准妈妈孕期“十六”不宜

孕妇服药也有“安全期”

许多孕妇在先期不知自己怀孕的情况下，如果服用了某些药物时往往会不知所措，担心会对胎儿造成影响，对是不是中止妊娠犹豫不决。

从优生优育的角度来看，误服药物对胎儿是否造成影响显得尤为重要。至今为止，药物对胎儿的实际致畸作用及潜在的毒副作用是难以估计和预测的。目前来看，惟一的一条大概的预测途径就是不要完全从药物的药理作用及作用机制出发，而主要从服药时间及有关症状来加以考虑。

一般而言，服药时间发生在孕3周(停经3周)以内，称为安全期。由于此时囊胚细胞数量较少，一旦受有害物的影响，细胞损伤则难以修复，不可避免地会造成自然流产。此时服药不必为生畸形儿担忧。若无任何流产征象，一般表示药物未对胚胎造成影响，可以继续妊娠。

孕3周至8周内称高敏期。此时胚胎对于药物的影响最为敏感，致畸药物可产生致畸作用，但不一定引起自然流产。此时应根据药物毒副作用的大小及有关症状加以判断，若出现与此有关的阴道出血，不宜盲目保胎，应考虑中止妊娠。

孕8周至孕4—5个月称为中敏期，此时是胎儿各器官进一步发育成熟的时期，对于药物的毒副作用较为敏感，但多数不引起自然流产，致畸程度也难以预测。此时是否中止妊娠应根据药物的毒副作用大小等因素全面考虑，权衡利弊后再作决定。继续妊娠者应在妊娠中、晚期作羊水、B超等检查，若是发现胎儿异常应予引产；若是染色体异常或先天性代谢异常，应视病情轻重及预后，或及早终止妊娠，或予以宫内治疗。

孕5个月以上称低敏期。此时胎儿各脏器基本已经发育，对药物的敏感性较低，用药后不常出现明显畸形，但可出现程度不一的发育异常或局限性损害，如眠尔通引起胎儿生长发育迟缓，苯巴比妥引起脑损伤，链霉素、奎尼丁引起耳聋等。此时服药必须十分慎重。武汉市第八医院药剂科 曹霞

别在宝宝胎儿期就种下疾病

有人称母亲的子宫是胎儿的“温室”，胎儿的“宫殿”，这是不错的，但现在发现它并不是一个与世隔绝的“世外桃源”。从受精卵种植于子宫内膜起始至分娩为止的280天中，这个胎儿的“天堂”同样经受着诸多有害物质的侵袭，而这一切很可能决定胎儿及其日后一生的命运。　　

乳癌始于胎儿

近时一些学者大胆提出一种假设：乳癌的发生起始于胎儿时期，认为一个女性的乳房会不会产生癌变，与她在母亲子宫内时是否接触有害物质是有密切关联的。

很久前就已发现，孕妇的子宫部位若接触放射线剂量过大，以后产下的小孩患白血病和其他肿瘤的机会就明显增多。

现发现生活在子宫中的胎儿接触到较高浓度的雌激素，便有可能使其日后发生乳癌。

一些学者将孕期严重呕吐和肥胖，作为孕期高雌激素的指征，这些孕妇生下的婴儿体重较重，其女孩一生中乳癌的发病率较高。一些研究者发现，女孩乳癌的危险性随出生时母亲年龄的增加而增高。而年轻孕妇血中总雌激素的浓度，明显低于年龄较大的孕妇。

这方面的研究还提示，为了预防乳癌，必须从胎儿时期起就注意避免高雌激素的生长环境，其间包括生育年龄不要太大，孕期不要进食过多脂肪类食物，不服www.Tulaoshi.com用含有雌激素的补品等。

胎儿期种下的祸根

除了乳癌，还有不少癌肿是在胎儿时期种下祸根的。儿童癌肿的发生率有逐年上升的趋势，在一些工业发达国家中，癌肿已成为儿童死亡的常见原因之一。并且，因环境中致癌因子的增多，儿童癌肿已高达50余种。

