孕期“安全药”未必安全

妈咪健康自助提问避孕环

子宫内带环避孕，是我国育龄女性很普遍的一种避孕方法。这种避孕方法既安全有效，又不影响性生活时的感受，受到很多女性的青睐。但带环女性经常会遇到一些这样那样的问题，请听医生对带环避孕常见几个焦点问题的诠释——

焦点问题1

谢瑗生完宝宝5个多月，月经已经复潮。恢复性生活后丈夫总不愿使用避孕套，这使谢瑗提心吊胆，生怕意外怀孕，所以想带避孕环。她是剖宫产生出宝宝的，不知道自己能不能带环？如果能带应选择什么时间为宜？

医生诠释：

凡是生育年龄的女性，要求带环时只要经过妇科检查没有禁忌症，如无月经过多过频、生殖器官慢性炎症、生殖器官肿瘤、子宫畸形、子宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤、子宫脱垂及严重的全身性疾病，都可以到医院去带避孕环。

刚刚生完宝宝的新妈咪，子宫还没有完全恢复正常，一般在产后满3个月后带环较为适宜。如果是剖宫产生育的妈咪，为了使子宫切口愈合得结实一些，最好在分娩半年后再去带环。哺乳期月经未曾来潮的妈咪，由于排卵受到抑制，雌激素水平低下，所以子宫缩小。当子宫腔小于6个厘米时，暂时不宜带避孕环。另外，哺乳妈咪必须在排除早孕后才能带避孕环。

爱心小提示：

带避孕环应该选择在月经干净后3-7天，先去计划生育门诊进行检查，符合条件即可上环。

焦点问题2

丛琳是一位阴道自然分娩的妈咪，她给宝宝喂母乳。产后6个月时恢复了月经，为了避免怀孕，她去医院带了避孕环。医生告诉她，你在停止给宝宝喂母乳后，还应再来医院重新带一个避孕环。丛琳感到很奇怪，为什么还要重新更换一个避孕环呢？

医生诠释：

哺乳期的妈咪，身体受雌激素和孕激素的影响，子宫变得较小。因此，医生在一开始给她们带避孕环时，需要选择较小的型号。可是在产后1年，特别是不给宝宝喂母乳后，子宫又会逐渐增大。这样，就使原来所带的避孕环与子宫的大小不再相宜，避孕环容易发生移位，失去应有的避孕作用，从而导致意外妊娠。

爱心小提示：

给宝宝喂母乳的妈咪，如果在哺乳期带了避孕环，一定要选择在给宝宝停止喂奶后或在产后1年，重新去医院安放避孕环。

焦点问题3

饶菁自从去年带环后，白带就开始增多。更令人难堪的是，白带有味、发黄，而且还使她总想去卫生间，有时在1个小时里要去好几次。为此，饶菁感到心里很烦，不知为什么会这样？也不知自己应该怎么办？

医生诠释：

宫内带环可引起子宫内膜发生无菌性炎症，致使白带增多，但一般不用治疗。如果白带在增多的同时，出现气味、色黄并伴尿频症状，应到医院做必要的检查和化验，如白带、尿常规等化验。

出现以上症状时，应考虑是否由盆腔炎症引起。避孕环是一种异物，会在宫腔里压迫组织，致使子宫内膜损伤，同时也会干扰正常情况下的免疫反应，给进入宫腔内的细菌创造繁殖机会。另外，月经期沉积在避孕环表面上的蛋白质，也可增加细菌的附着力，加之经期宫腔内呈水液样环境，都可促使细菌从经期开放的宫颈进入宫腔，使避孕环带有细菌。

