医学指导：广州医学院第三附属医院产科主任 李映桃
高龄产妇小周由于胎位不正被建议提早入院待产，没有接受建议的她不幸在家中发生胎膜早破，由于没有正确处理，最终没能保住孩子。而另一个粗心的产妇小方则因为不会辨别胎膜早破，使得胎儿早产并发生宫内感染，最后早夭于人世。
孕妇遇上特殊情况要即时去做检查
病案描述：高龄产妇小周由于胎位不正被建议提早入院待产，没有接受建议的她不幸在家中发生胎膜早破，由于没有正确处理，最终没能保住孩子。而另一个粗心的产妇小方则因为不会辨别胎膜早破，使得胎儿早产并发生宫内感染，最后早夭于人世。医生表示，整个妊娠期阴道一旦出现湿漉漉的症状一定要警惕，学会辨别羊水早破以及紧急处理方法，对于挽救产妇和胎儿都有重要意义。
羊水早破岂可大意
小周与老公结婚多年一直没有怀上宝宝，当两人都想放弃的时候，却在她39岁的时候怀上了。家人自然是欣喜万分，一直十分小心地照顾着她。在28周产检时，医生发现胎儿的胎位异常，考虑到小周已经是高龄产妇，便建议她从38周起住院待产，以防意外发生。但是小周拒绝了医生的建议，仍想等到足月后再入院。
在38周的一天，小周突然感觉阴道有大量的水流出，慌了神的家人赶紧拉着她坐车前往医院。到达医院后，羊水已经大量流出，脐带脱垂，胎心微弱，虽然医生对她进行了紧急剖腹产。可是一切都已经太迟了，由于胎儿缺血缺氧时间过长，小周尚未出生的孩子就这样胎死腹中了。
同样是胎膜早破，26岁的小方则显得更为大意。阴道已经长达一个星期出现湿漉漉的无色液体的状况，她都误以为是正常的分泌物，没有当回事。直到33周产检的时候，医生才发现小方的肚子变小了，子宫摸起来也扁扁的。再进一步检查后，才确诊她已经羊水早破，并引起了绒毛膜羊膜炎，由于没有尽早发现，子宫中的羊水已经所剩无几。孩子虽然积极娩出，但是由于早产和宫内感染，没多久就因为败血症早夭了。
两个本应茁壮成长的孩子都因为母亲的疏忽过早地离开了人世，李映桃主任告诫所有准妈妈，一定要学会辨识胎膜早破，一旦发生需进行必要妥善的紧急处理。
学会辨识很重要
李映桃主任说，现在很多产妇都像小周一样是高龄产妇，相对于其他人，她们更加容易出现胎膜早破———大家俗称的羊水早破的状况。如果又加上胎位不正，就一定要遵医嘱，在38周左右入院待产。“很多产妇以为，让她提早入院待产是想坑她的钱，实际上这完全是为产妇和胎儿的安全考虑。”李映桃主任无奈地说。
除了胎位不正外，胎膜发育不良，微量元素缺乏和胎膜弹力纤维不足，细菌性阴道炎以及孕晚期性生活不慎都会引起绒毛膜羊膜炎，引发胎膜早破，而且患有急性上呼吸道感染、高血压、甲亢等疾病的产妇也是胎膜早破的高危人群。因此李映桃建议产妇在孕晚期不要同房和从事重体力劳动，也要避免强烈的情绪波动，以免腹腔压力急剧增高，致使胎膜破裂。
而在发生胎膜早破后，也不能像小周那样立即动身前往医院。因为剧烈的活动及立位会使羊水流得更快，脐带脱垂状况发生几率更高，会引起胎儿在子宫内发生窘迫，导致滞产和胎儿缺氧。子宫变小又会不断刺激子宫不协调收缩，这时胎儿如果不足月就会发生早产。而早产儿的各个器官功能还没有发育完全，体重较低，生活能力很差，很容易发生夭折。
李映桃主任表示，在现实生活中，很多产妇都不懂得如何辨识胎膜早破，像是小方那样，羊水其实早就破了，但是一直没能引起重视。胎膜破裂的时间越长，就像打开了一道感染的大门，发生宫内感染的几率就越大。一旦发生胎儿宫内感染，就会引起新生儿败血症，死亡率极高，产妇也容易在分娩时造成感染。因此尽快确定羊水早破是非常重要的，既可以避免细菌沿着阴道上行到子宫里感染胎儿，还能避免发生脐带脱垂等并发症。
