准妈咪白问：孕期“耻骨分离症”怎么回事？

图解：生动形象的分娩顺产全程

　　1、胎儿身体随着妈妈的屏气用力旋转360度通过耻骨后，朝向侧面，此时胎儿头部先出来。

　　2、胎儿头部先出来。

　　3、胎儿整个身体分娩出来后，阵痛一下子就消失得无影无踪了。在切断与胎盘连接的脐带后，医师会为宝宝擦洗身体、导出所吸入的羊水和粘液、检查体温、点眼药水、称体重等tulaoshi等。

准妈咪白问：孕期“耻骨分离症”怎么回事？

　　乐女士怀孕了，望着一天天“崛起”的肚子，全家人都感到十分欣慰。为了生下一个健康聪明的孩子，她成了人全家的重点保护对象，日常起居都受到婆婆和丈夫的“监护”。她也着力配合，一切都在预期之中健康地发展。眼看不久就要分娩了，乐女士却出现了不适的感觉，主要是小腹下部疼痛，行走特别是上楼时疼痛加重。婆婆和丈夫很紧张，以为要早产，赶忙将她送进医院。妇产科大夫详细询问了病史，又做了认真地检查，发现她的痛点局限于阴阜的耻骨联合处，并有明显的按压痛，其他未见异常，心中有了数。原来，乐女士得的是耻骨分离症，简称耻离症，不会影响分娩，故不必担忧。

　　那么，孕妇为什么会得耻离症呢？有没有预防的办法？得了耻离症又该怎么办？这些正是笔者要告诉你的，你有兴趣吗？

　　女性骨盆的发育规律

　　说到耻离症，必先认识骨盆。所谓骨盆，是由两髋骨与骶、尾骨连接而成。而髋骨又是由髂骨、坐骨与耻骨构成。耻骨有左右两块，犹如两臂合抱，构成骨盆前缘。两耻骨之间有纤维软骨相连，在前面正中线处构成耻骨关节。关节四周均有韧带加固，使之紧紧结合在一起，不易活动。骨盆里面容纳的主要是泌尿生殖系统和消化系统的末端，从前向后依次为膀胱、子宫(下端接阴道)及其附件(包括卵巢及输卵管)、直肠等脏器。

　　对于女性来说，骨盆的发育增大乃是第二性征之一，与乳房的发育有着异曲同工之妙。女性骨盆一般是从11岁左右开始发育，到15岁左右进入发育的高峰期。发育成熟的骨盆比男子的骨盆高度稍低些，但宽得多，下部呈横椭圆柱筒形。女性的骨盆之所以要发育成这个样子，是与它的生理功能密切相关的，因为它要能满足怀上一个3千克左右的胎儿以及保证其能顺利地从母体降生。

　　由此也可以看出，做好骨盆的保健对于女性健康有着多么重要的意义。盆腔发育良好，盆壁及盆底肌肉充分发达，有助于保持盆腔脏器的健康及其良好的机能，不仅关系到人体泌尿与消化道的排泄畅通，更关系到孕育下一代。道理很简单，女性的生殖系统位于其中，全部的生殖活动，包括性交、排卵、怀孕、分娩等，都在此处进行。

　　孕妇耻骨分离之谜

　　乐女士在孕末期遭遇了耻离症，确属不幸，但这种不幸事件决非只发生在乐女士一人身上，其他孕妇也有这种可能。那么，好端端的耻骨为何会被怀孕“拆开”呢？

　　原来，为了适应腹中胎儿的发育，并为将来胎儿出世“开辟”一条“广阔的通途”，从怀孕7~10周开始，卵巢便分泌出一种特殊的激素——松弛素，松弛素的生理作用在于促使耻骨关节放松来“拓展”骨盆这个“小天地”，使之尽量增大，这样胎儿将来出世就顺利了。松弛素的分泌量随着怀孕月份的增加而增多，尤其是逼近孕晚期，松弛素的分泌量达到高潮，可使耻骨联合处平均增宽0.3~0.4厘米，以利于顺产。一旦胎儿娩出，女性体内松弛素的使命宣告完成，其水平便迅速下降，仅仅一天就消失殆尽。随后，松弛的耻骨间纤维软骨及韧带等逐渐恢复原有的张力，耻骨联合和骶髂关节也随之恢复到正常位置。

