宝宝生长发育的8个关键点

　　所谓“发育商”（DQ）是衡量婴幼儿心智发展水平的核心指标之一，其关键在于评估婴幼儿在重要的“发展里程碑”的成就率。该报告指出，0—3岁是婴幼儿智力发育的最佳时期，也是学习的敏感时期，在3岁以前，系统早期教育经历丰富的儿童，他们各方面的能力都优于未接受系统早期教育的儿童。孩子在成长中，有8个生长发育关键点，父母应该引起重视，并有意识地训练孩子的各项能力。为此，北京军区总医院儿童保健室主任李南平为家长们解读了这8个关键点。

　　4周 家长扶孩子坐起来后，孩子能够支撑自己头部；视线能追随物体移动；听到声音后有反应；父母跟孩子对视时，与家长有眼神交流。

　　16周 孩子能拿积木；可以主动去拿东西，并能把东西放进嘴里；躺着时，双手能够相握；俯卧时，头能抬到90度；有东西可以依靠时，孩子可以坐10分钟左右；会微笑。

　　28周 此时，孩子已经坐得比较稳了，而且应该学会了爬；孩子有吃手、吃脚的动作；可以发出“咿咿呀呀”的单音节音。

　　40周 孩子可以扶着栏杆站立，并能稳定几分钟；在精细动作上，可以捏住如葡萄干大小的东西；主动把手中的东西递给别人；作为10个月的婴孩，他们已经可以理解成人的语言了，如在被问道“爸爸在哪”之类的问题时，他们会指向父亲的方向。

　　52周 这时，孩子已经可以走几步路了，也能手脚着地爬楼梯；可以一次说出6个字，并能用一只手同时抓起两块积木。

　　18个月 这时，孩子走路已经不成问题，并且能够扶着栏杆、依靠双脚上楼，还可以踢球；模仿能力变强，如模仿大人搭积木、翻书；能说20—29个字，并能组合词汇以表达自我意愿，如“我要……”；有些孩子在白天可以控制大小便了。

　　24个月 孩子能够说50多个字了，并会使用“你”和“我”这两个代词，且能够清楚地分清指代关系；在行为动作上，孩子会双脚跳了，而且能单脚站立；在认知上，孩子能认清身体的部位，并可以指出来。

　　36个月 这时，孩子的发育情况是不同的，很难给一个统一的标准，建议家长带孩子去医院做一个行为测评。

　　儿童的体格发育尚未完善，身体许多条件与成人不尽相同。如各器官功能都较弱，骨骼的硬度、肌肉的力度比成人小，关节比成人柔软，心、肺功能也因未发育完善而相对较差，因而对运动负荷适应能力也较差。因此，不是所有适合成人的运动也同样适合儿童。下面所列举的就是较常见的“少儿不宜”的运动。

　　不宜进行强度过大的长跑

　　有些家长自己每天清晨喜欢练长跑，也拉着几岁大的孩子一起跑，这是不对的。因为儿童正处于生长发育阶段，肌肉纵向发展，肌力差，强度过大的长跑易使肌肉疲劳，影响肌肉的正常发育。

　　另一方面，儿童心脏较小，收缩力较弱，加上儿童胸廓小，肺通气量亦小，摄氧能力差。强度过大的长跑会加重其心肺负担，造成氧气供应不足。因此，儿童长跑不但难以供应机体所要消耗的能量，而且会影响儿童的正常生长发育。

