胎动是胎儿在宫内安危的信号

　　曾经，美国盐湖城一名由于不听医生劝告而导致胎死腹中的妇女被以谋杀罪起诉。这名妇女名叫梅利莎·安·奥兰多，今年28岁，她怀有一对双胞胎。根据病历记载，由于没有胎动，奥兰多怀孕36周时曾到医院进行产前检查，以确定双胞胎是否安然无恙。医院的医生说，检测不到其中一个胎儿的心跳，建议奥兰多留院观察，但奥兰多把医生的话当做耳边风。后来，奥兰多自然产下了两个婴儿，但是其中一个已经死亡。经过鉴定，法医认为这个胎儿在降生前两天就已死亡。如果奥兰多听从医生建议进行剖腹产手术的话，孩子就不会死。如果谋杀罪名成立，奥兰多可能被判5年监禁。

　　发现胎动异常，原本可以避免不幸的发生，但对医生劝告不以为意，最终导致胎死腹中，这位孕妇的行为真是令人可叹又可气。胎动有何意义？准妈妈要如何看待胎动？请看广州医学院第一附属医院妇产科陈全娘主任医师的分析文章。

　　孕期，胎儿一直在妈妈的腹中得到细心的“喂养”，无微不至的照顾和保护；但由于没有见到面，每个准妈妈都在时刻挂念着腹中的宝宝，盼望着宝宝能够安全地诞生。

　　其实，从宝宝初具人形的那天起，就时刻都在给妈妈提供亲切的信息——胎动。宝宝在宫内，除了短暂的睡眠周期以外，经常在子宫羊水中“游动”，告诉妈妈：我在您的养育下健康、幸福地发育成长。因此，每个准妈妈都应该明白胎动的意义，以便更好地保护胎儿。

　　一般在孕龄12周后，胎儿的四肢已发育成形，可以有微弱的活动。通过B超除了能看到胎心外，还可以看到胎动；但因为胎儿力量小，不能触动腹壁，所以孕妇未能感觉到胎动。在孕16周以后，随着胎儿增大，胎动增强，有经验的经产妇就可以感觉到胎动。对初产妇，往往要到孕20周后才能感觉到胎动。

　　胎儿在宫内活动的方式有蠕动、踢撞、搅动和呃逆运动。胎动是一种主观感觉，多数孕妇能正确反映胎动情况，可靠性达80%。但因孕妇的性格、敏感程度、工作性质、羊水量、腹壁厚度、胎盘位置等原因，各人对胎动的感觉也有所不同。另外，有的孕妇服用了一些药物，如镇静安眠药，可使胎动减少或对胎动的感觉不敏感。

　　孕龄28周的胎儿，身长已达35厘米，体重约1000克，如果这时出生，虽然有呼吸运动，还是容易患特发性呼吸窘迫综合征，但在医疗、护理条件好的专科医院，经过精心治疗和护理，有的仍可以存活。因此，产前检查时，孕龄在28周以上的孕妇，建议每天计数胎动3次。在早、中、晚餐后，处于左侧卧位状态下，各数胎动1次，每次1小时，将3次胎动数相加乘以4，相当于累计12小时的胎动次数。正常胎动每小时不少于3次，累计12小时不少于30次。如果胎动每小时少于3次，或者12小时少于30次，为胎动减少。当孕妇不是在饥饿状态或者服用了镇静剂，出现胎动减少时，应警惕胎儿缺氧的可能，必须到医院进一步检查。在医院，医生可以通过B超监测、彩色多普勒仪检查。或者孕龄已达34周后可以行胎心电子监护仪监护，判断胎儿有无缺氧，是什么原因导致缺氧，能否纠正缺氧。如果经过吸氧和用药处理，仍然未能纠正缺氧状态，在排除胎儿畸形后，为了抢救胎儿生命，要紧急做剖宫产，让胎儿尽快离开宫腔内的缺氧环境，争取活产。

　　发育正常的胎儿，可因胎盘异常或脐带异常，造成胎儿宫内缺氧，表现为胎动减少。如果不及时处理或者处理后未能改善缺氧状态，发展下去，缺氧严重，胎动会减少以至消失，24小时后胎儿心脏将停止跳动。相反，如果胎动非常频繁，不停地在宫内翻动、踢撞，也应警惕胎儿发生急性缺氧。例如，随着胎动发生了脐带缠绕，尤其在脐带绕颈好几周的情况下，胎动越加频繁。因为缠绕周数越多，缠绕胎体特别是颈部越紧，营养胎儿的血流缓慢以致中断，同样可以因缺氧严重致胎死宫内。因此，一旦发生胎动频频不停，孕妇可以适当采取左侧卧位，或者右侧卧位，甚至更换各种体位，找到适当姿势使胎动恢复正常；如果未能纠正，应急诊就医。

