孕不足18周不宜做B超

怀孕期的小毛病有大危害(1)

你知道吗，一些不起眼儿的小病，有可能会引起不好治愈的大病，就在你身怀宝宝的那几个月里，你需要特别注意：准妈妈的一些小病，常常被忽视，认为不会有什么大碍，但正是这些小病，却可能影响准妈妈和胎宝宝的健康，从而酿成大病。 
 
发烧可能引起胎宝宝畸形

妊娠早期，准妈妈体Tulaoshi.Com温在36～37℃的低热属于正常的生理现象，对妊娠和健康无妨碍，但若是肾炎、病毒性呼吸道感染、急性胃肠炎等所致的发烧，就会损害胚胎的正常发育，特别是中枢神经系统。

怀孕发热首先要找到发热的原因，准妈妈短时间的低热对胎宝宝危害不大；长时间发热或高热，不但会使准妈妈器官功能紊乱，还可能刺激到子宫收缩或引起子宫感染而导致流产。如果细菌、病毒干扰器官的正常分化和发育，就可能引起胎儿畸形或死亡。

准妈妈一般抵抗力较弱，容易感染病毒，应多注意冷暖随时加减衣服；不去拥挤的环境或空气不洁的公共场所；不接触发热患者包括患儿；平时适当运动、注意营养和休息、勿过劳、居室注意通风。一旦发生长时间高热需征求医生意见决定是否继续妊娠，并尽快对症治疗。尤其需要注意的是，准妈妈切勿自己盲目用药或滥用药物，特别是链霉素、庆大霉素等副作用很大的药物，是否用药须由医生决定。

孕不足18周不宜做B超(图)

孕不足18周不宜做B超

丽丽33岁时第一次怀孕不幸先兆流产。尽管医生建议保胎，她也没敢留下这个孩子。如今，36岁的她终于如愿有了身孕，但这个小宝宝好像很不“安分”。丽丽对一天天临近的首次产前检查有种惶惶的期待——想到上次的流产她至今心有余悸。一向不愿意进妇科的她想弄明白十个月中要做多少次检查、都查些什么，以便心里有个谱儿。为此，记者专门请教了妇产科的专家。

孕早期(1～3个月)

为自己的身体状况讨个说法

确认自己已经跨入准妈妈的行列中，在欣喜和慌乱之外，你应该尽快静下心来了解、积极配合医生做有关的检查。这可是保证宝宝健康的第一步。

常规检查：测量血压和体重，是每次产前检查的保留项目；而首次检查这两项的结果，有助于医生掌握准妈妈的健康状况，如果以后某次检查孕妇的血压或体重上升得比较快，医生就会有所警觉，并采取相应的方法解决。

第一次到医院检查，一定要空腹——医生会从你的静脉采一小管血。目的是查血型、血色素、Rh因子、肝功能、乙肝表面抗原、甲胎蛋白及梅毒血清，看看有无风疹病毒、血清巨细胞病毒等等。

在胎儿3个月左右，医生会借助妇科窥器勘测一下你的阴道、宫颈，看看生殖器官发育是否正常；观察阴道黏膜有没有充血，阴道分泌物的颜色、量是否正常，是否有异味。如果早孕期间有出血现象，千万别对医生保密，这时你需要仔细检查出血的原因,是与阴道、宫颈糜烂有关还是先兆流产，为治疗提供依据。另外，白带检查有助于了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体、支原体、淋球菌检查。以防这些感染影响胚胎发育，诱发流产。

在怀孕12周左右，你可以借助仪器听到宝宝有力的心跳，这就是查胎心，每个准妈妈都要做。

如果你是宠物爱好者，在怀孕3个月左右，一定得做一项名为TORCH(弓形虫)的化验，很多哺乳动物都可能传染弓形虫，猫狗是弓形虫最危险的传染源；即便你不饲养小猫小狗，为了保险最好也做这项化验。因为，弓形虫对胎儿有巨大的杀伤力，能引发流产、死胎、新生儿疾病，或出生后有眼、脑、肝脏的病变和畸形。假如不幸被感染，须做进一步的检查，必要时应中止妊娠。

特殊检查：多数妇产科大夫都不主张18周以内的孕妇做B超，尤其是在怀孕12周以内。因为，过多的B超，可能是胚胎细胞分裂与人脑成形异常及胎儿骨骼发育不良、畸胎或死胎的“凶手”。但是，如果孕妇在早期出现令人揪心的情况，如阴道流血、突然腹痛，借助B超确定胚胎是否存活，能否继续妊娠；有无异常妊娠像宫外孕或葡萄胎，则是最直接和可靠的手段，积极配合医生的检查是明智的做法。

孕中期(4～6个月)

