分娩时刻如何保护会阴？

　　当胎头就要通过阴道娩出时，阴道口及周围组织由于胎头持续下降而受到压迫，可见局部膨起变薄甚至发亮，此时，如不注意保护会阴，不但会阴可能撕裂，甚至还会一直撕裂到肛门。

　　当胎头即将娩出时，在产程中医护人员必须重视的一件大事，就是保护会阴。如果医护人员认为产妇有发生会阴撕裂的可能，会为产妇施行会阴侧切术。侧切后助产士可帮助胎儿配合子宫的收缩慢慢地娩出，胎儿娩出后，再将切口缝合好。这样做，既可防止产妇会阴撕裂，又可防止胎头长时间受压导致损伤。

　　胎头娩出时产妇应放慢娩出速度，速度过快会来不及做好会阴保护。此时，产妇应与医生和助产人员密切配合，其中最重要的是要掌握好呼吸，当子宫开始收缩时，产妇要按以下步骤去做：

　　两腿屈起、分开

　　腰部尽量放松，不要用力

　　四肢放松，双手抓住产床的两侧

　　嘴微微张开，张口呼吸

　　不需要用力时要做短而浅的呼吸，像长跑后的气喘吁吁，发出“哈、哈”的声音

　　听从助产人员的指挥，在宫缩到来时深吸一口气憋住，双手抓住产床的两侧，抵住下颌像排便一样用力使劲。

　　当胎头就要通过阴道娩出时，阴道口及周围组织由于胎头持续下降而受到压迫，可见局部膨起变薄甚至发亮，此时，如不注意保护会阴，不但会阴可能撕裂，甚至还会一直撕裂到肛门。

　　当胎头即将娩出时，在产程中医护人员必须重视的一件大事，就是保护会阴。如果医护人员认为产妇有发生会阴撕裂的可能，会为产妇施行会阴侧切术。侧切后助产士可帮助胎儿配合子宫的收缩慢慢地娩出，胎儿娩出后，再将切口缝合好。这样做，既可防止产妇会阴撕裂，又可防止胎头长时间受压导致损伤。

　　胎头娩出时产妇应放慢娩出速度，速度过快会来不及做好会阴保护。此时，产妇应与医生和助产人员密切配合，其中最重要的是要掌握好呼吸，当子宫开始收缩时，产妇要按以下步骤去做：

　　两腿屈起、分开

　　腰部尽量放松，不要用力

　　四肢放松，双手抓住产床的两侧

　　嘴微微张开，张口呼吸

　　不需要用力时要做短而浅的呼吸，像长跑后的气喘吁吁，发出“哈、哈”的声音

　　听从助产人员的指挥，在宫缩到来时深吸一口气憋住，双手抓住产床的两侧，抵住下颌像排便一样用力使劲。

　　将指甲修剪光滑，洗净双手，平坐在床上，上半身斜靠靠背，将双腿屈膝打开，以类似分娩的姿势坐好。然后放一面镜子在阴部的前面，让自己可以通过镜子清晰地看到阴部。

　　用手指将按摩油涂抹在会阴周围。按摩油可以是孕妇会阴按摩的专用油，也可以是干净的植物油或者润滑剂。一将拇指蘸满按摩油，尽量深地插入阴道；伸展双腿，拇指向直肠方向稍微用力，也就是向下向外按压会阴组织并轻柔地使会阴口尽量伸展，伸展到感觉有轻微的烧灼和刺痛感。保持状态，直到刺痛的感觉消失。这个过程大概需要2分钟。

　　继续用拇指轻柔地前后按摩阴道。当向前运动时，将拇指勾起，并缓慢地向前拉伸阴道组织。这个动作是模仿分娩时胎宝宝的头部动作的，需做3～4分钟。最后，拇指在阴道内，食指在阴道外，前后轻柔地按摩两指之间的肌肉组织大约1分钟。

　　会阴按摩的注意事项

　　每天做一次。不能过早按摩，一般在产前1个月即可，过早按摩可能导致早产。阴部肌肉很敏感，按摩时不能太用力。过于用力会引起阴部肌肉出现瘀伤和刺痛。

　　按摩时不要用力按压或拉扯尿道，以免尿道口张开，发生感染。

　　如果担心手不够干净，可以在拇指上套一个避孕套，避免细菌进入阴道，引起感染。阴道有水肿、炎症、疱疹的准妈妈不适宜做会阴按摩。

　　另外，如果准妈妈有过一次会阴侧切的经历，做会阴按摩时可以加强瘢痕处的按摩时间和力度。

大多数初产妇经阴道分娩时都做会阴切开手术且留有伤口。会阴区组织疏松，血管、神经丰富，对疼痛极其敏感，因此会阴伤口疼痛成为产妇常见的主诉症状。疼痛主要有以下几种：

　　(1)创伤痛。皮肤肌肉切断、神经分离、断裂，加上缝合结扎，大多会有程度不等的创口疼痛，这属于正常现象。手术当天疼痛较重，两三天后明显减轻。疼痛较重者可服些去痛片、凯扶兰或以消炎痛栓剂塞肛门。

　　(2)水肿性痛。伤口水肿，多见于第二产程较长者。此时伤口缝线勒紧，疼痛持续。产妇可用95％酒精纱布湿敷伤口或红外线照射，有助于水肿消退，疼痛也随之消失。

　　(3)血肿性痛。这是由于伤口内部出血引起的疼痛。出血积聚在伤口内形成产道血肿，切口周围皮肤有瘀血，色紫、肿硬，触痛明显。出血量大时，血肿可向切口上下蔓延，严重者可出现休克。此时，应立即做急诊止血，拆开伤口缝线，清除积血，缝扎出血点，重新缝合伤口。

　　(4)感染性痛。切口处有红、肿、痛、热，并伴有全身发热。此时多为炎症早期，应及时抗炎治疗，并辅以局部热疗。炎症多能控制，疼痛也随之减轻乃至消失。如伤口化脓，则应拆除缝线，敞开伤口引流，待炎症消除后再考虑2期缝合。

　　(5)肠线未吸收痛。该情况常见于出院后，伤口疤痕略隆起、溃破流脓、有肠线穿出。一般于肠线排出后，裂口即能自行愈合。此时可用1：5000的高锰酸钾溶液或洁尔阴、蒂乐液湿敷患处，每次10分钟，然后局部涂以红霉素软膏，每日2次。

　　(6)硬结性痛。切口因炎症、缝线未吸收等引起纤维组织增生，形成硬结。此时应以局部理疗为主，如红外线照射，亦可热水坐浴，每次1 5～30分钟，一日2次。此外，胎盘组织液或糜蛋白酶肌肉注射，也有助于硬结软化、消散。