然而,即使是一些老药,其对胎儿的影响,迄今也不能完全肯定。而且,由于胎盘屏障可以阻止某些有害的大分子药物进入胎儿血液循环,因此,药物对胎儿的实际致畸作用及潜在的影响是难以估计和预料的。
惟一的一条大概的预测途径就是不要完全从药物的药理作用及作用机制Tulaoshi.Com出发,而主要从服药时间及有关症状来加以考虑。一般而言,服药时间发生在孕3周(停经3周)以内,称为安全期。此时囊胚细胞数量较少,一旦受有害物的影响,细胞损伤则难以修复,不可避免地会造成自然流产。若无任何流产征象,一般表示药物未对胚胎造成影响,可以继续妊娠。
孕3周至8周内称高敏期。此时胚胎对于药物的影响最为敏感,致畸药物可产生致畸作用,但不一定引起自然流产。此时应根据药物毒副作用的大小及有关症状加以判断,若出现与此有关的阴道出血,不宜盲目保胎,应考虑中止妊娠。
孕8周至孕4~5个月称为中敏期,此时为胎儿各器官进一步发育成熟时期,对于药物的毒副作用较为敏感,但多数不引起自然流产,致畸程度也难以预测。此时是否中止妊娠应根据药物的毒副作用大小等因素全面考虑,权衡利弊后再作决定。继续妊娠者应在妊娠中、晚期作羊水、B超等检查,若是发现胎儿异常应予引产;若是染色体异常或先天性代谢异常,应视病情轻重及预后,或及早终止妊娠,或给予宫内治疗。
孕5个月以上称低敏期。此时胎儿各脏器基本已经发育,对药物的敏感性较低,用药后不常出现明显畸形,但可出现程度不一的发育异常或局限性损害,如眠尔通引起胎儿生长发育迟缓,苯巴比妥引起脑损伤,链霉素、卡那霉素、奎宁、奎尼丁引起耳聋等,此时服药必须十分慎重。 孕妇发热会引起胎儿畸形吗?
最初,国外的一位学者发现,孕妇发高烧(尤其是在怀孕头3个月),会对胚胎发育有不良影响。他认为“高热”是导致人类先天畸形的重要原因之一,并提出了“高热致畸”的理论。此后,许多医学家相继证实,孕妇在怀孕早期,不论是何种原因引起的体温升高,如病菌感染、中暑、从事高温作业、洗热水澡等,都会使胚胎受到损害。其中以胎儿的中枢神经系统受到的损害最为严重。
有调查显示,在流感爆发的年代,胎儿畸形的发病率较高,如胎儿无脑、胎儿脊柱裂、胎儿脑积水、胎儿小脑畸形等。而且,患流感的妇女有发热症状者其腹中胎儿的畸形发生率比没有发热症状者要高。在国外,有人对生无脑儿的产妇进行过调查。他们发现大多数生无脑儿的产妇除了经常洗热水澡外,并未受到过其他致畸因素的侵袭。有实验表明,人若在45℃以上的热水中浸泡20分钟以上,体温就会上升到38℃以上。这样的体温无疑会对孕妇体内的胎儿造成伤害。
因此,为了防患于未然,减少胎儿的畸形率,孕妇在怀孕的头3个月,应尽量不洗热水澡,特别是不宜长时间地洗热水盆浴。此外,孕妇不应做剧烈运动,要避免呆在高温环境中,并要预防感冒等感染性疾病的发生。孕妇一旦发烧,要及时治疗,并应在医生的指导下用物理(酒精擦浴)或药物降温法进行降温。凡在早孕期常洗热水澡的孕妇,应及时做优生咨询,一旦发现胎儿畸形,应毫不犹豫地中止妊娠。