　　由此可见，孕期女性耻骨联合增宽属于一种生理需要，而且健康孕妇也完全有能力适应这一变化，不致出现什么意外。但是，如果孕妇本身存在某种隐患，那就得当心了。如孕妇骨盆的某个关节患有结核、风湿、骨软化症，或孕产期骨盆某个关节TuLaoShi.com损伤，或者孕妇分娩时产程过长、胎儿过大、产时用力不当，或姿势不正确，以及腰骶部受寒等，即可能造成骨盆关节周围软组织张力平衡失调，而招致耻骨联合过度离和骶髂关节错位。此外，由于关节韧带松弛，孕妇可因下蹲或站起时用力过猛，两腿用力不均匀，或侧卧时过度前曲大腿等外力作用引起耻离症发生。

　　预防从儿时做起

　　对于耻离症，预防应从儿时做起。从骨盆的发育规律看，11岁到15岁的几年间最为关键。故在这几年间父母要让孩子懂得保护骨盆的重要性与具体方法，首要一条是补足孩子骨骼发育所需的钙质与维生素D，防止可能引起骨盆畸形的疾病如佝偻病等，并引导孩子勤上运动场，以便获得一副骨骼强健、软骨及韧带坚韧的骨盆，使之具有较强的“抗震力”。

　　进入育龄期后，更要将骨盆保健纳入自我保健的计划中，至少要做到以下几点：

　　1.积极参加体育锻炼，以增强肌肉韧带的弹性与张力，怀孕后适度做大腿伸展练习。

　　2.如果骨盆某个关节患有结核、风湿或骨软化症等疾患，应在治愈后再考虑怀孕。

　　3.三餐营养适中，防止胎儿尤其是胎头过大而在分娩时诱发或加重耻骨分离。

　　4.孕中后期应避免重体力劳动，特别不要做负重行走。

　　5.胎儿头部大多在预产期前2周进入骨盆，入盆后有可能使耻骨分离加剧，为防止或减轻这一问题，孕妇在预产期前2周应在家里休息。

　　6.分娩后不可过早起床或在床上大幅度扭动腰肢或臀部。

专家教你预防产后骨盆疼痛

　　指导专家：广东省妇幼保健院 外科主任 乐盛麟主任医师

　　张小姐生了一个大胖儿子后，全家都沉浸在幸福中，可生完孩子后的第四天，张小姐却感觉自己的骨盆疼痛厉害，尤以走路、久坐或睡觉翻身时为甚，而且活动时还可以听到骨盆耻骨联合处有异响。为了减少疼痛，张小姐只能乖乖地躺在床上不敢多动，经过5天的休息后，张小姐感觉疼痛www.Tulaoshi.com似乎没有那么厉害了，但是双侧下肢活动还是很不灵活，下肢抬起来仍是比较困难，下地走路时只能小步小步地挪。家人觉得不妥，便把她送去医院。医生经过检查后发现张小姐骨盆耻骨联合处有1个半横指的凹陷，有压痛，X光片显示：耻骨联合分离3.5cm。原来，张小姐这骨盆疼痛都是耻骨联合分离惹出来的。经过手法复位+骨盆带固定后，张小姐终于慢慢摆脱骨盆疼痛的困扰了。

　　耻骨联合位于阴阜皮下，由两侧的耻骨关节面通过纤维软骨的形式连接而成，关节面覆以透明软骨，在纤维软骨板的上部有一个狭窄的矢状位关节腔，这就是耻骨联合腔，正常人的耻骨间隙为4-6mm，如果因外力而发生微小的错移，致使耻骨联合距离增宽或上下错动，就形成耻骨联合分离症。

