高危妊娠易致难产 危及母婴生命 什么是高危妊娠

　　很多孕妇对自己是否高危妊娠感到疑惑，有的还会忧心忡忡的担心“高危”的害处，但是，自己的情况是高危妊娠吗？高危妊娠有哪些注意事项？该怎么进行日常护理？高危妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产及或危及母婴者，称高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。

　　高危妊娠的识别

　　1、孕妇年龄小于18岁或大于35岁。

　　2、有不正常的妊娠分娩史：如自然流产、早产、死胎、死产、难产(包括剖宫产史)、新生儿死亡、新生儿畸形或有先天遗传性疾病等。

　　3、有各种妊娠并发症：如妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎儿宫内生长迟缓、过期妊娠、母儿血型不合等。

　　4、有内科合并症：如心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝炎等。

　　5、可能发生分娩异常的孕妇：如胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异常等。

　　6、胎盘功能不全。

　　7、妊娠期接触大量放射线、化学毒物或服用对胎儿有影响的药物。

　　8、盆腔肿瘤或曾有手术史的孕妇。

　　9、身高低于140厘米的孕妇。

　　注意事项：

　　1、去指定的医院或保健机构进行产前检查，按医嘱做好系统保健。

　　2、高龄孕妇和产下过先天缺陷儿的孕妇应到遗传咨询门诊做有关的检查。

　　3、学会自我保健，做好孕期自我监护，家属也应学会家庭监护的方法。

　　4、加强营养及休息，摄入富含蛋白质、维生素、铁、锌、钙等的食品。积极纠正贫血。休息时，孕妇采取左侧卧位较好。

　　5、间歇定时吸氧，每日2—3次，每次30分钟，提高胎儿缺氧的耐受力。

　　6、输注葡萄糖、维生素C、多种氨基酸等药物。

　　7、制订分娩计划，对阴道分娩困难、有较严重的内科疾病、全身情况差，难以自然分娩的孕妇，可择期做剖宫产。

　　8、当继续妊娠将严重威胁母体健康或胎儿生存时，应适时终止妊娠。

　　9、凡在孕期检查中发现属于高危妊娠的孕妇都要在医务人员的重点监护下进行治疗处理。

　　10、预防早产，孕妇应对可能引起早产的因素进行纠正。

　　家庭护理：

　　高危妊娠大多数为生理现象，如果在正常范围就没有问题，但症状严重，一个小时以上也不见缓解，就要从日常生活着手，为防止高危妊娠的出现，注意以下各项。

　　第一，不要走太多的路程和搬重物。持重物会导致腹部用力，很容易引起宫缩。

　　第二，疲倦时躺下休息，保持安静，会很有效。

　　第三，不要积存压力。精神疲劳和身体疲劳一样会导致各种问题的发生，压力积攒后也容易出现腹部变硬，最好能做到身心放松。

　　第四，防止着凉。空调使下肢和腰部过于寒冷，也容易引起高危妊娠。可以穿上袜子，盖上毯子，防止着凉也很重要。

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什么是高危孕妇呢？首先，导致高危孕妇的原因有很多，作为准妈妈要了解哪些因素会导致高危妊娠，这样才能积极的更有效的预防高危妊娠哦。接下来，小编就为大家总结高危妊娠的因素都有哪些，一起来了解了解吧。

孕妇的因素

孕妈妈的年龄：首先是大于35周岁的孕妇称为高龄孕妇，其发生染色体所致的新生儿出生缺陷的几率明显增加，因此目前在常规产前检查中建议35岁以上的孕妈妈行产前诊断。第二就是未成年孕妇，未成年怀孕是指16或18岁以下怀孕。由于小妈妈们生理尚未成熟，对怀孕的适应性差，因此容易有营养不良、胎儿宫内发育迟缓、早产、甚至出现新生儿死亡等。不仅如此，小孕妈妈们还要面对学业、社会、经济等各方面的压力，更是让她们心理和身体等各方面都增加了很重的负担。