不少儿童癌肿虽发生在儿童期，其“根子”则可追溯到母亲的子宫，一些对成人来说或许是微不足道的致癌物质，对胎儿来说却是令人担忧的恶性刺激，这些致癌因子大多通过胎盘而进入胎儿生长发育的小天地——子宫。

研究表明，住宅内或周围喷洒杀虫剂的家庭中，儿童白血病的危险性，为未喷杀虫剂家庭中儿童的3.8～5.5倍。父母在工作中接触农药等化学物质，其子女患白血病的机会便明显增加。

我国农村中40%～50%的儿童白血病与农药及其他致癌化学物质密切相关。放射性辐射的危险性不容忽视，妇女怀孕后照射腹部，可使其胎儿受损害，日后发生白血病的机会也增高。近年研究证实，孕妇在妊娠期无论本人吸烟还是被动吸入烟雾，其子女日后患白血病与其他癌肿的危险性都会升高。

为预防儿童癌肿，必须从改善子宫环境开始。孕妇在妊娠早期应注意避免接触农药、杀虫剂与其他有毒物，包括受农药污染的食物;不可滥吃食物;不要接触放射线物质，尽量避免作x线检查，特别是腹部检查;不要吸烟、酗酒，要合理饮食。

胎儿营养与智力

孕妇如食用不平衡膳食或某些营养素补给不足时，首先受影响的是胎儿。我国曾对因孕期营养不良所致的足月低体重儿进行长达16～20年的随访，发现智力低下者占5.8%，而一般人群中智力低下者仅为0.5%。胎儿大脑中的神经细胞在10～18周胎龄时便开始增殖，25周至出生头6个月为激增期，6个月后增殖速度显著变慢，而主要表现为神经细胞体积的增大。

脑组织发育有一个特点，细胞的增殖是一次性完成的，错过这个机会，便再也无法补偿。

在孕期中尤其是后半孕期，如热量、蛋白质供给不足，可造成出生时脑细胞数量减少。

出生后至断奶期，如授乳母亲营养不足或婴儿喂养不当，也可使脑细胞分裂增殖减少。

种种资料都表明营养和人的智力发育肯定有关，而最为关键的时期是后半孕期。世界卫生组织建议在妊娠的后半时期内，每日应增加优质蛋白质9克，相当于牛奶300毫升或鸡蛋2个或瘦肉50克。孕后期更应重视铁、钙、磷和各种维生素的摄入。如由于某些无法避免的原因，已经造成胎儿营养缺乏，应尽量为婴儿补充营养，生后6个月内补充可以避免婴儿感知功能的永久性损害。对智力欠佳的婴儿，在4岁前补充营养，其智商可有所增加，而4岁以后补充，智商多无明显改变。

大量事实表明，一个人的健康和幸福，有时很可能与你在母亲子宫内的状况有关，不少疾病起源于胎儿时期。因而，如何使子宫内的环境更安全，成了改善人类生命质量的重大课题，是人类生殖健康的最需要重视的部分。

孕期服抗癫痫药易生缺陷儿

美国亚特兰大市 Emory大学Pennell在第59届美国神经病学年会上报告，他们进行的一项前瞻性研究表明，妇女妊娠期间服用抗癫痫药物(AED)，婴儿出生缺陷发生率高，这与大规模妊娠登记研究的结果相一致。

Pennell曾对AED的作用进行过大量多中心研究，但缺乏详细的前瞻性数据。为此，Pennell等对服用不同AED的妇女妊娠转归进行了单中心前瞻性队列研究。自2002年12月开始，他们对服用不同抗癫痫药，又计划妊娠的妇女进行前瞻性观察研究，该研究共纳入117例妇女，133次妊娠。其中，11例自发性流产，1例双胎，共123个存活婴儿。这些孕妇服用的AED包括丙戊酸盐、拉莫三嗪、卡马西平、左乙拉西坦、苯妥英、奥卡西平、加巴喷丁和托吡酯。

