孕妇的皮肤变化及治疗方法

支招：孕期霉菌不可怕(图)

孕期霉菌不可怕

有很多准妈妈在享受胎儿一天天成长的喜悦与激动时，却发现自己出现了外阴瘙痒、白带浑浊量多等症状，去医院检查后确诊为念珠菌性阴道炎，即人们常说的霉菌性阴道炎，需用药治疗。但这样会不会殃及腹中的宝宝？许多准妈妈们感到焦虑不安。

其实，霉菌性阴道炎是妇女特别是孕妇常见病之一，它是由白色念珠菌引起的的，而且具有发病率高、复发率高两个主要特点。在正常非孕妇女的阴道中，常有少量的霉菌存在，但并不致病，因为阴道具有自洁作用。阴道内正常的弱酸性环境(PH值为4.5—5.5)抑制了致病菌的活动，霉菌即使存在也无法生长、繁殖。但在妊娠期，孕妇体内内分泌发生了改变，开始分泌抗胰岛素物质泌乳激素和肾上腺皮质激素，并且随着妊娠周数的增加而升高。另外，在妊娠期孕妇的免疫力降低，雌激素水平高于非孕期，使得阴道组织内的含糖量增多，以致形成了一个高糖含量的阴道环境，为霉菌的生长、繁殖创造了良好的条件。

胎儿对致畸因子最为敏感的时期是妊娠的最初三个月。霉菌性阴道炎最易发生在怀孕中后期，胎儿此时的器官、发育均已趋向完成，此时给予阴道局部用药已不存在对胎儿的致畸作用，不必担心腹中宝宝有什么闪失。只要在医生的指导下，合理规范用药，霉菌性阴道炎很快可以治愈。此外，孕期不穿紧身裤、化纤内裤，勤换内裤，特别是治疗期间一日一换，将换下的内裤用开水烫洗，置于阳光下曝晒；重视会阴部保洁但不要阴道冲洗，清洗外阴盆子需专用并消毒；防治糖尿病等都可避免妊娠期霉菌性阴道炎的发生和复发。

提高认识远离妊娠糖尿病

破解妊娠糖尿病“雷区”

目前，妊娠糖尿病(GDM)已是常见的妊娠并发症，由此引起的母儿近期、远期影响不容忽视。据调查，准妈妈被诊断后心理特别紧张，既有盲目地或过分的控制饮食者，也有不听“忠告”导致血糖居高不下者。

为了使准妈妈正确应对，既不要焦虑又要认真对待，掌握基本的保健知识，合理的生活方式等等，使自己远离GDM。本刊特邀请北京妇产医院主任医师吴连方出诊。

一百准妈妈五位糖尿病

随着物质的丰富和生活方式的改变，以及营养知识的欠缺，我国糖尿病的发生率明显上升。据权威统计我国已有5000万糖尿病患者，列居世界第二位。按照我国13亿人口计算，糖尿病患者占3.85%。

另据国家卫生部的调查结果显示，我国每天新增糖尿病患者约3000例，每年大约增加120万例糖尿病患者。同样，准妈妈的糖尿病发病率也在明显上升，国内最高发生率约占准妈妈的1%～5%。其中小部分是怀孕前已确诊为1型或2型糖尿病，称为糖尿病合并妊娠。大部分是在妊娠期间首次发生或被发现的不同程度的糖耐量异常，称为妊娠期糖尿病。

吃得多就易患GDM吗？

有人认为，准妈妈吃的太多或者经常吃甜食就会患糖尿病。果真如此吗？其实不然，患GDM的具体原因尚未十分肯定，可归纳为遗传因素和环境因素，在不同的个体，某种因素占主要而且程度也有差异。

发病机制简单归纳为妊娠期胎盘产生的多种激素如雌激素、孕激素、胎盘泌乳素、皮质激素等均有抵抗胰岛素的作用。随着孕周的增加，这些激素也在增加，尽管孕期体内的胰岛素分泌较孕前明显增加，但在功能上显示相对不足，因而少部分准妈妈血糖异常。

近几年有不少研究，认为2型糖尿病和炎症反应有关，属于免疫性疾病，GDM也有同样的报道。

产后会转2型糖尿病吗？

患GDM的准妈妈，有的担心自己是否从此就是糖尿病人了，也有的认为GDM仅发生在妊娠期间，分娩后会自动恢复。妊娠期糖尿病极大部分在分娩后血糖正常，但不能掉以轻心。约有50%的妈妈会在今后的生命旅程中发展为2型糖尿病。

