修补术 帮你解除子宫破裂的痛苦

催产时小心子宫破裂

　　一种消化性溃疡用药--Misoprostol，也曾被用来让足月孕妇临产时子宫颈成熟的用药。然而，最近陆续有使用此药造成子宫破裂的案例，尤其是曾做过剖腹产的孕妇。最

　　催产时小心子宫破裂 一种消化性溃疡用药--Misoprostol，也曾被用来让足月孕妇临产时子宫颈成熟的用药。然而，最近陆续有使用此药造成子宫破裂的案例，尤其是曾做过剖腹产的孕妇。最近美国佛罗里达州医院的研究，也发现若使用此药25至50微克，与子宫破裂增加有关。

　　Misoprostol是一种合成的前列腺素E1类似物，通常用於保护胃与十二指tulaoshi肠黏膜，也被认为可用於终止初期及中期怀孕，或治疗怀孕初期流产时的产後出血。最近也常用於促进生产时的子宫颈成熟。 为了解此药剂是否与子宫破裂有关，研究人员回顾了曾做过剖腹产孕妇的病历，比较分别使用misoprostol，催产激素及前列腺素E2的孕妇，发生子宫破裂的情况。结果发现使用50微克misoprostol的48位孕妇中，有一位发生子宫裂开叭

女子刚剖宫产又再孕 子宫破裂险丧命

　　1月份刚接受剖宫产手术，仅过几个月又怀孕了，妊娠5个多月便胎死宫内分娩且子宫破裂，产妇病情十分危急。经抢救，产妇日前已康复出院。在此，医tulaoshi.com生提醒广大年轻育龄妇女，剖宫产后至少要间隔两年才能再孕，且妊娠后要及早到医院检查，不可掉以轻心。

　　产妇小柳(化名)今年28岁，是横县人。今年1月，小柳曾在当地医院接受剖宫产手术，没想到才过了几个月她又怀孕了。妊娠5个月时，小柳出现意外：胎死宫内分娩且子宫破裂，病情十分危急。11月19日下午，她被基层医院转送到自治区人民医院产科。

　　经检查，小柳子宫破裂，胎盘已进入腹腔，产科专家立即为她进行急诊剖腹探查手术。术中发现，其子宫破裂范围广、深达宫颈内口，且已出现感染征象，需切除子宫才能保住生命。经过医生3个小时的努力，手术取得了成功，小柳各项生命体征平稳。11月28日，小柳康复出院。

　　“怀孕本是好事，小柳却险些把命都搭进去了。”该院产科副主任医师田矛提醒广大年轻育龄妇女，剖宫产后需注意避孕，起码要间隔两年才能再孕；妊娠后要及早到医院检查，了解有无切口妊娠、前置胎盘及胎盘植入等情况。最重要的，是要严格掌握剖宫产的指征，不可随意选择剖宫产，从而保护好产妇的生殖健康。

　　为防子宫破裂

女子刚剖宫产又再孕 子宫破裂险丧命

　　1月份刚接受剖宫产手术，仅过几个月又怀孕了，妊娠5个多月便胎死宫内分娩且子宫破裂，产妇病情十分危急。经抢救，产妇日前已康复出院。在此，医生提醒广大年轻育龄妇女，剖宫产后至少要间隔两年才能再孕，且妊娠后要及早到医院检查，不可掉以轻心。

　　产妇小柳(化名)今年28岁，是横县人。今年1月，小柳曾在当地医院接受剖宫产手术，没想到才过了几个月她又怀孕了。妊娠5个月时，小柳出现意外：胎死宫内分娩且子宫破裂，病情十分危急。11月19日下午，她被基层医院转送到自治区人民医院产科。

　　经检查，小柳子宫破裂，胎盘已进入腹腔，产科专家立即为她进行急诊剖腹探查手术。术中发现，其子宫破裂范围广、深达宫颈内口，且已出现感染征象，需切除子宫才能保住生命。经过医生3个小时的努力，手术取得了成功，小柳各项生命体征平稳。11月2图老师8日，小柳康复出院。

　　“怀孕本是好事，小柳却险些把命都搭进去了。”该院产科副主任医师田矛提醒广大年轻育龄妇女，剖宫产后需注意避孕，起码要间隔两年才能再孕；妊娠后要及早到医院检查，了解有无切口妊娠、前置胎盘及胎盘植入等情况。最重要的，是要严格掌握剖宫产的指征，不可随意选择剖宫产，从而保护好产妇的生殖健康。

　　为防子宫破裂

临产前吃辣椒可致子宫破裂

　　很多人都喜欢吃辣椒，因为他们觉得辣椒可以刺激他们的口感。然而，孕妇作为一个特殊的群体，到底可不可以吃辣椒呢?

