协助排泄系统把体内的废物排出，有助于防止水分在体内停滞，但也要注意喝水不要过量。

产前抑郁

一些孕妇由于心理压力过大，常担心胎儿的健康，老怀疑自己的怀孕症状有问题，看到相关的医学介绍，就会有莫名的紧张和害怕，夜晚睡觉时常常失眠并且多梦。严重的还会患上产前抑郁症，出现情绪低落、食欲不振、极度缺乏安全感等症状。

当准妈妈压力过大和情绪不稳定时，只要家人多给予一些关心，大多数孕妇的心情会好转。如果家人无法使其脱离这种负面情绪的控制，也可陪其一起去咨询精神科医生，让准妈妈摆脱产前抑郁。

怀孕初期腹痛别掉以轻心

怀孕初期，许多女性都会有下腹隐隐作痛的感觉。这时期的下腹痛，绝大部分都可归因于子宫因怀孕而变大，其韧带受拉扯所致。此外，怀孕时器官脏器相对位置改变与受压迫，也会造成下腹隐隐作痛，甚至抽痛。由于这类下腹疼痛的多样性，以及膨胀的子宫会阻碍腹部肿瘤的发现，使得怀孕时期的病症腹痛与怀孕引起的腹部不适难以区别，因此，即使只是出现小小的不舒服，也不应该掉以轻心！

宫外孕

宫外孕指的是胚胎着床发育的地方不是在正常子宫内，而在子宫以外的地方，如输卵管、卵巢、腹腔等。这种胚胎除了因发育位置不对而无法健康成长之外，也会引起母体的病变及伤害，需要积极加以处理与治疗。

宫外孕的发生几率占所有怀孕的1%左右，其中95%的宫外孕的位置在输卵管。会增加宫外孕发生机会的因素有：1.输卵管手术。2.子宫及输卵管感染。3.人工生殖技术。4.装置子宫内避孕器。宫外孕的症状包括腹部疼痛、不正常出血、骨盆腔压痛、血压降低及心跳变快、骨盆腔肿块。如果在怀孕6周时仍无法通过腹部或阴道超声波看到子宫内的妊娠囊，且血液中人类绒毛膜促性腺激素超过

1 500mlU/mL，甚至有内出血现象，就可诊断为宫外孕。治疗则是以保守性与根除性治疗的手术为主，药物治疗仅适用于宫外孕怀孕周数小于6周、输卵管妊娠小于3.5厘米，以及血液中人类绒毛膜促性腺激素浓度小于15 000mlU/mL的患者。

子宫肌瘤

子宫肌瘤可能在怀孕期间长大，对怀孕的影响包括肌瘤变性坏死、肌瘤扭转及直接干扰胎儿发育或阻碍生产等。这种疼痛通常来得突然，且痛点固定不动，属于局部疼痛。由于怀孕期间子宫血流充沛，子宫肌瘤切除在此时期并不妥当，对于肌瘤变性坏死所导致的疼痛，怀孕期间只能以止痛药的支持疗法加以控制。

卵巢肿瘤

怀孕期间，因卵巢肿瘤而导致的并发症也相当常见，这些并发症包括肿瘤扭转及肿瘤破裂等。怀孕期间绝大多数的卵巢肿瘤都是良性，恶性肿瘤只占2%~5%。不论如何，如果怀孕时发现有卵巢瘤，请与妇科医师保持密切联系，一旦有绞痛、腹部不适、腹部异常膨大、腹水等情况发生时，必须尽快就医。

急性盲肠炎

急性盲肠炎是怀孕期间常见的腹部急症，因误诊或延缓治疗，导致盲肠肿胀破裂的病例，孕妇通常较一般人高出2~3倍！受到子宫膨大的影响，盲肠位置会随着怀孕周数增加而向上推挤，因此，疼痛的位置也会随之改变。初期症状包括右下腹部压痛、恶心、呕吐、腹部肌肉紧绷等，随着怀孕周数增加，急性盲肠炎的典型症状会越不明显。治疗则是以手术方式切除病灶。

急性脂肪肝

急性脂肪肝虽然在孕期非常罕见，但却是致命的疾病！患病初期，患者会感到右上腹疼痛，不久则可能因全身性凝血失调而加重病情，此病母体死亡率高达25%，胎儿死亡率更高达50%。治疗是以药物及保守性疗法为主。

