产前诊断可防新生儿缺陷

产前筛查避免生先心病儿

先天性心脏病是我国常见的出生缺陷之一，往往给患儿和家庭都带来巨大的痛苦和沉重的经济负担。那么，我们该如何争取把先心病消灭在萌芽状态呢？

清华大学第一附属医院心脏中心崔健主治医师指出，胚胎在母体内形成2周时，心脏发育开始，约在第4周即有循环作用，到第8周心脏外表已有心房、心室形成。在胚胎发育的这个关键时期，任何影响心脏发育的内在或外在因素都能使心脏某一部分发育障碍，从而形成各种类型先天性心脏病。先心病的主要原因可分为遗传和环境两类，而环境Tulaoshi.com因素是可以预防的。

从环境因素来看，如果母亲在妊娠早期(尤其在3个月之内)患过病毒感染，如风疹、腮腺炎、流行性感冒等；或是在怀孕早期接触大量放射线，因营养不良造成某些营养物质缺乏，以及药物的影响(如孕妇服用抗癌药、抗癫痫药及安眠药等)，这些因素均可妨碍胎儿的正常发育，都有可能导致先天性心脏病的发生。另外，如果怀孕前三个月孕妇接触室内污染物较多，胎儿也极易发生先心病。

因此，为预防先心病，准备做妈妈的妇女应注意避免上述一切不利因素的影响，以减少小儿发生先天性心脏病的可能性。另外，现在医学中高分辨率的超声心动图检查可以在胎儿时期就将部分先心病诊断出来，一般4个月以后就可以对高危胎儿进行胎儿心脏检查，避免患有严重先心病患儿的出生。因此专家提醒孕妇一定要做好产前筛查。

妊娠图可减少孕产妇并发症

天津市中心妇产科医院王淑雯教授领导的课题组根据产前监护资料，分析出孕妇在各孕周各项指标的正常值，确定了各曲线的常数及预警线、差异线，并制作出正常曲线图尺，用于产前监护。这一临床科研成果最近在津通过鉴定。

专家们认为，他们首创的正常妊娠曲线标准对照图表(即妊娠图)，对早期发现妊娠异常具有重要意义，可有效减少孕产妇并发症的发生和降低母婴死亡率。

王淑雯教授领导的课题组，经1207例孕妇自孕16周开始的系统、连续、动态的产前监护观察，绘制出相应的妊娠曲线图。通过对异常妊娠的曲线图观察，创造性地对比了妊高征、巨大儿、低体重儿各指标妊娠曲线图与正常妊娠图的不同表现。他们采用自行设计的正常妊娠曲线标准对照图表，将每次检查孕妇的宫高、腹围、体重、血压(收缩压、舒张压、平均动脉压)等结果，在妊娠图上做与孕周相对应的标记，连成的妊娠曲线图便反映出孕期监护的全过程。临床医生将其及时对照，可非常方便快捷地发现孕妇和胎儿的异常，以便及时进行治疗，从而达到了减少孕产妇并发症的发生和降低母婴死亡率的目的。

怀孕7个月准妈妈要查血糖

每30个准妈妈中就有一人可能因怀孕患上糖尿病，因此每位妊娠妇女都要进行糖尿病筛查——这是来自中国产科医生的呼声。3月4日，在中华医学会围产医学分会全国妊娠合并糖尿病协作组主办、诺和诺德(中国)制药有限公司协办的“全国妊娠合并糖尿病流调启动会”上，北京大学第一医院妇产科杨慧霞教授呼吁，准妈妈们应尽早进行糖尿病筛查，必要时在医生指导下采用胰岛素治疗。

据专家介绍，在妊娠糖尿病孕妇中TuLaoShi.com，除少部分准妈妈是怀孕前就患有糖尿病以外，80%—90%是由怀孕引起的，医学上称之为妊娠期糖尿病。由于大部分家庭缺乏对妊娠期糖尿病的认识，一味让准妈妈们吃饱吃好，再加上运动减少，而且孕期各种胰岛素抵抗激素分泌增多，导致胰岛素分泌相对不足，就非常容易引起妊娠期糖尿病的发生。

妊娠糖尿病如不及时控制，不仅容易引发孕妇感染、流产、早产、死产、羊水过多、妊娠高血压，还会造成胎儿巨大或畸形，且新生儿产伤、产后出血发生的几率增高。调查显示，大约50%—70%的妊娠糖尿病孕妇在产后数年会转变为慢性2型糖尿病，其糖尿病发病率比普通人群高6倍，她们的子女也更容易患上肥胖甚至糖尿病。