　　新闻中的奥兰多被指控犯有“谋杀”罪名，由于美国国情和我国不尽相同，我们暂且不予评论。但从以上对孕期胎动的认识和孕期每个妈妈必须监测宝宝胎动的意义来讲，奥兰多的确是一个不负责任的妈妈。

　　值得注意的是引起准妈妈发烧的原因，感冒而因引起的发烧，对胎儿不会有太大的影响。如果是感染性的疾病或是流感，尤其对于接近预产期的准妈妈来说，对胎儿的影响就较大。

　　准妈妈的体温如果持续过高，超过摄氏38度的话，都会胎盘、子宫的血流量减少，小家伙也就变得安静许多。所以，为宝宝健康着想，准妈妈需要尽快去医院，请医生帮助。

　　建议：

　　1． 怀孕期间，要注意休息，特别要避免感冒。

　　2． 有流行性疾病发生时，要避免去人多的地方。

　　3． 每天保持室内的空气流通和新鲜。

　　4． 多喝水、多吃新鲜的蔬菜和水果。

　　二、 胎动突然加快

　　诊断原因：准妈妈遭受剧烈的外伤

　　一般来说，胎儿在妈妈的子宫里，有羊水的保护，可减轻外力的撞击，在准妈妈不慎受到轻微的撞击时，不至于受到伤害。

　　但一旦准妈妈受到严重的外力撞击时，就会引起胎儿剧烈的胎动，甚至造成流产、早产等情况。

　　此外，如果准妈妈有头部外伤、骨折、大量出血等状况出现，也会造成胎动异常的情况发生。专家建议：

　　1． 少去人多的地方，以免被撞到。

　　2． 减少大运动量的活动。

　　三、 胎动突然加剧，随后很快停止运动。

　　诊断原因：胎盘早期剥离。

　　这种情况多发生在怀孕的中期以后，有高血压、严重外伤或短时间子宫内压力减少。准妈妈多容易出现此状况。症状有：阴道出血、腹痛、子宫收缩、严重的休克。

　　一旦出现这样的看，胎儿也会随之做出反应：他们会因为突然的缺氧，胎动会出现短暂的剧烈运动，随后又很快停止。

　　建议：

　　1． 有高血压的孕妇，要定时去医院做检查，并依据医生的建议安排日常的生活起居。

　　2． 避免不必要的外力冲撞和刺激。

　　3． 保持良好的心态，放松心情，减轻精神紧张度。

　　四、 急促的胎动后突然停止。

　　诊断原因：脐带绕颈或打结。

　　分析：

　　正常的脐带长度为50厘米，如果脐带过长则容易缠绕胎儿的颈部或身体。因为好动的小家伙已经可以在羊水中自由地运动，翻身打滚是常有的事情，所以一不小心就会被卡住。一旦出现脐带缠绕或是打结的情况，就会使血液无法流通，导致胎儿因缺氧而窒息的现象。

　　有上述情况出现时，准妈妈会感觉到：胎动会出现急促的运动，经过一段时间后又突然停止，这就是宝宝发出的异常信号。

　　建议：

　　1． 一旦出现异常胎动的情况，要立即就诊，以免耽误时间造成遗憾。

　　2． 准妈妈要细心观察每天的胎动，有不良感觉时，马上去医院检查。

　　脐带打结是怎么回事呢?脐带打结可分为假结与真结两种。脐带假结是指脐带血管在脐带某一部位迂曲盘旋，局部膨大，成一团块状或结节状，此种情况脐血管仍是通畅的，一般对胎儿危害不大，但当卷曲的血管发生破裂时，也可危及胎儿生命。脐带真结较为少见，形成的原因可能是脐带过长，胎儿在宫腔内活动范围较大及胎动较频繁而引起，开始脐带缠绕胎体，后来胎儿又穿越脐带套环而成，发生的时间多在妊娠中期，此时胎儿较小而羊水相对较多，胎儿在宫腔内活动范围较大，故当胎动频繁时较易发生。如果脐带真结未拉紧，对血流影响不大，对胎儿不会造成威胁，也没有什么症状，只是在分娩时才被发现。而如果脐带真结牵拉紧张时就会引起脐带血流受阻或中断，造成胎儿窘迫甚至死亡。