急性胰脏炎

急性胰脏炎和胆囊炎类似，发生原因与胆结石有密切关连，不过，也必须考虑因药物(如四环素、利尿剂等)、家族胰脏炎病史或高血脂的相关性。其实，怀孕的胰脏炎患者，初期腹痛并不严重，反而是呕吐、恶心、轻微发烧、随进食而症状加剧等临床表征较为明显。治疗是以药物及保守性疗法为主。

胆囊结石和胆囊炎

根据估计，有3%~4%的孕妇患有胆囊结石。由于怀孕生理变化的影响，胆囊的容积增加、排空速率减缓，加上胆结石作怪，稍有不慎便容易导致胆囊发炎。胆囊发炎的初期症状包括胃部不适、右上腹疼痛、恶心、呕吐、发烧，而且疼痛会因饮食引起或加剧。胆囊炎的初步治疗以药物治疗为首，外科手术治疗为辅，除非合并有胰脏炎、其他并发症或药物无法控制的病情，不然为了减少因手术而导致的流产(尤其在怀孕初期)，医师并不轻易施以手术治疗。

胃肠溃疡

胃肠溃疡在孕妇身上并不常见。根据观察，怀孕似乎对溃疡有着某种程度的保护作用，然而原因却不明，因此，在孕妇身上倘若仍有溃疡发生，必须小心其发展成肠胃穿孔的可能性。治疗是以药物以及保守性疗法为主。

孕妇感冒时的用药原则

近年来，人们对孕期安全用药的意识有所提高，但安全用药的知识还有待普及。孕妇用药对胎儿的影响随药物种类的不同而有差别，原则上孕妇最好不用药，如有用药的必要，应遵循以下原则：

(1)孕妇就诊时，应告诉医生自己已怀孕和末次月经的时间。

(2)任何药物都应在医生的指导下使用，既不能滥用，也不能需要用而不用。

(3)在妊娠的头3个月，能不用的药或暂时可停用的药物，应考虑不用或暂停使用。

(4)必须用药时，应选择对胎儿无损害或影响小的药物。

(5)如须较长期用药，则应终止妊娠。

(6)禁止服用不了解的新药或滥用偏方；已肯定的致畸药物禁止使用，如孕妇病情危重，则慎重权衡利弊后，方可考虑使用。

(7)用药必须注意孕周，严格掌tuLaoShi.com握剂量、持续时间。坚持合理用药，病情控制后及时停药。

(8)最好单独用药，避免联合用药，能用一种药治疗的疾病绝不用多种药同时治疗。

对于常见的感冒、腹泻、尿路感染等疾病，建议孕妇选择以下药物：

(1)感冒等呼吸道疾病，可使用双黄连口服液或头孢拉定，头孢氨苄等。轻度感冒则不一定用药。

(2)尿路感染，除多饮水外，可服用头孢类及阿莫西林等药物。避免使用喹诺酮类药物 (氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星)，否则会影响胎儿骨骼的发育。

(3)患有腹泻等胃肠炎，可口服黄连素、阿莫西林、思密达、复合维生素B等。

陕西省妇幼保健院产二科 贺同强

孕早期瘙痒多为皮肤病

十月怀胎，随着胎儿一天天的长大，准妈妈也有一系列的身体变化：肚子隆起、动作迟缓、手脚肿胀、肚皮发痒……面对着这些变化，沉浸在将为人母喜悦中的准妈妈们都能坦然接受。但专家指出，虽然以上现象大多属于正常，但个别孕妇肚皮发痒却是由于疾病造成的，应该引起足够重视。

●肚皮瘙痒让孕妇担忧

4月17日，家住郑州北环21世纪社区的王女士给记者打来咨询电话说：“看到你们报纸上登的孕妇体操的报道，我想问一下情况。”记者回答了有关事宜后，她又问道：“我怀孕16周了，最近老是感到肚皮发痒，既不红也不肿，你能不能帮我问问是什么原因啊？”

同生过孩子的同事说起这件事时，她说：“可能是妊娠纹引起的吧，我当初怀孕时也这样！”事实果真如此吗？还是咨询一下专家吧！毕竟人家那么信任咱们，就应该给人家一个满意的答复。

