围产期保健牵系优生

围产期保健牵系优生

围产期指妊娠28周至产后一周。围产期保健是应用围产医学知识采取一系列的监护、防治措施及管理方法，来保障母亲和婴儿的健康。从受精卵分裂到发育成熟阶段进行保健工作，使预防与医疗相结合，从而降低孕产妇死亡率与并发症，降低围产期死亡率(即胎婴儿死亡率)、畸形儿发生率及减少婴儿的后遗症。这对控制人口数量的同时提高出生人口素质十分重要。

孕 期 保 健

为了保护孕妇的身体健康，保证胎儿的正常发育，预防产科并发症，孕妇应按规定作产前检查。这样，可及时发现问题并加以防治。孕期保健分早期、中期和晚期。

孕早期 从怀孕开始到16孕周以前为早期妊娠阶段。这阶段与妊娠有关的变化是否处理适当，对今后胎儿的生长发育和孕妇能否顺利通过妊娠和分娩，有着关键性作用。对早期孕妇需进行全面的病史询问和体格检查，以了解有无病理产科史及合并其它疾病，如早产、死胎、妊娠高血压综合征、肝炎、心脏病、肾脏病、贫血、糖尿病等；对有遗传病家族史或分娩史者，应进行产前诊断(某些遗传性疾病在宫内即能作出正确诊断)，通过询问病史和体格检查后，来判断该孕妇能否继续妊娠，是否属于高危妊娠。如果继续妊娠将给孕妇带来什么危害，或通过染色体检查胎儿有先天性疾病或畸形，均应及早终止妊娠。

妊娠早期有严重的妊娠反应时，可影响孕妇和胎儿的正常营养需要量，此时需补充必要的营养物质，给胚胎创造良好的生长环境。其次，孕妇还须避免一切不良因素的影响，这些因素是：

1、病毒感染 早期妊娠时的任何病毒感染，例如流感、肝炎、风疹等，都可造成胚胎的损害。流感可使胎儿形成免唇或中枢神经系统方面的异常；肝炎病毒可引起先天性畸型；风疹可引起先天性白内障、心脏畸形和耳聋。

2、X线对胎儿的影响 人类胚胎在孕6周左右是胚胎器官形成时期，此时如受X线辐射，易形成胎儿发育障碍，且畸形发生率也高。

3、药物对胎儿的影响 药物能通过胎盘进入胎体。它在胎体内的代谢具有三方面特点：一是胎儿肝功能不完善，葡萄糖醛酸转移酶不成熟，肝脏对药物的解毒作用差，易造成药物中毒；二是胎儿肾功能低下，肾滤过率低，药物排泄缓慢，易造成蓄积中毒；三是胎儿血脑屏障渗透性高，药物易在脑中蓄积。

药物对胎儿的影响与妊娠所处的阶段有关。受精后2周， 孕卵处于有丝分裂旺盛阶段，不良因素可作用于所有细胞，导致细胞死亡，而妊娠终止；停经35—42天左右，是胚胎器官分化发育阶段，大多器官的胎基已形成，细胞失去多向性，被药物损害的部分细胞，已无法代偿修复，导致畸胎发生；停经8—28周，造成畸形虽然减少，但仍有可能，因生殖器官和神经系统的分化尚未完成；妊娠28周后用药，可影响胎儿宫内发育迟缓或功能障碍，如降压药影响子宫胎盘的血流量，可致胎儿宫内发育迟缓；氨基甙类抗生素可造成肾毒性和耳毒性；抗甲状腺药物可造成胎儿甲状腺肿大。所以，孕妇用药不但要考虑需要，还要考虑药物对胎儿及新生儿的影响，权衡利弊，合理应用。

孕中期 主要监护胎儿的生长发育，因胎儿的发育程度直接影响围产儿的存活率。一般胎龄越小，出生时体重越轻，出生死亡率越高。

孕晚期 从孕28周开始直到分娩前的时期为晚期妊娠，随着妊娠的逐渐增长，各种与产科有关的并发症都会在此阶段出现，形成对母婴的最大威胁。因此，在这阶段除继续观察胎儿的发育外，还须观察胎盘功能和胎儿宫内情况，再结合孕妇并发的高危因素如妊娠高血压综合症、心脏病、甲亢、过期妊娠等来综合分析，决定是引产或计划分娩。

