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早产是指在怀孕满28~37孕周(196~258天)的分娩,在此期间出生的体重1000~2499克、身体各器官未成熟的新生儿,称为早产儿。
早产的诱因
1.母体原因
·子宫畸形(如双角子宫)、子宫颈松弛、子宫肌瘤。
·患有急性或慢性疾病,如病毒性肝炎、急性肾炎或肾盂肾炎、高热、风疹等急性疾病以及心脏病、糖尿病、严重贫血、甲亢、高血压病等慢性疾病。
·其他如长途旅行、气候变换、情绪剧烈波动等精神体力负担以及腹部直接受到撞击、创伤、性交或手术操作刺激等。
2.胎儿胎盘方面
·前置胎盘和胎盘早期剥离。
·羊水过多或过少、多胎妊娠。
·胎儿畸形、胎死宫内、胎位异常。
·胎膜早破、绒毛膜羊膜炎。
发生早产怎么办
1.左侧卧位以提高子宫胎盘的血流量,降低子宫活性,使子宫肌松弛从而减少自发性宫缩。
2.静脉滴注平衡液500~1000毫升,以改善子宫胎盘的血流,减少子宫活动。
3.在进行上述处理的同时做肛查或阴道检查,以了解子宫颈容受及扩张情况。1~2小时后如果宫缩消失,不再复查,以免刺激阴道和子宫颈,诱发缩宫素分泌。
通过以上处理,40%~70%的准妈妈不需要其他治疗来缓解。若情况不见改善,应再次肛查或阴道检查以明确进展程度而给予相应处理。
分娩时的处理
分娩时的处理重点在于避免创伤性分娩、新生儿窒息以及为出生后的新生儿复苏与保暖做好充分的准备。
·吸氧。
·第一产程取左侧卧位以增加胎盘血流灌注量。
·避免应用镇静剂和镇痛剂。
·肌内注射维生素K,以降低新生儿颅内出血的发生率。
预防6步走
1.饮食均衡
饮食以均衡摄取为原则,怀孕初期不需要特别增加食量,但要注意叶酸的摄取。因怀孕头3个月是胎儿神经管发育的关键期,摄取足够的叶酸有助于胎儿神经管的发育,并可降低胎儿发生神经缺陷的几率。叶酸可从深绿色蔬菜中获取,但是因叶酸为水溶性维生素,容易在烹调过程中流失,所以最好每日补充叶酸片0.4毫克。
2.控制体重
适度的体重增加也是稳定孕期情况的重要因素之一,体重过轻或过重都容易引发早产。怀孕后,尽量将体重增加控制在12~15千克内。
3.卫生习惯
怀孕后分泌物会增多,如果不注意卫生,就可能增加患泌尿道感染的机会。感染严重者可能引起胎膜早破,引发早产,因此应选择棉质透气的内裤。分泌物量多时可用护垫,但一定要勤更换,避免过分清洁阴道,以免清洗掉保护阴道的黏液。
4.适度运动
一般来说,孕期适当进行缓和的运动,以维持体力和肌力,有助于产程的进展。怀孕前一直有运动习惯的准妈妈,怀孕后仍可保持这个习惯,强度需衡量自身体力而定。平时不习惯运动的准妈妈,可在每日晚饭后到自家附近散步。
Tips
孕妇运动时一定要避免压迫腹部,运动时间也要控制得当,不宜过度,有时过量运动也可能引发早产!
5.性生活
如果存在早产的高危因素,孕晚期就要避免性生活,以免刺激子宫收缩引发早产。
6.定期产检
定期产检可了解怀孕期间的各种状况,且医生会根据孕妇的怀孕情况给予最适当的建议和处理。千万不要认为身体无任何异常状况就不按时进行产检,有疼痛和宫缩时也不要忍耐,一定要尽快就医。
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早产儿特殊需要的四种元素
早产是可预防的关键是要及早诊断,及时治疗。当出现以下3种情况之一时必须去医院检查
(1)下腹部变硬:在妊娠晚期,随着子宫的胀大,可出现不规则的子宫收缩,几乎不伴有疼痛,其特点是常在夜间频繁出现,翌日早晨即消失称之为生理性宫缩,不会引起早产。
如果下腹部反复变软变硬且肌肉也有变硬、发胀的感觉,至少每10分钟有1次宫缩持续30秒以上,伴宫颈管缩短,即为先兆早产尽早到医院检查。
(2)阴道出血:少量出血是临产的先兆之一,但有时宫颈炎症、前置胎盘及胎盘早剥时均会出现阴道出血这时出血量较多,应立即去医院检查。
(3)破水:温水样的液体流出,就是早期破水,但一般情况下是破水后阵痛马上开始此时可把臀部垫高,最好平卧,马上送医院
在妊娠28周后准妈妈们不应做不利于宝宝的事情,避免早产的发生。
一是孕期应加强营养避免精神创伤,不吸烟,不饮酒避免被动吸烟。
二是妊娠后期绝对禁止性生活因为精液中的前列腺素经阴道吸收后会促进子宫收缩。
三是一旦出现早产迹象应马上卧床休息并且取左侧位以增加子宫胎盘供血量;有条件应住院保胎。四是积极治疗急慢性疾病。
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一、盲目追求剖宫产:一些产妇及家属严重忽视剖宫产的本质,认为剖宫产免受分娩的痛苦,既能保证婴儿安全,又不会改变体形, 剖宫产生的孩子聪明等,因而无论必要与否,盲目追求剖宫产。
二、强烈的焦虑心理:情绪倾向分娩已经成为大多数研究者公认的事实。分娩应激引起的强烈的情绪反应,可使产妇的分娩的自控力 降低和丧失,疼痛的加重,而紧张—疼痛则可引起产程的延长,子宫的血流减少,导致胎儿缺氧;过度的焦虑则易引起宫缩乏力,影 响产程的进展。研究报告表明:分娩时产妇有焦虑或抑郁的表现,其产科的合并症较高。
三、过度抑郁:在分娩的过程中,产妇担忧出现异常情况,担心产程出现意外,甚至担忧自己有生命tulaoshi.com危险,担心新生儿是否有健康, 对自己能否出生一个理想孩子感到烦躁不安,甚至情绪抑郁。这种情况特别需要医护人员与家人的关心和帮助。
四、缺乏自信:应激状态的产妇心理承受能力下降,缺乏自信心,可导致难产。分娩时医务人员有害语言和不良态度的刺激,家人不 在身边或不关心,也容易加重产妇的心理压力和造成产妇的心理紧张,丧失分娩的信心,并产生孤独感。
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