迎接大检查——宝宝的体重与血压

　　从这一周开始，我们每隔四周左右就要去医院做一次比较全面的检查。每次查完医生都会告诉你下次哪天再来检查，记得最好早一点就预约上，省得下次来再排长队。孕妇的产前检查中有几项常规检查，其中两项就是测量体重与血压。

　　测体重

　　若妊娠期间体重增加每周平均超过0.5千克时，多有水肿或隐性水肿，是妊高征的先兆，应及时给予处理。

　　有一个计算公式：（月份*3）+7＝-3＜宫高＜3均为正常

　　测血压

　　医生或护士会在每次产前检查时用血压计测量（并记录）你的血压。现在很多医院都使用了电子血压计。血压计上会显示两个读数，一个是收缩压，是在心脏跳动时记录的读数，另一个是舒张压，是在两次心跳之间“休息”时记录的读数。因此，你的血压由两个数字组成，例如，130/90。医生最感兴趣的是舒张压的读数（指第二个较小的数字）。总的来说，健康年轻女性的平均血压范围为110/70到120/80。如果你的血压在一周之内至少有两次高于140/90，而你平常的血压都很正常，那么医生会检查你是否得了妊娠期高血压。孕中期你的血压往往会下降，这是因为孕期荷尔蒙孕酮能够使血管壁松弛。较低的血压使得一些孕妈妈在站得过久或快速站起来的时候会觉得头晕。在怀孕最后几周你的血压会回复到正常水平。

　　注意，对你来说正常的数据可能与下一个测量的孕妈妈会有不同，所以，不要和别人比较测量结果。医生或护士定期给你测量血压的原因是为了建立一个对你来说正常的图示。这是很重要的，因为某个单一的高读数可能证明不了什么。也许你只是压力过大或者来医院的路上走得很急。如果医生或护士怀疑你的血压升高了，他们会让你休息10～15分钟再测一次，以便确认。

　　当你的血压读数高于你的正常水平，并且连续几次居高不下时，就会引起医生的关注。如果孕期你的血压开始升高了，那你的常规尿检结果对于接下来发生的事情就至关重要了。如果你的尿液中没有出现蛋白质，就会被诊断为妊娠高血压。如果你的尿中有蛋白，你可能处于先兆子痫的早期阶段，因此，就需要更频繁地作产前检查。了解先兆子痫还有哪些症状，以及先兆子痫对你和宝宝的健康有哪些影响，相关内容我们在后面的章节会有详细的介绍。

　　转到产科后作第一次血液检查，会抽比较多的血，孕妈妈要放松心态。

　　这次抽血需要孕妈妈空腹进行，主要就是查查有没有传染病、肝肾功能以及血型等。现在医院几乎都是患者自己去取化验报告单，所以，拿到报告，大家就开始对那些上上下下的“箭头”焦虑起来。各种化验报告单上，每项化验结果后面都有正常值范围的参考。但这个所谓正常值是根据大量正常人群所获得的数值，并不代表妊娠期的正常值。因此，如果孕妈妈的化验数值稍稍高于正常值或稍稍低于正常值，大可不必紧张：

　　一、请医生解释化验结果和意义。

　　二、不要将不同医院、不同实验室的“同一检查项目结果”相比较，因为试验方法不同，正常参考值不一样。

　　三、不要随意“自查资料”去评价自己的报告单是否正常。经常见到孕妈妈自己上网去找正常值，将自己宝宝的超声结果“对号入座”。要知道不同的正常值来源于不同的种族、不同的人群，其权威性有待于评价，而且对于某一指标的测量方法不一样，正常值也会有差异。

　　对于红细胞和白细胞的监测分为血常规红细胞和白细胞、尿常规红细胞和白细胞。血常规检验的是血液的细胞部分。

　　白细胞数

　　血液中的一类细胞。白细胞也通常被称为免疫细胞。

　　增多：常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。

　　减少：常见于病毒感染；免疫系统衰弱等。

　　红细胞数

　　是血液中数量最多的一种血细胞，同时也是脊椎动物体内通过血液运送氧气的最主要的媒介，同时还具有免疫功能。

　　增多：严重呕吐、腹泻、先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。

　　减少：急性或慢性失血、缺乏造血因素、造血障碍和造血组织损伤、各种原因的血管内或血管外溶血等。

　　血红蛋白

　　红细胞和血红蛋白的数量减少到一定程度时，称为贫血。轻度贫血对孕妇及分娩的影响不大，重度贫血可引起早产、低体重儿等不良后果。所以，发现贫血应及时治疗。

　　胎心

　　胎心就是宝宝的心跳，一般在17～20周可以在腹部用一般的听诊器听到胎心。刚开始，普通的听诊器是听不出来的，因为宝宝太小了，可以用多普勒听诊器来听，或者在专业人员的指导下听胎心。目前，比较普遍运用到的多普勒的高灵敏度仪器，在胎儿12周的时候，便可以听到像马蹄声一样的心跳。不过，也有些医院可能采用一般的听诊器，这样的话，就要到17～18周才能追踪到胎儿的心跳声。还有一种情况是，妊娠初期，由于胎儿的位置关系，或者其他种种干扰因素，比如母体的脂肪过厚等原因，即使用极精密的仪器也无法听到胎心音。