对胎儿状况心中有数

对多数准妈妈来说，孕中期是最舒服的阶段。身体上的反应基本上消退，食欲逐渐好起来、身上恢复了原有的力气，也不用担心遭遇流产了。不过，这个时候千万不要以为身体检查可有可无、随意拉长两次检查的间隔，或干脆两次并做一次。

常规检查：胎龄越大，超声波对胎儿的影响越小。因此正常情况下，准妈妈在20周后做第一次B超。它能准确地诊断胎儿是否畸形、观察脏器的活动状态；对那些被高度怀疑的胎儿，像无脑儿、脑积水、神经管畸形中的脑脊膜膨出、脐带异常、消化道异常、连体畸形、小头畸形等，能很快给出“答案”。

怀孕中期，准妈妈对尿液的检查应持之以恒，一个月至少一次。随着子宫的一天天增大，膀胱、直肠、输尿管受到压迫，尿液排出不畅，发生潴留，很容易有细菌生长、繁殖。这时的泌尿系统特别脆弱，容易感染疾病。经常检查尿液，能依据尿中出现的蛋白、红细胞、脓细胞等，诊断出体内有哪些不正常——如果有发热、腰痛、尿痛、排尿次数增多的症状，很可能是尿路感染。另外，要是有不适的感觉或尿液指标异常，对肾脏的检查不能疏忽，理由是妊娠中毒性肾脏病在年轻初产妇和高龄初产妇中发病都比较普遍，这是对准妈妈危害很严重的一种疾病，应及时发现、及早治疗。

骨盆的大小是准妈妈能否自然分娩的关键。在怀孕6个月左右，医生会用骨盆仪测量骨盆的入口、出口和直径的尺寸，获得有关产道的信息。这项测量对初产妇尤其重要。不过，骨盆狭小并不等于一定要剖腹产，这要看婴儿的大小、尤其是头部的大小。

测量血压是每次检查的保留项目，检查孕妇有无高血压、低血压。如血压升高，有妊娠中毒症的危险，医生会采取措施以及时防治妊娠高血压综合征。

特殊检查：怀孕中期发生阴道流血现象，这可能是胎盘前置或胎盘早剥，应立即请医生给个说法。如果准妈妈的腹部在一段时间内增大的幅度超出了正常的增长速度，最好借助B超或其他手段弄明白是羊水过多、多胎妊娠，还是胎儿畸形。

一些准妈妈在胎儿6个月左右，腿、脚有明显的水肿现象，这是一个不太好的信号，尿检必不可少。如果尿中出现蛋白，血压开始升高，则表明准妈妈患有妊娠中毒症。必须卧床休息，严密监测水肿、蛋白尿发展情况以及肾功能，适当限制饮水量和食盐。

如果准妈妈的头疼、头晕从怀孕初期延续到5个月以后，同时伴有眼花、耳鸣、心悸等症状，应时常测量血压，警惕妊娠高血压综合征的发生。同时有效控制血压，避免胎盘血管破裂和胎盘早剥。

怀孕中期，准妈妈对腹痛一定要特别警觉，因为这可能是不祥的征兆，如果腹痛逐渐加重，伴有头晕、心慌、恶心、呕吐、四肢冰冷等现象，胎动感减少甚至消失，或者与平时异样，要马上去医院，绝对不能耽搁。

假如准妈妈的牙齿不太好，希望治疗，最好选择妊娠中期，原因是早期(1～3月)治疗有可能引起流产；后期(7～9月)胎儿发育进入关键时期，许多药物以及麻醉又不能使用。

孕妈妈不可忽视唐氏筛查(1)

关于唐氏综合症

m.tulaoshi.com唐氏综合征又称先天愚型或21三体综合征，特指21号染色体由正常2条变成3条，是一种先天性染色体异常的多基因畸变造成的疾病，是我国发生率最高的出生缺陷之一。患唐氏综合征的孩子大多为严重智能障碍，并伴有其他问题，如先天性心脏病、白血病、消化道畸形等，生活不能自理，且寿命短，平均存活年龄只有20-30岁，智商一般在20-50之间。

哪些夫妻易生唐氏综合征 缺陷婴儿?

据悉，我国唐氏综合征的发病率为1/800-1/600，神经管畸形的发病率为1/700。据专家介绍，现代人因为环境影响及不正常的生活习惯，容易产生自身的基因突变，任何一对健康夫妇都有生育唐氏儿的潜在危险。生唐氏儿的几率会随着孕妇年龄的递增而升高。

专家提醒，下列7类夫妻属高发人群：

1、妊娠前后，孕妇有病毒感染史，如流感、风疹等;

2、受孕时，夫妻一方染色体异常;

3、夫妻一方年龄较大;

4、妊娠前后，孕妇服用致畸药物，如四环素等;

5、夫妻一方长期在放射性荧幕下工作或污染环境下工作;

6、有习惯性流产史、早产或死胎的孕妇;