爱心小提示：

以上情况都有可能导致盆腔炎症，有这种症状的妈咪最好及早去医院确诊，以便及时采取针对性处理。

焦点问题4

钱匀带避孕环已经快4周了，可是白带中总是带有一些血丝。这使她十分害怕，难道自己也得上了现今高发于年轻女性的宫颈癌？她赶忙来看医生，不知如何是好？

医生诠释：

宫内带环后，会出现一些不规则阴道出血的现象，或引起月经过多、经期延长。这种现象是最常见的副作用，一般发生在带避孕环后的1年之内，尤其是最初3个月。因为，避孕环的支撑力较高，与子宫内膜接触面较广，在环的压迫下可引起子宫内膜和血管内皮细胞损伤，特别是T形环比圆形环更容易引起出血，导致月经过多。因此，带环后白带中有血丝，最大的可能是带环的副作用。妈咪不必紧张，如果症状很轻可先口服一些止血药，如安洛血等，同时注意休息。

爱心小提示：

如果经过2-3个月经周期仍然无序，在排除疾病情况下可考虑更换其他避孕环，或采取其他避孕措施。

焦点问题5

林琳带避孕环后，每次来月经时总是感到腰酸酸的，小腹也胀胀地痛，以至于影响了日常生活。为此，她想去医院取掉避孕环，可不知道这样可不可以？

医生诠释：

月经期盆腔淤血及子宫血流量增加，本身就会产生下腹坠胀、轻度腰酸等反应，但在月经后会很快减轻；带避孕环后也会出现类痉挛性的疼痛，表现为下腹、腰骶部不适，这是子宫排除异物时引起的肌肉收缩所致；此外，避孕环过大或位于子宫腔下方，会造成腰酸和下腹坠痛，致使有些女性带环后，腰酸和下腹痛感在月经期更为加重。症状较轻时无须治疗，但经过休息及使用解痉药后不见好转，并已影响日常生活和工作，可以考虑取出节育环。

爱心小提示：

节育环大小不适宜或位置不当引起腰酸腹胀，可在取出原来的避孕环后再换一个适当的环，反之考虑采取其他避孕方法。

焦点问题6

马丽生宝宝1年后，去医院带了避孕环。近来，她发现自己的内裤常会被阴道分泌物弄脏，并且颜色发黄。这使她很不安，不知道这种现象是带环引起的，还是自己得了阴道炎。自己应该怎么办？

医生诠释：

如果内裤经常很脏并颜色发黄，表明白带量过多，有可能是异常现象。首先，应考虑生殖器官是否有炎症，但不一定是带环引起，必须由医生检查确定；其次，应该做宫颈脱落细胞检查，排除宫颈炎症；此外，应做妇科B超检查，了解避孕环的位置及宫腔情况。然后，根据检查结果进行针对性的治疗，如选择口服消炎药物、阴道放置栓剂及进行外阴清洁和护理等。经过处理和治疗后，如果症状仍然时好时坏并反复发作，建议取出宫内避孕环，并进行短期观察。

爱心小提示：

取出避孕环后为了防止意外怀孕，在这个期间一定要选择其它有效的避孕方法。

文/钱月

解决人流术后5个常见麻烦

意外怀孕后，很多女性不得不去医院采取人流手术解决这个“麻烦” 麻烦倒是解决了，可常常会出现一些不适，如小腹痛、乳房痛、月经不调……这些随之而来的麻烦应该怎样解决？

麻烦1 术后月经不调和小腹疼痛

我在一年前曾因避孕不慎而意外怀孕，由于种种原因当时还不能要孩子，不得已做了人流手术。没想到，自从手术后月经血就变得又黑又黏起来，小腹也不定期地疼痛，为什么会这样？

麻烦真相：

人工流产会对女性产生很多不良影响。因为，手术会使妊娠突然终止，容易使卵巢不能适时对垂体前叶促性腺激素发生正常反应；与此同时，手术刺激可引起内分泌功能紊乱；加之人流手术会增加宫腔蜕膜逆流入盆腔的机会，引起子宫内膜异位症；宫腔操作也容易增加感染机会，引发子宫内膜炎、盆腔结缔组织炎、附件炎等，以上多种因素会导致月经不调，并引起小腹疼痛。

