多动症儿童常见问题处理

　　1．如何引起儿童的注意?--身体接触帮助言语督促。

　　一般儿童分心时，经成人提醒即能引起注意。但对于多动症儿童很难做到，他们常不能耐心听成人讲话。此时，父母、老师可用手轻轻抚着他的头或肩，或者拉着他的手对他讲话。讲完后，则问他讲了什么，若患儿回答不出，成人再和蔼地讲一遍，直到他真正听进去为止。事实证明，身体接触帮助言语督促对培养多动症患儿的注意力有效。

　　2．如何改善儿童的倔犟固执行为?--要求儿童遵守的规则要多次重复，不简单强求。

　　一旦改变多动症儿童的习惯或中断他的活动，他就会心烦意乱，甚至大发雷霆。如：要他立即放下玩具去奶奶家，他会大发脾气。为了让倔犟固执儿童遵照要求行动，方法是"事先打招呼"，重复告诉他要求他干的事。例如：去奶奶家前两小时就告之："一会儿我们要去奶奶家"。过一小时说："该把玩具收拾起来准备走了"。一会儿再对他说："还有十分钟要走了，快收好玩具、换衣服，和妈妈一块儿走"。这种方法可以缓解多动症儿童倔犟、固执性格引起的矛盾冲突。

　　3．如何减少或防止儿童的"失控"行为?--"冷处理"。

　　低年龄多动症儿童一旦出现失去控制行为，就会愈演愈烈，难以制止。例如：客人来了，他就可能做出一些吸引他人注意的行为--大声喊叫、奔跑不止，即所谓"人来疯"。若父母严厉斥责批评，往往无济于事。父母这些言行正中下怀--满足了他惹人注意的欲望，则难以制止其过激行为。针对此情景，家长应采取"冷处理"态度--不予理睬或关进小屋，将其隔离，让他冷静并思考自己的行为是否恰当。当其安静后，及时和蔼地讲清成人这样做的理由。

　　4．孩子大吵大叫、顶嘴怎么办?--"冷温处理"。

　　较大的多动症患儿，易表现出大叫大嚷、强词夺理、不认错甚至诱过他人。针对此景，成人千万不能与之针锋相对地辩解，而应对其讲，只有当他不大叫大嚷、安静下来时才与之对话，大家应心平气和地讨论问题。倘若他仍不停地吵闹，成人则走开，剩他一个人，没有了对象，他也就不吵了。

　　5．如何培养儿童料理生活和完成作业的责任心?--自我醒目提示。

　　儿童没有及时完成家务(如铺床、整理桌子、洗碗)或作业等，父母往往会唠叨地督促、批评，甚至发脾气。这对多动症儿童常无济于事。儿童没完成任务往往是遗忘了或没安排好时间。适当的办法是，在孩子醒目处(小黑板、留言牌)按事情的重要程度顺序写下孩子应办的事，逐渐培养他的责任心。稍大一些，让儿童自备一记事本，要求他记下各科教师指定的作业，在学校已完成了哪些，哪些尚未完成，每周父母与老师联系，检查儿童是否按要求做了。假若他不这样做，就暂时取消其应享受的权利，如看电视、周末去动物园等。若做好了，则及时满足他的要求以资鼓励，以此培养儿童自我监督能力和学习的责任心。

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　　儿童多动症是什么原因引起的呢？多动症是一种心理障碍疾病，那么，自然和周围环境有所联系。

　　一、引发多动症的五大原因

　　1、精神发育受损和成熟延迟

　　此类儿童行为较幼稚，动作笨拙，协调性差。孩子的母亲在孕期或围产期时并发症较多。

　　2、遗传和素质因素

　　许多多动症儿童的父母小时候也多动；不少母亲反映患儿在胎儿期就好动，出生后好哭，入睡困难，进食不好，难以照顾。

　　3、生物化学和代谢因素

　　经大量研究证实，多动症儿童中枢单胺类受体（一种神经介质，起传递大脑信息的作用，是与精神活动密切相关的化学物质）更新较慢；也有研究发现，维生素缺乏或某些食物添加剂或色素所致的代谢紊乱与儿童多动行为有关。