7、夫妻一方长期饲养宠物者。

唐氏综合征，目前既无有效预防方法，也无有效治疗方法，只有通过产前筛查及早发现，及时采取措施。目前可通过唐氏筛查发现唐氏综合征，通过产前筛查和产前诊断能发现80%的唐氏综合征。

妈妈吸烟宝宝易患唇裂

由美国国家牙科暨颅面研究院支持的科学家最近报道，如果在妊娠期吸烟的妇女怀有的宝宝缺少一对参与分解香烟有毒物质的基因，将会大大增加宝宝患有先天性裂唇和裂腭，或裂腭的可能性。据科学家介绍，目前大约1/4的欧裔宝宝和近60%的亚裔宝宝缺少这对被称作GSTT1的基因。

作为这份报告的高级作者，美国爱荷华大学的一位科学家指出，如果正在考虑生育孩子的父母而且母亲很难做出戒烟决定时，也许这些父母在未来的某一天需要检测一下他们的GSTT1基因的状态。这是因为，胎儿继承的基因来自于他的父母。这个测试也许可以测定因GSTT1基因缺失而不能分解香烟有毒物质的婴儿的可能发育状态。

虽然其他实验显示，由于这种先天性疾病牵涉到很多其他遗传和环境因素，所以GSTT1基因的存在不能消除婴儿患裂唇和裂腭的可能性。但是，GSTT1基因缺失的实验结果可以成为很多想做母亲的妇女一个强有力的戒烟理由：戒烟不单单是为了她的自身健康，也是为了孩子的健康。

孕期预防保健及产前检查

1、孕期检查

初查：孕12周之前

复查：孕12周后每4周一次

孕28周后每2周一次

孕36周后每周一次

2.高危妊娠

高危妊娠是指妊娠期某种因素对孕妇、胎儿和新生儿能构成较高危险性，因而增加困生期发病率与死亡率者。

妊娠的高危筛查、监护和管理：通过每次产前检查及时筛查出高危因素，常见的高危因素有孕妇本人的基本情况、不良产史、内科合并症及产科并发症等 4个方面，又将其分成固定因素和动态因素两大类。可用评分方法来提示其母婴健康危害的严重程度。

3.孕期

孕周：足24小时为一天，足7天为一孕周。

过期妊娠：从末次正常月经第一天开始计算，妊娠到达或超过42周(大于或等于42周，大于或等于294天)者称为过期妊娠，在此期分娩称为过期产，新生儿为过期产儿。

早产：孕期满28周(196天)至37周(259天)间的分娩。

产儿：体重在1000～24999、身体器官尚未发育成熟的新生儿，称为早产儿。

足月：孕满37周不足42周之分娩(259～293天)。

活产：不论通过自然产或手术产，当胎儿全身脱离母体，无论脐带是否剪断或胎盘是否剥离，有过呼吸、心跳、脐带搏动，凡有上述生命征兆之一或死产经过抢救后恢复过任何生命征兆者均为活产。

4、孕期保健内容

第一孕期：

原则：1)注意和优生优育有关的保健。

2)认识孕期的各种危险因素。

3)预防流产。

4)按时接受产前的妇科检查。

第一孕期是受精卵快速分化形成胚胎，开始进入胎儿期各组织器官形成的阶段、此阶段中若有致畸胎原或外力等因素的作用，常可导致胎儿畸形或流产。因此，第一孕期司的护理重点除了对孕妇生理、心理的护理外，更应注意优生保健，避免接触致畸胎原，须防先天性缺陷儿的产生(如目前已知的致畸胎原包括：药物、X射线、感染、酒精、香因中的尼古丁等)，预防流产和按时接受产前检查。

原则；l)合理丰富的营养膳食

2)教育孕妇母乳喂养的有关知识、指导其乳房护理

第二孕期护理重点是加强孕妇营养膳食管理，促使母乳分泌和乳房护理及婴儿物品的准备。

第三孕期：

原则：l)预防早产。

2)确定分娩地点。

3)进行健康教育并指导有关分娩前兆的有关知识和及时就医的方法。

4)进行健康教育并指导新生儿新陈代谢的有关知识。

5)进行健康教育并指导新生儿黄瘤的有关知识。

6)进行健康教育并指导有关产后家庭自我护理计划。

第三孕期继续追踪，按时产前检查，注意营养膳食及时发现问题。

血样预测流产风险并不可靠

新华网伦敦7月16日专电(记者葛秋芳) 英国科学家最新研究发现，检测血液中一种被称为“自然杀手”的免疫细胞的数量并不能确定孕妇会不会流产。

通常认为，流产与孕妇体内胚胎外围的“自然杀手”细胞过多有关，医生常常通过检测血液中这种细胞的数量来确定孕妇有无可能流产。但英国伦敦一些研究m.tulaoshi.com人员发现这样的血检可能是“无用”的。