针对这一情况，与会专家建议，准妈妈们应在怀孕24—28周时到医院进行糖尿病筛查。对于有糖尿病家族史、年龄偏大或肥胖的糖尿病高危人群，怀孕后应尽早接受糖尿病的筛查，以便及早诊断。上海交通大学第一人民医院妇产科徐先明教授指出，一旦确诊为妊娠期糖尿病，孕妇应在医生指导下进行饮食、运动调节，如果血糖控制不满意，必须及时接受胰岛素治疗。胰岛素本身不通过胎盘，因此，对母子来说都是安全的。

妊娠28周前后就要检查胎位

确定胎儿的位置，胎儿位置的正不正，对分娩过程有很大影响。换句话说，是决定分娩顺利与否的重要因素。

从胎儿身体的长轴与母体长轴关系来看，有两种产式：两长轴相平行的，是直产式；两长轴相垂直的，称为横产式。

直产式又有头先露和臀先露之分。胎头朝下，最先进入骨盆的，叫做头先露(即头位)；胎儿臀部朝下，最先进入骨盆的，叫做臀先露(即臀位)。足月胎儿中头位最多，为正常胎位，约占95-96%，臀位很少，仅为3-4%左右，剩下来不到1%的横产式，又叫横位。臀位和横位都是异常胎位，不利于分娩。即使头位，如果胎头不俯屈反而仰伸，也有可能造成难产。

因此，检查胎儿在子宫内的位置非常重要。在妊娠28周前，由于胎儿小，羊水多，胎儿在子宫内有比较大的活动范围，胎位易于变动，约有半数以上的胎儿是臀位或横位。及时发现异常胎位，采用一定的辅助手法，尚不难加以转位。而妊娠32周以后，胎儿长大，与子宫壁贴近，羊水相对减少，胎位相对比较恒定，如果直到这时才进行产前检查，万一胎位不正，就很难纠正了。

分娩过程能否顺利进行与胎位是否正常有很大关系。所以产前检查必须及时确定胎儿在子宫里的位置。如果在妊娠末期才进行检查，即使发现胎位不正，也很难纠正了。

四维彩超什么时候做最好

怀孕了，准妈妈的心思也随之多了起来，宝宝发育得健康吗？四维彩超什么时候做最好？

首先需要了解什么是四维彩超

四维彩超就是四维成像技术(4D)，能直观、立体显示人体器官的三维结构及动态、实时地观察立体结构，而以往的二维成像技术只能显示人体器官的某一切面。4D技术的应用，为临床超声诊断提供了更丰富的影像信息，减少了病灶的漏诊，提高了诊疗质量。适用于心脏、肝、胆、脾、胰腺、妇产科、外周血管、表浅器官(如眼球、甲状腺、乳腺、阴囊等)软组织各种疾病的检查。尤其在妇产科方面，对胎儿进行超声检查能立体显示胎儿的颜色、面、各器官的发育情况，甚至胎儿在母体里的状态也可以观察到；对胎儿畸形，如唇裂、腭裂、骨骼发育异常、心血管畸形等能早期诊断。

该设备还能让准爸爸和准妈妈们了解宝宝在母体里的成长过程，还可以将胎儿不同时期的发育、活动状态储存。目前海南省有这种设备的专科医院还只有海南妇产科医院一家。

四维彩超什么时候做最好

答案是，在受孕4—6月期间，因孕妇的个体差异，个人的具体时间还请与医生联系，按医嘱时间定。因四维彩超对孕妇和胎儿基本没影响，所以做检查时尽可以通过四维成像技术观察可爱的宝宝在子宫里的状态，享受将为人母的喜悦。

产前诊断可防新生儿缺陷

我市一位谢姓高龄产妇回想起最近发生的一幕，让她感到庆幸——终日忙碌于生意的她，年过35岁才想起要孩子。当怀孕4个月时她来到市中心人民医院产前诊断中心，通过对胎儿做了产前诊断检查，诊断结果胎儿为21-三体综合征，也就是先天愚型。在医生的建议下，她选择了终止妊娠，引产后证实胎儿确为先天愚型儿。当时痛苦中的她感到一丝侥幸，如果不做产前诊断，生下这个残疾儿，将给自己给社会带来多么沉重的负担啊。

市中心人民医院产前诊断中心主任林静吟说，产前诊断又叫出生前诊断或宫内诊断，它对胚胎或胎儿在出生前是否患有遗传性先天畸形作出准确的判断，对异常胎儿进行治疗性流产，防止缺陷儿出生，从而保证后代健康。记者了解到，市中心人民医院产前诊断中心是目前我市惟一能对先天缺陷儿举行筛查和确诊的医疗机构。

应用先进科技手段了解胎儿发育状态

为了生一个健健康康的宝宝，很多准妈妈们在怀孕期间都很注意，电脑不能用，手机少打了，又是忙着补充营养又是听音乐……可是对于产前诊断很多准妈妈们并不了解，其实产前诊断对宝宝的健康也至关重要。