　　此外，儿童的耐热、耐寒能力较差，热天容易出汗过多，冷天容易受凉感冒。晨练必须特别注意气温变化。

　　总之，儿童长跑，应量力而行，循序渐进，才能起到锻炼效果。一般认为，12岁以下小孩每次跑程不宜超过1000米，跑的速度也不宜过快。

　　不宜经常拔河

　　“拔萝卜”几乎是每一个幼儿园小朋友都懂得的故事、都会唱的儿歌，而拔河往往也是小朋友喜欢的活动。

　　拔河时，幼儿身体或后仰，或前倾，或侧身，四肢用力维持在固定的位置上，特别是两队处于势均力敌时，往往要持续一定的时间。幼儿的骨和关节很娇嫩，容易受伤和变形，在拔河这种强度大的运动下，幼儿全身肌肉处于持续的紧张状态，需要消耗大量的氧气和营养物质，常常会导致供不应求而缺氧。在缺氧的情况下，不仅肌肉易疲劳，而且不利于肌肉的正常发育。

　　另外，拔河时常要持续性憋气，影响有节律的呼吸，并导致回心血量减少，造成心输出量降低而心肌负担骤然增加的情况。在这种情况下，心脏和大脑会出现暂时性缺血，严重者可能发生昏厥。

　　因此，拔河并不是适合幼儿的一项经常性运动。

　　不宜掰腕子

　　由掰腕子比手劲而引起软组织扭伤及肱骨骨折的事屡见不鲜。这是因为在掰腕子时，肘关节必须屈曲到近90度并支撑在桌面上，才能稳定前臂与上臂，把全身力气用在手腕上。这时，双方都咬紧牙关，拼命屈曲手指和腕关节，借着前臂旋前、肘关节屈曲及上臂内旋的动作，以最强的力量压向对方。因此，双方的上臂都有相反的力量在抗衡。两种逆向的扭转力，刚好在肱骨内旋肌附着点上下相交，容易造成肱骨干中、下段部位发生螺旋型骨折，在双方用力拼搏的瞬间，往往突然喀嚓一声，上臂因骨折而发生剧烈疼痛，不能动弹。

　　另外，掰腕子前一般都没做准备运动，一开始，参战双方便咬牙鼓腮，全力拼搏。全身的肌肉韧带从原来的松弛状态一下子变成紧张的收缩状态，因此，很容易造成肌肉、肌腱、筋膜、韧带等软组织的扭伤。

　　不宜常玩“斗鸡”

　　我国许多地方广泛流行“斗鸡”游戏：空闲时一群小朋友像公鸡一样饶有趣味地“斗”起来，不少小孩都很喜欢。

　　其实，这是一种容易伤害身体的游戏，一不小心就会造成身体的损伤。

　　首先，由于游戏参加者以膝盖骨为进攻武器，互相攻击，容易使膝关节受到损伤。膝关节的碰撞，可引起关节面的充血、水肿，如长期反复发生，可导致关节面粗糙不平，形成永久性创伤性关节炎，影响关节的正常活动。如果伤及膝关节内的半月板，还会引起行走困难。

　　再者，由于“斗鸡”时是单脚着地，身体重心不稳，一不小心便造成踝关节的扭伤，或互相攻击时容易撞到胸腹部组织，轻的发生软组织挫伤，严重的可致肋骨骨折。

　　不宜常蹦迪

　　有关专家研究指出，朝气蓬勃、热情奔放的迪斯科舞并不适合小孩子。

　　因为迪斯科舞节奏强烈，而幼儿的控制能力较差，过分扭动身体容易失去平衡而跌倒。同时，他们的肌肉力量较弱，骨骼尚未发育完善，这种强烈的运动对他们的健康成长十分不利。

　　英国医学专家提出，跳迪斯科时，不间断地快速扭动颈部，会使颈动脉频繁扭曲，血液流动受阻，容易发生大脑缺血，出现昏厥，严重者会拉裂脊神经，导致肢体麻木、运动迟钝，形成迪斯科舞蹈病。

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　　新生儿的脊柱很柔软，每个脊柱弯曲形成的时期，都是宝宝成长发育的黄金期。“不要太早学走路”的说法是正确的，为宝宝选择合适的时间学走路非常重要。