●早期瘙痒与妊娠纹无关

在郑州市第一人民医院妇产科，该科副主任医师鲍志敏了解了王女士的情况后说：“王女士的这种情况应该不是妊娠纹引起的，因为她怀孕才16周。”她接着解释说，一般来说，随着胎儿的生长，子宫也逐渐变大，皮下组织所富含的纤维组织及胶原蛋白纤维，常会因经不起扩张而断裂。妊娠纹也就在孕晚期(30周以后)才开始出现，此时个别人会有轻微的瘙痒感，但都能忍受。

据鲍志敏介绍，妊娠纹引起的瘙痒目前还没有很好的治疗办法，但瘙痒在妊娠结束后一般都会好转。此外，孕妇也可以通过控制体重，来避免妊娠纹的大量出现，从而减轻瘙痒。对于一些人使用橄榄油来缓解瘙痒的做法，鲍志敏说医学上并不主张这种做法。

●孕晚期瘙痒要重视

除了妊娠纹引起的瘙痒，在妊娠中晚期还要考虑是否肝内胆汁淤积引起的瘙痒。鲍志敏说，女性怀孕后体内的雌激素和孕激素的合成和分泌都大大增加，胆盐很容易沉积到皮下引起瘙痒。同妊娠纹引起的瘙痒相比，该病引起的瘙痒常常遍布全身，越到妊娠晚期症状越重，但妊娠终止后症状会消失。

据悉，妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿有不良影响，容易造成胎儿早产、胎儿窘迫和胎儿发育不良，因此出现以上瘙痒症状后应及时到医院检查治疗。鲍志敏介绍说，这种病一般通过肝功能检查和胆汁酸检查即可确定，如果确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症，应及时住院进行保肝、降酸治疗，必要时还要适时中止妊娠。

●孕早期瘙痒多为皮肤病

当记者就王女士的病情再次咨询郑州市第五人民医院皮肤科副主任医师李雪莉时，她分析道：“像王女士这样的情况，很可能是因季节变化，由于皮肤干燥引起的瘙痒。解决的办法是多喝水，局部洗浴后适当使用护体露，这样既不会对胎儿产生不良影响，又能有效缓解症状。”

除上述原因外，孕妇最为常见的瘙痒还有妊娠痒疹和汗疱性湿疹。妊娠痒疹一般在怀孕16~20周时出现，好发于孕妇小腹部，表现为红色的丘疹，有时瘙痒难忍。而汗疱性湿疹多出现在孕早期(16周以前)尤其是春夏之交，随着孕妇体内代谢的加快，排汗量的增多，一些孕妇的手足、腰间等排汗不畅的部位好发此病。谈到妊娠痒疹和汗疱性湿疹的治疗，李雪莉介绍说对症使用炉甘石洗剂即可，每天擦洗3~4次，并不会对胎儿产生不良影响。

女性妊娠期应注意口腔保健

作者：冯希平(上海第二医科大学口腔医学院口腔预防教研室)

老话说：“生一个孩子丢一颗牙”。的确，怀孕期是女性一个特殊的生理时期，由于女性内分泌和饮食习惯发生变化，体耗增加等原因，往往容易引起牙龈肿胀、牙龈出血、蛀牙等口腔疾病。那么如何做好孕期的口腔保健呢？

1、重视怀孕期口腔卫生，掌握口腔保健的方法，坚持每日两次有效刷牙。有证据表明，如果能完全保持口腔卫生，牙龈炎症将很难产生。对于容易感染蛀牙的孕妇，可以适当用一些局部使用的氟化物，如氟化物漱口液、氟化物涂膜等。

2、做好定期口腔检查和适时的口腔治疗。孕期里口腔疾病会发展较快，定期检查能保证早发现、早治疗，使病灶限于小范围。对于较严重的口腔疾病，应选择合适的时间治疗。妊娠早期(1-3月)治疗有可能引起流产。妊娠后期(7-9月)胎儿发育进入关键时期，许多药物以及麻醉不能使用。所以合适的治疗时间是妊娠中期(4-6月)。

3、增加营养摄入，保持营养平衡。除了充足的蛋白质外，维生素A、D和一些无机物如钙、磷摄入也十分重要。怀孕期间增加摄入营养素，不仅可以起到保护母亲的作用，使肌体组织对损伤的修复能力增强，对胎儿的牙齿和颌骨的发育也有帮助。