结果显示，宫内暴露于丙戊酸盐、卡马西平、苯妥英或多种药物的婴儿低出生体重(LBW)发生率高；除拉莫三嗪和加巴喷丁外，其他 AED均可导致体重小于胎龄(15%)；暴露于丙戊酸盐、拉莫三嗪、卡马西平、苯妥英的婴儿中，超过15%需要住新生儿重症监护室/特别养育室；服AED孕妇总的早产率为12.8%，与全国平均水平类似，但服卡马西平者(28.6%)及多种药物治疗者(25%)显著增高；各个药物治疗组的平均估计妊娠期均大于37周。除丙戊酸盐组新生儿1分钟阿氏(APGAR)评分为6.3外，其余各个药物治疗组APGAR评分均大于7；卡马西平与帕罗西汀合用及出现脐疝-巨舌-巨人症综合征的结果使人困惑。

研究者警告，由于样本量小，对这些结果的解释应该谨慎。

孕期应留意药物对胎儿的影响

药物是指平常的医疗用药。许多人在怀孕中还是会生病，如肠胃炎、感冒、皮肤病等等，生病的时候还是得服用药物，而且常是多种药物。国外有统计指出，90%的孕妇仍会使用药物，而且大多数药物会经过胎盘进入胎儿体内，因此，孕妇一定要对药物的影响有基本的了解。一般而言，医师对于孕妇用药是根据药物的分类来判定对胎儿的影响有多大。

临床上依照危害程度将药物分成五级，包括A、B、C、D、X级五种。“A级”表示对人类胎儿没有影响；“B级”表示对动物可能有影响，但对人类没有影响；“C级”表示对动物有影响，但人类的影响尚不清楚；“D级”对人类有影响，但是如果用药之后的好处比对胎儿的伤害大时，仍然可用。例如许多治疗癫痫的药物，孕妇有癫痫时非用此类药物不可，抗甲状腺素的药物也是如此；“X级”是确定对人类有影响，而且超过任何可能带来的好处，所以不能使用。完全不能用于孕期的药物，如一些抗癌的药，一些精神科用药、安眠药等等。所以在选择用药的时候，必须考量是哪一种类型的药及药名，而且要加以纪录，并先告知医师自己怀孕，或于怀孕后与妇产科医师说明自己的用药情形。

有些治疗青春痘的用药会造成小耳、小下巴、心脏、甲状腺及脑部之异常，不可不慎，合成的女性荷尔蒙可能造成女胎的阴道增生甚至生殖器畸形。对患有癫痫症的妇女在怀孕前，必须先转换成安全的药物之后再怀孕，因为要适应癫痫症的药通常必须使用一段时间后，才算成功，如果在怀孕后再换药可能会出现不适应的症状，因此在改换成比较安全的药物前，先不要怀孕较好。另外还有一些抗血液凝固的药物或降血压的药物，在怀孕过程中若要使用都必须谨慎小心。

以降血压的药物为例，如果使用不当，容易造成羊水过少、肾脏畸形或衰竭、肺部的发育不全、骨骼的发育不全、胎儿生长迟滞甚至造成胎儿死亡。精神科药物例如抗忧郁药物的锂盐，会造成严重的胎儿先天性心脏缺陷，所以在治疗忧郁症时也要谨慎用药。

一般来说，安眠药在怀孕中是不可使用的，因为安眠药可能会造成胎儿中枢神经及生长的异常，最好是等到不需要依赖这些药物时再怀孕比较好。

如何预防胎儿出生缺陷

⒈我的邻居生了个“怪胎”，这是怎么回事呢？

“怪胎”是老百姓的一种说法，医学上叫做“出生缺陷”。出生缺陷是孩子在妈妈肚子里还没有生出来之前就得的各种病和异常的一个总称。得了出生缺陷的孩子或是身体的某些部分，如胳臂、腿、鼻子、眼睛、心脏等长得和正常的孩子不一样，或是某些器官，如鼻子、眼睛、耳朵等的功能和正常的孩子不一样。