分娩期保健 分娩期时间不长，但对产妇与胎婴儿健康却至关重要，应严密监护母儿情况，注意产程进展、胎儿缺氧等问题。

孕期膀胱炎的居家保健良方

居家保健良方

膀胱炎患者除了可以用药物治疗外，平日的卫生保养可以有效预防复发的可能，预防的方法如下：

1 多喝开水

每天最少喝2000毫升以上的开水，增加小便次数，可将细菌排出。

2 注意擦拭方式

如厕后，由前往后擦净，防止肛门附近细菌经由尿道进入膀胱。

3 保持卫生

保持局部的卫生干净，过度潮湿和不洁会助长细菌的繁殖。

4 避免公共卫生用具

如马桶等。

5 选择合适内裤

穿着透气、吸汗的内裤。

6 注意性行为

性行为要注意双方的卫生。

B 阴道感染

女性阴道感染常见的症状包括阴道瘙痒、灼热感、不寻常的浓稠分泌物，并带有臭味。

准妈妈若怀疑有阴道感染症状时，必须经由医生诊断，采取阴道分泌物，做湿抹片检察，才能确定是何种病原菌引起的感染，并对症下药。常见的阴道感染病原菌包括阴道滴虫、念珠球菌及阴道杆菌等。

症状

1 阴道滴虫

白带增多，可为稀薄浆液状，黄色或青色、有异味，有时混有血性，20%白带中有泡沫。阴道发痒、外阴有病痒、灼热，性交和小便时疼痛、下腹部疼痛等，感染累及尿道口时，可有尿痛、尿急，甚至血尿。

2 念珠球菌

白带多，呈凝乳状或为片块状，外阴及阴道灼热疫痒。波及尿道，也可有尿频。尿急、尿痛等症状。

3 杆菌感染

阴道分泌物呈淡白色泡沫状，并散发鱼腥味。

就医处理

阴道炎的治疗方式，依照阴道感染的病原菌而定：

1 阴道滴虫

这是经由性行为传染的病原菌，阴道分泌物呈黄绿色，在做内诊时，可见到子宫颈呈草莓红色。感染阴道滴虫时其性伴侣也应同时接受治疗，其治疗时间需持续7天。

2 念珠球菌

大多是怀孕的妇女、糖尿病患者及服用口服避孕药，或是使用抗生素的人容易感染的症菌，其阴道分泌物呈现浓稠凝结及白色奶酪样。

3 杆菌感染

阴道分泌物呈淡白色泡沫状，并散发鱼腥味，治疗时间约7天，而其性伴侣一般也需接受相同治疗。

居家保健良方

要避免细菌的感染，和膀胱炎的保健守则大同小异。

此外，更要多注意生活习惯及个人卫生，包括避免穿着尼龙质料的内衣及紧身衣、做好外阴部及阴道的卫生、尽量避免使用含高量芳香剂的卫生纸及香皂、不要对阴道做过tulaoshi度的冲洗及过度使用喷雾芳香剂。

准妈妈乘公车之上班负担

“金猪金狗”的说法使今年的孕妇陡增，但是在欢喜之余，也有一些准妈妈黯然辞职。原因之一，就是上班成了负担———乘坐公交车的话，一是车子挤，二是少有人让座。

一位新妈妈日前也在博客上公布了自己的调查记录，公交车上给孕妇的让座率在70%左右，她周围的孕妇百分之百都碰到过无人让座的情况。

四个月无座位

29岁的卢小姐近日向公司递交了辞呈。她今年7月查出怀孕后，一直留心在公交车上能有个座位，可是四个月过去了，她依然没坐上过孕妇专座。

卢小姐家住彭浦新村，公司地址在斜土路，每 天上班要换两部公交车，或者是地铁换公交，每天路上来回两个多小时。为了享用孕妇专座，怀孕三个月时，她就穿上了孕妇服，努力挺起肚子，可是根本没人理睬她，有时她特意站在孕妇专座旁边，依然没有人给她让座。

卢小姐的单位是小企业，长期请假虽然不违反劳动法，但大家都是一个萝卜一个坑的，不好意思占位置不干活。在与先生商量后，她决定辞职，安心在家保胎。

让座多为白领男性

刚做妈妈不久的小秦最近在自己的博客上公布了怀孕期间被让座的几率，她统计的结果是大约有70%左右的让座率。

“我的工作不用坐班，可以避免上下班交通高峰，而且家离起点站三站路，有座位的时候多，但即使如此，让座的情况依然不是很乐观。”小秦统计了一下自己怀孕期间被让座的情况，从5个月自己明显可以看得出是孕妇时到生产前，共乘坐公交车、地铁72次左右，其中28次有座位，26次有人让座，当中有8次是一起乘车的同事、朋友、老公请求坐在孕妇专座上的人给自己让座，自己站着的时候达10余次。