据最新一期《新科学家》杂志报道，这些研究人员采集了405位有早期习惯性流产史但受检测时未怀孕妇女的血样，发现她们血液中的“自然杀手”细胞数量在每月的经期内没有明显变化，并不像子宫内“自然杀手”细胞数量在排卵期会增加。这表明，子宫内“自然杀手”细胞数量变化并不能在血液中体现出来。

为证实这一点，研究人员在对23位妇女进行血样检测同时，还对她们进行了子宫活组织切片检查。最终结果显示，子宫内“自然杀手”细胞数量和血液中“自然杀手”细胞数量之间确实不存在联系。

名医问答：安全度过怀孕期

Q　准妈妈能喝板蓝根吗？

我感冒了，现在怀孕2个月了，能吃抗感冒药吗？邻居大婶说喝板蓝根没事，是中药制剂的感冒药都能吃吗？

(大连桢红)

A　孕期感冒发烧，可以吃一些毒副反应较少的中草药。比如具有清热解毒、抗病毒作用的板蓝根、大青叶、连翘、羌活、金银花等都有较好疗效。也可用些中成药及其制剂，如银翘解毒丸、银黄口服液等。

但是，千万不能随意选用中药。一些对普通人来说药性缓和、安全可靠的中药，对孕妈咪和胎儿却有严重的危害。比如某些中药含有生物碱等成分，有一定的毒性。若几种中药合用，毒性更为复杂，往往会影响胎儿的生长发育，尤其是在怀孕初期的3个月内，几乎与西药一样，易引起胎儿畸形、早产、流产或死胎。所以服用中药时，一定记得向医生说明自己是孕妇。

孕期禁用的中药包括活血化淤药，如川芎、益母草等。峻下理气药，如大黄、皂角、元胡等。芳香走窜药，如麝香、冰片等。禁用的中成药有六神丸、牛黄解毒片、活络丹等。需慎用的中药包括辛热药，如肉桂、厚朴、干姜等。补益药，如五味子、棉根皮等。

Q　催乳会改变体形吗？

还有1个月就要生产了。我的母亲生我的时候缺奶水，所以我担心我到时也会缺奶。但是，我听说催奶会使体形发胖。我不想让自己的体形变差，怎么办？(武汉丸子)

A　所谓催奶是指食用一些能补气利血、使气血流通，或能增加乳汁中蛋白质含量的食物或药用食物，从而增加乳汁生成。如黄芪、党参、猪蹄和鲫鱼汤等。催奶不会改变体形，不用担心。可能在喂奶的时候觉得乳房有些发胀，但哺乳期结束后这种现象就会消失。

乳腺的发育有一定的遗传倾向，因此有的新妈妈的母亲缺奶，该新妈妈有可能也会缺奶。不过不必过于担心，因为奶水的多少和婴儿的吸吮方式以及吸吮次数有很大的关系。掌握正确的哺乳方法和哺乳期的保健常识，并树立自己能完成母乳喂养的信心，新妈妈一般都能有足够的奶水喂养宝宝。

Q　孕期贫血吃什么？

治疗孕期贫血一般多吃硫酸亚铁，但它的副作用较大。请问有没有副作用小的药品？仅靠饮食补充铁可以吗？

(河北秀秀)

A　孕期由于生理的变化，孕妇的血液被稀释了，容易发生贫血。当血红蛋白低于10%克，高于8%克时，称为生理性贫血，而低于8%克时才被诊断为病理性的妊娠贫血。约有1/4的孕妇会发生不同程度的贫血，但重症贫血的患者并不多见。

孕期贫血大多数是由于孕妇缺铁引起的，所以按妊娠期重量变化的特点，通过饮食补铁是防治孕妇缺铁性贫血的重要途径。从孕20周开始，由于母体红细胞总量扩充加快和胎儿发育需求增多，每日需铁量增至5～10毫克。因此，待早期妊娠反应消失，饮食恢复正常后，就应多吃含铁丰富的食物，如猪肝，瘦肉、黑木耳、海带、豆制品、虾米等。在饮食补铁的同时，应注意补充蛋白质。因为血红蛋白的生成不仅需要铁，也需要蛋白质，只有补充足量的蛋白质才能提高补铁的效果。

已出现贫血的孕妇除调整饮食外，还应服铁剂治疗。铁剂中的铁离子对胃有刺激作用，最常见的不适是恶心、呕吐。避免这些副作用可服用长效补铁剂，如力蜚能。长效补铁剂的铁离子浓度低，因此刺激性小，但服用时间长。此外，也可以肌肉注射右旋糖苷铁，铁离子不直接到胃中，减少对胃的刺激。

本期专家

刘颖中日友好医院产科副主任医师

1982年毕业于同济医科大学,获得妇产科医学硕士学位。从事产科临床工作20年，在权威医学刊物上发表论文18篇。