⒉孩子最容易得的出生缺陷有哪些？

身体的任何部分都有可能出问题，但我们现在看得比较多的出生缺陷有先天性心脏tulaoshi.com病、神经管畸形(主要包括无脑儿和脊柱裂)、唇腭裂、先天愚型(医学上叫21-三体综合征)，多指(趾)和脑积水等。

⒊出生缺陷对孩子会有哪些危害呢？

患有严重出生缺陷的孩子可能还没生下来就死在妈妈肚子里，或生出来以后很快死亡；有的即使活下来了也会留下严重的后遗症，造成终生残疾；较轻的出生缺陷有的可以进行治疗或手术，但可能会留下后遗症。有出生缺陷的孩子不仅身体上受到很大影响，他们的家庭遭受的精神打击会更大。

⒋我的一位朋友的孩子是“先天愚型”，为了这个孩子她舍弃了自己的工作，这样的不幸我们能避免吗？

先天愚型的病因目前还不是很清楚。但目前我们知道，妇女怀孕时的年龄如果超过35岁，那么她怀的孩子得“先天愚型”的风险就大，是一般妇女的5倍到15倍，甚至更高。所以要尽可能避免到35岁以后才怀孕生孩子。

⒌我曾经生过一个脊柱裂孩子，现在想再怀孕应该怎么办？

你这种情况再怀孕孩子是脊柱裂的可能性要比第一次大，应该采取有效的预防措施。建议你加大叶酸增补剂斯利安的剂量，每天服用0.8毫克叶酸增补剂，从怀孕前三个月开始，一直服用到妊娠满三个月，也可以服用到生完孩子后喂奶的时候。

⒍遗传病能预防吗？

目前对大多数遗传病还没有办法治疗，但是一部分遗传病是可以预防的。通过婚检或孕前的遗传咨询、孕期产前诊断、孩子出生后的检查等措施，是可以避免一部分遗传病发生的。

⒎我准备怀孕了，家里人建议我去做孕前保健，有这必要吗？

怀孕前到医院做孕前保健是很有必要的，通过健康检查和咨询，在医生的指导下采取一些行之有效的措施，就能确保你们有健康的身体和良好的受孕条件。这就像种庄稼一样，有了肥沃的土地、精良的种子还愁没有好庄稼吗？所以我们提倡“生健康宝宝，从孕前做起”。

⒏我想要一个健康的宝宝，怀孕前做要哪些准备？

首先，你要确定自己不是近亲结婚和大龄生育；其次，如果有慢性病或传染病要赶紧治疗；接下来你要注意改善饮食，加强营养，增补斯利安、碘等营养素；最重要的是要养成良好生活习惯，戒烟酒、远离毒品，保持精神愉快；避免接触有毒有害物，不乱用药。

⒐怀孕的妇女为什么应多吃含碘食物？

怀孕的妇女如果缺碘，会引起胎儿早产、死胎或畸形的发生，还可能生育呆傻、聋哑、身材矮小的呆小病患者。妇女从准备怀孕时就多吃含碘的食物，可以避免因碘缺乏给孕妇和胎儿造成的伤害。食用加碘食盐可以有效地预防孕妇缺碘，是经济有效、简单易行的措施。

⒑我怀孕的时候喝酒会影响肚子里的宝宝吗？

妇女在怀孕时大量的喝酒会造成孩子出生时头小、个子小和出生体重轻等出生缺陷，医学上叫做“胎儿酒精综合征”。患有“胎儿酒精综合征”的孩子长大后会出现智力低下，视力、听力和行为不正常，所以在怀孕时不要喝酒。有些妇女在结婚时已经怀孕了，在婚礼上大量喝喜酒对肚子里的孩子是非常不利的。