　　女性耻骨联合分离的发生，常见于孕产期，这是由于女性在怀孕的时候，尤其是在分娩前，随着胎头慢慢下降进入骨盆，卵巢会分泌出一种叫“松弛素”的物质，使得骶髂关节、耻骨联合软骨及韧带变得松弛，耻骨联合及两侧骶髂关节出现轻度分离，从而使得骨盆出现暂时性的扩大，以利于宝宝的顺利娩出。待分娩后，随着这种“松弛素”的分泌慢慢恢复正常，之前松弛的韧带也就慢慢恢复正常了。

　　但是，如果在分娩的过程中，由于胎儿过大、产程过长、急产、难产、产时用力不当或姿势不正确等，都有可能会导致耻骨联合过度分离，或者由于产后腰部过于劳累、受寒等因素，引起耻骨联合韧带的损伤，致使骶髂关节发生细微错位，耻骨联合面在产后仍不能恢复到正常位置而形成产后耻骨联合分离症。表现为耻骨联合上方有局限性明显固定压痛，在翻身、躯体活动时加剧，严重的可出现下肢抬举困难，甚至会出现行走困难，步态呈鸭步，部分人的疼痛还可放射至腰背部或腹股沟区，X光片显示耻骨联合间隙大于正常。这种因耻骨联合过度分离而导致的骨盆疼痛，常给患者的生活带来了诸多不便，因此不容忽视。

　　避免耻骨联合症过度地分离，关键是做好预防，那么，如何才能更好地做好预防措施呢？

　　1.孕妇孕期要科学合理地膳食，以免因营养过剩使得胎儿过大而加重耻骨联合的分离。

　　2.平时要注意适当的锻炼，以增强肌肉韧带的张力，但要避免腰、臀部的大幅度运动及其他剧烈运动。

　　3.在生产过程中，要保持正确的姿势，积极配合助产士正确用力，避免用力过猛；对于一些巨大儿、产程长等可导致难产的因素，建议行剖腹产，以避免加重耻骨联合的分离。

　　4.妊娠期及产后出现骨盆疼痛时，也不必太过于紧张，但要注意劳逸结合，适当卧床休息，床垫不适宜太过于柔软，同时要避免长时间的站立、行走及久坐 。

怀孕了要穿可以支撑足弓的鞋

　　“怀孕前穿35、36码的鞋，休完产假上班了，我发现穿以前的鞋都挤脚，必须穿37码的鞋了。”近日，杨女士在论坛吐槽：生个孩子，脚竟然变大了，鞋柜面临大换血，太浪费了！

　　杨女士的话引起不少新妈妈共鸣。武汉市普爱医院足踝外科主任谢鸣表示，调查数据表明，近七成的孕妇都会如此。在孕tulaoShi.com期，身体会释放一种被称作耻骨松弛素的激素，确保在胎儿产出时使骨盆松弛。但激素也导致孕妇的足部韧带变得更松弛，从而使脚变得更宽和更长。等生完孩子，脚的浮肿会消失，脚的大小可以恢复。

孕期普拉提助产

　　电梯式

　　1.盘坐在瑜伽垫上，在吸气的同时，像张开胸部一样将膝盖张开。手臂自然弯曲放于膝盖上。

tuLaoShi.com　　2.吐气时将腹部想象成5层建筑物。在到每个“楼层”时将手放在相应的位置，这样会比较容易想象。循环一周为一组。想象耻骨为1楼，肚脐为5楼，这中间的腹部为一幢5层的建筑物。电梯从1楼开始逐渐上升，加强对骨盆底的注意力。

　　时钟式

　　1.平躺后在吸气的同时，将双脚张开至与肩同宽，之后屈膝。伸展身体，感觉自己为一条直线。

　　2.将骨盆周围想象成一个时钟，分为12个位置，6点位置为肚脐的正下方，12点位置为肚脐的正上方，在吐气的同时将意识在每个位置停留。循环一周为一组。

孕妈咪妊娠中线会变黑吗？

　　为什么准妈咪在怀孕时，胸线下方到肚脐尾端会慢慢出现一条中线，随着孕期进展逐渐变黑，且越到后期线条、颜色越明显，连带的肚脐周围肤色也变黑变暗沉，形成黑黑大大的肚脐眼，到底这神秘的中线是如何形成的呢？作用是什么？产后会消失吗？一起探究妊娠中线的形成原因吧！