4、适当地增加使用不含蔗糖的口香糖清洁牙齿，如木糖醇口香糖。木糖醇是一种从白桦树或橡树中提取的甜味剂，不含蔗糖，因此不会引起蛀牙。这种口香糖具有促进唾液分泌、减轻口腔酸化、抑制细菌和清洁牙齿的作用，如果怀孕期间能在餐后和睡觉前咀嚼一片，每次咀嚼至少5分钟，对于牙齿和牙龈健康是很有帮助的。据芬兰科学家做的临床研究发现，坚持每天使用木糖醇含量占50%以上的木糖醇口香糖，可以使蛀牙的发生减少70%左右。

因此，妊娠期只要注意保护，生孩子不仅不会丢牙齿，而且生出来的孩子，牙齿都会结实健康。

孕妇如何过春季感染高发期(1)

【风疹】

对孕妇来说，首要防范的就是风疹。风疹是由风疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，它主要通过飞沫传播。

风疹的危害：

1.准妈妈会出现低热、头疼、厌食、倦怠、咳嗽、流涕、出皮疹等不适。 
 
 　　2.病毒还可能通过胎盘威胁到腹中宝宝。尤其孕早期三个月(特别是妊娠5～10周)，正是胎儿各器官分化的重要时期，风疹病毒可能导致其全身器官发育畸形，如先天性白内障、先心病、神经性耳聋、尿道下裂、智力发育不全等。严重的还会造成胎停育、自然流产。

预防风疹，最有效的办法就是接种风疹疫苗。但由于风疹疫苗是活性www.Tulaoshi.com疫苗，整个孕期都不宜接种，准备怀孕的女性可在怀孕前3个月接种，而早孕的妈妈显然错过了时机。这该怎么办？医生建议：

1.房间通风，至少每天开窗1小时。

2.勤晒衣被，能杀灭一部分病菌。

3.睡眠充足，每天散步30分钟。

4.饮食清淡，少盐、少油、少糖、少辣椒等刺激性食物，多喝开水、多食新鲜蔬果(多吃富含维生素C的食物，如橙子、柠檬、猕猴桃等)，能增加人体抗病毒的能力。

5.常吃胡萝卜等黄绿色蔬果，可以保护呼吸道黏膜。

6.少去人群聚集的公共场所。

7.外出戴口罩，回家淡盐水漱口。

假如孕妈妈不幸染上风疹，也并非必然传给孩子，等妊娠5个月抽羊水查染色体，再决定是要还是人流。

【弓形虫病】

猫、狗等宠物身上常寄生有弓形虫，它能通过母体的血液、胎盘、子宫、羊水、阴道等多种途径，导致胎儿感染，从而引起严重的脑、眼部等畸形疾患，甚至流产或死胎。

准妈妈可不可以洗盆浴？

患子宫内膜异位症会影响宝宝健康吗？

我常常因痛经痛得难忍去看妇科医生，被诊断为子宫内膜异位症。我想要个宝宝，不知道患此病后，如怀孕会不会对宝宝健康有影响？(上海犃趵)

目前没有证据证明子宫内膜异位症对胎儿有任何影响，因此，你完全不必担心这个问题。但要提醒你：子宫内膜异位症可以造成输卵管和卵巢的破坏及功能丧失，这样你若怀孕往往会较为困难。有研究证明，不孕症中有三分之一是由子宫内膜异位症造成的。

子宫内膜异位症的治疗往往需要服用一些药物，其中有一些药物如丹那唑，是雄激素的衍生物，对胚胎有致畸作用，应该在停用药物3～6个月后再怀孕，不知道你最近是否服用过类似药物？若服用过，建议你避孕一段时间后再考虑怀孕，以免影响宝宝健康。还有一些药物，如止痛药，长期服用也会有不良影响，应停服一段时间再考虑妊娠。

不知你的内膜异位症严重到什么程度，如果没有形成巧克力囊肿还好，一旦形成巧克力囊肿，则可能在孕期由于腹压升高造成囊肿破裂，形成急腹症。如果侵及血管会造成大量的腹腔内出血，严重时必须手术，这时对宝宝往往会有不良影响。

准妈妈可不可以洗盆浴？

我是一个怀孕6个月的准妈妈，随着胎儿不断地长大，我感觉沐浴洗澡时越来越累，所以我很想洗盆浴，不知这样可以吗？(青岛犐荷)

妊娠期由于身体新陈代谢旺盛，汗腺和皮脂腺的分泌比孕前增多，包括阴道分泌物也随之增加了。所以勤洗澡对于每个准妈妈来说都是非常必要的。不过妊娠期不应洗盆浴，尤其是妊娠后期时禁止准妈妈洗盆浴，以防早产发生。