据北京妇产医院的资料显示，GDM准妈妈产后2个月再行OGTT检查，结果证明其中20%左右达到2型糖尿病的标准，另有25%左右达到糖耐量损害的标准，说明他们在孕前血糖不正常。只有55%左右血糖结果正常，是真正的GDM，即使这样他们在今后的5～16年内tulaoShi.com会有17%～63%将发生2型糖尿病。如果她们再次妊娠，GDM再发生率高达35.6%～69%。

产后妈妈应注意体力活动和平衡膳食，保持合理的体重，有条件的经常检查血糖，使自己不发生或推迟发生糖尿病。

GDM盯上六类准妈妈

年龄大

年龄≥30岁，尤其是35岁以上发生率明显高于年轻者，为25岁以下的5倍之多。因而生育年龄不宜过晚。

超重或肥胖

常用体重指数(BMI)来衡量体重是否合适〔体重(㎏)/身高的平方(m)〕19～24为合适体重，指数越高说明肥胖越严重。

家族史

准妈妈有尤其一级亲属中有患糖尿病者。

母亲出生时低体重

母亲出生时，如是足月、低体重则不仅易患GDM，日后也易患2型糖尿病。

不良孕产史

既往有不明原因胎死宫内史，畸形胎儿史、巨大儿史，GDM史。

其他

孕前有月经不调，多囊卵巢综合征等病史，孕期体重增加过多，反复发生外阴阴道假丝酵母菌病(外阴阴道念珠菌病)等。

阴道出血：千万仔细查

阴道出血是妇科中常见的一种症状，它既是某些疾病的临床表现，又是某些严重疾病的先兆症状，故一定要及时找出原因，采取必要的治疗措施。常见的妇科出血原因，可归纳为四种：

月经失调在生育年龄的妇女中，从初潮到绝经期前这一阶段中，最常见的出血原因便是月经失调。月经失调所造成的出血是由于内分泌紊乱所引起，出血量可多可少。从疾病角度来说，也包括发育期少女中的青春期功能性出血，以及绝经前的更年期月经失调。这些都是因为在月经周期中排卵功能障碍所引起的。但在生育年龄的妇女中虽然有排卵，也可引起排卵期出血，或因黄体功能不佳，或者没有及时衰退而引起的出血。

异常妊娠在育龄妇女中，除了最常见的月经失调所引起的出血外，一旦遇有出血时，还应该想到是否有异常妊娠存在的可能。所谓异常妊娠，包括流产、输卵管妊娠与葡萄胎等，如果遇到有这些情况存在时，妇女都可或多或少的伴有阴道出血，应该引起重视。

生殖肿瘤妇女生殖器官生了瘤子，像子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫癌等，也是一种较常见的出血原因。一般来说，肿瘤的出血开始较少，而是在白带中混有血丝，或者是有时多有时少的接触性出血。随着病情发展，出血量也会逐渐增加。

局部炎症局部炎症也能引起出血，如滴虫性阴道炎或老年性阴道炎，严重的宫颈炎或有炎性赘生物如息肉等存在时，常常可以出现阴道的血性分泌物，或引起多少不等的出血。但这种情况引起严重的大量出血的机会较少。如何鉴别呢？虽然都是出血，但因引起出血的原因不一样，所以各有其特点。如月经失调中的无排卵功血，常常发生在卵巢功能不稳定的时候，也就是在刚来月经的青春期与月经将要结束的更年期。相反，有排卵功能性出血则在卵巢功能相对旺盛时为多见。而肿瘤所引起的出血，在年龄上相对较大，常以接触性出血开始，在时间上则无一定的规律。由炎症引起的出血，常与局部炎症的症状及感觉有关，如局部的坠胀、烧灼感、阴部瘙痒等。而异常妊娠引起的出血，则常伴有妊娠的体征，如宫体增大、变软、腹痛等。邱吉芬

6招预防及改善便秘问题

Part 2 痔疮篇

为什么孕妇容易得痔疮？

痔疮是由于肛门内外的血管肿胀(静脉曲张)而引起的，如果发生在肛门口称为外痔，发生在肠内壁则称为内痔，如果内外痔同时都有，称为混合痔。造成痔疮的原因一般包括长期便秘、腹泻、遗传、老化、怀孕、久站久坐等。