孕妈妈的身高、体重、骨盆因素：身高在140厘米以下的孕妈妈，其胎儿和母体的骨盆体不相称，也就是说胎儿几乎都不能通过产道经阴分娩。孕妈妈体重过轻（不足40 千克）或过重（超过85 千克）以及非女性骨盆者（如扁平骨盆、男性骨盆、佝偻病所致畸形骨盆等）容易出现产道狭窄受阻，经阴分娩困难。除此之外体重大于85千克者，其糖尿病、子痫前期血栓性疾病以及伤口愈合不良的发生几率要明显增加。有些孕妈妈本着母婴双补的原则，毫无顾忌地大吃大喝，如此的饮食习惯也许会给自己本身以及腹中的宝宝带来危险！

孕妈妈的社会环境：孕妈妈的社会环境主要包括其职业、经济状况以及有无不良嗜好等。若孕妈妈处在极为贫穷、缺乏教育的环境中很难按照规定进行产前检查，很难发现异常及时纠正。若从事过度的体力劳动或高精神压力的工作，容易导致流产、早产、妊娠期高血压疾病等。若工作环境同时有接触到有害化学物质或射线时，其胎儿发育异常的几率则明显升高，虽然电脑辐射对胎儿生长发育的影响尚不明确，但是孕妈妈们在有条件的情况下在妊娠早期尤其12周以内尽量减少电脑的使用频率。另外，众所周知，酗酒、吸烟甚至吸毒的孕妈妈，其自身的不良嗜好除了对于孕妈妈本身的健康带来极大的风险，其对于腹中的胎儿的影响更是被大家广泛熟知，例如畸形、胎死宫内等等。

孕妈妈的既往史：若孕妈妈患有糖尿病、高血压、甲状腺亢进、神经系统疾病、免疫系统疾病等，其对母婴都有不同程度的危害，甚至随着孕周的增加，严重的会危及母婴生命，孕妈妈们必须到正规医院找专业医师，充分了解病情，准确评估孕妈妈的脏器功能，决定是否可以继续妊娠或适合妊娠等。若孕妈妈在本次孕前做过手术，应充分向产科医师描述手术时间原因部位等，例如，若孕妈妈之前做过巨大的子宫肌瘤，手术时穿透整个子宫；或者之前做过剖宫产，那么本次妊娠经阴分娩的机会很小，且风险大。若之前只是做过卵巢囊肿，本次妊娠又未发现明显异常，那么孕妈妈可以经阴试产。因此孕妈妈们详细向医生说明之前手术原因部位等十分重要，医生会以此来判断是否可以经阴分娩。若孕妈妈曾经感染过一些传染性疾病或目前感染，如巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫、乙肝、梅毒甚至HIV等其引起胎儿感染的风险很高，同时对胎儿的生理和智力发育存在极大的影响。

孕妈妈的婚育史和家族史：若孕妈妈本次孕前出现过不止一次的自然流产、早产或曾出现过巨大儿、死胎等，本次妊娠重复出现以上情况的几率明显增加。或者孕妈妈的母亲/姐妹在妊娠时出现过严重异常，其母体发生异常的几率明显增加；或者准爸妈的家族任何一方出现过染色体异常或者基因病变的孩子，那么其胎儿出现染色体或者基因病变的发生率要明显增加。

血型：女方血型是O型，而丈夫血型是非O型；或女方血型为Rh阴性而丈夫血型为Rh阳性者，则会出现母婴血型不合，导致新生儿溶血症。

除此之外，胎儿的哪些原因也会导致高危妊娠呢？

胎儿的因素

胎位异常：胎位异常也就是我们平常说的胎位不正，正常的胎位为胎头在最下面，若脚丫、肩部或者屁股在最下面的话，就是胎位不正。即使是头在最下，在分娩过程中若持续性的胎儿脸朝前或偏向一侧，导致产程进展异常的也是胎位异常。胎位异常可致宫缩乏力，产程延长，子宫破裂，胎先露部下降延迟，胎儿窘迫，死产，新生儿产伤，新生儿窒息等并发症。若为臀位，妊娠32周以后可以尝试膝胸伏卧姿势让胎位自己转正；但妊娠36周之后，胎位大致已定，若仍是胎位不正，就得审慎考虑及选择分娩方式。