　　辣椒的营养成分

　　每100克的辣椒的维生素C含量高达198mg，而维生素B2、胡萝卜素及钙、铁等矿特含量也很丰富，可以提高孕妇机体的免疫功能，因此辣椒的营养是很丰富的。

　　辣椒功效细数

　　辣椒可以治疗咳嗽感冒 辣椒含有丰富的维生素C，可以控制心脏病及冠状动脉硬化，降低胆固醇。辣椒还含有较多的抗氧化物质，可预防癌症及其他慢性疾病;同时，辣椒还可以使呼吸道畅通，用以治疗咳嗽、感冒。

　　辣椒可以促进食欲 当孕妇们吃饭不香、饭量减少的时候，可以在菜里放上一些辣(m.tulaoshi.com)椒，这样就能改善孕妇的食欲，使她们增加饭量。

　　辣椒可以促进血液循环 由于辣椒具有强烈的促进血液循环的作用，因此可以改善孕妇在怀孕时可能会出现的怕冷、冻伤、血管性头痛等症状。

　　辣椒可以美容 辣椒中含有一种特殊的物质，它能加速孕妇们的新陈代谢，以达到燃烧体内脂肪的效果，而且效果十分的显着，从而起到减肥的作用。这种物质还可以促进荷尔蒙分泌，对孕妇们的皮肤有很好的美容保健作用，是女性的“补品”。

　　孕妇吃辣椒的注意事项

　　在怀孕早期由于妊娠反应，大部分准妈妈食欲不佳，适当吃些辣椒，有助于增加食欲。吃饭不香、饭量减少时，准妈妈可以尝试在菜里放上一些辣椒改善一下食欲，增加饭量。但同时有一点，准妈妈也要注意，做辣椒时一定要掌握它的火候，因为辣椒本身所含的维生素C不耐热，很容易被破坏，还有最好避免使用铜质餐具来盛辣椒。

　　辣椒中含有麻木神经的物质，会对宝宝的神经造成影响，所以孕妇在吃辣椒时，一定要注意不可以吃辣椒时吃到让口腔发麻，适量的食用即可。在吃辣椒时，只要掌握口腔是否感到麻木的原则，孕妇们就能安心吃辣了。

　　此外，辣椒会引起便秘、加快血流量等不良效应。孕期时，由于增大的子宫对消化道有压迫，所以准妈妈很容易便秘。如果吃辣椒，尤其是干辣椒太多，更容易加重大便干燥。如果便秘就得用力屏气，腹压就会随着加大，从而使子宫、胎儿、血管局部受挤压导致供血不足，容易引起血压增高、流产、早产或胎儿畸形的不良现象。如果准妈妈临产吃辣椒，可间接地引起子宫破裂、子痫等。

如何治疗子宫破裂

　　多发生在分娩期，与阻塞性分娩、不适当难产手术、滥用宫缩剂、妊娠子宫外伤和子宫手术瘢痕愈合不良等因素有关，个别发生在晚期妊娠。子宫破裂为产科最严重并发症之一，常引起母儿死亡。

　　(一)治疗

　　1.治疗原则

　　(1)先兆子宫破裂：立即采取有效措施抑制子宫收缩，如给乙醚全麻、肌肉注射度冷丁100mg等，以缓解子宫破裂的进程。最好能尽快行剖宫产术，术中注意检查子宫是否已有破裂。

　　(2)子宫破裂在纠正休克、防治感染的同时行剖腹探查，手术原则力求简单、迅速，能达到止血目的。根据子宫破裂的程度与部位，手术距离发生破裂的时间长短，以及有无严重感染而定不同的手术方式。

　　2.常规治疗

　　(1)一般治疗：子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染，术前应输血、输液，给予乳酸钠，积极进行抗休克治疗，术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。

　　(2)手术治疗：

　　①先兆子宫破裂：发现先兆子宫破裂时立即给以抑制子宫收缩的药物，如给吸入或静脉全身麻醉，肌内注射或静脉注射镇静剂，如哌替啶100mg等，并尽快行剖宫产术。如胎心存在则尽快剖宫产，可望获得活婴。

　　②子宫破裂的手术治疗：

　　A.子宫破裂时间在12h以内，裂口边缘整齐，无明显感染，需保留生育功能者，可考虑修补缝合破口。

　　B.破裂口较大或撕裂不整齐且有感染可能者，考虑行子宫次全切除术。

　　C.子宫裂口不仅在下段，且自下段延及宫颈口考虑行子宫全切术。

　　D.前次剖宫产瘢痕裂开，包括子宫体或子宫下段的，如产妇已有活婴，应行裂口缝合术，同时行双侧输卵管结扎术。

　　E.在阔韧带内有巨大血肿存在时，为避免损伤周围脏器，必须打开阔韧带，游离子宫动脉的上行支及其伴随静脉，将输尿管与膀胱从将要钳扎的组织推开，以避免损伤输尿管或膀胱。如术时tulaoShi.com仍有活跃出血，可先行同侧髂内动脉结扎术以控制出血。