据悉，出生缺陷是影响我国出生人口素质的重要问题，而绝大多数的出生缺陷病因不明，只能通过产前诊断来预防。

市中心人民医院积极响应卫生部和省卫生厅的号召，及时成立了惠州惟一一家产前诊断中心。目前，该诊断中心拥有一流的设备和强大的专家队伍，在孕妇妊娠期阶段，在遗传的基础上，应用各种先进的科技手段，采用影像学、生物化学、细胞遗传学以及分子生物学等技术，了解胎儿宫内的发育状态，对先天性和遗传性疾病作出诊断。

“产前诊断是预防有严重遗传性疾病或先天性缺陷胎儿出生的一项有效而可靠的措施，是优生和提高人口质量的重要保障之一。”林静吟表示。

各项产前诊断技术填补惠州地区空白

产前诊断中心由遗传咨询室、细胞遗传室及生化遗传室、妇产科超声室、介入手术室组成。产前诊断中心人员由产科、B超室、遗传实验室、病理科、儿科五大专科构成。该中心目前开展的业务主要有唐氏综合症、地中海贫血等筛查。同时，对有多次流产史、胎儿畸形史、死胎死产史、遗传病史及TORCH感染的孕妇开展产前诊断；对有适应症的孕妇进行宫内治疗；并对准备要孩子的夫妇进行优生咨询指导。

该产前诊断中心拥有一支优秀敬业的学术团队，如产前诊断中心主任林静吟就是一位拥有丰富临床经验和专科知识的学科带头人，她毕业于中山医学院医疗系，兼任广东省围产医学学会委员，广东省优生优育理事会委员，惠州市医学会委员，惠州市医学会妇产科学会主任委员。产前诊断中心在林静吟的带领下，至今已有多名医生掌握各类产前诊断技术。包括遗传咨询、孕(前)期咨询、产检筛查及各种先进的医学影像和技术(羊膜腔穿刺术抽羊水、脐静脉穿刺术抽脐带血等)。可诊断染色体异常、地中海贫血、宫内感染……有效地进行细胞遗传(染色体)和分子遗传(地中海贫血等)的各种诊断，产前诊断技术的开展填补惠州地区的空白。

一年来，已成功确诊各类畸形50余例

目前，市中心人民医院产前诊断中心成立后，使惠州地区不少孕妇直接受益，有效地减少了出生缺陷的发生。

据记者了解，从去年5月至今，市中心tuLaoShi.com人民医院产前诊断中心已经成功确诊各类畸形50余例，其中包括5例先天愚型，2例18三体综合症，还有多例胎儿畸形，如右下肢缺失去、内脏外翻、隔疝……最近成功为两名怀孕仅13周和14周的孕妇确诊为胎儿颈部水囊肿和无脑儿。

优质的服务，一流的设施，满足了群众日益增长的医疗特需服务需求，受到了广大妇女及其家属的欢迎。目前，市中心人民医院产前诊断中心的服务内容从特需门诊发展到集门诊、住院和出院后的延伸服务为一体的综合医疗及保健等。

此外，为达到转变观念、推进保健、服务社会、促进和谐的目的，该中心还成立了准妈妈课堂，围绕优生优育的主题，通过保健与临床的结合，提供包括怀孕前准备、孕期、产时、产后系统保健知识培训和技能指导，突出科学化、个性化和人性化，受到了群众的欢迎，社会的关注和同行业的认可。

妊娠28周前后须检查胎位

确定胎儿的位置，胎儿位置的正不正，对分娩过程有很大影响。换句话说，是决定分娩顺利与否的重要因素。

从胎儿身体的长轴与母体长轴关系来看，有两种产式：两长轴相平行的，是直产式；两长轴相垂直的，称为横产式。

直产式又有头先露和臀先露之分。胎头朝下，最先进入骨盆的，叫做头先露(即头位)；胎儿臀部朝下，最先进入骨盆的，叫做臀先露(即臀位)。足月胎儿中头位最多，为正常胎位，约占95-96%，臀位很少，仅为3-4%左右，剩下来不到1%的横产式，又叫横位。臀位和横位都是异常胎位，不利于分娩。即使头位，如果胎头不俯屈反而仰伸，也有可能造成难产。

因此，检查胎儿在子宫内的位置非常重要。在妊娠28周前，由于胎儿小，羊水多，胎儿在子宫内有比较大的活动范围，胎位易于变动，约有半数以上的胎儿是臀位或横位。及时发现异常胎位，采用一定的辅助手法，尚不难加以转位。而妊娠32周以后，胎儿长大，与子宫壁贴近，羊水相对减少，胎位相对比较恒定，如果直到这时才进行产前检查，万一胎位不正，就很难纠正了。

