乙肝在身、年纪不小,很多女性面临着一大难题——生孩子怕其先天就感染上病毒;不生又怕越往后拖越难生。对此,中山大学附属第二医院感染科主任张立伐教授表示,乙肝女性当下是否适合立即怀孕主要取决其自身肝脏能否承受整个孕期和分娩过程的负担。
乙肝急性期暂不宜怀孕
很多已婚女性苦恼地询问专家:自己有慢性乙肝多年,能不能生孩子?有多大几率把病毒传染给孩子?如何避免?张立伐解释,首当其冲应考虑的不是母婴传播而是母体能否承受怀孕。他表示,这是由于女性在妊娠时,需要为胎儿提供大量的营养,所以容易增加孕期肝脏的负担,同时妊娠时机体免疫功能及内分泌的变化,常使原有的肝病加重,肝功能减退,也非常容易增加孕妇分娩时的产科并发症,如大出血等。为此,乙肝女性在选择怀孕时要谨慎,切不可抱着试一试的心态盲目受孕。
但他认为,以上风险并不意味乙肝女性必须放弃怀孕,如果在肝病专科医生和妇科医生的共同指导下,患者及家属能正确选择怀孕时机、分娩方式、孕后哺乳方法等,是既能保证母婴平安、又能最大限度阻断乙肝病毒向下一代传播的。
张立伐表示,一般来说,以下6种情况中有任何一种的女性都暂不宜怀孕:1.现症的急性乙肝,伴有明显的肝功能异常;2.乙肝病毒感染时间较长且肝脏损害严重,病理检查证实为肝硬化,伴有明显的血小板减少,脾脏功能亢进,凝血功能障碍的;3.慢性乙肝患者肝功能异常较为明显,且肝功能波动较大,常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血症;4.慢性乙肝患者伴有严重的肾病、再生障碍性贫血等;5.曾有过怀孕史,但因肝脏不能承受而终止妊娠者;6.乙肝病毒感染者伴有妇产科疾患、有重复剖宫产史者。
对于正处于活动性肝炎的女性,如果考虑生育,应经治疗后待病情稳定、肝功能恢复正常6个月以上再怀孕。
母婴传播主要集中在分娩期
张立伐指出,乙肝妈妈生育面临最大的问题就是母婴传播。在各种母婴传播途径中,以分娩期感染为母婴传播乙肝病毒最主要的途径。所以,分娩后婴儿及时注射乙型肝炎免疫球蛋白加接种乙型肝炎疫苗和合理选用母乳喂养显得相当重要。而用注射乙型肝炎免疫球蛋白加接种乙型肝炎疫苗的办法阻断母婴传播的有效率可达90%~95%,相反,仅靠接种疫苗来预防母婴传播的有效率只有86%。
乙肝母亲乳头破裂应暂停母乳喂养
由于乙肝妈妈的乳汁中含有病毒,不少家长依然十分担心病毒会通过乳汁传给孩子。他表示,其实通常母亲属于乙肝病毒携带者,并经乙肝病毒基因检测为阴性,婴儿在出生后及时注射乙型肝炎免疫球蛋白加接种乙型肝炎疫苗并产生保护性抗体后,病毒是不会通过母婴喂养而传播的。
但以下情况除外:母乳能检测到乙肝病毒;病毒定量检测呈阳性或大三阳的母亲,特别是肝功能异常者;婴儿口腔、咽喉、食道、胃肠黏膜等处有破损、溃疡,母乳中乙肝病毒就会由此进入血液循环,并可能诱发乙肝病毒感染;母亲乳头破裂者。
山西读者王女士问:我患有糖尿病,可以怀孕吗?
北京积水潭医院妇产科副主任医师孙丽芳答:妊娠合并糖尿病是妊娠期常见的内科合并症之一。
糖尿病患者怀孕,如果血糖没有控制到正常情况,即在怀孕前或妊娠早期高血糖,将会影响胚胎的正常发育,导致胎儿畸形。严重者胎儿还会停止发育,导致流产。
孕妇高血糖会降低胎盘对胎儿的血氧供给,导致胎儿宫内缺氧,严重时会胎死宫内。孕期血糖控制不m.tulaoshi.com理想,胎儿容易伴发高胰岛素血症。
新生儿离开母体高血糖环境后,若不及时补充糖,其低血糖的发生率高达30%―50%,主要表现为呈安静昏睡状,甚或出现呼吸急促、呼吸窘迫、呼吸暂停、抽搐、发绀和休克。多在出生后12小时内发生。 因此,糖尿病孕妇的新生儿出生后30分钟要检查血糖,并喂10%葡萄糖液5―10毫升;早开奶;12小时内每2―4小时查一次血糖,以防止新生儿发生低血糖。▲
在你打算怀孕的前3个月,每天就要补充400微克叶酸。准妈妈体内叶酸缺乏是造成早产的重要原因之一。胎儿很需要叶酸,它具有抗贫血的性能,能有效地降低发生胎儿神经管畸形的几率,还有利于提高胎儿的智力,使新生儿更健康更聪明。
叶酸补充有讲究
含叶酸的食物很多,但由于叶酸遇光、遇热就不稳定,容易失去活性,所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。如:蔬菜贮藏2~3天后叶酸损失50%~70%;煲汤等烹饪方法会使食物中的叶酸损失50%~95%;盐水浸泡过的蔬菜,叶酸的成份也会损失很大。
因此,孕妈妈们要改变一些烹制习惯,尽可能减少叶酸流失,还要加强富含叶酸食物的摄入,必要时可补充叶酸制剂、叶酸片、多维元素片。
寻找叶酸食物
绿色蔬菜 莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆荚、蘑菇等新鲜水果 橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、草莓、梨、胡桃等 动物食品 动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类,如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等豆类、坚果类食品 黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等 谷物类 大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等
