怀胎三月内用药最危险

妊娠早期的生理变化有哪些

早期妊娠的生理变化有哪些

当第一时间发现自己怀孕时，准妈妈们的心情都是十分兴奋和激动的。但是对整个漫长妊娠时期的恐惧，对宝宝是否能够健康发育的忧虑，对自己的身体即将和正在发生着什么样的改变一无所知……种种问题接踵而来。随之而来的欣喜马上会被恐惧和焦虑所代替。我们接下来要介绍的内容，就是这些准妈妈们迫切需要了解的知识。俗话说，知己知彼，百战不殆。首先我们要了解怀孕期间身体所发生的一系列变化，以及面对改变所带来的不适与不便该如何应对。

体重的改变

准妈妈算一算一个准妈妈怀孕前的体重是55千克，身高是165米，她怀孕前的体重指数是多少？她怀孕后的体重增加多少合适？她的体重指数=55/1652=20202她怀孕后增加125千克，即体重为675千克合适。

怀孕期间平均体重增加约12千克，其中胎儿、胎盘、羊水约有45千克；子宫及乳房增加约1千克。但是这里提到的仅仅是个理想数字，由于现在生活水平的普遍提高，孕期过度营养、体重过重和胎儿过大成为我国经济发达地区产科医生所要面对的主要问题。一般而言，使用体重指数评估孕妇的营养状况较为准确。体重指数(BMI)＝体重(千克)／身高(米)2。体重指数的评估标准：r体重指数小于18，孕期体重增长以在15～175千克之间为宜。r体重指数在18～24的范围内，孕期体重增长以 125千克为宜。r体重指数大于24，孕期体重增长以不超过125千克为宜。

皮肤的改变

妊娠纹问题

大多数孕妇在怀孕期间腹部皮肤会出现不规则的裂纹，呈淡红色或是紫红色，摸上去有皮肤变薄的感觉，生产后变为白色，称之为妊娠纹。爱美的准妈妈们总是觉得妊娠纹丑陋不堪，想尽各种办法除去，殊不知妊娠纹在怀孕期间也是有相当大的作用的。它能够在一定程度上减轻腹部皮肤的张力，适应增大的子宫。有很多没有出现妊娠纹的孕妇，反而受到流产或是早产的威胁。

色素沉淀问题

不少孕妇在妊娠期，特别是晚期，在面部、乳头、乳晕、腹白线及外阴处皮肤，都有不同程度的色素沉淀。在面部的色素沉淀，民间俗称黄褐斑，大多数在分娩后会逐渐减退，但有时不会完全消失。

乳房的变化

准妈妈小提醒生产后乳房会有不同程度的变化，但总的来说还是会比怀孕之前丰满些。如果怀孕期间选择了合适的胸罩支撑合理的话，也不会出现乳房下垂、变形等问题。但是妊娠后乳头的颜色会变深，并且恢复不了孕前的粉嫩。

如果您一直在穿A罩杯，被自己胸部过小的问题所困扰的话，怀孕后就大可不必了。一般而言，怀孕可以使胸部增大1～2个罩杯。由于乳腺腺管和腺泡的增多使得乳房增大；乳头变大并有色素沉淀，容易勃起；乳晕上出现散开的小突起，医生称之为“蒙氏结节”，是皮脂腺肥大的结果。同时，很多妇女会感觉到不同程度的乳房刺痛和触痛，怀孕晚期轻轻挤压乳头时，可以见到一些淡黄色的稀薄液体流出，但是不会有大量的乳汁分泌，这是因为孕期血液中含有高浓度的雌孕激素，能够有效抑制乳汁的分泌。

妈妈“气喘如牛”怎么办

怀孕后，妳是不是觉得走没几步，就气喘如牛呢？对于一个新手妈妈来说，遇到这样的状况，一定是紧张万分吧！以前体力还不算差的自己，现在怎么一下子就感到喘不过气呢？别担心，先听听医师怎么说！