　　胎儿小于5个月时，听胎心位置通常在脐下，腹中线的两侧。怀孕4个月左右的时候，在脐下正中线附近就可以听到胎心音，以后随着胎儿的生长及胎位不同，胎心的位置也会有变化。因胎心音多自胎背传出，在胎背近肩胛处听得最清楚，故头位的胎头可在下腹两侧听，臀位胎头可在上腹两侧听，横侧位可在脐上或脐下腹中线处听。

　　胎儿6~8个月时，随着胎儿的长大，胎心的位置也会上移。由于胎动通常是胎儿手脚在动，所以右侧感到胎动频繁时，胎心一般在左侧；左侧感到胎动频繁时，胎心一般在右侧。头位和臀位也可以影响胎心的位置。头位时胎心在脐下，臀位时胎心在脐上。

　　正常胎心在120～160次/分，有时还要快些，也不太规律，到怀孕末期就规律多了。有时会有短暂的停跳，或速度达到180次/分，属正常现象。如果<120次/分或>160次/分时，可间隔10～20分重复听1次。但是若频繁、长期出现这种现象须及时就医问诊。

　　宫高和腹围

　　孕妈妈的宫高、腹围与胎儿的大小关系非常密切。孕早期、孕中期时，每月的增长是有一定的标准，通常每周宫高生长1cm。而且到后期通过测量宫高和腹围，还可以估计胎儿的体重。所以，作产前检查时每次都要测量宫高及腹围，以估计胎儿宫内发育情况，同时根据宫高妊娠图曲线以了解胎儿宫内发育情况，是否发育迟缓或巨大儿。

　　宫高的测量：从下腹耻骨联合处上方至子宫底间的长度为宫高。

　　腹围的测量：腹围的测量通过测量最大平面为准。

　　通过测量宫底高度，如发现与妊娠周数不符，过大过小都要寻找原因。如作B超等特殊检查，有无双胎、畸形、死胎、羊水过多、过少等问题。

　　测腹围是通过测量腹部最大平面的长度来了解官腔内的情况及子宫大小是否符合妊娠周数。

　　正常单胎，测量宫高腹围差别较大，因为每个孕妇高矮、肥瘦不同，个体差异比较大，所以胎儿生长情况只能以个体本身的生产数据来比较。

　　总之，医生定期检查孕妇的宫高及腹围的目的是通过孕妇的个体数据来大体了解胎儿的宫内发育情况。

　　注意：如果连续两周宫高没有变化，孕妈妈须立即去医院就诊。

　　检查孕妈妈有无肝炎、肾炎等疾病，怀孕时肝脏、肾脏的负担加重，如肝、肾功能不正常，怀孕会使原来的疾病“雪上加霜”。

　　肝功能主要参考指标：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素

　　肾功能主要参考指标：尿素氮、肌酐

　　血型

　　孕妈妈了解自己的血型很重要，如果丈夫为A型、B型或AB型血，孕妇为O型血，生出的小宝宝有ABO溶血的可能。ABO溶血病的症状轻重差别很大，轻症仅出现轻度黄疸，易被视为生理性黄疸而漏诊，有些仅表现为晚期贫血，重症则可发生死胎。ABO溶血病的某些轻型病例，可能早期症状不重，但到生后2～6周发生晚期贫血，或到生后8～12周“生理性贫血”时期贫血表现得特别严重，这是因为抗体持续存在，发生慢性溶血所致。血型抗体可使红细胞寿命缩短。

　　如果检查数据异常，孕妇应安服中药，胎儿出生后再检查血型，以防ABO溶血的发生。

　　乙肝两对半

　　检查孕妇是否感染乙肝病毒。如果已经感染就要转到传染病专科医院去生产。

　　正常：乙型肝炎表面抗原(HBsAa)，阴性；乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)，阴性；乙型肝炎e抗原(HBeAg)，阴性；乙型e抗体(抗-HBe)，阴性；乙型肝炎核心抗体lgG(抗-HBc LgG)，阴性；乙型肝炎核心抗体lgM(抗-HBc lgM)，阴性。