　　脐带打结的早期发现目前还比较困难，比较简便且有价值的监测方法是孕妇自己注意胎动的变化。胎动是胎儿存活的标志，胎动变化可反映胎儿在宫内的安危情况。脐带含有的大量胶质，比较光滑且有弹性，具有保护脐带的作用。所以脐带真结不容易一下子拉得很紧，从形成真结套到拉紧造成血流中断往往有一个过程。当拉得不太紧而脐带血流受到影响时，胎儿就会因缺氧而挣扎变得胎动频繁或躁动，而当缺血进一步加重时，胎儿的反抗力下降转而出现胎动减少，最后胎动消失。

　　胎动消失是胎儿临死前的危险信号，一般来讲，从胎动消失到胎心消失还有一段时间的间隔，约数小时到24小时，此间隔为抢救胎儿提供了良好的机会和宝贵的时间。

　　本人曾遇到一例孕妇，对自己的胎动非常注意，妊娠38周时，她感觉胎动很活跃，胎儿整天不停地动，两天后却又感觉胎动明显减少，以前每天晚上胎动都比白天多，而这天晚上却一连3小时都没有胎动，她马上来医院就诊，结果经检查胎心减慢，B超检查羊水过少，诊断为胎儿窘迫，立即行了剖宫产术。新生儿因宫内缺氧，出生后呈轻度窒息，经积极抢救才转危为安。反过来，如果这位孕妇对胎动的变化未引起警觉，等到胎儿严重缺氧或胎死宫内才来医院，则医生再高明也回天乏力了。所以妊娠期特别是妊娠晚期一定要注意自己的胎动。胎动的次数各人差异很大，但平均每小时不少于3次。如果胎动突然增多或减少，要及时到医院进行检查。在这里顺便提一下，在妊娠晚期除了脐带因素外，尚有母体的、胎盘的及胎儿本身的某些病变都有可能给胎儿带来不良的影响。所以未来的妈妈们一定要定期进行产前检查，以便及时发现异常情况及时处理，争取有一个良好的妊娠结局。

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　　孕妈咪何时能感觉到胎动？

　　事实上，在胎儿形成之初，胎动就已经存在了，不过，因为胎儿还太小，再加上有羊水的阻隔，妈妈通常感觉不到；直到怀孕16-20周，孕妇可以第一次感觉到胎动，而经产妇通常比初产妇更早感觉到胎动。

　　胎动在刚开始时并不明显，但之后却会愈来愈明显且频繁，有的时候，甚至可以直接看到妈妈的肚皮局部隆起，因为宝宝兴奋地一阵拳打脚踢，震动了好几下，也让爸爸和妈妈好奇地想：“宝宝在高兴什么啊？”直到胎儿将近足月时，胎动变得愈来愈少，因为此时胎儿的体型增大、羊水量减少，使得子宫内的空间相对地变小，胎动也就自然地减少。

　　胎动指的是胎儿的主动性运动，呼吸、张嘴运动、翻滚运动等，如果是被动性的运动，像受到母亲咳嗽、呼吸等动作影响所产生的，就不算是胎动，不过，胎儿就如新生儿一般，大多处于睡眠状态。

　　胎动是什么样的感觉？

　　每一位孕妈咪的状况不同，对胎动的感觉也不同，有的孕妇形容胎动就像小球在肚子里面滚动；有的则感觉像是肠子在蠕动；也有奇妙的说法，是好象气泡的运动；更有趣的则形容，像蝴蝶在肚里闪过……

　　胎动的频率？

　　胎动是宝宝健康的指针，平均一天的正常胎动次数，由怀孕24周的200次，增加到32周的575次是最高峰，直到足月时，会减少至282次，不过一般孕妇是不会感觉到那么多的胎动。

　　至于何时是胎动最活跃的时候？就是当妈妈吃完饭后，血糖升高，胎儿的心情愉快，心跳速率加快时的这段时间，而晚餐过后更是胎动最频繁的时候。

　　胎儿的行为状态

　　胎动可分为睡眠和清醒两个时期。

　　睡眠时：又可分为安静睡眠期和活动睡眠期。

　　安静睡眠期：利用超音波即可观察得到，胎儿处于完全睡眠的状态，对于外界的刺激或声音，都没有明显的反应，因为不容易被吵醒，此时几乎没有胎动产生。

　　活动睡眠期：有各种不自主的运动，如手脚运动、翻滚等，宝宝的心跳也会有加速的现象，容易感受到外来的刺激。如果此时，准妈咪稍微变换一下姿势，宝宝就可能会被惊动而醒来。

