顺产产后要防范痔核脱出

顺产产后要防范痔核脱出

我爱人于产后不久感到肛门部位剧烈疼痛，经检查为痔核脱出所致。但在怀孕前我的爱人并没有痔核，这是怎么回事？读者于先生

妊娠期是痔核的高发时期，特别是在妊娠晚期，由于胎头下降进入盆腔，容易造成腔静脉回流受阻，痔丛静脉压力增大，可引起痔核的发生率增高。因此，妇女在妊娠期要十分注意对痔核形成的预防，一是多吃新鲜蔬菜，少吃辛辣食品，多喝水，以减少便秘的发生，二是避免久站和下蹲时间过长。医学专家指出，孕期形成的痔核预后较好，产后如果不发生脱出现象，随着腹压的减小，妊娠期生成的痔核可逐渐缩小与消失，所以，预防产后痔核脱出是产科应当关注的一个重要问题。

在分娩过程中由于持续性的腹压增大与胎头压迫，可引发盆腔组织水肿及肛门内外括约肌松弛，这种情况易使患有痔核的孕妇于产后发生痔核脱出。痔核脱出后若不能及时还纳，时间一长，就会导致痔核内的血液循环障碍，引起痔核变大和变得紧张起来，产生剧烈疼痛，造成孕产妇痛苦不堪。所以，对患有痔核的孕产妇在产后要注意检查有无痔核脱出现象，尽可能及早还纳，防止引起血液循环障碍而致剧痛发生。一旦发生痔核脱出并出现剧痛，应当及时去医院进行止痛、消肿和将脱出的痔核还纳等治疗。痔核还纳后疼痛即随之减轻，再巩固治疗数日可获治愈效果。魏开敏

你还在置“痔”不理吗？

痔疮通常出现在妊娠的后期28周～36周，特别是分娩前1周会有便秘出现，造成局部静脉曲张而形成痔。这是因为在妊娠期间……

已经有8个月身孕的佳萍最近一段时间饱受痔疮的折磨。听听她是怎么说的吧。从怀孕7个月的时候我就有点便秘，向周围的准妈妈们咨询，她们几乎都遇到过这种情况，但不需要药治，等孩子生下来后自然就会消失的。所以我就没太在意，可现在排便时有异物感，出血还伴有疼痛，我一见到厕所就头痛。难道我要这样痛苦着迎来我的小宝宝吗？

了解痔疮才能击退它

痔疮通常出现在妊娠的后期28周～36周，特别是分娩前1周会有便秘出现，造成局部静脉曲张而形成痔。这是因为在妊娠期间：

●盆腔内的血液供应增加，随着胎儿一天天长大，子宫也随之胀大，继而压迫静脉，造成血液的回流受阻。

●再加上妊娠期间盆腔组织松弛，更促使了痔疮的发生和加重。

●另外，由于直肠肛门部位受到子宫压迫而血行淤滞，这也会促使痔疮的发生。

除了佳萍所描述的症状之外，痔疮还会给我们的健康带来什么样的影响：感觉在肛门或者直肠附近有肿胀、瘙痒或剧烈疼痛等症状。

在外部的痔疮通常可以感觉到就在肛门口，也就是痔核脱出，但生长在内部的痔疮通常感觉不到。

以上症状长时间得不到改善，便会引起不同程度的贫血，从而影响胎儿的正常发育。

●排便不顺畅，致使人体垃圾滞留在肠管内，时间长了体内代谢物中的水分被蒸发掉，就更难以排出体外，同时还会散播出一些毒素，原本应该排泄的代谢产物又被人体吸收，因而会导致中毒。这对孕妇和胎儿都会造成不小的危害。

痔疮带给我们这么多的痛苦和危害，难道你还有什么理由置“痔”不理吗？

别再置“痔”不理

●除痔之生活习惯篇

在大便的时候不要用力。

养成大便定时的习惯。最好的时间是在饭后，特别是在早餐后。不管有没有便意，都应按时去厕所，久而久之就会养成按时大便的习惯。在每次大便后要注意做好清洁工作。用湿润的薄棉纸、婴儿用纸或含药物用卷纸(永远都不要用肥皂)，轻轻拍干。当你清洁肛门的时候千万不tuLaoShi.com要擦或蹭。