　　小辞典

　　MSH-Melamn-stimulatingHormone促黑激素是体内控制黑色素生合成的一种内生性荷尔蒙，会刺激黑色素细胞而使得黑色素增加。

　　认识妊娠中线

　　妊娠中线正确名称为白线，从怀孕前就存在，且男性、女性皆有，并非怀孕时才产生，是前腹壁腹部肌肉的腱膜融合而成的线带，肌肉纤维组织附着其上，自胸骨剑突(m.tulaoshi.com)穿越肚脐到耻骨处联合，形成像划分肚皮左右两侧的中线。除了是人体肌肉附着处外，其本身并没有功能性，对于孕妈咪的肚皮而言，却是影响美观的杀手，肚子撑大后往外推线条更为突显，之所以称为妊娠中线起因于大多数妈妈是在怀孕期间，线条才变深、清楚可见而改称之。

　　妊娠中线形成原因

　　妊娠中线出现的因素，因荷尔蒙的变化影响，在怀孕期间会产生大量黄体素、动情激素(双称雌激素)与促黑激素(MSH)，这些荷尔蒙都会刺激黑色素细胞增加，产生色素沉淀的现象，肤色也会变得暗沉，中线看起来就会变得较黑与明显。色素沉淀影响部位还有皮肤皱褶处、乳晕、乳头、大腿内侧、腋窝、腹股沟等处，包含痣、雀班、疤痕都会变得较深与暗沉。

　　肚脐黑眼圈与中线关联性

　　前文提及因黑色素沉淀使得原有疤痕变深，杨志雄医师说，肚脐眼本身就是疤痕，每个宝宝刚出生时，都会剪断连结妈妈与供应胎儿养分的脐带，从小就有爱的印记。随孕期、胎儿成长变化，肚皮逐渐撑大，肚脐眼向外推，加上黑色素沉积，周围肤色变黑，肚脐眼就会变得又黑又大，像个黑眼圈。中线串联，就形成妊娠中线连接肚脐黑眼圈的扩张感觉。

　　孕妈咪妊娠中线、肚脐都会变黑吗？

　　多数孕妈咪皆有。孕妈咪本身体质、肤色、年龄也是关键，体质影响皮肤变化，皮肤白的孕妈咪，中线颜色较浅、不明显，相对肤色较黑的孕妈咪要注意，黑色素容易沉淀，中线感觉较黑、深。故并不是每个人怀孕时，都会看到清楚的妊娠中线，通常是荷尔蒙分泌旺盛加上肤色偏黑的孕妈咪，最容易产生明显的中线，甚至是小细毛。杨志雄医师提醒，年龄较大的孕妈咪也要注意，因为新陈代谢较慢，也是影响原因之一。

　　产生与消失的时间点

　　每个孕妈咪妊娠中线产生时间不尽相同，与孕妈咪个人体质、年龄、肤色、荷尔蒙多寡都会有影响。通常是在孕妈肚皮隆起后，中线才逐渐出现，有些妈妈到怀孕后期较为明显，尽因于妊娠中荷尔蒙分泌大量增加的影响，杨志雄医师说，通常会在产后几个月到一年内就逐渐消失，也有些妈妈是一、两年后消失或未完全消失，消失时间表因人而异。

　　妊娠中线美化与改善

　　不论是否怀孕，这是原来存在在身体隐约可见的一条白线，只是颜色的深浅差别。孕妈咪想要维持漂亮的肚皮，就是尽力去保养与改善黑色素沉淀问题，杨志雄医师提出，孕妈咪可以遵照以下原则：

　　1.饮食

　　少吃感光类食物，如：九层塔、香菜、芹菜……等。多吃富含维生素C的水果，芭乐、柑橘、柳丁、柠檬等。建议孕妈咪外出时，也要做好防晒工作，就不怕黑色素沉淀找上身。

　　2.体重控制

　　孕期中体重别增加太快，让肚皮按照进程适当的撑大，孕妈咪最好依照每次产检时间表，符合各阶段体重范围的标准，别让肚皮瞬间撑大，能减缓皮肤张力，降低色素沉淀的现象。

　　3.肌肤保湿与按摩

　　杨志雄医师表示，保湿是很重要的功课，尽量不要让肚皮肌肤干燥，否则皮肤容易敏感发炎，颜色会因此加深，建议孕妈咪可涂抹含维他命C、E类的妊娠霜、乳液，不仅可以美白、淡化肤色，也可预防妊娠纹的产生。涂抹乳液或是妊娠霜时，可搭配按摩强化肌肤吸收度、弹性。

