怀孕后三个月应避免同房

　　人们都知道，在女性的妊娠早期，由于体内的胎盘没有完全成形，如果在此期间同房的话，就容易发生早产。那么，如果在胎盘早已固定的妊娠晚期能不能过同房呢？答案也是否定的。原因在于：如果在此期间同房，便会使腹内压急剧地增加，而较高的腹压会导致胎膜的破裂。胎膜早破则会使羊水外流，发生脐带脱垂。如果羊水流尽，用以包裹胎儿体的子宫壁等保护层将受到冲击和产生不协调，从而会影响胎盘的血循环，严重者可能使胎儿窒息死亡。即使胎儿出生后，新生儿也可能发生肺炎、败血症等感染性疾病。分娩后母亲的子宫腔内的创面又是细菌最好的培养基，大量的细菌可以趁虚而入，引发孕妇子宫内膜炎或盆腔炎。

　　如果在此期间同房，便会使腹内压急剧地增加，而较高的腹压会导致胎膜的破裂。胎膜早破则会使羊水外流，发生脐带脱垂。如果羊水流尽，用以包裹胎儿体的子宫壁等保护层将受到冲击和产生不协调，从而会影响胎盘的血循环，严重者可能使胎儿窒息死亡。即使胎儿出生后，新生儿也可能发生肺炎、败血症等感染性疾病。分娩后母亲的子宫腔内的创面又是细菌最好的培养基，大量的细菌可以趁虚而入，引发孕妇子宫内膜炎或盆腔炎。

　　故而，妊娠期的后3个月应当避免过同房，做丈夫的务必要尽量地克制住自己，保护妻子平安地度过妊娠期，以保证胎儿免受伤害。

　　怀孕13周，已经到孕中期，可以过性生活了吗？

　　医学界普遍认为，在妊娠早期的头3个月里一定要节欲，尤其是婚后多年不孕和曾经有过自然流产史的人更应避免同房。习惯性流产（怀孕3次以上均流产）者，则应绝对禁止同房。这其中的道理很简单：在妊娠早期，胚胎正处在发育阶段，特别是胎盘和母体子宫壁的连接还不紧密，如果同房做爱，子宫受到震动，很容易使胎盘剥离引起流产。再者，同房做爱时因孕妇盆腔充血，子宫收缩，也会造成流产。此外，精液中含有前列腺素，亦可导致子宫收缩而发生流产。

　　怀孕中期（4-7孕月）胎盘已经形成，妊娠较稳定；早孕反应也过去了，你的心情开始变得舒畅。性器官分泌物也增多了，是性感高的时期，因此，可以适当地过性生活。但是要节制，还要注意性生活的体位与时间，避免造成对胎儿的影响。

　　这个时期的子宫逐渐增大，胎膜里的羊水量增多，胎膜的张力逐渐增加，孕妇的体重增多，而且身子笨拙，皮肤弹性下降。这个时期最重要的是维护子宫的稳定，保护胎儿的正常环境。性感高潮会引起子宫收缩，有诱发流产的可能性。而且，如果性生活次数过多，用力比较大，压迫孕妇腹部，胎膜就会早破。脐带就有可能从破口处脱落到阴道里甚至阴道外面。而脐带是胎儿的生命线，这种状况势必影响胎儿的营养和氧气，甚至会造成死亡，或者引起流产。即使胎膜不破，没有发生流产，也可能使子官腔感染。重症感染能使胎儿死亡，轻度感染也会使胎儿智力和发育受到影响。

　　因此，妊娠4-6个月时，虽不严格限制性生活，也要有所节制。

本文作者系中山医科大学附属第一医院妇产科副教授 游泽山

　　现年34岁的阿林挺着大肚子，在丈夫陪同下来到广州市某医院妇产科就诊。阿林自诉腹部不适，医生检查发现近6个月大的胎儿已经死亡，夫妇二人听到此消息后抱头痛哭。

　　据了解，6年前，大学毕业的阿林嫁给在某外资单位任经理的卢某。去年，两人停止避孕，不久阿林便有了喜。精力旺盛的卢某心疼爱妻，为让其安心养胎，主动向单位申请到深圳工作。日前，卢某忍不住对爱妻的牵挂，决定回广州陪妻子过个浪漫的周末。当天，分别已久的二人一同上街购物、共进烛光晚餐直至深夜。回到家后，感情一发不可收拾，两人极尽缠绵，度过了一个温馨浪漫的夜晚。谁知，第二天便胎死腹中。

　　失子之痛，肯定让这对夫妇悔恨不已，早知如此，就不过什么温馨浪漫的周末了。可是，胎儿真是死于父母的同房吗？为保宝宝平安，孕期同房不能有吗？

夫妇缠绵 胎儿夭折？

　　夫妻久别，胜过新婚，其思恋之情自不待言。重逢之时，激情难抑，一夜缠绵，这一切当然是人之常情，但是否就因此而导致胎死腹中，确实值得商榷。

　　报道没有提及胎儿的死亡时间，也没有提及孕妇同房前是否觉得胎动停止、腹部不再继续增大、体重下降、乳房胀感消失等症状，但按医学常理推测，胎死腹中应该不是夫妻俩同房引致的。医学上把妊娠20周后胎儿在子宫内死亡称为死胎。一般而言，怀孕期间进行性生活可引起流产、早产甚至胎盘早剥等，但很少有直接引起宫内死胎的。

　　宫内死胎的主要因素有以下几种，①胎盘因素：如胎盘老化、胎盘功能不全、胎盘早剥、急性绒毛膜羊膜炎等；②脐带因素：如脐带扭转、脐带打结、脐带缠颈、脐带缠身、脐带脱垂等；③胎儿因素：如胎儿先天畸形、胎儿染色体异常、胎儿单基因病、胎儿宫内感染等；④孕妇因素：如妊娠高血压综合征、过期妊娠、母儿血型不合、糖尿病、慢性肾炎、心血管疾病、全身和腹腔感染、中毒性休克、子宫畸形等。

胎死宫内原因复杂 不可与偶然现象相连

　　笔者在临床上也遇到过类似病例。有一例病人怀孕28周，在当地医院产前检查时怀疑胎儿宫内发育迟缓（IUGR）而收住院治疗。治疗一个疗程即10天后，宫底也不见升高，复查B超，胎儿的双顶径与停经月份不符，治疗后未见增大，医生建议她来我院行胎儿染色体检查。病人来到我院时，已怀孕30周，测宫高21厘米，追问病史，未记错月经，且平时月经正常。子宫高度与停经月份明显不符，IUGR的诊断成立。在家属签字同意下我们给孕妇进行了脐带穿刺查胎儿染色体。术后3天胎死宫内，家属怀疑脐带穿刺致宫内死胎。7天后，胎儿染色体结果证实胎儿染色体异常，为21－3体综合征（即先天愚型），孕妇家属才没有意见。另一例病人怀孕5次，先后宫内死胎3次。第一次宫内妊娠8个多月，第二次宫内妊娠7个多月，第三次宫内妊娠6个多月，第四次患者害怕宫内死胎，怀孕40多天人工流产，第五次怀孕两个多月时来我院优生遗传门诊。后来抽血检查及羊膜腔穿刺发现为ABO溶血，母儿血型不合，经血浆置换及宫内输血治疗，于怀孕35周剖腹产一男孩，在儿科住院治疗11天，健康出院。上两例说明宫内死胎的原因很复杂，有些病因不能一目了然，须到医院详细检查才能确诊。切不可把一些偶然现象与死胎联系在一起，而忽视寻求真正的病因。