所谓“喘”，简单的说，也就是呼吸困难。 其实这种说法是一种很主观的感觉，有些人病况并不严重，却觉得很喘；有些人病得很严重，却不自觉的减少活动，让自己觉得不喘。因此身体为了让自己活下去，就会调整各个器官，以达成平衡的状态。

Part 1　意义篇：“喘”可分为3种层次

呼吸困难是身体发出的一个警讯，换句话说，当身体有些器官出现问题时，若不去重视它，必定会造成一个器官失去功能，接下来跟这器官有关联的器官也会出现问题。

一般来说，呼吸困难所牵涉的问题有3个层次，而这3个器官会相互牵连，因此要详细检查才能对症下药。

Level 1 大脑出现问题：呼吸调节中枢无法辨别到底1分钟要呼吸几下，才能供应身体氧气所需。

Level 2 心脏循TuLaoShi.com环系统出现问题：导致呼吸所得到的氧气，无法循环到组织以便吸收利用。

Level 3 呼吸肺脏系统出现问题：导致氧气无法在肺泡交换，因此不能进入血液而被细胞组织利用。

Part 2 阶段篇：不同孕期“喘”也不同

绝大多数的准妈妈，可能都没想过自己可能发生这样的问题，然而随着怀孕周数的增加，“喘”也表示着不同的意义喔！

Stage 1：怀孕初期--害喜、胃口差

一个妇女刚开始怀孕时，胃口可能不好，孕吐的情况很严重，会产生电解质不平衡的状态。此时身体的变化会让准妈妈没有精神和活力，因此会有倦怠、心悸的现象，这时候的呼吸困难，称为心因性的呼吸困难。

代表意义：有这种状况的准妈妈不算少见，而这样的“喘”，背后又代表什么意义呢？由于早期孕期是胎儿和妈妈相互适应的过程，尤其胎儿在此阶段，准备要发育重要的器官-脑部，因此需要纯净的营养。如果此时准妈妈因为孕吐或胃口不佳，而不注重饮食均衡，反倒是害了胎儿。其实准妈妈身上所储存的营养，足以供应早期怀孕所需的养分，所以不必担心吃的不够营养，对不起肚子里的宝宝。

Stage 2：怀孕中期--出现贫血症状

孕期过了3个月后，准妈妈也慢慢适应怀孕的过程，身体的荷尔蒙循环系统也有所改变，准妈妈开始吃的多，体重也慢慢增加，但相对的，准妈妈血管内的血液也变淡了，所谓“血液变淡”，意思就是指贫血。

代表意义：这种贫血称为生理性的贫血，属于正常的现象，它代表的意义有2种解释：

(1)贫血的准妈妈没有体力，不能活动太多，才能保存体力和营养供给给胎儿。

孕妇阑尾炎 月月不相同(图)

孕妇阑尾炎 月月不相同

妊娠期急性阑尾炎在鉴别诊断上比较困难，通俗地说就是分不清到底是哪一种病。如在妊娠早期，妊娠容易掩盖阑尾炎的症状，转移了医生的视线；妊娠晚期，又可误认为是临产或胎盘早期剥离、泌尿系感染；而在产后的阑尾炎却当成了产后感染。

急性阑尾炎因其常见，被称为“第一急腹病”；其高发年龄段为14～30岁，约占总数的57%。“准妈妈”也可患阑尾炎，但随着妊娠月份的变化，表现各有不同，这里怀孕的月份成了关键。

急性阑尾炎的典型表现，多以较重的上腹痛开始，常被误诊为“胃痉挛”、“胃病”，却问不出饮酒、药物、不洁饮食等诱因，少数伴有呕吐或轻度腹泻，可有发热、血细胞升高。典型特征是这种上腹痛转移到右下腹某一个十分局限的区域，甚至用一个手指也能准确定位，而原先的上腹痛却消失得无影无踪了。妊娠前6个月的阑尾炎，表现大致如此。如能及早确诊，进行消炎乃至手术治疗，并无严重危险，宝宝可望平安。但要特别注意止痛、镇静和安胎治疗(注射黄体酮)，免得宫内的小宝宝受惊而早(流)产。