　　HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)为大三阳， HBsAg(+)、HBeAb(+)和HBcAb(+)检测均是阳性为小三阳（+），如果孕妈妈确诊是乙肝（+）须再查乙肝DNA,目的是了解乙肝的传染性，在检测产妇的乙肝病毒DNA后，再决定婴儿要进行何种阻断方案。如果孕妇的乙肝病毒DNA呈阳性，那么婴儿在出生后24小时内，要注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，且越快越好。若孕妇是“小三阳”患者，但病毒量偏高，也要参考上述做法。而只有孕妇是“小三阳”患者，且病毒量正常时，可只对婴儿注射乙肝疫苗，但考虑到孕妇在生产过程中，存在潜在性的感染危险也可注射免疫球蛋白。

　　在出生24小时内注射过乙肝疫苗和免疫球蛋白后，新生儿仍要在1个月、6个月后再次接受乙肝疫苗接种，还要在3个月后再次注射免疫球蛋白。乙肝病毒的母婴传播在孕妇注射免疫球蛋白和孩子出生后进行“双阻断方案”的措施中能得到有效控制，成功阻断率达80%～90%。

　　丙肝(HCV)病毒

　　检查孕妈妈是否感染丙型肝炎病毒，丙肝病毒也可通过胎盘传染给胎儿。如果已经感染要转到传染病专科医院去生产。

　　正常：阴性

　　艾滋病毒(HIV)抗体

　　检查妈妈是否感染了艾滋病，母婴传染是艾滋病的主要传播途径之一。

　　正常：阴性

　　甲胎蛋白

　　筛查神经疾病，如无脑儿及脊柱裂。

　　正常值：＜20

　　筛查唐氏儿

　　每位孕妈妈在14～20周时都要做唐氏儿筛查，这是一项染色体的检查。唐氏综合征(先天愚型，21-三体)是最常见的一种染色体病。一般表现为严重智力障碍、生活不能自理。唐氏综合征的发生有较大的随机性，孕妈妈年龄越大发病率越高，正常生育年龄的孕妈妈也有这样的可能。因此，每一位孕妈妈都应该及时在孕期进行唐氏筛查，尤其是35岁以上的孕妈妈最好接受羊水染色体检查。

　　由于现代社会人们生活、工作压力的增加，甲状腺方面的疾病开始增多，现在越来越多的医生安排在孕检中安排甲状腺的检查。甲状腺的主要功能是产生和分泌甲状腺激素，其作用是促进机体新陈代谢和生化反应的速率。如果孕妇发生了甲状腺功能减退(甲减、甲低)、减退症，这时胎儿的影响比患甲亢更大，胎儿的流产率和围产期死亡率增高。常见的甲状腺疾病，如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、桥本氏病（慢性淋巴性甲状腺炎，多有甲状腺功能减退）等，属于自身免疫性疾病，不仅有甲状腺功能的异常，且有免疫功能的异常，血清中含有高浓度的抗甲状腺球蛋白抗菌素体和抗微粒体抗体。这些抗体可通过胎盘，进入胎儿体内，导致新生儿甲状腺功能减退。母亲产后由于免疫功能的变化，可使甲亢和甲减的病情加重。母乳具有浓缩碘的能力，通过乳汁，如甲减、慢性甲状腺腺炎，会影响乳汁向婴儿提供碘，导致婴儿碘的不足，发生甲状腺功能减退，而波及脑组织和骨骼的发育。因此这种情况，不宜母乳喂养。

　　另外，患甲亢的病人，产后往往病情加重，需要加大抗甲状腺药物剂量，药物可通过乳汁影响婴儿的甲状腺功能，如他巴佐母乳中浓度高于血中浓度3倍，因此每日服用较大剂量时，也不宜哺乳。母亲服放射性131碘治疗，该药亦会通过乳汁，引起婴儿甲状腺功能减退。因此患此病的产妇不能喂乳。

　　若有些孕妈妈若孕前或者孕中患上甲亢、甲低等疾病，要到内分泌科咨询医生进行治疗。

备孕禁忌知识大全（二）

阴道少冲洗

有关专家认为，阴道冲洗不能太过频繁，需要在医生指导下进行，不然可能会破坏阴道内环境平衡。研究发现，常用冲洗器具冲洗的女性，发生宫外孕的危险性是从不做阴道冲洗者的3~4倍。此外，不当的阴道冲洗还可能成为输卵管炎和盆腔炎的诱因。

经期不做爱

虽然有规律的性爱有助于受孕，然而约80%的不孕女性的血清中发现有ASAb抗体。这是因为经期生殖道粘膜处于损伤状态，如果做爱容易使精子与免疫细胞接触，产生ASAb抗体，从而使射入体内的精子凝集而失去活力。

别懒于运动

运动是细水长流的功课，长期久坐会导致淋巴或血行性栓塞，使输卵管不通。所以专家建议，有孕育计划的女性每天应保持30分钟左右的运动。其次，要注意保护好自己的孕资源，不要因反复流产而透支孕力。