　　F.开腹探查时注意子宫破裂的部位外，应仔细检查膀胱、输尿管、宫颈和阴道，如发现有损伤，应同时行这些脏器的修补术。

　　G.个别被忽略的、产程长、感染严重的病例，为抢救产妇生命，应尽量缩短手术时间，手术宜尽量简单、迅速，达到止血目的。能否做全子宫切除或次全切除术或仅裂口缝合术加双侧输卵管结扎术，须视具体情况而定。术前后应用大剂量有效抗生素防治感染。

　　H.子宫破裂已发生休克者，尽可能就地抢救，以避免因搬运而加重休克与出血。但如限于当地条件必须转院时，也应在大量输液、输血抗休克条件下以及腹部包扎后再行转运。

剖宫产3年内再怀孕易引起子宫破裂

　　3个月前刚做过剖宫产手术，前天，李女士又在河南中医药研究院附院做了人流手术。医生告诉她，生孩子后，避孕应立即提上日程，特别是刚做剖宫产的女性，如果再次怀孕可能会引起子宫破裂、穿孔等严重后果。

　　剖宫产3年内再怀孕易引起子宫破裂 “由于女性在哺乳期没有月经，所以很多新妈妈怀孕后根本发现不了，直到胚胎发育较大了才发现，这时再做人流伤害非常大。”该院妇产科主任医师宋红湘说，做过剖宫产的女性，3年内不能再次怀孕，因为子宫手术刀口处是结缔组织，缺乏弹力，很容易胀破，可能造成孕妇腹腔大出Tulaoshi.com血甚至危及生命。一旦怀孕就必须做人流，但人流手术又有一定风险，容易发生子宫穿孔。

妊娠期子宫破裂与什么有关

　　子宫体部下段于妊娠期或分娩期发生不同程度的裂伤子宫破裂，国内报道发生率为1.4‰，国外报道为0.08‰妊娠期子宫破裂般较少见，国外文献统计共121例，国内文献报道不足20例。国外文献报道破裂最早为孕4半月，国内文献报道的最早为孕16周。

　　1 妊娠期子宫破裂与下列因素有关 多为自发破裂，其发生原因有：

　　(1)子宫本身的原因，如子宫发育不良，子宫畸形；

　　(2)过去手术史(剖宫产、多次刮宫术、肌瘤剥除)；

　　(3)胎盘原因，植入性胎盘穿透宫壁、胎盘粘连剥离术；

　　(4)外伤，如车祸、斗殴致腹部撞击；

　　(5)原因不明。

　　2 分娩期子宫破裂与下列因素有关

　　(1)骨盆明显狭窄、头盆不称、阴道狭窄、子宫壁异常或横膈较薄、子宫颈腺肌病、胎位异常、胎儿畸形(如脑积水、联体双胎)，及盆腔肿瘤嵌顿于盆腔内阻塞产道等，均可使胎儿先露部下降受阻，为了克服阻力，子宫上段肌层强裂收缩，使子宫下段继续牵拉伸长变薄，致子宫破裂。

　　(2)凡子宫曾行过各种手术，此次在妊娠晚期或分娩期子宫旧疤痕可能自行破裂。

　　(3)妊娠子宫的损伤，妊娠子宫受到各种外伤(包括意外事故以及非法堕胎等)，此外，在无良好监护条件下，分娩期肌注缩宫素或静点催产素或不恰当应用前腺素栓剂，均可因强裂宫缩而导致子宫破裂。

　　(4)分娩时的手术损伤，不适当或粗暴的阴道助产手术，如宫口未开全时(作产钳或臀牵引术)，又如忽略横位强行内倒转手术，或作困难的人工剥离胎盘术均可引起子宫破裂。

　　(5)子宫肌壁的病理变化，先天性畸形子宫发育不良者，如双子宫妊娠或单角子宫妊娠等易发生子宫破裂。后天性，包括过去有过多次分娩及多次刮宫史者，感染性流产史、严重宫腔感染史、子宫穿孔史、人工剥离胎盘史及子宫肌瘤曾有受绒毛细胞侵犯史(如葡萄胎、绒毛膜癌与胎盘粘连史等)和植入胎盘等。由于宫壁纤维组织增生，子宫壁的弹性及扩张性减弱，或因子宫血管有过栓塞所引起的子宫肌瘤变薄或坏死，因此，很容易引起子宫破裂。

　　3 如何正确地识别妊娠及分娩期子宫破裂

　　妊娠期子宫破裂多见于中期妊娠以后，如妊娠有下列症状及体征者应想到子宫破裂的可能，

　　(1)有与异位妊娠相同的临床表现;