适当进行一些轻量活动，促进肠管运动增强，缩短食物通过肠道的时间，并能增加排便量。

●除痔之日常饮食篇

多吃一些含纤维素多的绿叶蔬菜和水果。如菠菜、韭菜、李子干、葡萄干、无花果、梨和豆类食品。

避免摄取含咖啡因、酒精、辛辣的、酸的或者容易导致便秘的食品。多饮水。每天早晨空腹饮杯开水或凉开水，它能刺激肠管蠕动有助于排便。一天最好喝6～8杯水。

●除痔之实际操作篇

在大便之后将痔疮轻轻地推送回去，然后在患处涂上一些胶状油。

可用1%～2%苏打水坐浴，每晚一次，保持外阴部位清洁。

为了不使便秘形成，可少量冲服或外用缓泻药，但一定要有医生的医嘱。不可自行服药。

●除痔之用药篇

当需要的时候可以在患处上放冰袋。

在医生的指导下使用治疗软膏、痔疮专用栓剂。

有炎症者除了使用抗生素外，应施行直肠旁奴佛卡因封闭。

特别提示：只要准妈妈们不是大量或经常出血，还是等到分娩以后再进行彻底治疗吧！

准妈妈多点警觉预防早产

7 曾发生过早产、早发阵痛、妊娠早期或中期流产；

8 曾罹患肾盂肾炎；

9 曾有“子宫颈闭锁不全”的现象；

10 曾有不良的产科病史。

多点警觉，预防早产

认识早产的早期征兆

预防早产最重要的方法便是认识早产的早期征兆，包括：

1 子宫收缩次数增加

每小时有5～6次以上，即每10分钟有1次以上的子宫收缩，收缩较厉害时会腹痛(“真阵痛”与“假阵痛”的区别方法见表一)。如不及时就医，子宫颈将会变薄、扩张而导致早产分娩。

2 腹部频繁出现紧绷感(像石头或球一样硬硬的)。

3 出现像月经来时的腹痛及肿胀。

4 阴道流出清澈透明的水样液体(可能是破水，少量渗出或像小瀑布般一下就流出)。

5 阴道分泌物增加或带有血丝(又称“落红”，36周前需特别注意)。

6 出血。

7 强烈便意感、腹泻或肠绞痛增加。

8 下腹部有下坠感或阴道有压迫感。

9 持续性的下背酸痛或腰酸(休息已无法改善)。

＊怀孕过程中，应随时注意早产征象，万一发生上述任何状况，必须立即与妇产科医生联系，或立即就医。

表一 “真阵痛”与“假阵痛”的区别方法

真阵痛               假阵痛

子宫收缩频率          规则                不规则

子宫收缩              强度                渐强不变或变弱

子宫收缩间隔时间      渐渐变短            维持长间隔

阵痛位置              整个子宫的位置      子宫下段

子宫颈                变薄渐张开          不变

不舒服感              休息或镇定剂无用    休息、镇定剂有效

注意：宫颈糜烂应尽早治疗

(5)孕激素：孕激素在一定程度上是雌激素的对抗剂，且能抑制其作用，故有的学者用孕激素治疗伴有卵泡持续存在的子宫肌瘤。常用孕激素有：甲孕酮(安宫黄体酮)、妇宁片(甲地孕酮)、妇康片(炔诺酮)等。可根据患者具体情况行周期或持续治疗的假孕疗法，使肌瘤变性、软化。但因可使瘤体增大和不规则子宫出血，不宜长期应用。

甲孕酮：周期治疗为每日口服4mg，自月经第六～二十五天口服。持续疗法：第一周4mg，1日3次口服，第二周8mg，1日2次。以后10mg，1日2次。均持续应用3～6个月。亦有用10mg，1日3次，连服3个月。

妇康片：周期治疗为每日口服5～10mg，自月经第六～二十五天或第十六～二十五日。持续疗法为第一周5mg，1日1次，第二周10mg，1日1次。以后10mg，1日2次。均应用3～6个月。

医学资料表明：50%的女性一生中有其他致病菌感染至少1次。就慢性宫颈炎而言，常表现为宫颈糜烂。如不能及时查出，尽早治疗，还会恶化为宫颈癌，危害难以想象。另外阴道炎常有特殊的瘙痒、白带增多、有异味、灼痛等不适。还有盆腔炎有时候可导致精神不振、周身不适、失眠、下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛、月经不调等等。姚主任称，一年两次妇科体检，可以早期发现有无病变，为治疗争取最佳时间。同时，患了妇科炎症必须科学规范治疗避免复发，一定不要自己随便乱用药，一定要在化验后确定是由什么原因引起的再进行治疗。患病后要注意个人卫生，勤洗手、洗澡，勤换内裤，对于已婚妇女，要注意性生活的卫生。因此，妇科炎症防复发的要点：一是定期妇检，二是积极治疗!