　　4、金属元素中毒

　　铅中毒是比较流行的理论，但并非同一种情况的孩子都多动，所以这一因素还有待进一步研究。

　　5、社会、家庭、心理等因素

　　不良的社会环境、破裂的家庭、父母性格不良、意外精神刺激等都易导致儿童注意力不集中、多动。

　　家长应透彻了解多动症，做好居家的日常护理。

　　二、多动症居家护理的注意事项

　　1、要求必须切合实际对于多动症儿童的要求，不要像对待正常儿童那样严格，只要他的多动行为有所控制就可以了，不要要求过高。

　　2、要把过多的精力引导出来家长和老师要组织他们参加各种体育活动，如打球、跑步、跳远等，如有条件，应安排他们做一些室内活动，使他们把过多的精力释放出来。但是，在安排他们进行活动时，要注意安全，避免危险。

　　3、加强集中注意力的培养可以从看图书、听故事做起，逐渐延长集中注意力的时间。也可以把他们安排在教室的第一排座位上，以便在上课时能随时得到老师的监督。如果儿童在集中注意力方面有所进步，应及时表扬、鼓励、以利于强化。

　　4、要培养有规律的生活习惯应培养这类儿童有规律的生活习惯，饮食起居要按时，睡眠时间要充足。如果他们看电视影响了学习和睡眠，家长不应迁就。

　　5、要培养自尊心和自信心对于这类儿童，应耐心反复地进行教育和帮助，培养他们的自尊心和自信心，帮助他们提高自控能力。

　　受访专家：广东省人民医院心理精神科主任医师 戚元丽

　　前几日，市民刘女士带着三年级的女儿来到了广东省人民医院，参加由儿童精神病学专家戚元丽博士主讲的“如何引导多动症的孩子”健康讲座。在场不少父母带着孩子一同倾听。讲座过程中不少家长指出，他们发现孩子好像从来没有静下来的时候，话特别多，也特别爱管闲事。其实，这可能是多动症的表现。据统计，我国多动症发病率为3%~7%，是儿童心理行为障碍性疾病发病率最高的一种疾病，如果不经过治疗，70%的多动症孩子会影响终身，对患儿的学习、就业、生活各方面受到的消极影响，甚至有可能转为其它精神疾患。

　　为此，图老师健康网采访了广东省人民医院心理精神科主任医师戚元丽，她建议，家长平时要多留意孩子的行为，如果发现孩子出现注意力不集中，精神涣散的情况，应该定期做多动症测试题，如发现有多动症情况及时就医。

　　主讲专家：

　　戚元丽，女，副主任医师，分科主任，博士，研究生导师，儿童精神病学专家。专业特长：儿童和青少年心理障碍、情绪问题、行为障碍。专长多动症，抽动症，社交恐怖症，学校恐怖症，强迫症，焦虑症，抑郁症，神经衰弱，青春期心理问题，逆反情绪，品行问题，学习困难，厌食症，睡眠障碍如入睡困难，多梦，早醒，和重症精神病，如精神分裂症，躁狂抑郁性精神病，发育障碍，孤独症 (自闭症)，智力低下。

　　门诊时间：

　　东川门诊：周一下午，周五全天，周六全天 惠福西门诊：周一上午，周三下午，周四全天

　　咨询电话：020-81884713-80712 预约电话：020-83882222（东川门诊）

　　现状

　　孩子多动症，爸妈拒绝就医

　　家长私下停药 50%以上的孩子未被治愈

　　“目前多动症就诊率非常低，很多家长拒绝用药物进行治疗，私下停药的情况也很普遍。”戚元丽主任说，“社会对儿童多动症的知识缺乏了解，家长并没有意识到这种疾病危害，常常认为孩子只是比较调皮，对西药治疗很抗拒。”尽管医生和家长都意识到多动症对孩子以后社交能力和情感发展有着深远的影响，但是在执行治疗方案的过程中却存在很大差异。

　　[案例]

　　提到儿子的问题，浩浩妈妈追悔莫及。浩浩的妈妈回忆，在浩浩7岁的时候就被医院诊断为患有小儿多动症，当时家人还是愿意配合医院进行治疗和理疗。经过半年的治疗，孩子的情况有所好转，考虑到费用的问题，还有孩子本身并不愿意去治疗，他们开始逐渐停药。然而，浩浩多动的问题却愈演愈烈，除了好动、注意力不集中之外，在学校还学会了打架、说脏话、上网成瘾，孩子的性情变得乖张暴躁，在学校没有一个人愿意跟浩浩交朋友，对他敬而远之。