　　4.产后未淡化仍有解

准妈咪白问：孕期“耻骨分离症”怎么回事？

　　乐女士怀孕了，望着一天天“崛起”的肚子，全家人都感到十分欣慰。为了生下一个健康聪明的孩子，她成了人全家的重点保护对象，日常起居都受到婆婆和丈夫的“监护”。她也着力配合，一切都在预期之中健康地发展。眼看不久就要分娩了，乐女士却出现了不适的感觉，主要是小腹下部疼痛，行走特别是上楼时疼痛加重。婆婆和丈夫很紧张，以为要早产，赶忙将她送进医院。妇产科大夫详细询问了病史，又做了认真地检查，发现她的痛点局限于阴阜的耻骨联合处，并有明显的按压痛，其他未见异常，心中有了数。原来，乐女士得的是耻骨分离症，简称耻离症，不会影响分娩，故不必担忧。

　　那么，孕妇为什么会得耻离症呢？有没有预防的办法？得了耻离症又该怎么办？这些正是笔者要告诉你的，你有兴趣吗？

　　女性骨盆的发育规律

　　说到耻离症，必先认识骨盆。所谓骨盆，是由两髋骨与骶、尾骨连接而成。而髋骨又是由髂骨、坐骨与耻骨构成。耻骨有左右两块，犹如两臂合抱，构成骨盆前缘。两耻骨之间有纤维软骨相连，在前面正中线处构成耻骨关节。关节四周均有韧带加固，使之紧紧结合在一起，不易活动。骨盆里面容纳的主要是泌尿生殖系统和消化系统的末端，从前向后依次为膀胱、子宫(下端接阴道)及其附件(包括卵巢及输卵管)、直肠等脏器。

　　对于女性来说，骨盆的发育增大乃是第二性征之一，与乳房的发育有着异曲同工之妙。女性骨盆一般是从11岁左右开始发育，到15岁左右进入发育的高峰期。发育成熟的骨盆比男子的骨盆高度稍低些，但宽得多，下部呈横椭圆柱筒形。女性的骨盆之所以要发育成这个样子，是与它的生理功能密切相关的，因为它要能满足怀上一个3千克左右的胎儿以及保证其能顺利地从母体降生。

　　由此也可以看出，做好骨盆的保健对于女性健康有着多么重要的意义。盆腔发育良好，盆壁及盆底肌肉充分发达，有助于保持盆腔脏器的健康及其良好的机能，不仅关系到人体泌尿与消化道的排泄畅通，更关系到孕育下一代。道理很简单，女性的生殖系统位于其中，全部的生殖活动，包括性交、排卵、怀孕、分娩等，都在此处进行。

　　孕妇耻骨分离之谜

　　乐女士在孕末期遭遇了耻离症，确属不幸，但这种不幸事件决非只发生在乐女士一人身上，其他孕妇也有这种可能。那么，好端端的耻骨为何会被怀孕“拆开”呢？

　　原来，为了适应腹中胎儿的发育，并为将来胎儿出世“开辟”一条“广阔的通途”，从怀孕7~10周开始，卵巢便分泌出一种特殊的激素——松弛素，松弛素的生理作用在于促使耻骨关节放松来“拓展”骨盆这个“小天地”，使之尽量增大，这样胎儿将来出世就顺利了。松弛素的分泌量随着Tulaoshi.com怀孕月份的增加而增多，尤其是逼近孕晚期，松弛素的分泌量达到高潮，可使耻骨联合处平均增宽0.3~0.4厘米，以利于顺产。一旦胎儿娩出，女性体内松弛素的使命宣告完成，其水平便迅速下降，仅仅一天就消失殆尽。随后，松弛的耻骨间纤维软骨及韧带等逐渐恢复原有的张力，耻骨联合和骶髂关节也随之恢复到正常位置。