有便秘的人不一定有痔疮，不过，便秘是形成痔疮的一大主因，如果孕期长时间出现便秘，就很可能引发痔疮问题。此外，孕妇也可能因为子宫增大，压迫静脉循环，使得痔疮发生的机会提高。

孕妇得痔疮该怎么办？

孕妇得痔疮是比较常见的问题，可以先请教妇产科医师该如何处理，必要时可到肛肠科接受检查及治疗。

1.保守疗法

适合情况

黄家彦医师表示，如果痔疮严重到需立即处理的情况，可以先进行

保守疗法，等到孩子出生后，痔疮情况也可能减轻，到时候可再试病情决定是否需要进一步的治疗。另外，怀孕初期因为胎儿尚未稳定，加上担心药物影响胎儿，而怀孕后期则tulaoShi.com会担心引发早产，所以，医生通常都会建议孕妇先进行保守治疗。

日常生活

保守疗法的目的是缓解痔疮的严重程度，首先应预防便秘的发生，如多吃蔬果、少吃刺激辛辣的食物、多喝水、养成良好如厕习惯等；此外，每天可以进行温水坐浴；也要尽量避免久站、久坐、久蹲，防止痔疮更严重。准妈妈便秘严重时，可以在医生指导下使用药膏及软便剂，以避免如厕时用力过度而加重痔疮脱出的情况。

2.手术处理

适合情况

原则上孕期痔疮以保守疗法为主，但如果痔疮情况已很严重，如发生大量便血、疼痛难耐，也可以考虑接受局部切除或手术等积极外科治疗。

一般会建议在怀孕中期进行处理，痔疮的治疗方法包括有橡皮筋结扎、局部注射、冷冻治疗、电烧、手术切除等，医师会考虑最安全的用药及最不影响胎儿、孕妇的方式来处理。

所以，孕妈咪不要因为担心或害羞而不愿意就医，医生会考虑孕妇的状况给予适当的建议，此外，就医时医护人员也能够提供一些卫教资料，教导孕妈妈如何缓解痔疮造成的不适。

痔疮分四等级

第一级：便后出血，未有痔疮脱出。

第二级：便时痔疮脱出，便后会自动缩回去。

第三级：便后痔疮脱出，必须用手推回去。

第四级：无论是否排便都脱出肛门口，无法以手推回去。

预防痔疮的生活守则

积极预防便秘。

避免久站、久坐、久蹲。

避免瞬间用力提重物。

排便时，勿过度用力。

如厕后，擦拭力量不可以过大。

每日温水坐浴，促进血液循环及消肿。

适时躺卧休息，减轻下半身的压力。

别让便秘&痔疮再找上门

不管是便秘还是痔疮，都有可能反复发作，所以，黄家彦医师提醒孕妈咪，除了孕期要注意之外，产后也很容易因为饮食不均衡或缺乏运动再度引发，所以，想要避免便秘或痔疮再度找上门，孕妈咪随时都要留心自己的生活状况，彻底执行预防守则。

孕妇的皮肤变化及治疗方法

孕妇的状况：此时准妈妈逐渐开始有旺盛的食欲，身材的变化愈加明显，有些敏感的准妈妈此时已经能够感受到宝宝在子宫里的动静了。同时，一些皮肤问题，如：妊娠纹、黄褐斑等开始困扰准妈妈。

胎儿的状况：这个时候已经能很清楚的分辨出宝宝的性别，宝宝长出了细密的头发，开始有不规律的呼吸运动。通常在16周周末，敏感的准妈妈已经能够感受到宝宝的拳打脚踢了——第一次胎动。

孕妇的皮肤变化及治疗方法

怀孕时，由于雌孕激素水平发生变化，会导致孕妇的皮肤发生一些孕期特有的改变。这些改变大部分的孕妇都会发生，只是轻重程度不同而已。很多准妈妈们非常担心皮肤的改变会持续至妊娠后，甚至影响仪表的美观，所以心理负担很重。其实大可不必，我们将在这里逐一介绍妊娠可能会给皮肤带来哪些影响以及相应的对策，帮助准妈妈们减轻困扰，更好的面对这些变化。

妊娠斑

产生原因：妊娠斑又称黑斑，是界限不明的网状或片状色素斑，由色素分泌变化引起，主要分布在双颊、额头、上唇等明显区域。其产生与孕妇的体质、肤质，激素水平，日晒时间及生活压力都有关系，因为体质、肤质和激素水平是有关系的。