　　戚元丽主任指出，“在就诊的过程中，私下停药的情况非常普遍，50%以上的多动症孩子并没有坚持治疗，没被治愈的情况不容乐观。”所谓多动症，其全称是“儿童注意缺陷多动障碍”，目前我国发病率为3%~7%，据粗略估计，我国有1461-1979万多动症患儿，是最常见的儿童心理行为障碍性疾病，占心理门诊就诊人数的第一位。由于延误了最佳治疗时机，70%的患儿症状持续到青春期，30%的患儿延续到成人，影响终身的学业、家庭及社会生活等。与同龄儿童相比，多动症其主要表现为明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动等综合性特征。

　　许多家长认为，随着年龄增长，孩子的多动症症状会逐渐消失，但目前的研究报告否定了这一点。“正是因为多动症在目前社会认知度低、家长、老师对多动症认识匮乏以及在治疗过程中不规范等原因，导致我国多动症患儿的愈后情况并不理想。”戚元丽主任进一步解释，多动症是一种影响终身的疾病，最好在确诊孩子患有多动症后就进行诊断治疗，以减少患儿在学习、就业、生活各方面受到的消极影响。

　　释疑：

　　西药治疗不会影响孩子正常发育

　　在讲座过程中，不少家长提出异议，他们认为孩子正处于生长发育期，这个时候服药会不会影响孩子的健康？戚元丽主任表示，这点家长可以放心，只要合理用药，注意力缺陷多动症治疗药物不会给儿童生长发育带来长期的影响。目前治疗多动症的方法主要以药物治疗、行为治疗和心理社会治疗等结合起来的综合治疗，其中药物治疗是首选。戚主任强调，儿童多动症是一种可治疗并疗效良好的疾病，她希望社会各界提高公众对儿童多动症的认识，不要抗拒孩子吃药治病，这样多动症的治疗才能达到良好的治疗目标。

　　治疗：

　　7岁前是治疗最佳时期

　　关怀是多动症患儿最好的辅助“药物”

　　除了药物治疗外，戚主任多次强调，家长不能只依赖医生和药物对多动症患儿的治疗作用，更重要的是家长应该学会指导孩子合理调节情绪以及行为习惯。

　　“6~7岁是治疗的最佳时期，”戚元丽主任特别提醒家长，这个时期是孩子上学的年纪，比较容易发现孩子异常情况的阶段。她建议家长要十分留意孩子的举动，“最好一发现就进行诊断治疗，这样预后效果会比较好，避免孩子在日后产生品行不好的问题。”一般多动症很少会自然“治愈”，家长要及早发现，加强教育对多动症患儿的治疗显得尤为重要。

　　当孩子出现注意力不集中、冲动任性、不自主挤眉弄眼、耸肩、学习成绩差等表现时，家长应该细心教育，不宜打骂孩子。她表示，药物治疗仅仅是治疗的一个方面，多动症是一种慢性疾病，根源于大脑的障碍，属于神经生物学的研究范畴。尽管经过长时间的药物、理疗治疗后，孩子跟正常人并没有什么区别，但是停药后他的社会功能会有一定的下降。对多动症患儿的教育应该从多方面着手，“需要患儿、家长、老师以及医师四方面的配合，正确引导孩子养成学习习惯、怎么与人交往、学会处理问题等等。”戚元丽主任对图老师健康网的小编表示，家长要改变打骂孩子的态度，不要给孩子扣上得了“难以治愈、重病”的帽子。只要予以正确的引导和关系，在后天的培养下，多动症患儿的生活会比较有秩序，孩子的自尊心、成绩、性格都会接近正常人。

　　多动症治疗周期：1年

　　效果不明显还需继续治疗

　　广东省人民医院心理精神科主任医师戚元丽表示，多动症往往需要很长一段时间进行治疗，同时更要注重定期复诊。在接受治疗后，家长不能因没看到立竿见影的效果就私下停药，应该坚持服药。一般来说，目前国内治疗多动症的周期大概在1年左右，但是由于每个人的情况不一样，要具体分析指定治疗方案。像美国的就诊指南多动症就需要4年的治疗期，英国则需要3年。她建议父母要注重治疗周期的延续性，有些孩子在停药后效果不大明显，这个时候还需要继续进行治疗，治疗周期越长孩子大脑的体积、厚度会越接近越正常的孩子。