由于卵巢分泌的雌激素和孕激素的影响，正常情况时，女性阴道保持着一定的酸度，可以防止病菌繁殖。在妊娠后期，因为胎盘绒毛产生大量的雌激素和孕激素，而孕激素的产生量大于雌激素，所以在此期间，阴道上皮细胞脱落增多，使得阴道内乳酸量降低，随之降低了抵御外来病菌的能力。如果在这时洗盆浴，浴盆中的脏水可能会进入阴道，从而导致附件炎、宫颈炎等疾病的发生。那么，准妈妈还是洗淋浴最好。

脱落的节育环需要取出来吗？

分娩以后我采取了宫内节育环避孕，后来节育环松落在子宫内，以后我们性生活改用避孕套。由于我害怕取环疼痛，所以至今未取出，请问专家这样对我身体有影响吗？(南京犗婉)

你应该把节育环取出来。节育环的作用就是避孕，既然它已经没有正常的避孕作用，那么它留在子宫里只有副作用，比如易造成感染，形成急性或慢性盆腔炎，甚至宫腔积脓；长期刺激易于形成息肉，甚至恶性肿瘤，有百害而无一利。

节育环早取比晚取要好。至于疼痛，不必害怕，我们现在开展的无痛手术完全可以解决。和无痛人流术一样，采取静脉麻醉，使病人在手术短短的3～5分钟内完全无痛。在你的叙说中，我不知究竟你的节育环是脱落了，还是尾丝断裂？如果是单纯尾丝断裂，那么节育环还在起作用；如果已经完全脱落到宫颈，应该取出；如果已经脱出子宫，则不必担心。因此，你最好还是及时去医院检查一下。

早孕出血先要查清出血原因

阴道出血是早孕经常出现的问题，大约四分之一的孕妇会发生这样的情况，孕妇们往往会很担心，早孕出血原因较多，常见的是先兆流产、宫外孕、葡萄胎等，这时就需要作一次超声检查了。

早孕出血的病人最多见的是先兆流产，其中有一部分人胚胎发育正常，超声检查子宫内有胚胎组织，并有胎心搏动，这一部分人应该卧床休息，打黄体酮止血保胎，一般可以治愈，一直到足月分娩，而且胎儿发育正常，不必担心。另一部分人胚胎发育不好，超声检查只有空囊，没有胚胎组织，或虽有胚胎组织，但没有胎心搏动，这部分人已经流产，保胎无益处，需要及时清宫。

早孕出血的病人有一部分是子宫外孕，超声检查子宫内没有孕囊，子宫外发现包块，可有胎心搏动，有的可有腹腔积血，宫外孕虽然可以保守治疗，但一经确诊都应住院治疗，密切观察，必要时需要手术治疗。

早孕出血中极少数病人可能是葡萄胎，超声检查子宫内没有胚胎组织，仅见蜂窝状的组织，葡萄胎的病人需要清宫，并要定期复查。

早孕出血原因较多，盲目保胎不可取，必须进行必要的检查，根据检查结果进行治疗。

哪些女性怀孕时危险多？(1)

恭喜、恭喜你！怀孕了！当你确定怀孕的那一瞬间，新生命早就开始在体内孕育……为了让自己及宝宝安全度过整个怀孕过程，首先，你一定要确定自己是否属于高危险名单中。林口长庚纪念医院产科主治医师郑博仁说：基本上我们会将下列几项因素，如孕妇本身的因素、胎儿的因素、胎盘的因素、孕妇的社会背景，列为观察重点。
 
m.tulaoshi.com　　孕妇本身哪些因素会导致高危险孕妇的情况发生？郑博仁医师说：我们会根据孕妇本身过去及现在的健康状况，是否罹患过高血压、糖尿病、心脏病、甲状腺机能亢进、红斑性狼疮等疾病，在年龄方面是否为高龄怀孕、未成年怀孕等，来进行评估。

       1、高龄孕妇

所谓的高龄怀孕是指超过34、35岁以上的孕妇。

影响

高龄怀孕会提高胎儿染色体异常的机率，尤其又以40岁以上的准妈妈最危险。郑博仁医师说：所谓的染色体异常是指，染色体在数目或构造上有问题，最常听到的就是唐氏症，但高龄的准妈妈们也不用太过于担心，通常只要能够按时产前检查、产前筛检等，还是能降低生出异常胎儿的机率。