就像小方一样，当胎膜破裂的位置比较高时，羊水的渗漏速度不会很快，这时候产妇常会以为是正常分泌物或者是小便尿湿了内裤，并不知道是羊水早破。李映桃主任说，产妇在怀孕期间，阴道分泌物并不多，不需使用护垫，如果感觉总有湿漉漉的需要使用护垫的状态时，就需要警惕是否羊水早破了。同时，孕妇也可通过观察流出液体的状态来分辨，正常的羊水是清亮无色的，呈碱性；如果发生感染，羊水将变为黄绿色，这与一般的阴道分泌物都是不同的。
[警示]
如何预防胎膜早破
李映桃主任希望产妇和家人能够注意，要减少胎膜早破的发生率，并给出几点建议：
坚持定期做规范的产前检查，有特殊情况即时去做检查，并且相信医生给出的建议。
在孕中晚期不要进行剧烈活动，生活和工作都不宜过于劳累，每天保持愉快的心情，适当地到外面散步。但不宜走长路或跑步，走路避免摔倒和碰撞，特别是上下楼梯时，切勿提重东西以及长时间在路途颠簸，32周后就不建议坐飞机了。
尤需注意的是孕期要减少性生活，特别是怀孕晚期3个月，怀孕28周后应禁止性生活，以免刺激子宫造成羊水早破。李映桃主任说，她曾经就接诊过一名患有妊娠高血压的高龄孕妇，在怀孕晚期因为性生活造成了严重的胎盘早剥，最后不但孩子没保住，产妇还因产后失血过多和凝血功能障碍切除了子宫。
注意个人卫生，不要长时间久坐，每30分钟应起身活动活动，多穿裙装和透气棉质内裤也可减少阴道细菌的滋生。如果孕期患上阴道炎，很容易造成早产，在顺产时，孩子也会感染上眼炎和口腔炎。所以要做好清洁，及时治疗，否则一旦发生胎膜早破极易导致宫内感染。
自救：臀位抬高及时就诊
特别贴士：产妇一旦发生胎膜早破，第一时间先拨打120急救，并让产妇躺下，以防止胎儿的脐带脱垂，同时采取把臀位抬高的体位，减慢羊水流出速度，待羊水流出量减少后，再将产妇平稳地运送到医院。切记不可认为预产期未到，不必送医，只要在孕期发生破水，不管有没有子宫收缩，都必须立即赶往医院就诊，在送院途中，也要保持臀高的躺卧姿势。同时还要注意安抚产妇的情绪，以免情绪紧张加剧宫缩。
“大夫，我爱人肚子痛得厉害，是不是要生了？可她才怀孕8个多月呀！”一位先生一进门便急切地问道。原来，该孕妇早上一起床，就发现床上湿了一大片，当时她和丈夫都觉得没什么，因为自从怀孕以来，她经常会控制不住地解小便，甚至大笑或咳嗽时，尿液也会不听使唤地流出来。当时他们也问过一些医生，医生说这是孕期尿失禁，很常见的，不用担心。所以这次她只当又是尿失禁了，但没想到到了下午，肚子忽然痛得厉害，而且越来越厉害，实在支持不住了，这才来医院检查。 经过详细检查之后，我告诉这位孕妇，她这次的情况并不是尿失禁，而是胎膜早破，流出的液体是羊水。 胎膜为何“早破” 正常情况下，胎膜应在分娩过程中，即子宫规律收缩及宫颈口开大后才破裂。若发生在临产之前，则为胎膜早破，俗称“早破水”。为什么会发生胎膜早破呢？常见原因有以下几种：{1}细菌、病毒感染引起羊膜绒毛膜炎。这是胎膜早破的重要原因。{2}羊膜腔内压力升高(如多胎妊娠、羊水过多)，腹部受撞击、挤压，剧烈咳嗽，体位突然改变，劳累、大便用力、大怒等，都可引起宫腔内压力急剧增高而致胎膜破裂。{3}羊膜腔压力不均，如胎头高浮，头盆不称，胎位异常（如臀位、横位）等。{4}妊娠晚期过性生活也是引起胎膜早破的常见原因。另外，宫颈松弛、外伤、胎膜发育不良等，也可成为胎膜早破的原因。 胎膜早破可以发生在分娩前任何时候，如果发生在近足月时，那么大多不必太焦虑，可以去医院等候分娩。但若发生在未足月，特别是有并发感染时，就不能掉以轻心了，因为它可能诱发早产并增加宫内感染和产褥感染的机会，还可引起脐带脱垂、胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、胎先露异常等，增加难产的概率。因此，一旦在未足月时发生胎膜早破，必须马上到医院处理。 “破水”、尿失禁应区分 胎膜早破容易与另一种孕期常见的疾病相混淆，那便是尿失禁。 