准妈妈小提醒妊娠斑常常成为产妇情绪低落，引发家庭矛盾的原因，甚至成为产褥期心理障碍的产生诱因。其实大多数妊娠斑都会在生产后自动消失，准妈妈们千万不要为脸上的妊娠斑过分担忧，影响心情哦！

预防方法：要预防妊娠斑的产生，怀孕期间就要注意防晒，尽量不要长时间暴露在阳光直射环境中。如果不得不长时间进行户外运动，可涂抹一些性质温和的防晒乳液，防止皮肤晒伤。另外，规律的生活作息，每天保持8小时充足睡眠是绝对必要的。合理膳食，每天补充足够的维生素，尤其是维生素C，对改善皮肤状况也有一定作用。

注意事项：如果产后妊娠斑的情形没有明显的改善，可以咨询皮肤科医生，酌情应用药物对症治疗；或者使用物理治疗方法，如：导入及脉冲光治疗，来改善这种情况。

皮肤感染

准妈妈小提醒久治不愈的皮肤感染往往预示着准妈妈的身体可能有一些慢性孕期合并症存在，如果出现严重的霉菌性阴道炎时，首先要检查是否患有隐匿的妊娠期糖尿病，此时需要咨询您的产科医生，避免延误治疗。

产生原因：怀孕期间，由于准妈妈的免疫功能有不同程度的降低，容易出现感冒、鼻炎、咽炎、阴道炎或各种皮肤感染，如：灰指甲、体癣、外阴炎、疣、单纯疱疹等。这些皮肤上的感染病，通常不会对子宫中的宝宝造成严重影响，而且可以通过涂敷外用药得到治愈。但是往往病程较长，极易反复发作。

预防方法：预防孕期感染要做到三点：首先，保持良好的个人卫生习惯非常重要；其次，尽量减少和患有可传染性皮肤疾病的病人接触，避免在空气流通不畅，人群拥挤的环境中停留过长时间；最后，定期进行产科检查，及时发现表面现象下可能隐藏的问题。

妊娠纹

产生原因：怀孕时随着孕周的增长，子宫增大，皮下脂肪增厚，皮肤的伸展跟不上肚子增长的速度，常会使真皮中的弹性纤维断裂,皮肤所形成的深红色条纹，就是妊娠纹。妊娠纹刚出现时是深红色，有时会感到瘙痒，随着孕周的增长，深红色会逐渐变成不明显的银白色，等到分娩结束后，妊娠纹就会变浅变淡。妊娠纹的产生和很多因素有关，比如孕期体重增加过快，自身皮肤弹性差，胎儿过大等。

预防方法：想要尽量减少妊娠纹的出现，需要注意三点：首先，在怀孕期间要小心控制体重的增加，如果怀孕期间体重增长太快，不但肚皮上会有妊娠纹，连臀部、大腿都会产生； 其次，进食一些富含胶原蛋白的食物，如：猪蹄、鱼肉等；另外，还可以使用对胎儿无害成分的保湿乳液按摩以增加皮肤的伸展性。

注意事项：妊娠纹一旦形成，目前并没有任何方式去除。如果发现妊娠纹瘙痒非常严重，影响到准妈妈的日常休息，可以使用一些止痒药物。若瘙痒没有及时得到治疗，由于反复抓挠，妊娠纹形成处皮肤变薄，很容易使得皮肤破溃，导致较严重的感染问题。

孕妇感冒应正确对待

近日昼夜温差大，很多人都发烧感冒。记者从南京市妇幼保健院内科门诊解到，近一周来孕妇感冒患者明显增多，平均每日接诊40名感冒患者，比平时增多了两倍。专家提醒说，孕期女性要注意增加衣服，一旦感冒，要正确对待。

张女士怀孕已经六个月了，因为入冬以来气温变化，感冒侵袭，导致连续两天发烧至39℃，因为担心使用药物会对胎儿有影响，而在家硬抗不吃药。最终不得不在医生的建议下治疗才得以脱离险境。

南京市妇幼保健院内科门诊庄启超主任说，冬季是感冒的高发季节，对准妈妈来说更应该格外小心。因为妊娠期间特有的免疫耐受性，使孕妇对疾病的抵抗力较一般人群低，是易感人群。一旦感染感冒之后，孕妇又往往担心药物对胎儿产生一定影响，因而治疗不及时、不到位，使得病程延长，有时甚至引起一些并发症，反而不利于胎儿的健康发育。如果患上感冒，一定要到正规的医院治疗，在医生指导下用药。