解决方法：

如果在人工流产手术后出现小腹疼痛或月经不调，及时到正规医院妇科进行一下检查，查清原因后采取治疗。

麻烦2 术后乳房疼痛

我在前些天意外地怀孕了。由于已经有了一个宝贝，所以在怀孕6周时去医院做了人流手术。可手术后我一直感到乳房胀痛，这使我很担心，会不会发生别的问题？

麻烦真相：

人流手术后仍感到乳房胀痛，不一定是异常现象，无须太担心。由于妊娠突然终止，体内的性激素水平会骤然下降。这样，就会使刚发育的乳腺骤然停止发育，因而造成乳房肿块或疼痛。如果疼痛不是特别明显，可不采取特殊治疗，疼痛往往会在1-2个月后自然消失。值得指出的是，人流手术后引起的乳房胀痛，可能会较长时间并潜在地刺激乳房，引起乳腺增生或肿块等。

解决方法：

今后一定要采取切实可靠的避孕措施，避免意外怀孕而再做人工流产。如果乳房持续胀痛并在2个月后仍然不见好转，及早去医院做详细检查，彻底查明原因，以防引起后患。

麻烦3 术后月经血变少了

我在去年和今年曾经两次意外怀孕，去医院做了人流手术。最近两个月我发现，自己的月经血量比以前明显减少了，还常伴有腹痛，这与人流手术有关吗？

麻烦真相：

你的月经血量减少及腹痛症状，有可能是多次做人流手术引起的。因为，多次手术会损伤子宫内膜，使宫颈及宫腔发生部分粘连。粘连面积小会引起月经血量减少，面积大可能会引起闭经。如果宫颈发生粘连，会使月经血难以从宫腔排出，导致月经来潮时出现腹痛。

解决方法：

应该去医院治疗。宫颈粘连时，一定TuLaoShi.com要去正规医院妇产科用探针进行突破，放置碘仿纱条以防再次粘连。宫腔粘连时可在宫腔镜下进行分离，然后放置金属节育环以防再次粘连。如果是人流手术不彻底造成的月经血量减少，应该再次清宫。

麻烦4 术后怀不上孕

我还没有生过孩子，但曾做了一次人流手术。最近半年，我和丈夫打算要个孩子，可却怀不上孕，搞得我和丈夫的心理都挺紧张的，与我没生过孩子就做了人流手术有关吗？

麻烦真相：

人工流产采用负压吸宫术将胚胎组织吸出，终止妊娠，虽然它是一种常见的手术，但可能会在术后的近期和远期引发并发症或后遗症，如子宫内膜异位症、月经不调甚至闭经等。因此，有些女性在人工流产手术后发生月经异常甚至闭经，由此导致不育。资料统计，人流术后引起的不育占全部继发不育(指曾有妊娠，未经避孕而2年不再怀孕)的第3位。

解决方法：

由于还没有生育，一定要采取严格避孕措施，夫妻共同避免非意愿妊娠，不做或少做人工流产，以免使生殖健康受到影响。

麻烦5 术后情绪不好

我自从前些天做了人流手术后，情绪就开始变得低落，难道人流术后也会引起抑郁症？

麻烦真相：

一般来说，人流手术不会对心理造成多大影响，只有少数人在流产后产生很大痛苦或抑郁等。出现这种现象，大多与人流手术前的精神状态和境遇有关。比如，自己想要孩子但由于种种因素不得不做流产，心里很矛盾，或对今后妊娠有种种担心等，这样就很容易伴随不良情绪产生，并不一定就是患了抑郁症。

解决方法：

你在这一时期需要得到丈夫、家人、朋友或同事更多的关心和爱护，自己也可通过看电视、向密友倾诉、阅读书刊或打咨询热线来分散注意力，摆脱不良情绪，必要时找心理医生进行一下疏导。

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人流术后如何居家调养？

人流手术虽是一种较安全的小手术，但它对子宫内膜和宫颈都会造成创伤。如果不注意调养，术后可能会导致妇科炎症、月经紊乱、闭经、宫颈宫腔粘连、继发不孕等不良结果，给下次妊娠和分娩带来一定影响，因此术后一定要注意居家进行如下调养：