尿失禁之所以在孕期很常见，是因为孕期（特别是孕晚期）增大的子宫压迫膀胱，加上孕期激素的影响，使膀胱不能维持控制排尿的功能，尿液不自主地流出，从而发生尿失禁。有时腹压增加，如咳嗽、大笑、负重时尿液即流出，很容易与胎膜早破相混淆。那么究竟该如何辨别呢？ 一般来说，胎膜早破的信号是不伴疼痛的阴道流水。常于腹压增加或大小便之后，阴道内突然有大量水流出，可湿透内裤，然后时断时续，量的多少随胎膜破口大小、位置高低而异，也可流液一次后不再流出。另一特点是，此种阴道流水于起立时增多，平卧时减少(甚至停止)，羊水微混浊，有时可见混杂其中的胎脂；而且羊水是从阴道流出，尿液是从尿道口流出，与排尿有区别。但是有时特别是在睡眠中羊水流出不易与尿液鉴别，因此为保险起见，孕期若有液体从外阴流出，都应到医院请医生检查，以防万一。 预防“破水”有招数 破膜后是否一定预示着要分娩呢？这不一定，要根据准妈妈怀孕的周数具体分析。一般来讲，若妊娠超过36周，胎儿已成熟，可等待临产。若破膜后12～24小时仍不临产者，应予引产或根据情况行剖宫产。若小于28周，由于胎龄过小，胎儿生存率依然很低，而且易发生难以处理的并发症，从优生角度看，应终止妊娠，不宜采取保守治疗。若发生在妊娠28～35周，不伴感染，经Ｂ超检查证实羊水池深度大于或等于2厘米,那么宜采取等待疗法。也就是说，一方面用一些促进胎儿肺部发育的药物，另一方面使用抗生素，以预防感染。一旦胎儿肺成熟，应尽早终止妊娠。 对孕妇来说，如何防止胎膜早破的发生呢？有以下几点需做到：{1}定期到医院接受产前检查。一般妊娠5～7个月时，一个月检查一次；妊娠7～9个月时，半个月检查一次；妊娠9个月以上，每周检查一次。{2}怀孕期间注意卫生。如果出现分泌物比较多，有感染的现象，应及时到医院就诊，接受治疗。{3}怀孕后期(最后一个月)不宜同房。如果是多胞胎，要多卧床休息；避免过度劳累和对腹部的冲撞。{4}无论什么时候感觉破水，都要赶快到医院做检查。在发现有破水迹象之后，务必躺下休息。为了避免羊水流出过多和脐带脱垂，应该用垫子将孕妇臀部垫高，然后家人用担架抬送孕妇到医院。 （以上内容仅授权图老师健康网独家使用，未经许可请勿转载。） 本文来自图老师健康网论坛，由网友发布，本站仅引用以提供参考，不代表本站赞同文章的观点。如您认为本文在内容和知识产权上侵害了您的利益，请与我们联系 。 胎膜早破是一种常见的产科疾病，指的是在临产前胎膜破裂，其发生率在妊娠37周之前为2.0%～3.5%，满37周后为10%，孕妇需高度关注。那么要如何对胎膜早破进行饮食保健呢？ 胎膜早破的危害？ 胎膜早破可对母婴安危造成较大影响，主要表现为脐带脱垂、早产和母婴感染。胎膜早破的产妇，如胎先露部未入盆，易发生脐带脱垂，致急性胎儿缺氧，甚至胎死宫内。破膜后，阴道内的病原微生物易上行感染，引起胎膜炎、子宫内膜炎、羊膜炎，若感染未得到及时控制，更有可能发展至败血症，危及产妇和胎儿的生命安全。感染程度与破膜时间长短有关，若破膜时间超过24小时以上，感染率将大大增加。而对胎儿的影响还包括易诱发早产，引起早产儿各器官发育不良，并且易发生新生儿呼吸窘迫综合征、硬肿症、缺氧缺血性脑病等多种严重的新生儿并发症，威胁新生儿安全。 胎膜早破的饮食保健 孕妈妈营养不良、维生素C、D和氨基乙糖（羊膜细胞间质组成成分）缺乏，可使胎膜脆性增加，易导致胎膜早破。孕妈妈饮食中，缺乏维生素C，缺乏铜、锌等微量元素，致使胎膜变脆，缺乏弹性，容易引发胎膜早破。所以一定要重视日常的饮食保健。 1、加强对孕期保健知识的了解。重视孕期营养，多吃蔬菜、水果，增加维生素摄入；多食用一些含铜量高的食物，如坚果类、海产品、动物肝脏、小麦、干豆、根茎蔬菜、牡蛎等。 2、进食高蛋白、高热量、清淡、易消化的食物，以增强产妇的抵抗力。 3、怀孕后3个月严禁性生活，增强自我保护观念，尽量避免到拥挤场合中去，避免从事重体力活动和大幅度运动，如忽然下蹲等剧烈动作。