“孕妇孕期有效的预防感冒的方法是在妊娠前三个月(胎儿器官形成的关键时期)特别注意”，庄主任说。孕妇应尽量避免去人群比较集中的公共场所，因为这些地方空气污浊，影响胎儿的氧气供应，也很容易让人传染上疾病，同时经常用淡盐水漱口。

另外，专家建议孕妇生活要有规律，不要过于劳累，应保证睡眠每天在10小时左右。饮食应该多样化，不要偏食，多食新鲜蔬菜水果以及足量蛋白质食物，多饮白开水，促进体内毒素的排出。适当加强体育锻炼。

孕妈咪为什么易尿失禁？

孕妈咪为什么易发尿失禁？  

有一部分孕妇不但排尿次数增多，初产妇的发生率为53%，而经产妇有85%的人有尿失禁。引起尿失禁不起的原因：

1.发育中的胎儿压迫膀tulaoshi.com胱而出现压力性尿失禁，是妊娠晚期一个正常且常见的生理现象，如果你有大笑、咳嗽或打喷嚏等增大腹压的活动则更是不可避免地会发生压力性尿失禁。

2.骨盆底肌肉发育不良或锻炼不足，或受过外伤，所以承托功能差。随着子宫增大，盆底肌变得柔软且被推向下方，而对盆腔内器官的承托、节制、收缩及松弛功能减退而发生尿失禁。极少数严重的可伴发直肠或肛门的脱垂、阴道松弛并脱垂、分娩时产程延长等情况。  

缓解尿失禁尴尬的对策  

如果你觉得尿失禁让人受窘，可使用卫生巾或卫生护垫。或者做骨盆放松练习，也有助于预防压力性尿失禁，但如有早产的风险，事前应征求医生的意见，注意不要做过于激烈的运动。

骨盆放松练习：即四肢跪下呈爬行动作，背部伸直，收缩臀部肌肉，将骨盆推向腹部。并弓起背，持续几秒后放松。

提示：不可以为避免尿失禁而少喝水。孕妇所需水份本来就比平时多，况且缺水还会引起便秘等其它问题。 

孕期久坐沙发易致痔疮(图)

孕期久坐沙发易致痔疮

北京武警总医院肛肠科主任金伟森介绍，99%的准妈妈将面对妊娠痔疮。由于沙发质地软，如果孕妇久坐，会加剧淤血程度，造成血液回流困难，诱发痔疮或加重痔疮，所以准妈妈切忌久坐沙发。

孕前无痔加强预防

金主任介绍说，孕期痔疮重在预防。孕前没有痔疮的准妈妈，怀孕后要加强预防，在养成良好的饮食习惯的基础上，每天早晚进行一组提肛运动；每组做30下，有助于肛周组织的血液循环；保持肛周清洁，每晚进行10分钟温水坐浴；做到生活规律，养成良好的排便习惯，如厕时不要读书看报。

孕后有痔正规治疗

金主任介绍说，得了痔疮不必惊慌，一般在生育之后可以痊愈；即使需要手术，最好等到生育之后再做。在治疗上，不要擅自用麝香、冰片、益母贴等刺激性的药物；不要轻信无痛激光治疗，否则会造成局部组织感染和糜烂；便秘严重时，不要依赖“开塞露”，可以到医院进行低压灌肠；如果症状不太严重，可喝点儿香油。在日常生活中，注意合理饮食、少量多餐，避免吃辛辣及酸性等刺激性食物，不要吃过精过细的食物；坚持进行温水坐浴，并按摩肛周组织，每次持续3～4分钟；除了不要坐沙发，还避免在电脑前久坐；适当增加提肛运动的频率，每天有意识地做3～5组提肛，每组30下。此外，可以晨起后空腹喝一杯500毫升的淡盐水；如果血糖不高，平时可多喝纯正的蜂蜜水；多吃粗纤维的蔬菜如：芹菜、韭菜、萝卜等；多吃些白芝麻，并熬一些芝麻、红薯稀饭；将菠萝、梨、香蕉等各种水果一起榨汁饮用；不要憋便，养成定时排便的习惯，排便时间不宜过长。