1.一般需要休息半个月或一个月，由于子宫有新的创伤及阴道流血，容易发生逆行感染，血未净前禁止盆浴，一个月内禁止性生活。

2.要注意阴部卫生，如每天清洗外阴，但应注意不要让污水流入阴道。

3.休息期间应该适当活动，以利子宫内积血排出，不要整天卧床不起。

4.注意营养搭配，保证蛋白质的摄入，如鸡蛋、牛奶、鱼、禽、肉类等，同时多吃蔬菜和水果。但应注意少吃生食、冷食及硬食，以免刺激肠道引起消化不良。可在医生指导下据自己的喜好，进补一些汤类和药膳。

5.按时服用医生给开的一些抗生素和促进子宫收缩的药物，如益母草等。

6.一般来说流产不会对心理造成影响，如果出现不良情绪，丈夫、家人、朋友 、同事要从精神上给予关爱。也可通过看电视或、读报刊及打咨询热线分散自己的注意力，必要时可找心理医生咨询。 (文/李云 解放军216医院副主任医师 编辑 王晓蕾)

根据月经情况选择避孕方法

月经不正常的妇女，选择适宜的避孕方法不仅可以达到避孕的目的，而且还可以使月经趋向正常，反之，则可能导致避孕的失败及加重病情。那么如何根据月经情况选择避孕方法呢？

1.月经周期不规律者，用短效口服避孕药可使月经周期规律；不宜采用安全期避孕法。

2.月经量过多、过频、不规则阴道出血者，可选用避孕药，能使月经量减少、月经期缩短。尽量不用宫内节育器。虽然含孕酮等药物的活性宫内节育器可以减少月经血量，但使用这种宫内节育器的妇女，常出现点滴出血，或经期轻度出血。

3.月经过少或经常闭经者不应选用避孕药，以免长期闭经，可放置宫内节育器。

4.痛经者不宜上节育环，宜服避孕药，这样可减轻痛经症状。

5.经前期紧张症者宜服用避孕药，可以减轻症状。

6.绝经前妇女出现月经不规则者，不宜使用避孕药和宫内节育器，可选用避孕套。

7.男用避孕套对月经无不良影响，上述月经不正常者均可采用。(罂）

孕期“安全药”未必安全(1)

维生素变成危身素

小陈怀孕，为人父母者最大的心愿是希望孩子拥有健康的身体。她听别人说，维生素对于胎儿有着特殊作用，如若缺乏会影响胎儿的正常发育。于是，小陈坚持每天服用各种维生素，家人也给她购买多种维生素药剂服用。一天，她去医院做常规检查，将服药之事告诉妇产科医生，医生马上警告说不可过量服用维生素。

维生素是维持生命不可缺少的必需物质，孕妇如缺乏维生素A，可影响胎儿视觉器官发育；缺乏维生素D，可导致胎儿生长速度减慢等。人们常认为维生素类药物是最安全的。然而，前提是必须在规定药量范围内服用，孕妇若盲目服用会对胎儿中枢神经系统的神经管造成tulaoshi.com恶劣影响。因此，怀孕妇女最好在医生的建议下服 用维生素，以免事与愿违。

补药好似催吐药

小吴34岁，结婚多年不孕。经治疗后，她总算怀孕了。小吴一下子成为全家人的重点保护对象。家里人想，西医说她黄体功能不全，中医说她脾肾不足，既然身体亏虚，当然要吃点补药。所以，小吴被喂了各种各样的滋补药。结果本来就有恶心、厌食等不适的她更是心胸烦闷，腹胀、恶心、呕吐等反应加剧。

妇女怀孕之后，体内绒毛膜促性腺激素分泌旺盛，刺激胃肠而致呕吐、恶心。同时，怀孕使胃肠本身的功能也减弱，这时过量服用的滋补药积聚在胃内，更影响胃肠蠕动功能，加剧恶心、呕吐。人参属大补元气之品，孕妇久服或用量过大，就会伤阴，阴虚则火旺。滥用人参，容易加重妊娠呕吐、水肿和高血压等现象，也可促使阴道出血而导致流产。所以，女性怀孕后，尤其在妊娠早期，一般不要服用大补之药。