⒒我想要做妈妈了，朋友提醒我要到医院注射疫苗，有这个必要吗？

你朋友说的是有道理的，一般来说在准备怀孕前最好能接种风疹疫苗、乙肝疫苗和流感疫苗，这是因为孕妇一旦患上风疹、乙肝、流感这几种疾病，病毒会传播给胎儿，导致胎儿出生缺陷的发生。由于风疹疫苗本身会对胎儿有影响，因此最好在风疹疫苗接种后过3个月再怀孕；乙肝疫苗一般应注射3针，第1针注射后应分别在第2和第6个月注射第2针和第3针，第三针注射后过3个月再怀孕。风疹疫苗注射有效率在98%以上，可以达到终身免疫；乙肝疫苗接种后的免疫率可达到95%以上。

⒓我知道有毒有害物质会引起出生缺陷，但生活中哪些是有毒有害物质呢？

对孕妇和胎儿有影响的有毒有害物质有：铅、汞、苯、砷、甲苯、二硫化碳、氯乙烯、苯乙烯、麻醉性气体和多种农药。含有这些物质的用品我们随处可见，如电池、油漆、塑料中含有的铅，橡胶、油漆、工业胶水、涤纶、燃料、皮革中含有的苯，温度计、血压表、日光灯中含有的汞(即水银)以及汽车尾气等等。

⒔在怀孕的早期我已经做过一次B超了，现在怀孕五个月还能再做B超吗？做B超检查会造成出生缺陷吗？

妇女怀孕期间做B超是为了检查胎儿发育有没有异常，从而减少畸形儿出生。一般来说，整个孕期要做2-3次B超检查。怀孕早期做B超可以确定你是否怀孕，辨别是宫内怀孕还是宫外怀孕以及胎儿发育情况是否正常。怀孕5个月再做B超检查是为了筛查胎儿是否有严重的肢体及脏器畸形。B超检查是一种不会损伤孕妇、胎儿和无痛苦的检查方法，本身不会引起出生缺陷。

⒕服用避孕药的妇女应该停药多长时间后再怀孕？

口服避孕药进入人体后，一般需要6个月的时间才能完全排出体外，因此如准备生育孩子，应停服避孕药6个月以后再怀孕，停药期间可采用其它方法避孕。

⒖我已经有3个月的身孕了，还能下地喷药打虫吗？

最好不做这些农话。农药的毒性能通过空气或皮肤的接触进入胎儿体内，对孩子的生长发育造成影响，甚至导致孩子宫内缺氧。所以孕前和孕期最好不要安排接触农药的工作，实在需要做，必须戴口罩防护，并注意不要让身体任何部位接触到农药。

⒗我在纺织厂工作，车间里噪声很大，如果想要宝宝该怎么办？

怀孕期间接触强烈噪声，特别是大于100分贝的噪声，会造成孕妇妊娠高血压综合征和妊娠剧吐，造成胎儿早产、出生后体重低、听力受损，并可能对胎儿的脑发育产生不良影响。妇女在妊娠期间应暂时调离噪音强度超过85分贝的作业岗位，以保护胎儿神经系统的正常发育。如果你所在的噪音强度超过这个规定，应该向领导提出申请调换工作，离开有强噪音岗位后再怀孕。

⒘孕妇在怀孕时能吃药吗？

很多孕妇生病了不敢吃药，生怕对宝宝有影响。其实孕妇并不是绝对不能吃药，如果有病不治，疾病本身也可能影响到肚子里的宝宝。但是孕期一定要谨慎用药，尤其是在怀孕的头三个月，以免药物给胎儿发育造成影响。孕妇生了病正确的做法是及时看医生并讲明自己已经怀孕，医生会根据病情选用对胎儿最安全、对孕妇疾病有确切疗效的药的。一定不要自己随便到药店买药吃。⒙我家的猫咪和我最好，现在我准备怀孕了，非得要把它送走吗，为什么呀？

18.怀孕期间能接触猫吗? 