由于子宫增大，后3个月的情况就大不相同。首先是阑尾被大的子宫推向上或后外方，压痛位置升高，甚至在后腰部，使症状扑朔迷离，难以确诊。其次，怀孕使盆腔充血，炎症发生快，阑尾易穿孔，而且不易被包裹局限而形成弥慢性腹膜炎。其三，形成腹膜炎后由于子宫的“占位”，使得压痛局限于两侧腹部，而前腹壁常无压痛，无肌紧张，很像泌尿系感染。不幸至此，不仅准妈妈十分危险，宫内的小宝宝也受到严重生命威胁，情况紧急！统计显示，妊娠后3个月急性阑尾炎的发病率高达25%～30%，为前6个月的5～10倍！此时更需要正确的治疗，常常需要妇产科、外科、内科、儿科医生的通力合作才行。

妊娠期急性阑尾炎在鉴别诊断上比较困难，通俗地说就是分不清到底是哪一种病。如在妊娠早期，妊娠容易掩盖阑尾炎的症状，转移了医生的视线；妊娠晚期，又可误认为是临产或胎盘早期剥离、泌尿系感染；而在产后的阑尾炎却当成了产后感染……值得特别注意。因此，正确诊治妊娠期阑尾炎是事关母子平安的大事，除了接诊医生的细心诊治、鉴别之外，准妈妈的“知情”无疑也是十分重要的。

怀胎三月内用药最危险

孕妇用药对宝宝的损害会有多大，除了药物的成分外，还与用药时怀孕的周数有着密切的关系。

受孕后两周内，受精卵还在输卵管或者宫腔中，尚未与母体组织直接接触，所以药物对胚胎的影响不大；如果药物对囊胚的毒性极强，会杀死胚胎，造成自然流产。此时，药物的影响可用“全或无”来形容――所谓全，表现为胚胎早期死亡导致流产；无则表现为胚胎继续发育，不出现异常。

例如，一位孕妇，最后一次月经的第一天是3月1日，她平时每30天来一次月经，排卵期就应该是3月17日左右，如果在此后两周内吃了药，一般来说对胚胎没有影响，如果有影响就会发生自然流产，孕妇若有阴道出血等先兆流产的征兆，很可能是因为胚胎质量欠佳，此时就不要保胎了。

怀孕5周―13周，胎儿各器官处于高度分化、迅速发育和形成阶段，任何部位的细胞受到细胞毒性影响，均可能造成畸形，所以这一阶段胎儿对药物的敏感性极高，也叫做“组织器官高敏期”，此时用药应特别慎重。

在怀孕前13周内，最好不用C、D、X级的药物，如果孕妇出现紧急情况必须用药时，应在医生的指导下，尽量选用A、B级药物。

怀孕13周以后，胚胎绝大多数器官已经形成，胎儿对药物的敏感性降低，不过，此时大脑和泌尿生殖系统仍在继续分化，仍会对药物较为敏感。而神经系统在整个妊娠期间持续分化发育，所以药物对神经系统的影响会一直存在，此时用药仍需谨慎。

女性妊娠期应注意口腔保健

作者：冯希平(上海第二医科大学口腔医学院口腔预防教研室)

老话说：“生一个孩子丢一颗牙”。的确，怀孕期是女性一个特殊的生理时期，由于女性内分泌和饮食习惯发生变化，体耗增加等原因，往往容易引起牙龈肿胀、牙龈出血、蛀牙等口腔疾病。那么如何做好孕期的口腔保健呢？

1、重视怀孕期口腔卫生，掌握口腔保健的方法，坚持每日两次有效刷牙。有证据表明，如果能完全保持口腔卫生，牙龈炎症将很难产生。对于容易感染蛀牙的孕妇，可以适当用一些局部使用的氟化物，如氟化物漱口液、氟化物涂膜等。