胎儿体重的异常：随着目前生活质量的提高，以及计划生育政策，独生子显得尤为珍贵，不论家庭条件如何，对于孕妇的饮食都是格外关照的，现在的宝宝的确要比以往多些份量。胎儿体重过重会增加孕妇难产的几率，另外巨大儿大部分手术分娩，医学研究证明，剖宫产的新生儿因未经产道挤压，不易适应外界环境的骤变，不能及时排出呼吸道液体，故肺部的并发症明显高于顺产分娩者。胎儿在子宫内如果生长迟滞，孕期易出现胎死宫内，在生产过程中，也容易并发胎儿窘迫甚至死产。并且子宫内环境与胎儿成长是否良好，与成年之后的健康状况息息相关，出生体重太轻的胎儿，往后患心脏病、高血压等慢性病的机率相对较高。

羊水过多或过少：羊水有保护胎儿免受外部力量冲击的作用，羊水同时还参与胎儿的新陈代谢，同时减少孕妈妈由于胎动导致的不适感。羊水过多常常提示胎儿或母体方面存在着病变，常见的有胎儿畸形，如无脑儿、水脑儿、脊柱裂、脐膨出等，或是妊娠合并糖尿病、母儿血型不合等。羊水过少也会发生意外。羊水过少，胎儿得不到应有的保护，外界一有“风吹草动”便直接波及胎儿，若羊水过少出现过早，极易出现胎儿畸形。

前置胎盘因素：胎盘是母婴交换的中介，其发生异常会对母婴产生严重影响。例如前置胎盘，顾名思义，就是过了28周以后胎盘位置仍然太低而挡住子宫颈口。对母亲来说，前置胎盘会造成产前出血。对胎儿而言，母亲产前出血可能造成胎儿贫血、缺氧，导致胎儿窘迫症、早产、体重过轻或神经损伤等问题。另外，若胎盘功能不良直接影响胎儿宫内发育，重者有可能会造成宝宝缺氧、甚至胎死腹中的危险。

远离高危孕妇，要当心以上几点哦。

合作杂志《孕味》2013年9月刊

　　受访专家：顺德第一人民医院产科主任 郭跃文

　　近年来为了减低孕产妇的死亡率，在基层医院开设了绿色通道，把一些危重症的孕产妇快速转诊至危重症中心救治，降低了城乡孕产妇的死亡率。尽管如此，郭跃文认为目前基层医院在这方面应该起到一个预防为主，而不是一有重症病人就往救治中心送。

　　近日，在产妇危急重症救治和实践技能学习班上，来自顺德第一人民医院产科主任郭跃文接受了图老师健康网的专访，他表示，基层医院对危重症孕产妇的预防和诊治意识还不够，由于设备和救治重症的专业人员不足的原因，目前基层医院在救治病人方面仍有待提高。

　　外来务工者产检意识淡薄

　　据郭跃文主任介绍，近年来顺德外来务工者的队伍越来越庞大，其中不少有生育要求。虽然目前政府有提供一些免费产检项目，但是这些外来务工者产前保健意识十分淡薄，从怀孕起到产前检查，很多人都不会进行规律产检，产前检查可谓一片空白。