　　宝宝生长发育3弯曲要注意

　　脊椎承受人全身的重量。在坐下和行走时，为保持身体平衡，脊柱会自然呈现3个弯曲。

　　第1个弯曲

　　1岁以前，是宝宝脊柱发展最迅速的时期。新生儿的脊柱非常柔软，几乎完全是直的。从出生后第3个月起，宝宝开始出现抬头等动作，从而使肌肉得到强化，脊柱也开始形成第1个弯曲—颈椎前凸。

　　因此，抱3个月大宝宝的时候就不必紧紧护着他的头部了!但在弯曲尚未完全形成前，家长一定要为宝宝做好完整的支撑，以免发生意外。

　　第2个弯曲

　　宝宝6个月时，脊柱将形成第2个弯曲—胸椎后凸。此时，宝宝可以不用任何支撑就能单独坐着。

　　需要提醒家长的是，6个月以前的宝宝，如果没有良好的支撑，不要让他单独坐。因为这时宝宝的胸椎可能还没有完全强化，强迫宝宝提前形成弯曲，容易让宝宝养成前倾的习惯，日后还会造成驼背，影响宝宝的仪态。

　　第3个弯曲

　　1岁前后，宝宝学习走路时，脊柱形成第3个弯曲—腰椎前凸。

　　小儿生长发育遵循一定的规律。所谓“6个月会坐”、“9个月会爬”、“12个月会走”，是与小儿的骨骼、肌肉发育情况密切相关的。值得注意的是，如果这一阶段过早地让孩子学走路，由于其下肢、腰背部的骨骼、肌肉发育尚不完善，无法有效支撑其身体的重量，容易形成“X”型、或“O”型腿，严重的甚至会造成疲劳性骨折。

　　另外，虽然宝宝在1岁以内就会出现这3个弯曲，但一直要到六七岁时，孩子的脊柱弯曲才会彻底固定下来。所以，家长一定要结合身体发育的不同阶段为宝宝安排合适的运动，千万不能拔苗助长。

　　只要稍稍留心，宝宝就可拥有漂亮的容颜、健美的体形。“婴儿美育照顾法”让孩子在出生后的每个阶段都能得到精心照顾。家长们，开始行动吧!

指导：广东省妇幼保健院 儿童保健科 林少勇副主任医师

孩子的生长发育一向都是家长的关注重点，如果孩子长得快、长得好，爸爸妈妈也沾沾自喜，如果宝贝瘦成“豆芽菜”又长不高，不禁急坏了爹妈：我家宝宝是不是发育迟缓了？长得慢真的就是发育迟缓了吗？就是营养不良了吗？

豆豆出生时体重有3.85Kg，前面4个月都是母乳喂养的，每个月体重也才增长400克，4个月之后开始添加辅食和奶粉，9个月去做保健的时候才16.4斤，身高72cm，与婴幼儿生长发育的标准一对比，豆豆处于下等水平了，这可急坏了豆豆妈妈了：“我的宝贝是不是营养不良了呢？”

丫丫出生时身长才40厘米，现在都3岁多了，跟小区几个同年同月份出生的小宝宝一比较，身高起码矮了两公分，一开始丫丫妈妈不觉得有什么问题，老人家们不是常说，有些孩子“抽个”得早，有些晚一些，但身边的同事朋友都劝她尽早到医院去检查下，如果补救得不及时，以后孩子的身高就要落后别人啦。丫丫妈妈一听，也开始犯愁了：“要是孩子身高落后了可怎么办啊？”

“你家宝宝多大了啊？有多高多重啊？”不管是在小区、公园还是医院做保健候诊的时候，家长们都喜欢相互问这些问题，一旦发现自己家的宝宝比同龄的宝宝高了或重了，就会沾沾自喜，但一旦发现自己家的宝宝比别人家的宝宝轻了时，就会心急如火，似乎有一种挫败感，好像自己家宝宝就比别人输在了起跑线上。宝宝的生长发育，是每个父母极为关注的问题。