爱心提示:
叶酸不能滥补
1、长期服用叶酸会干扰孕妈妈的锌代谢,锌一旦摄入不足,就会影响胎儿的发育。
2、孕妈妈最好能在医生的指导下服用叶酸制剂。目前市场上唯一得到国家卫生部门批准的、预防胎儿神经管畸形的叶酸增补剂是"斯利安"片,每片400微克。
3、如果曾经生下过神经管缺陷婴儿的女性,再次怀孕时最好到医院检查,并遵医嘱增加每日的叶酸服用量,直至孕后12周。
4、怀孕前长期服用避孕药、抗惊厥药等,可能干扰叶酸等维生素的代谢。计划怀孕的女性最好在孕前6个月停止用药,并补充叶酸等维生素。
如此看来,还真不能小看了叶酸。为了保证未来宝宝的健康,准备做妈妈时千万别忽视叶酸的补充哦。
烟草
可笑的是,对男性生育力造成负面影响的最常见环境毒素,就是男性有目的地让自己不断接触的东西。香烟可降低精子计数和精子游动能力,抽烟者的正常精子数目较少,而拥有的正常精子,其游动能力也差些。从尽快怀孕的角度看,精子数目处在临界值附近或其精子质量低于正常水平的男性应该尽快戒烟。由于很少有男性知道自己的精子计数到底是多少,我鼓励所有男性都尽快停止抽烟以便改进精子质量。请记住,精子需要74天才能成熟,因此,准备怀上一个孩子之前的至少3个月就应该停止抽烟,这样可使怀上健康宝宝的机会大为增强。
更值得我们担心的是,孕前和妊娠期间的抽烟习惯已经与我们从不会怀疑的许多麻烦联系起来,包括高流产风险、死胎、神经管缺陷和某些儿童癌症。烟卷里面包含已经得到证明的多种致癌物和突变剂(容易引发基因代码突变的物质)。烟草烟雾里已经发现了超过2,500种化学物质。
在烟卷里发现的尼古丁和其他许多化学品在精液中可发现极高浓度的成分,因此,它们的水平实际上在精液中比在血液中更高。这些化学品会导致DNA损害,并可能形成有基因缺陷的精子。哥伦比亚大学的B•T•季教授及其同事于1997年在国立癌症研究院会刊上发表一项研究成果,显示孕前父方抽烟与儿童癌症70%的风险增高有联系。由于这种联系的性质极其严重,我强烈推荐即将当父亲的男士尽快戒烟。
妇产科医生向来把注意力集中在母方戒烟的工作上,一般只请父亲避免让孕妇吸二手烟。但是,由于男方孕前抽烟也会降低夫妇的生育力,而且可能增大婴儿异常风险,因此,男方应该在妻子准备怀孩子前戒烟。
虽然比较女性而言,男性少量饮酒并无大碍,可是,长期嗜酒可会造成大问题,可能造成精子产量降低,性兴趣下降,甚至有可能引起精子出现更高频率的基因缺陷。精子在高酒精环境中沐浴可造成损害。我再次建议男性在准备怀孩子前停止饮酒,至少要大幅降低酒精量。
大麻与可卡因
非法药品可对男性生育力造成相当大的影响。大麻是美国滥用最普遍的非法药品,约有2000万美国人抽大麻,绝大多数都还处在黄金生殖年龄段。抽大麻可降低睾酮(最主要的雄性激素),导致精子生产降低,还可能引起性冲动下降。经常抽大麻的人会对精子染色体造成基因损害。这就提升了流产或先天缺陷的风险。
1992年,密歇根大学的威廉•赫德医生及其同事研究显示,可卡因也会降低精子计数。如果希望尽快怀上健康宝宝,男方应该避免使用大麻与可卡因,而且应该在尝试怀孕前的三个月起就停止使用。另外也要考虑更大的图景:使用毒品也透露出另外一个信息,说明此时并不是过家庭生活或生儿育女的最佳时机。
对于希望怀孕的人来说,精子的质量是男女双方所关心的问题,如何获得高质量的精子,从而使自己的孩子在先天占有较大的优势是准备怀孕的夫妇努力要达到的目的。下面就简单介绍一下关于通过饮食调不精子的知识。
说到运和饮食来调补精子,就要首先了解精液中的有关营养成份:精液中的主要成份有优质蛋白质、精氨酸、维生素类、微量元素等。所以,调补精子要依次而进补。
1、进食优质蛋白质与精氨酸食品:优质蛋白质是形成精液的主要原材料。含高蛋白质的食品有瘦肉、猪脊髓、狗肉、牛羊肉、鸡鸭、蛋类、鱼虾、豆制品等,精氨酸是产生精子的必要成份,缺乏时可以发生少精症。含精氨酸的食物有鳝鱼、黑鱼、海参、蹄筋、豆制品、瘦肉等。
2、补充各种维生素:维生素类有为精子提供原料、促进精子生成、保持性器官不受侵害等作用。其中维生素e与生殖系统关系最为密切,具有防止性器官老化,使空虚的输精小管再生,以及增强精子活力的多种作用。含维生素e食品多在加工中被破坏,故可服其制剂,如维生素e胶丸等。其他维生素富含于大众蔬菜之中。
3、增加各种矿物质特别是微量元素的摄入量:人的睾丸,前列腺、精液本身都含有很高浓度的锌,锌的长期摄入不足tulaoshi,将会造成精子稀少和睾丸萎缩。高锌食品以贝壳类动物为主,如牡蛎含锌最多,可以多吃。
4、适当增加一些富含性激素的食物:如羊肾、猪肾、狗睾丸、牛鞭、鸡肝的摄入,能促进精原细胞分裂和成熟,对生精很有益处。