2、做好定期口腔检查和适时的口腔治疗。孕期里口腔疾病会发展较快，定期检查能保证早发现、早治疗，使Tulaoshi.com病灶限于小范围。对于较严重的口腔疾病，应选择合适的时间治疗。妊娠早期(1-3月)治疗有可能引起流产。妊娠后期(7-9月)胎儿发育进入关键时期，许多药物以及麻醉不能使用。所以合适的治疗时间是妊娠中期(4-6月)。

3、增加营养摄入，保持营养平衡。除了充足的蛋白质外，维生素A、D和一些无机物如钙、磷摄入也十分重要。怀孕期间增加摄入营养素，不仅可以起到保护母亲的作用，使肌体组织对损伤的修复能力增强，对胎儿的牙齿和颌骨的发育也有帮助。

4、适当地增加使用不含蔗糖的口香糖清洁牙齿，如木糖醇口香糖。木糖醇是一种从白桦树或橡树中提取的甜味剂，不含蔗糖，因此不会引起蛀牙。这种口香糖具有促进唾液分泌、减轻口腔酸化、抑制细菌和清洁牙齿的作用，如果怀孕期间能在餐后和睡觉前咀嚼一片，每次咀嚼至少5分钟，对于牙齿和牙龈健康是很有帮助的。据芬兰科学家做的临床研究发现，坚持每天使用木糖醇含量占50%以上的木糖醇口香糖，可以使蛀牙的发生减少70%左右。

因此，妊娠期只要注意保护，生孩子不仅不会丢牙齿，而且生出来的孩子，牙齿都会结实健康。

准妈妈孕期感冒要及时治疗

众所周知，妊娠早期是胚胎发育器官形成期，此时若患感冒，可能会对胎儿有影响，用药也需谨慎；但到了孕晚期，胎儿已接近成熟，抵抗风险的能力已大大增强，感冒对胎儿的影响已降低，用药上也宽泛了许多。因此，只要能及时就医、积极治疗，多数不会发展为肺炎，更不会拖延成重症肺炎。或者只要注意休息、多喝水、保证营养供应，单纯感冒不需要吃药差不多一个星期也就好了。”该主任解释说。

肺炎及时治疗也能控制

某医院呼吸科主任也指出，感冒是上呼吸道感染，对于症状较轻者，不用药物，人体自身的免疫力即可使它痊愈；症状较重者，及时用药也能很快好转。但如果体质差，免疫力低下或其他原因导致病情加重，可发展成下呼吸道感染，此时X光片显示肺部有阴影，即可诊断肺炎。虽然孕期不能拍X光片，但如果出现了咳痰、咽痛、发热等症状，听诊肺部有水泡音、哮鸣音等体征也可诊断。

患了肺炎就必须及时用药，应根据实验室检查结果及菌群培养结果，有针对性地应用抗生素。虽然孕期用药有些限制，但并不是所有药物都不能用，除了激素、氨基糖苷类、奎诺酮类药物绝对不能用外，青霉素、头孢类抗生素还是可以用的，特别是在怀孕三四个月以后，胎盘屏障已经形成，临床上很多药物都可以用。所以，孕期患了肺炎，在没有合并其他疾病的情况下，只要及时用上抗生素，病情会很快被控制，对孩子也不会造成太大的影响。

当然，如果肺炎症状较重，高烧不退，白细胞减少，就要考虑大面积肺炎了，必要时需要对孕妇腹部进行遮挡拍X光片，如果证实是大面积肺炎，即多个肺叶都出现了炎症反应，就要应用激素了。在大剂量应用抗生素的同时给予激素治疗，肺炎绝大多数都能控制住，但此种情况对腹中胎儿的影响就不容忽视了。除了药物影响外，病情发展至此，腹中胎儿多已出现了宫内乏氧或窒息的症状。现在都提倡优生，这种情况下多数孕妇都会选择终止妊娠。如果检查确定是病毒引起的肺炎，或者因为治疗肺炎应用了激素等对胎儿影响较大的药物，医生也会建议患者终止妊娠。