哪些人容易得妊娠期糖尿病

哪些准妈妈易患妊娠期糖尿病呢?下面列出了一些危险因素，如果你符合其中的某一条，那就要好好注意并且要勤于随访了。哪些妈妈易患妊娠期糖尿病呢?下面列出了一些危险因素，如果你符合其中的某一条，那就要好好注意并且要勤于随访了。

(1) 怀孕之前体重超重(即体重超过理想体重的20%以上)。

(2) 属于糖尿病高发种族中的一员。这些种族包括西班牙人种，黑皮肤人种，美洲土著人种和亚洲人种。

(3) 尿中含有葡萄糖。

(4) 糖耐量受损(血糖水平高于正常，但是尚未达到诊断糖尿病的标准)。

(5) 有糖尿病家族史(即父母或者同胞患有糖尿病)。

(6) 曾经分娩过体重大于9磅(约4.05公斤)的婴儿。

(7) 曾经患有妊娠期糖尿病。

(8) 羊水过多。

但是，很多患有妊娠期糖尿病的妈妈并没有明确的危险因素，所以如果不符合上面所列出的情形也不要大意，最重要的是定期的进行产前检查。

为了检查出妊娠期糖尿病，准妈妈们需要进行一项叫做口服葡萄糖耐量试验的检查。即将75克无水葡萄糖，或者82.5克含有一分子水的葡萄糖，融于250-300毫升水中，5分钟内饮完，两小时内后再测静脉血浆糖量。

血糖水平大于140毫克/分升就可以认为是异常的，但是并不能根据该结果诊断为糖尿病。为了确诊糖尿病，还需要在几个小时后测量血糖水平。

对于那些具有高危因素的孕妇来说，一次正常的糖耐量试验结果并不能说明问题，还需要在妊娠的第24-28周时连续测量才能排除妊娠期糖尿病的诊断。

如果不幸站到妊娠期糖尿病妈妈的行列中的话，也不要害怕悲伤，有很好的方法可以控制糖尿病。下面就是一些控制妊娠期糖尿病的方法。

(1) 一天四次检测血糖水平(早餐前以及餐后2小时。监测每餐前的血糖水平也是很有必要的)。

(2) 监测尿中的酮体水平(酮体是脂肪酸代谢产物的总称，其水平升高提示糖尿病控制不佳)。

(3) 遵tulaoshi循健康的糖尿病饮食。通常需要合理的分配每餐饭的进餐量。

(4) 在获得医生的许可后适量的运动。

(5) 监测体重，预防体重不正常增加。

(6) 如果有必要的话，注射胰岛素。胰岛素是目前治疗妊娠期糖尿病的唯一药物，其他的降糖药不能在妊娠期间服用。

(7) 控制高血压。

妊娠期常见生殖系统炎症

妊娠期间，泌尿系统紊乱，容易产生一些阴部感染。如果不注意卫生，就很容易导致妇科炎症，一般来说妇科炎症的症状是外阴瘙痒、阴道分泌物增多，颜色改变、接触性出血、下腹疼痛等。

妊娠期的常见生殖系统炎症：

非特异性阴道炎

多表现为：阴道分泌物增多，呈脓性，浆液性，，引起尿濒、尿急、尿痛，急性期间可有体温稍升高，白细胞增多，全身乏力，下腹部坠胀不适感，阴道分泌物增多，呈脓性、浆液性或血性，分泌物有臭味，阴道有灼痛感。窥器可见阴道粘膜充血，有时有浅表小溃疡

常见的原因：异物(子宫托、遗留棉球及纱布)、损伤、腐蚀性化学药物、过敏反应、放射治疗后、长期子宫出血以及机体抵抗力降低等，均能为病原体创造条件而引起继发感染。常见的病原体多为一般化脓性细菌如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。过度不合理清洗阴道内部也可导致非特异性阴道炎。