猫身上尤其是它们的粪尿中有弓形虫，当你与它们密切接触或处理它们的粪尿时，你很有可能被弓形虫感染。弓形虫可进入胎盘而造成胎儿先天感染，发生早期妊娠流产、胎儿畸形、早产及死胎。怀孕的妇女如果感染这种病后生下的婴儿，可能会患有先天性失明、脑积水等出生缺陷。所以你准备怀孕前最好将它们暂时寄养，同时你还要避免与其他猫密切接触。宝宝和猫咪哪个更重要，不用我说你也知道。

⒚哪些孕妇应该在怀孕的时候做产前筛查？

为了生育健康宝宝，建议所有的准妈妈在怀孕期间做产前筛查。年龄超过35岁以上的高龄准妈妈，生育出生缺陷儿的概率比一般孕妇高得多，所以更应该做产前筛查，如果筛查结果为高风险，还需要做产前诊断。另外，生育过畸形儿、有遗传性疾病史、有不明原因流产史、死胎、死产、新生儿死亡史、孕期感染过风疹、巨细胞、单纯疱疹病毒以及弓形虫感染的准妈妈，也是必须做产前筛查的。

⒛增补维生素是否多多益善呢？

不是，生活在不同地区的人缺乏的维生素也不同。一般来讲，水溶性维生素的缺乏较为普遍，比如叶酸、大多数B族维生素、维生素C等等，需要每天补充。脂溶性维生素比如维生素A、E等因为相对比较稳定，所以不是普遍缺乏。

准妈妈孕期“十六”不宜

一、不宜用风油精

风油精中含有樟脑成分，它能穿过胎盘进入羊膜腔，引起孕妇恶心、呕吐。

二、不宜抹口红

口红的成分主要是油脂、蜡质、染料和香料。油脂一般为羊毛脂，它会吸附空气中的各种不利于人体健康的重金属微量元素和大肠杆菌等微生物，具有一定的渗透作用。

三、不宜烫发、染发

烫发时使用的冷烫剂，多含有碱性硫甘醇酸盐和过氧化氢等物质。染发剂为硝基、氨基的芳香族化合物。这些物质带有毒性，会诱发皮疹和呼吸道疾病，对母婴不利。而且烫发时的电烫和电吹风会产生电磁场，对胎儿健康有害。孕妇妊娠期间，发质比较脆弱，头发容易脱落，若用化学药剂烫发，则可导致大量脱发。

四、不宜多用洗涤剂　

洗涤剂中的一些化学成分能够使受精卵变性或坏死。怀孕早期，过多使用洗衣粉、洗发精、洗洁精，会被皮肤吸收，贮存在体内，使受精卵外层细胞膜变性，造成流产。若妇女经常使用洗涤剂，吸收达到一定浓度，在受精48小时后，可使卵细胞变性，孕卵死亡。

五、不宜长期接触电脑

孕妇使用电脑时，大脑高度集中，神经过度紧张，职业环境中的低周波噪音影响胎儿环境，放射线、电磁波和静电等可能对母婴健康不利。长期使用电脑，可能使孕妇流产、难产、早产，并且怀畸形胎的几率增多。

六、不宜在热水浴中呆得过久

孕妇热水浴时间过长，可能会导致胎儿出生缺陷。一项研究检查了20%育龄妇女的阴道体温，发现在39℃水浴15分钟后或41.1℃水浴10分钟后，阴道内壁的温度就达到39℃，这一温度会危害胎儿的中枢神经系统。

七、不宜浓妆艳抹

化妆品中有不少成品具有刺激作用，如氧化铝、氧化锌、过氧化物等，孕妇使用不当能引起毛囊炎、过敏和皮肤对光的反应。妇女怀孕后，体内激素内分泌失调，皮肤会失去光泽和弹性，变得粗糙、敏感。过多使用化妆品，容易引起斑疹。只要注意皮肤清洁，孕5个月后自然能恢复。孕妇化妆可使用平时惯用的化妆品，但忌浓妆，以免掩盖病态，又刺激皮肤。孕妇去医院更不应化妆，避免影响医生的检查判断。