　　由此可见，孕期女性耻骨联合增宽属于一种生理需要，而且健康孕妇也完全有能力适应这一变化，不致出现什么意外。但是，如果孕妇本身存在某种隐患，那就得当心了。如孕妇骨盆的某个关节患有结核、风湿、骨软化症，或孕产期骨盆某个关节损伤，或者孕妇分娩时产程过长、胎儿过大、产时用力不当，或姿势不正确，以及腰骶部受寒等，即可能造成骨盆关节周围软组织张力平衡失调，而招致耻骨联合过度离和骶髂关节错位。此外，由于关节韧带松弛，孕妇可因下蹲或站起时用力过猛，两腿用力不均匀，或侧卧时过度前曲大腿等外力作用引起耻离症发生。

　　预防从儿时做起

　　对于耻离症，预防应从儿时做起。从骨盆的发育规律看，11岁到15岁的几年间最为关键。故在这几年间父母要让孩子懂得保护骨盆的重要性与具体方法，首要一条是补足孩子骨骼发育所需的钙质与维生素D，防止可能引起骨盆畸形的疾病如佝偻病等，并引导孩子勤上运动场，以便获得一副骨骼强健、软骨及韧带坚韧的骨盆，使之具有较强的“抗震力”。

　　进入育龄期后，更要将骨盆保健纳入自我保健的计划中，至少要做到以下几点：

　　1.积极参加体育锻炼，以增强肌肉韧带的弹性与张力，怀孕后适度做大腿伸展练习。

　　2.如果骨盆某个关节患有结核、风湿或骨软化症等疾患，应在治愈后再考虑怀孕。

　　3.三餐营养适中，防止胎儿尤其是胎头过大而在分娩时诱发或加重耻骨分离。

　　4.孕中后期应避免重体力劳动，特别不要做负重行走。

　　5.胎儿头部大多在预产期前2周进入骨盆，入盆后有可能使耻骨分离加剧，为防止或减轻这一问题，孕妇在预产期前2周应在家里休息。

　　6.分娩后不可过早起床或在床上大幅度扭动腰肢或臀部。

新妈妈应该如何拯救骨盆呢

　　妊娠和分娩时期，产科医生经常会听到孕产妇诉说身体出现腰痛、耻骨疼痛、臀部疼痛等，这些困扰新妈妈们的疼痛是怎么回事呢?

　　2004年，日本妇产科学会总会研究证明，引起疼痛的原因与耻骨联合部的松弛、骨盆的松弛有关。诊断方法很简单，使用B超就能诊断出耻骨联tulaoshi合部的松弛。

　　疼痛产生的机制：

　　骨盆由骶骨、尾骨、髂骨、坐骨、耻骨融合而成，左右两块耻骨在骨盆前正中连接，形成耻骨联合，上下附有韧带。

　　怀孕时内分泌激素使耻骨联合部位逐渐分开，韧带随之松弛;分娩时内分泌激素使耻骨联合处软骨溶解。耻骨联合的松弛，到生产分娩时达到最大幅度，有时甚至会发生分离。

　　特别是初产妇，在分娩时为了让胎宝贝顺利通过，往往用力猛烈把耻骨联合撑开，损伤了耻骨和周围韧带，产生耻骨部位疼痛。由此，新妈妈在产后下蹲或拿重物时，乃至排便都感到耻骨处有疼痛感，严重疼痛的新妈妈在行走时甚至迈不开腿，用不上劲，有时还会出现尿失禁、子宫下垂、子宫脱位等让产妇痛苦的情况。

　　自然分娩后，耻骨联合分离是产科最常见的骨盆损伤，新妈妈在发生这些问题时，不必过分恐慌，那么孕产妇应该如何防治因耻骨联合松弛而导致的这些疼痛呢?

　　应对措施：

　　1、控制适当的孕期体重，过度肥胖将增加骨盆底负担与产后恢复困难。