霉菌性阴道炎

极易发生在20、30多岁女性。据医生估计，大约75%的妇女在可受孕期间至少会感染一次。

多表现为：白带增多：白带为白色、黄水样或脓样，其中有白色凝乳样或豆腐样渣样物，略带臭味，或带下夹有血丝。外阴及阴道剧烈瘙痒，影响睡眠和工作，症状一般由轻度到不能耐受，常不自觉地抓挠，因此导致外阴肿胀、潮红、甚至红肿，溃烂，有烧灼感。

常见的原因：白色念珠菌是致病菌，这种腐物寄生菌平时生存于人的皮肤、粘膜、消化道及其他脏器中，当机体抵抗力降低时，白色念珠菌就会繁殖，达到一定量时，人体就会发病。阴道上皮细胞糖原增加，酸性增强时，白色念珠菌会繁殖引起阴道炎，故本病常见于孕期、糖尿病患者及接受雌激素治疗的患者。此外，本病可以通过性、公共浴池、浴盆、浴巾、游泳衣、衣服、医疗器械和敷料等传播。

子宫颈炎

是生育年龄女性的常见病，分急性与慢性，而以慢性者多见，多由急性宫颈炎转变而来。

多表现为：白带增多，呈粘稠的粘液或脓性粘液，有时可伴有血丝或夹有血丝。或性交出血，伴外阴搔痒，腰骶部疼痛，经期加重。急性宫颈炎伴腰痛，下腹不适，妇科检查时宫颈充血，水肿，有触痛。

常见的原因：长期慢性机械性刺激是导致宫颈炎的主要诱因，如性生活过频或流产，分娩及人流术等可损伤宫颈，导致细菌侵袭而形成炎症，或是由于化脓菌直接感染，或是高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，或是阴道内放置或遗留异物感染所致。

预防及应对

养成卫生习惯，大小便都应将卫生纸由前往后擦拭，以免肛门细菌传给阴道和尿道。选用绵织面料、或至少底部是棉质的、柔和、宽松的内裤。晚上睡觉时穿四角内裤甚至不穿内裤，让阴部呼吸新鲜空气。少穿紧身牛仔裤、皮裤。尽量避免久坐，减少使阴部潮湿闷热机会。少用含香精、有颜色的卫生棉、护垫、卫生纸，这些东西有可能是阴部接触性皮肤炎的元凶。

喝足够的水。平时多喝些果汁、优酪乳，可以预防或舒缓阴道、尿道感染。

温水清洁阴部最好，水太热容易加剧发炎症状，或用中性、弱酸性或不含皂质清洁用品。不要用消毒药水灌洗阴道，以免破坏阴道正常酸碱性和菌群。

避免计划外妊娠，少做或不做人工流产。注意流产后及产褥期的卫生，预防感染。

Q&A

Q:“怀孕后，我时常感觉外阴瘙痒，但过两天又好了，用不用去医院？”

A:出现不明原因的外阴瘙痒，可以每天用温水清洗外阴两次，洗后在外阴部涂擦止痒剂。如果出现外阴搔痒、并有疼痛；白带呈黄色，有怪味、臭味等症状时，就需要去医院就诊，这可能是因为外阴或阴道疾病所致。

Q：“前两天，我发现内裤上的分泌物为黄绿色，是有炎症了吗？”

A:分泌物为黄绿色或带血伴难闻的臭味，以及外阴有明显刺激、搔痒等症状定一要去医院就诊。这是明显的炎症表怔，如果不及时治疗的话，危害性是很大的。生殖道感染是不孕和宫外孕的重要原因，因为生殖道炎症会造成输卵管严重阻塞、盆腔粘连。而一些性传播疾病如果不及时治疗的话危害会更大，有些疾病甚至会导致死亡。而且性传播疾病还会传染给家人，造成不良后果。

Q：“我老是觉得洗不干净，就用手指裹湿巾伸进内部清洗阴道，但怀孕后这样做是否对胎儿不利？”

A:不仅对胎儿不利，对自己的身体也不利！手指裹湿巾清洗阴道，很可能会带入致病细菌，改变阴道正常菌群分布，某些寄生菌乘机大量繁殖而致病，使得白带增多甚至引起外阴瘙痒，导致非特异性阴道炎。