放避孕环后的普遍症状

放环后的几天，阴道内可有少量“见红”，因为放环时擦破了子宫颈或子宫内膜，或者是环压迫了子宫内膜，出现炎性细胞的浸润，就会出现粉红色白带或少量阴道出血，这是正常现象。过几天后，一切都会恢复如常。

有少数妇女放环后出现阴道出血过多、月经期延长和经血过多的现象。大多数妇女月经期为5天左右，一个月经周期的出血量约50～100毫升。放环以后，如果出血量多，如月经来潮时一样，那就是“出血量多了”。放环后的第一次月经量比原来多1～2倍，经期超过9天，也属于月经过多。

放环后产生月经过多的原因有3种：

1.节育环压迫了子宫内膜，导致局部充血、水肿、坏死、溃疡。不过，经过3～6个月的自身修复调节，便会逐渐好转。

2.节育环使纤维蛋白溶解酶活性增高，引起纤维蛋白溶解，易造成血液凝固障碍，从而出血量多。

3.放环以后，妇女体内前列腺素增加，前列腺素有抑制血小板凝集，使血管扩张、血管壁通透性增加的作用，从而引起出血量增多。于涛

口服避孕药丸与先天缺陷

口服避孕药丸的时间长度

玛丽30岁那年来就诊，当时她已经停经。她服用口服避孕药丸已经9年，经量越来越少，经期越来越短，最后完全没有了。我们做了最基本的评估，包括妊娠测试，结果证明没有。我解释说，假如多年服用口服避孕药丸，估计有5%的女性(1/20)有可能发生停经。她听说后感到放心了，然后又问，这会不会影响她的生育能力呢？她和她丈夫准备在6个月内尝试怀一个孩子。

有多项研究评估过长期使用口服避孕药丸与生育力之间的关系，如果长时期使用口服避孕药丸，子宫内膜往往会发生萎缩，或非常薄。另外，控制月经周期的大脑及卵巢功能也会在长时期内受到抑制。因此，服用口服避孕药丸的时间越长，停药之后发生生育力下降的可能性就越大。

对于服用口服避孕药丸的大多数女性，停止用药三个月应该足够了。但是，假如我们服用口服避孕药丸的时间长于两年，或以前本来就有月经不调的问题，那么，准备怀孩子时提前3到6个月停止用药比较好，这样的话，我们就能使尽快怀上孩子的可能性上升到最高水平。

口服避孕药丸与先天缺陷

口服避孕药丸可大大降低体内许多种维生素和矿物质的总量，哪怕已经服用了许多补剂。对准备怀孕的女性来说尤其重要的是，体内叶酸水平的下降与口服避孕药丸有直接关系。凡是有可能怀孩子的女性，每天都应该服用0.4毫克的叶酸，以降低发生大脑及脊髓方面的先天缺陷风险(见第3章)。但是，如果到尝试怀上孩子前一直在服用口服避孕药丸，每天都应该服用0.8毫克到1.0毫克的叶酸，而不是一般推荐的0.4毫克的叶酸。

就我所知，在妊娠之前一直服用口服避孕药丸的直接后果是，在第一个月经期内怀上孩子时，怀上双胞胎的可能性会轻微上升，但是这种双胞胎几率的上升十分微小。

人流手术前必知12条悬念(6)

十、"人工流产综合反应"

有少数孕妇在施行负压吸引或钳刮人工流产过程中或手术刚结束时，出现心跳减慢、心律失常、血压下降、面色苍白、全身出冷汗、肢体末端冰冷、头晕、恶心、呕吐及胸闷等症状，严重者会发生昏厥和抽搐。这种情况被称为"人工流产综合反应"。它是由负压吸引或手术器械操作时对子宫颈、子宫壁的强力刺激引起的迷走神经兴奋所致。发生这(图老师整理)种情况后应立即停止手术，一般休息片刻后即可恢复正常，严重者可静脉注射阿托品。如手术未结束者，待情况好转后可以继续进行手术。