　　清醒时：胎儿全身性和各部位的运动，例如：肢体运动、脊椎屈伸运动、翻滚运动、呼吸运动、快速眼睑运动等。

　　胎动异常之因

　　1、胎盘功能不佳：造成胎盘供给胎儿的氧气不足，胎动会减缓。

　　2、脐带绕颈：由于胎儿可以在羊水内自由地活动，发生脐带缠绕住颈部的情况，虽然脐带绕颈很常见，但如果缠绕得太紧就会造成宝宝缺氧，胎动减少，甚至死亡。

　　3、胎盘剥离：通常会造成妈妈剧烈的腹痛、大量阴道出血和宝宝心跳减速，通常较容易发生在有高血压病史，或腹部曾遭外力撞击的孕妇；因此若孕妇在剧烈的运动后，发现胎动有突然静止的情形，就要注意了，可能有危险，应尽速就医，以确保宝宝的安全。

　　4、孕妇发烧：轻微的发烧，胎儿因为有羊水的中介和缓冲，并不会受到太大的影响，但如果孕妇的体温持续超过摄氏38度以上，孕妇身体周边血流量增加，但子宫和胎盘的血流量减少，宝宝也会变得少动。

　　5、孕妇吸烟或服用镇定剂：将会导致宝宝活动力减低、早产儿、宝宝体重过轻，应在怀孕前戒除不良习惯。

　　当胎动减缓该如何处理？

　　胎儿在孕妇肚子里的活动，可以看得出他的健康程度，但每一位妈妈有个别差异，每一胎的情况也不一样。有的宝宝活动力旺盛，把妈妈的肚子当运动场；有的宝宝则是偶尔才踢一下。

　　虽然胎动是反映胎儿活力的讯号，但也不要太过在意，有些紧张型的准妈妈只要一个小时感觉不到胎动，就担心害怕胎儿是否出了问题，这样只会加重心理压力，徒增烦恼而已。

　　所以，当准妈妈感觉到胎动减少时，应该安静下来不要慌张，先停止正在走动或忙碌的状态，休息一下后，再观察胎儿的活动。如果发现胎动真的减少，甚至是停止了，就应该尽快地找医师做进一步检查。

　　测量胎动DIY

　　现代医学可以利用先进的科技仪器，测得胎儿的健康与活动状况，但是花费较贵又费时，其实孕妇也可以自行测量、纪录胎动次数，不但简单而且便利。

　　1、每日找空闲时间测量胎动次数：孕妇自怀孕的第28周起，每天找空闲时间（建议晚餐后，因为此时胎动较频繁），采左侧卧姿势，记录10次胎动所需的时间；若小于 120 分钟，表示胎动次数没有异常，但如果没有感觉到胎动，或10次胎动的所需时间大于2小时，应该尽快地找医师做进一步的检查。

　　2、计算固定时间内的胎动次数：准妈妈每天分别在早上、中午、晚上各利用一个小时的时间测量胎动，若平均每小时少于3次，表示可能异常。

　　3、白天测量胎动次数：是最简单的方法，即准妈妈在白天测得10次胎动，就可以安心了。

　　运动技能：如果你觉得宝宝压迫到你的横膈膜或其它器官，让你呼吸困难的话，你可以做手臂伸展的运动。

　　1、深深地吸一口气，慢慢地将一只手臂举高到头上。

　　2、深深地吐气，慢慢地将手臂放下。

　　3、重复做几次。

　　此运动可以减轻呼吸困难的痛苦，和消化不良的现象，也可以使胎儿移动到一个令你比较舒服的位置，并消除紧张和疲劳，增强体力。

　　按摩：如果因为胎儿的活动太活跃，使你晚上睡不着觉，不妨换个姿势，但如果还是没有用的话，那么可以请老公帮你做腹部按摩。

备孕禁忌知识大全（二）

阴道少冲洗

有关专家认为，阴道冲洗不能太过频繁，需要在医生指导下进行，不然可能会破坏阴道内环境平衡。研究发现，常用冲洗器具冲洗的女性，发生宫外孕的危险性是从不做阴道冲洗者的3~4倍。此外，不当的阴道冲洗还可能成为输卵管炎和盆腔炎的诱因。

经期不做爱

虽然有规律的性爱有助于受孕，然而约80%的不孕女性的血清中发现有ASAb抗体。这是因为经期生殖道粘膜处于损伤状态，如果做爱容易使精子与免疫细胞接触，产生ASAb抗体，从而使射入体内的精子凝集而失去活力。

别懒于运动

运动是细水长流的功课，长期久坐会导致淋巴或血行性栓塞，使输卵管不通。所以专家建议，有孕育计划的女性每天应保持30分钟左右的运动。其次，要注意保护好自己的孕资源，不要因反复流产而透支孕力。