一旦发生破水，不要再下床走动，应抬高臀部，可有效预防脐带脱垂。对于胎膜早破、胎位不正、多胎妊娠、羊水过多等可致脐带脱垂的高危因素，更应提高警惕，最好提前住院。如果发现脐带脱出时，孕妇不要惊慌，要迅速卧床，采取头低臀高位，尽量避免脐带受压使血循环受阻。同时一定要迅速联系医院，及时处理。对于胎位不正或纠正有困难的准妈妈，或骨盆狭窄的孕妇，都应该提前住院，以避免发生脐带脱垂。 胎膜具有保持羊水及保护胎儿的功能。妊娠期胎膜在临产前自然破裂，羊水经阴道流出，称为胎膜早破。胎膜早破是威胁母婴健康的产科常见并发症，所以一定要多加注意，及早发现。专家表示，胎膜早破的确诊比较容易，可用下述几种方法来检查胎膜早破， （一）表现 孕妇感到阴道内突然有一定量的液体流出，有时仅感阴道较平时湿润。排液通常为持续性，持续时间不等，开始量多然后逐渐减少少数为间歇性排液，阴道排液通常与孕妇体位变动、活动与否有关。 （二）临床检查 孕妇取平卧位，两腿屈曲分开，可见阴道有液体流出；当检查无液体流出时，可用窥器扩张阴道直接观察。 （三）实验室检查 1、阴道液酸碱度测定 正常阴道液PH为4.5~5.5，羊水7.0~7.5。若用石蕊试纸测定阴道流出液PH>6.5，可能为胎膜早破，其可靠性为90%左右。若有血液、宫颈粘液、精液污染（以上液体PH均大于7）则出现假阳性。 2、显微镜检查 1）将阴道液涂于玻片上自然干燥，在镜下观察到羊齿状结晶，提示胎膜已破。 2）取阴道液涂玻片上，干燥后用0.5%尼罗兰染色后，如找到成堆的、不规则的桔黄色细胞（鳞状细胞），或以苏丹III染色，如发现桔黄色颗粒（脂肪小粒）均提示胎膜早破。 3、超声检查 B超诊断胎膜早破主要通过B超对羊水量的变化和羊水分布情况的观察协助诊断，如与近期或近几天B超羊水量相比较明显减少，可以帮助诊断胎膜早破；羊水量分布局限，如第1大羊水池和第2大羊水池径线差距较大，可以协助诊断胎膜早破。 4、羊水其他成分的检查 羊水中含有大量的胎儿，胎膜或蜕膜分泌的细胞因子，通过各种方法检测阴道分泌物的细胞因子，对胎膜早破诊断很有帮助，常见的有甲胎蛋白，胎儿型纤连蛋白和胰岛素样生长因子结合蛋白-1，这些因子的测定通常需要酶联免疫吸附试验，操作相对繁琐，需要进一步简化，以便得到推广。 备孕女性必知的怀孕十大征兆（二） 腹胀 怀孕早期荷尔蒙的变化可能会让你感到胀气。一些女性在经期到来之前，也会有这种感觉。这也就是为什么怀孕早期在你的子宫还很小的时候，你就会觉得衣服的腰部紧绷绷的。 尿频 怀孕后不久，你可能就会发现自己总是往卫生间跑。为什么会这样呢?主要是因为在怀孕期间，你体内的血液以及其他液体量增加，导致更多的液体经过肾处理排入膀胱，成为尿液。 尿频可能会早在你刚刚怀孕6周时，就已经开始出现了。随着孕期的推进，不断长大的宝宝会给你的膀胱施加更大的压力，怀孕早期的尿频症状可能会继续下去，甚至更加严重。 日子到了，月经没来! 月经没来是不是怀孕了?如果你的经期一向很规律，但这一次月经却没有按时到来，你可能在察觉以上怀孕征兆之前，已经做了一次早孕自测。但如 果你的月经并不规律，或者你没有记住自己的月经周期，恶心、胸部触痛以及频繁上厕所等怀孕的早期征兆，可能在你意识到自己月经没来之前，就预示着你怀孕 了。 基础体温居高不下 如果你记录基础体温并发现自己的基础体温连续18天呈高温状态，你很可能就已经怀孕了。 早孕自测呈阳性 早孕检测结果阳性应该是最确凿的怀孕征兆了。但不管包装上怎么写，许多早孕自测试剂在女性错过月经1周后，才能测出大部分的怀孕。所以，如果你是在这之前做的测试，并且得到的是阴性结果，过几天，你可以再测一次。
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