“主动让座的人当中，穿着讲究的白领男性比较多。”小秦表示，一些年纪大的阿姨也会很快让座。但坐在孕妇专座的一部分人，并没有感觉到自己坐在特殊位置上。她后来甚至觉得自己患上了“公交障碍症”，一想到出门要乘公交车，就心烦意乱，于是索性提前两个月休了产假。

小秦周围的5位孕妇朋友，都表示遇到过公交车、地铁上没人让座的情况。

让座率不过30%

49路车队是本市著名的公交示范线路，近年来在创建红旗路线中，倡导“让座”是其一项特色工作，但是几年来努力实践的结果是，乘客间主动让座率仅为30%。

“给孕妇等需要帮助的人让座是我们的一项工作制度，我们要求售票员要为老弱病残孕乘客找到座位。”49路办公室的王先生告诉记者，为巩固这一制度，公司还不间断地派人“暗访”抽查售票员的工作。

虽然车队努力倡导让座，但是让座一事一直存在争议：乘客不乐意，没有法规规定一定要让座，何况有的人也是要乘很远的路，同样花2元钱，为啥我好容易找到了座位要让给别人；售票员增加了工作量，又要卖票，又要帮人找座，忙碌时不免顾此失彼；而被让座的人有时没有礼貌，别人让了座，连声谢谢都不知道说，连售票员都觉得尴尬。

王先生表示，要解决让座这一问题，除了配置更宽余的公交资源外，更需要市民素质的提高，整体社会风尚的进步。

冬季准妈妈需注意血压变化

冬季是妊娠高血压综合症(妊高症)的高发季节。

妊高症的临床表现：高血压、蛋白尿、浮肿、严重时出现抽搐等。孕妈妈需要注意的是：

诱发因素：

·精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者；

·寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时；

·年轻初孕妇或高龄初产妇；

·有慢性高血压，慢性肾炎，糖尿病等病史的孕妇；

·营养不良，如贫血，低蛋白血症者；

·体型矮胖者；

·子宫张力过高的孕妇，如：羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等；

·家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊高症史者。

预防护理：

·坚持进行产前检查

做好孕期保健工作。妊娠早期(孕3月)需测量一次血压，以便了解基础血压，以后定期检查，即于妊娠16、20、24、28、32、36、37、38、39、40周检查，如出现头昏、下肢浮肿等随时到医院就诊。

·适当加强营养

增加蛋白质、维生素、铁、钙和其他微量元素的摄入，孕妇适当减少脂肪和过多盐的摄入，对于预防妊高症有一定的作用，从妊娠20周开始，每日补充钙剂2克，可降低妊高症的发生。

孕期何种睡姿有利优生

作为孕妇，何种睡姿才有利于母婴健康呢？

tulaoshi.com怀孕后期，子宫增大，若仰卧，会压迫输尿管，加重排尿困难，使尿液排泄不畅，膀胱残留尿增多，给细菌生长繁殖提供条件，增加了患尿路感染、膀胱炎和肾盂肾炎的机会等，从而不利于母婴健康。仰卧时子宫压迫，使肾小球滤过率与肾血流量较侧卧时减少20%，尿量也因此减少，使孕妇体内的钠水和新陈代谢过程中产生的有毒物质不能及时排出，从而加重了妊娠高血压综合征的病情，严重时还会出现抽搐，危及母婴，仰卧时子宫压迫下腔静脉，影响血液循环，使下肢和外阴部水肿，静脉曲张。还使下肢回流到心脏的血液量减少，大脑的氧气和血液供应也减少，从而产生缺血缺氧，出现头晕、胸闷、恶心等症状。所以，怀孕中、晚期，仰卧位万万不可取。

孕妇若取右侧卧姿也有弊端。因为，右侧卧位可使子宫正常位置的韧带和系膜处于紧张状态。系膜中的血液受到牵拉，影响胎儿的血液供应，造成胎儿慢性缺氧，严重时，还会引起胎儿窒息死亡。