　　(2)腹胀腹穿有血液;

　　(3)胎心、胎动消失;

　　(4)血压下降，脉搏加快或扪不清;

　　(5)子宫轮廓不清;

　　(6)不明原因的血尿，排尿困难;

　　(7)不明原因的昏迷。

　　分娩期子宫破裂分先兆子宫破裂与破裂两个阶段，其症状与破裂的时间、部位、范围、内出血的量、胎儿及胎盘排出的情况以及子宫肌肉退缩的程度等有关。

　　常见于产程延长与先露部下降受阻的情况，产妇烦燥不安，由于分娩受阻，子宫体部肌层因不断收缩与缩复而变厚，子宫下段肌层则被过度拉长而伸展、变薄。

　　临床上腹部可见病理缩复环，阵缩时子宫呈萌芽状，其下段膨隆且有明显压痛，子宫圆韧带有时因极度紧张，可有明显压痛，同时胎动频繁，胎心音不规律或变慢，有时膀胱因过度受压肌壁发生水肿，粘膜损伤出血，因而导尿时发生血尿，当子宫发生破裂产妇常突感撕裂样剧烈腹痛，子宫收缩消失，腹痛可暂时缓解，如内出血多，则患者很快发生休克，同时胎动停止，胎心音消失，在腹壁下面可清楚地扪及胎体。

　　子宫疤痕破裂的发生机会与原剖宫产的切口部位、缝合操作技术、术后的伤口愈合情况等有关。

　　4 辅助检查 辅助检查虽不适用于急性子宫破裂，但有利于无症状病例，在鉴别诊断时可提供帮助:

　　(1)B超，可采用阴式探头，可见子宫不完整型，腹腔内积血，胎儿在子宫外等。

　　(2)X线检查，见腹腔内有游离气体，胎儿四肢伸直，胎位正常。

　　(3)后穹窿穿刺有血性液体抽出。

　tuLaoShi.com　5诊断及病理 妊娠期子宫破裂，属于妊娠急腹症之一，发生率极低。

　　主要探讨分娩期子宫破裂，根据产程情况，撕裂样疼痛、伴有恶心、呕吐、阴道出血、血尿，严重者可有休克前期或休克等征象，均应考虑有子宫破裂的可能，尤其是临产后胎位不正，头盆不称，采用催产素或前列腺素不当或以往有剖宫产史者，出现上述症状时，则子宫破裂的可能性极大。

　　妊娠期子宫破裂，属于妊娠期急腹症之一，病死率与发病率至手术时间成正比，一旦明确诊断，应积极救治，可采用以下急救措施:有输血准备的剖腹探查，任何时候发生子宫破裂均应立即行剖腹探查术，对患者无子女、子宫破裂在12h之内，裂口小，边缘又整齐、无感染，可考虑修补缝合口。

　　若子宫裂口严重，边缘不整齐，且有感染，应行子宫次全切除术。如裂伤口已经下延至宫颈处可考虑行子宫全切术，如系前次子宫下段剖宫产之疤痕裂开产妇已有活婴，可将裂口边缘修齐后缝合之，同时作双侧输卵管结扎术。如果在妊娠期间发生外伤性的破口较浅的子宫不全破裂，可在子宫修补术后，在严密观察下继续妊娠，应该特别注意避免损伤输尿管及做必要的输尿管、膀胱修复术。

　　治疗中应抗休克、抗感染、纠正贫血，严密监测血压、中心静脉压、血气分析的变化，同时监测凝血功能及肾功能，给氧、输液、输血、补足血容量，选用有效抗生素、并给多种维生素与铁剂增强抵抗力。

　　需要注意的问题:

　　(1)有子女，无再生育要求，可考虑行子宫切除或双侧输卵管结扎术。

修补术 帮你解除子宫破裂的痛苦

　　子宫破裂是产科的一种严重并发症，它主要发生于分娩期，直接威胁着母婴生命。那子宫破裂怎么办呢?有一种叫子宫破裂修补术也许能帮到您。

　　适应症 1.破裂口整齐，易缝合。 2.破裂至手术时间较短，不超过24小时。 3.无并发感染。 4.未损(m.tulaoshi.com)伤子宫动脉。 5.无子宫畸形。 6.渴望要求再生育者。 术前准备 1.备皮，安放导尿管。 2.迅速建立静脉通道，备血、输血抗休克治疗。必要时置放中心静脉压，联合尿量监测，估计失血量。严重休克的产妇，应及时转院，避免延误或失去抢救机会。 3.子宫破裂无论是部分的还是完全的，均需立即行剖腹探查。阴道手术分娩常使裂口扩大，加重子宫破裂的程度，引起再度出血再导致休克，或造成腹腔内其他脏器的损伤，而修补困难。 4.术前开始使用广谱抗生素。