　　“产检意识薄弱、不规律产检是导致孕产妇在妊娠期发生各种综合征的重要原因，”郭跃文主任进一步解释，因为一些本来就有基础病的妇女在怀孕后身体激素会发生一定改变，有可能激活原本潜在的疾病，如果不经早期干预和治疗，就会大大增加了妊娠合并症的发生率。近年来在顺德孕产妇发生合并心脏病、妊娠期高血压疾病、糖尿病酮症酸中毒这三类疾病较为常见，这些病理因素都能对母婴构成危害或引起难产、死胎。

　　基层产科医生和护士要及早发现疾病因素

　　尽管基层医院开设了绿色通道，把一些危重症的孕产妇快速转诊至危重症中心救治，大大降低了危重症孕产妇死亡率。但是郭跃文认为做的还不够，因为在转诊路途需要的时间和风险本身就很高，反而加大了救治的难度。

　　他表示，引起高危妊娠最主要的原因还是在于早期没有及早干预和控制，事实上，如果早期经过人为干预，大部分高危妊娠的产妇都可以控制病情。在这方面，基层医院的医生和护士应该要做排查高危妊娠的“第一人”。类似妊娠糖尿病，其最主要是因为生活方式发生改变引起的妊娠疾病，80%的孕产妇都可以通过早期干预达到控制血糖的目的。如果在围产期时才发现，很有可能产生各种危险因素而不得不转至上一级医院进行治疗，也增加了胎儿死亡的因素。

　　最后，郭跃文主任强调，高危妊娠的孕妇和新生儿的发病率及死亡率均明显高于正常妊娠。怀孕后的妇女一定要定期到医院进行检查，配合高危妊娠的筛选，进行系统孕期管理，做到早预防早治疗。同时，基层医院要加强对孕产妇产前保健管理，这样才能防治胎儿和产妇死亡的各种危险情况出现。

　　一旦患上妊娠糖尿病不加以防治，妊娠期糖尿病将对两代人的健康造成威胁。妊娠期糖尿病之所以会危害母婴两代人主要因为它不仅影响孕妇本身的激素水平和代谢，还会由此而导致胎儿发育异常。容易出现巨大儿、小孩发育过小、胎儿脑部发育不良、肺部发育滞后、心脏发育迟缓等情况，还容易出现死胎、临床新生儿低血糖等情况。据有关资料统计，糖尿病母亲产下的婴儿，其先天性畸形的发病率最多达6%-12%，而正常非糖尿病妇女生产婴儿的先天性畸形发病率则仅为2%。

　　你是妊娠糖尿病高危人群吗？

　　容易患上妊娠糖尿病的一般有以下几类群体：拥有糖尿病家庭史，孕期尿糖多次阳性，年龄大于30岁，患有复杂性外阴阴道假缘酵母菌病，曾经反复自然流产，曾经妊娠死胎或分娩足月儿史、巨大儿史，畸形儿史，本次妊娠胎儿偏大或羊水过多等。建议以上女性及早进行糖筛查，以便早期发现及治疗妊娠糖尿病。

　　孕妇患上糖尿病怎么办?糖尿病是现在很常见的一种疾病，这种疾病给患者的生活带来很大的影响，针对这种疾病根据调查目前的发病率是越来越高了，但是还有很多人对这种疾病不是很了解，那么针对这种疾病如果孕妇患上了应该怎么办呢?

　　首先要控制饮食。有妊娠糖尿病的孕妇最好能够在医生的指导下，根据自己的饮食习惯、孕前体重、孕期增重及运动强度消耗等来制定饮食方案，合理安排餐次，尽量少吃多餐。

　　其次要适量运动。运动不仅有益于母子的健康，而且有益于糖尿病的控制。因此，妊娠期糖尿病患者孕妇一定不要多睡少动，还是要进行散步等适当的户外运动。当然，运动前必须先到医院进行全面系统的体格检查，并与医生一起制订适合自己的运动方案;

　　最后，药物治疗也很关键，经过严格的饮食管理和运动疗法，血糖仍不能有效控制时，妊娠期糖尿病患者就应该接受胰岛素治疗。

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