事实上，左侧卧姿是妊娠晚期孕妇的最佳睡姿。因为这种体位，可使右旋子宫转向直位，从而减少由此而引起的胎位和分娩异常，还能避免子宫对下腔静脉的压迫，增加孕妇的心血排出量，减少浮肿，改善子宫和胎盘的血液灌注量，有利于降低早产率，避免子宫对肾脏的压迫，从而有利于胎儿的生长发育与优生。上海市第一妇婴保健院 冯桃莉

孕期常练“缩肛”有助分娩

一个个身怀六甲的准妈妈，时而俯卧在一个硕大的气球上，伴着音乐伸展腰腿，时而与丈夫互相配合，面对镜子既似跳舞又似做操。这是两套专为孕妇设计的锻炼骨盆底肌肉韧带的体操。

医学实践表明，女性在怀孕期间如果保持适度运动，将可以使她们的分娩时间缩短3小时；如果再加上系统的孕期知识学习，分娩时间更可缩短6小时，并且产时产后出血明显减少，顺产率大大提高。

产前运动的六大理由

孕期适度运动，不仅对准妈妈和胎儿都有好处，而且准妈妈将来分娩时间会较不运动时缩短，并且疼痛也会减轻。研究表明：女性在怀孕期间如果保持适度运动，将可以使她们的分娩时间缩短3小时；怀孕时坚持运动的产妇，除了可较快分娩，产后恢复也比不运动的产妇要好些。不难看出，适度运动助分娩，好处多多。

首先，怀孕期间，准妈妈的身体会发生很多的变化，有规律的运动，不仅能使准妈妈很快适应这些变化，而且可以帮助身体为艰难的分娩过程做好准备；

其次，运动强健肌肉、增强耐力、增加血液循环，帮助准妈妈应付身体承受的额外负担，使身体逐渐适应妊娠和分娩的需要；

第三，适当的产前运动，有助“准妈妈”松弛肌肉，减轻生产时的痛楚，使得生产过程更加顺利，更能预防怀孕期间出现的身体不适，例如抽筋、水肿和腰疼等等；

第四，适当且合理的运动能促进准妈妈的消化、吸收功能，不仅可以给腹中的宝宝提供充足的营养，而且也为准妈妈补充了体力，以利分娩；

第五，运动可以控制孕期体重，不至于使体重增加过多。孕期保持合适的体重，会使分娩更容易、更轻松，产后也可在短期内恢复；

第六，孕期的适度运动会消耗母体多余的血糖，降低患糖尿病的危险，而且对宝宝的生长发育有良好的促进作用。

系统学习可缩短一半分娩时间

海珠区妇幼保健院的刘传勇院长对此深有体会。2003年，该院在开设了“新概念母婴俱乐部”，采用小班授课，夫妻互动式参与的方式，向孕妇系统传授孕期合理运动、控制体重、分娩时体位转换方法、呼吸技巧及放松节省体能等方法。这样的培训班使孕妇及家人在产前就能够清楚地了解分娩的过程和技巧，很受孕妇们的欢迎，目前俱乐部已经发展了300多名学员。经过系统的培训，产妇在生产过程中与医生配合得会比较好，知道自己的分娩过程进展到什么地步，也知道应当何时用力、如何用力，丈夫也能知道如何相应配合，大大减少了由于不理解、干着急而引致的医患矛盾。刘传勇说，一般人分娩过程至少需要12个小时，但经过产前系统的培训与锻炼，学员们平均可以缩短6个小时的分娩时间，并且顺产率得到提高，产时产后出血明显减少，剖宫产率和新生儿窒息发生率大为降低，母乳喂养率也得到提升。

刘传勇说，通常医生们都会建议准爸爸能够陪伴太太一同进行产前运动，因为这既能有效鼓励准妈妈运动的积极性，也有助于增进双方的感情，还可以在姿势上互相纠正和帮助。在这一系列的培训当中，最有特点、也最受孕妇们欢迎的是两套锻炼骨盆底肌肉韧带的体操。其中一套是徒手操，最好夫妻双方配合共同来做，另一套是健身球操，用一个可承受300公斤重量的大气球辅助孕妇们完成各种动作。

产前运动注意事项

1.宜在怀孕期24周后至产前1个月期间进行；

2.保持心情轻松，忘却日间工作烦忧；

3.全身放松并穿着宽松衣服；

4.挑选在空气流通的地方做运动；

5.运动前先排清小便；

6.运动量以不感到疲劳为宜，微微出汗时就可停止。运动过程中如有不适，应及时向医生咨询。