顺产的四个关键因素
(一)产道
骨产道:8~9cm,椭圆形弯曲管道,中间还有两个路障(坐骨棘)--固定不变。
软产道:由子宫下段,子宫颈,阴道及盆底组织构成的弯曲管道--有脂肪。
(二)胎儿
足月的胎儿头颈(双顶径)平均为91~93毫米。
妈妈骨盆中最窄的一条经线宽度约为100毫米。
胎位不正包括:臀位、横位、还有头位不正。
(三)产力
指子宫收缩力、腹肌收缩力、提肛肌收缩。
孕晚会出现一些假性宫缩,一般为20~30秒,临产时,最长的也只有45秒到一分钟左右。
宫缩时间过长,可能造成宫内缺氧。
(四)心态
有非常关键的作用,生之前就应做好顺产或剖产的心理准备。
现在大多数孕妇都是第一次生孩子,医学上称为初产妇。初产妇由于缺乏检验,对分娩产生的恐惧心理是在所难免的。当他们在待产室待产,听到产房临产的产妇的叫喊声,心理恐惧的成分就更多了,她们怕分娩疼痛,怕不能顺产,还怕手术以后会带来痛苦或并发症。
因素1产力
产力就是指将胎儿和胎盘等自子宫内逼出的力量,其中最主要的是子宫肌肉的收缩力量。正常的宫缩有一定的节律性,并且临近分娩时逐渐增强。宫缩不管是过弱还是过强,都有可能造成难产。
因素2产道
产道是指宝宝分娩时的“通道”,它主要是由妈妈的骨盆大小以及形状所决定的,也就是通常所说的骨产道。当然妈妈的软产道也很重要。两者中有任何一种异常,都会造成难产。
在产前检查及临产检查中,医生都会详细检查准妈妈的骨盆情况,注意有无异常,以便正确选择分娩方式。如果在产前检查中发现产道有问题,准妈妈一定要提前入院,择期作剖宫术。
因素3胎儿情况
宝宝自身的情况在分娩中也很重要。在骨盆和产力正常情况下,如果宝宝在妈妈子宫中的位置不正常(臀位、横位、复杂先露等,以及头先露中持续性枕横位、枕后位、胎头高直位、面先露、额先露、颏先露等胎位异常)、或者宝宝在宫内生长发育得过大(体重大于4000克的巨大儿),以及脑积水、联体胎儿等畸形儿和先天性有巨大肿瘤的胎儿,这些情况都会影响正常的分娩过程,造成难产的发生,有时还会造成母儿严重损伤或死亡,必须早期发现并及时处理。
因素4产妇的心理
除了以上所说的三点外,近年来,有一影响分娩因素越来越受到重视,那就是妈妈分娩时的心理状况。如果妈妈对分娩中所要面临的“挑战”没有心理准备,或是对分娩过程存在过度的恐惧心理,不能好好配合医生,那么在分娩过程中就很容易造成妈妈自己心力交瘁,从而造成难产。
如何消除分娩的恐惧心理?
我们知道,在分娩过程中,有四个因素影响着分娩:产力、产道、胎儿以及妈妈的心理状况。在这四个因素之中有任何一个出现问题,都有可能造成难产。
延伸阅读:
分娩的催产素在什么情况下使用?
1、催产素:
催产素又称缩宫素,是一种垂体神经激素,可以选择性地兴奋子宫平滑肌,引起子宫收缩,具有刺激乳腺分泌和子宫收缩的双重作用,临床上主要用于催生引产,产后止血和缩短第三产程。但应用催产素引产,必须严格掌握它的用药方法,包括用药途径、用药速度和浓度,有无用药禁忌症等。
2、医生如何使用:
产科医生在使用催产素时会进行细致地评估,并对产妇和胎儿进行一系列的检查和检测才可以决定,比如:B超测定胎盘的成熟度、胎儿的大小、羊水的状况等的检查,对产妇宫颈条件的检查,以及胎儿的入盆情况的检查等等。
催产素一般运用在以下三种情况:
l 分娩前
作用:催促分娩
如果准妈妈们在孕前出现羊水减少、胎动不好或过期妊娠时等情况时,医生会根据准妈妈和胎儿的情况,使用催产素。
l 分娩中
作用:加快分娩进程,缩短产程,降低风险。
l 分娩结束时
作用:促进宫缩减少出血
催产(图老师整理)素还有一个好处,那就是催产素一般都可以促使准妈妈乳腺腺泡周围的平滑肌细胞收缩,有利于乳汁排出,当分娩后宝贝就可以很顺利地吃到妈妈的乳汁了。
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