　　贴士：怎样辨别孩子是不是患了多动症？

　　注意力不集中，很容易转移

　　坐不住，手或脚不停地动，或在座位上扭动

　　经常多话、抢话、插话

　　做事有始无终，粗心大意，丢三落四

　　和人交流时，心不在焉，似听非听

　　集体游戏时，不能耐性地等待轮转

　　学习成绩差，但不是由于智力障碍引起

　　动作协调性较差

　　编辑推荐：

　　近年来研究表明，儿童多动症与饮食可能有一定的关系。缺铁、缺锌、缺维生素可能是引起儿童多动症的诱因：食品中色素、添加剂等过多诱发儿童多动症，或者使多动症状加重。相反，多动症患儿只要限制这类食物，症状就可明显减轻。多动症患儿的饮食应注意以下几点：

　　1、少食含酪氨酸的食物，如挂面、糕点等。少食含甲基水杨酸的食物，如西红柿、苹果、桔子等。饮食中不要加辛辣的调味品，如胡椒类，也不宜使用酒石黄色素，如贝类，橄榄等食物。

　　2、多食含锌丰富的食物。缺锌常使儿童食欲不振，发育迟缓，智力减退，研究发现，学习成绩优良的学生，大多数头发中锌含量较高。所以常吃含锌丰富的食物，如蛋类，肝脏，豆类，花生等对提高智力有一定帮助。

　　3、多食含铁丰富的食物。因为铁是造血的原料，缺铁会使大脑功能紊乱，影响儿童的情绪，加重多动症状。因此，多动症的孩子食含铁丰富的食物，如肝脏，禽血，兽血等。

　　4、少食含铝食物。含铝过多致智力减退，记忆下降，食欲不振，消化不良。多动症患儿应少吃油条，因为制作油条需要加入明矾，而明矾化学成分为硫酸钾铝，吃油条对小儿智力发育不利。

　　5、少食含铅食物。因为铅可使孩子视觉运动，记忆，感觉，形象，思维，行动等发生改变，出现多动，多动患儿应少食含铅的皮蛋、贝类等食品。

延伸阅读：

早教必备小知识

1、早教需要适龄化

早教最忌讳的就是急于求成，每个月龄的宝宝都有不同的早教计划，这需要家长和早教中心都能够注意到，家长在为孩子选择早教班时，一定要选择那些把孩子年龄阶段细分，跨度不大的早教机构，比如悦宝园早教中心，他们的教育课程设计很完善科学，年龄阶段划分很科学，每个课程的递进关系尊重孩子的发展规律。

2、早教目的不是培养天才宝宝

这是很多年轻家长的误区，诚然早教有着开发智商的作用，但是这只是一个旁支，早教过程就像是一颗大树，我们要做的是给宝宝提供丰富有益的教育营养，帮助他们打好根基，这样才能让孩子的成长之路走得更好，更稳。若是一些教育机构打出“培养神童宝宝”的口号，它本身就已经违背了幼儿的成长规律，其教学品质如何更是值得商榷了。

3、早教不是书面教育

寓教于乐是正确的早教理念，悦宝园早教中心也是秉承着这个教育理念，不剥夺孩子玩耍的乐趣，尊重孩子爱玩的天性。早教应当以“情”为先，以养为主，重在品质培养和全面素质的提高，像是语言能力，乐观的情绪等而不是单纯知识的累积，如果早教都是书面教育，那就违背了早教的初衷。重视游戏与体验的结合，可能更容易达到学习的目的。

4、早教中心的教育不能替代家庭教育

家庭教育永远是孩子主要教育体系，因为孩子跟父母有着天性的吸引和依赖情绪，父母的行为处事对于孩子有着潜移默化的影响，且孩子个性的养成与父母有着紧密的联系，现代父母工作压力大我们能够理解，但是再忙碌也不能忽视了孩子的家庭教育，多给孩子一点关注和信任，家长期许的目光正是他们进步的动力。