分娩过程能否顺利进行与胎位是否正常有很大关系。所以产前检查必须及时确定胎儿在子宫里的位置。如果在妊娠末期才进行检查，即使发现胎位不正，也很难纠正了。

80后准妈咪小心产检依赖症

怀孕两个月B超做三次

28岁的李玉怀孕两个多月，B超检查却已经做了三次：第一次是担心胚胎不在子宫里，第二次是想知道有没有胎心，第三次是想确定胎儿是不是正常发育。

其实我自己也很纠结。李玉颇为无奈地说，即使没有任何不适症状，也很紧张胎儿的健康状况。从第8周听到胎心起，李玉差不多每隔一天就到医院听胎心，否则整天惴惴不安。

据市妇幼保健院医生介绍，在日常检查中，他们经常遇到类似于李玉这种产前过分焦虑的孕妇，其中具有较高文化水平的80后孕妇占八成多。一般医生会告知孕妇怀孕3个月才需要做产检建立孕妇手册。

小雁已经怀孕5个月。陪她一起到市妇幼保健院产检的丈夫说，自从怀孕后，小雁就非常谨小慎微，除了正常的产检，她在市区其他医院也做过单项检查，反复求证孩子的健康。医生说，小雁这是典型的产前焦虑。

盲目检查会打扰胎儿

市妇幼保健院妇产科副主任张红萍介绍，准妈妈由于担心自己腹中的孩子健康，又没有什么经验，很容易过度紧张，这样对孩子的发育不利。她提醒说，产检也应适时适度，孕期产检应在医生指导下合理安排。盲目、频繁地做B超检查，有可能对胎儿造成不必要的打扰。

据了解，一般来说，孕期最好做4次超声检查：

首次检查可在孕早期（12周末以前）进行，若出现先兆流产等情况应及时做B超检查。

第二次检查可在孕中期（孕13~27周末），此时做B超检查，能够清晰地看到胎儿各个器官的情况、羊水多少及胎盘位置，可以早期发现异常或者畸形。

第三次检查可在孕晚期（孕28周以后），目的是了解胎儿的发育情况，进一步检查胎儿有无畸形，特别是唇腭裂。

最后一次B超，可在接近预产期或临产前时检查，目的是根据胎儿的头径、骨骼的测量值估计胎儿的体重，明确胎儿的胎位，来预测孕妇是否能自然分娩。

妈妈“瘙痒”，宝宝遭殃

小丽已经怀孕7个月了，最后一段时间经常觉得皮肤搔痒，不光是肚子上痒，手心、足心也痒，身上被她抓得“伤痕累累”，渐渐地，眼睛好像有些发黄。听老人说这是“胎气”，没有关系的，但小丽总是不放心，想弄明白自己倒底是怎么了，对宝宝会不会有影响？

根据小丽的症状，很有可能是得了妊娠期肝内胆汁淤积症，我们简称ICP。妊娠期肝内胆汁淤积症属于妊娠合并肝病中的一种，发病的原因还不是非常清楚，但是我们研究知道，它很有可能是具有遗传性的，而且如果第一次怀孕时得了ICP，第二次、第三次怀孕及有可能复发。

ICP症状表现

瘙痒

ICP的患者最先出现的症状大多是瘙痒，一般在怀孕28~32周的时候出现，手掌和脚掌是比较常见的部位，有些患者甚至可以因为瘙痒整夜无法入睡，但大多数人在分娩后2天症(m.tulaoshi.com)状就消失了。

黄疸

在瘙痒发生后不久，患者还会出现黄疸，程度比较轻，在分娩后一般也会消失。

其实，ICP的诊断并不困难，如果孕妇有瘙痒，轻度黄疸，查肝功能SGPT轻度升高，胆酸明显升高。一般就可以诊断是ICP了。

ICP的危害

ICP对于宝宝的危害是非常大的

有报道说，ICP孕妇的宝宝发生早产的比率是36%，围产儿死亡率可高达11%。同时，

ICP对于妈妈也不无影响

分娩时(在怀孕时容易合并有妊高症)会增加产后出血的可能性。是一种严重危害母婴健康的疾病。

当然，即使得了ICP也不要过分的害怕，首先，要定期进行产前检查，将自己的不适告诉医生，以便及早诊断，及早治疗。由于ICP孕妇的胎儿常在产前突然死亡，因此一般需要提早住院，在医院里对胎儿进行严密的监护，大多数情况下，ICP的孕妇会提早终止妊娠，以确保宝宝的安全。

撰文/梨园

关键字：怀孕