小儿体格生长发育评价不是单纯地跟身边几个同龄的宝宝相比就可以得出结论的，也不是根据单一指标或某一次的测量指标就可以得出“营养不良”或“发育正常”等结论的，它需要在同性别同年龄同地域同民族的孩子身上相比较才有一定的可比性。小儿体格生长发育指标一般包括发育水平、生长速度、身体的匀称等，需要综合考虑宝宝目前的身高及生长速度与正常标准值之间的关系。一般来说，宝宝的身高体重都有一个参考值，如2006年世界卫生组织发布的《5岁以下儿童体重标准》及《5岁以下儿童身高（长）标准》，但又因每个孩子的生长发育有一定的差异，一般与参考值相邻近的小儿都应视为正常儿童，其次从生长速度来看，宝宝在整个生长期内个体的生长速度是不均衡的，有时快有时慢，从胎儿到成人，会先后出现两次生长突增高峰期，第一次生长突增高峰期是出生第一年内，第二次生长突增高峰期发生在青春发育早期，通常女孩比男孩早2年左右，一般来说，从出生到一岁增长25cm，1~2岁增长8~10cm，2~3岁增长7~8cm，3~8岁每年增长5~7cm，青春期每年增长8~12cm，只要在上面范围内的增长速度，均属于正常的。

孩子的生长发育是受多方面因素影响的，如遗传、营养、睡眠、运动等，一般来说，在后天的影响因素中，3岁以前主要是受营养因素的影响，如果这个时期宝宝的营养没有跟上去，身高就会长得相对滞后一点，但也不必太过于担忧，这个落后如果在短期内能够得到及时矫正的话还是可以追赶上正常生长发育水平的，但如果长期营养不良得不到纠正时，则会影响到孩子以后的成人身高，当然，营养也不是越多越好，如果营养过剩的话，儿童也可能因早熟而导致最终成年后的身高受到了一定程度的影响。3岁以后，孩子的生长发育主要是受内分泌因素的影响，其中青春期以前受垂体生长素的影响，青春期后受性激素和生长激素的共同作用使得身高加速。所以，如果您发现自己家的孩子稍微偏矮一些，可以通过以下方式来纠正和缩小差距：

1、适当的运动：一般来说，纵向运动更有助于生长激素的分泌，所谓纵向运动，通俗地来说就是跳跃运动、跳高运动，因此，我们可以鼓励孩子多做跳绳、摸高等跳跃运动，游泳、爬楼梯等运动也是对身高有很大的促进作用的，但需要提醒的一点是，只有持续10分钟以上的运动，才能更有效地促进生长激素的分泌哦，因此，一次的运动至少要在10分钟以上，最好能在10~15分钟左右，每天两次，持之以恒。

2、充足的睡眠：保证充足的睡眠对生长激素的分泌是很重要的，因此，要让孩子养成在9点前睡觉的习惯，最迟不能超过9点半，白天每次睡觉时间不少于2个小时。

3、充足的营养：要多吃奶及奶制品，1岁以内的婴儿要以奶为主，1~2岁的婴儿，要保证每天不少于600毫升的奶量，2~5岁的幼儿，要保证每天不少于500毫升的奶量，5岁以上的儿童，要保证每天不少于300毫升的奶量，并且这个奶量要一直持续到青春期结束。

4、定期查查微量元素：定期到医院做保健，查查微量元素，根据微量元素的检查结果，适当地科学地补充钙、鱼肝油和锌等，以便让孩子长得更加健康。

目前，一般建议6个月以前的孩子每个月到儿童保健门诊做一次测评，监测孩子的体重、身高、头围等，当孩子的身高低于同年龄同性别孩子的第三个百分位数（或平均值2个标准差）以下或生长速度低于正常速度时，最好到儿童保健的矮小门诊去咨询下，以便及时找出影响儿童生长发育的原因，及时进行干预，以达到赶上生长。