十一、人工流产会引起月经不调吗

人工流产后卵巢一般可在22天内恢复排卵功能，1个月左右月经来潮。但有少数妇女在人工流产后出现经期延长、周期长短不一、闭经等月经失调现象。这种情况一般在2-3个月后恢复正常，少数人持续时间较长。人工流产后引起月经不调可能有以下几方面原因：

(1)妇女发生月经是由大脑皮层、下丘脑、脑垂体、卵巢和子宫相互作用的结果，受神经内分泌调节。当人处于过分紧张、恐惧、忧伤、过度劳累和手术等情况时，都能通过神经内分泌系统来抑制下丘脑、脑垂体、卵巢、子宫的功能，从而导致月经异常。

(2)人工流产后胎盘绒毛膜促性腺激素骤然消失，使卵巢一时不能对垂体前叶分泌的促性腺激素发生反应，因而也会出现月经不调。

(3)在人工流产过程中，过多地损伤了子宫内膜基底层，则子宫内膜不能再生，这样使病人发生长期闭经。

头胎人流是妇女及优生的大敌

小蒋婚后几年来，足月产已是第三胎了，胎儿出生后迅速出现黄疸及严重贫血症状，经诊断为新生儿溶血症，采用RH免疫抗体治疗后，终于转危为安。王女士说，前两次胎儿娩出后，在出生后的二三天内，均出现有上述症状，因救治不及时不幸天折。为什么会出现这种情况呢？区计生服务站的陶副站长在详细了解了小蒋的案例后，解释说，头胎流产是问题产生的重要原因。

原来，小蒋的血型是AB型、属RH因子阴性；而丈夫和胎儿的血型是A型、RH为阳性。据了解，在几年前，小蒋婚后很快就怀孕，但因其工作繁忙和有相应的学习课程，夫妻俩商议后去做了人工流产手术。陶医生分析说，母婴血型不合的妇女唯有在第一胎产出健康胎儿的可能性大，首次怀孕后若是做人流手术，其后再怀孕，多会发生新生儿溶血病。陶医生又说，其实头胎人流是优生的大敌，有可能引致非常严重的后果，甚至不孕不育。

临床发现，头胎作人流手术的人，可使妇女以后发生反复流产、早产、大出血、婴儿体弱多病的危险。人流为什么有如此大的危害？人流经有菌的阴道进行，如器械消毒不严，私人手术室条件差，术后不卫生，将增加细菌感染的机会，引起子宫内膜炎、宫颈炎等。其二，如原来生殖系统有炎症，还可引起炎症扩散，疾病加重。这样的妇女可经常腰痛、腹痛、白带增多。第三，人流打乱了原有的内分泌状态，干扰了正常妊娠过程，可致内分泌失调而引起月经紊乱。第四，人流是一种创伤，可导致子宫收缩不良，造成术后出血不止及贫血。有的女青年妊娠时间短，子宫度倾曲过甚，可致人流不全，也可致术后出血不止；如再进行刮宫止血，还可导致子宫壁创面愈合粘连。第五，人流如果导致子宫内膜和肌层发生损伤，子宫变薄，日后妊娠，由于胎盘血液循环障碍，胎盘功能不全，胎盘发生粘连，不仅会导致出血性休克，还会引起死胎和新生儿死亡。特别是完全植入性胎盘，由于胎盘粘连不易剥离，出血量大，需立即进行子宫切除，方能挽救病人生命。第六，人流为强行中断妊娠，此时由于体内激素水平骤降，内分泌功能发生紊乱，迫使迅速生长发育的生殖系统，乳腺等器官停止生长，这对生殖器官、乳腺等器官将造成损伤。这些损伤可使女性在以后发生生殖系统疾病和乳腺疾病。

陶医生说，头胎人流是育龄妇女及优生的大敌，打算人流的妇女要慎之又慎地考虑。