徐萍怀孕到6个多月时，一切都还顺利，早期妊娠反应也比较轻微。但此后，她的手、脚掌莫名其妙地痒起来。不久，四肢、前胸、后背、乳房和腹部都痒了起来。她以为是吃东西引起的过敏，服了抗过敏药，但不管用。那难挨的皮肤瘙痒，像跟她攀上“亲家”似的，挥之不去，抹之不退，时轻时重。
皮肤科医生仔细检查了她的皮肤，未见皮疹等皮损，只见前臂和大腿有明显的抓痕，诊断为皮肤干燥症，配了洗剂及霜剂外用，但毫无效果。
一个月过去了，皮肤瘙痒已严重影响到她的睡眠。渐渐地，她出现食欲不振，并且大便时而溏稀，时而亮光光的。
到了妊娠快9个月时，一向白净的她，皮肤开始有点儿黄染，大便颜色变浅，小便颜色变深。她这才慌了神，连忙在丈夫的陪同下到医院看急诊。
经查肝功能，发现她的血清转氨酶轻度升高，血清胆汁酸显著升高。结合她有妊娠皮肤瘙痒、妊娠黄疸等症状，医生诊断她为妊娠肝内胆汁淤积症，要求她立即入院治疗。
医生责怪她为啥不早点来看病，其实，徐萍一直定期到区医院作产检。只是，她没把瘙痒当回事，以为消化不良是胃肠毛病，平时产检时，也没有对医生谈及这些症状。
一天下午，产科高主任查房，徐萍向高主任咨询有关妊娠肝内胆汁淤积症的一些情况。
高主任耐心地解释，妊娠肝内胆汁淤积症是妊娠特有的并发症，多发生于妊娠中晚期，以皮肤瘙痒、妊娠黄疸及生化指标异常为特征。但一般在生完孩子后，那些令人难忍的瘙痒、黄疸等症状会在数小时或数日内，如变魔术般消失得无影无踪，肝功能异常也会较快恢复正常。有人便戏说，这是妊娠惹的祸。
须注意的是，妊娠肝内胆汁淤积症可引起早产、羊水胎粪污染、产时胎儿窘迫，也可能导致难以预防的急性缺氧胎儿窘迫或胎儿宫内死亡的发生，等等。
徐萍不由得担忧起来：“我腹中的宝宝会不会有危险？”
“入院后，医生已采用药物治疗来改善你的病情，在发现胎心异常后，通过吸氧及左侧卧后，已恢复正常。医生嘱你自数胎动，每天早、中、晚各一小时。若自觉胎动减少、增多或消失，应立即向护士汇报。医生会根据病情，适时行剖宫产终止妊娠，以免胎儿发生意外。”高主任说。
2003年是我和沙宏结婚的第三个年头，我们打算要个孩子。怀孕前，我们制定了一整套科学而周密的“封山育林”大计：我停服了使用多年的避孕药，送走了一直陪伴左右的宝贝狗狗，沙宏则开始戒烟、戒酒、戒桑那，一有空就往健身房里跑。经过半年的准备，小宝宝终于悄悄降临——我怀孕了。 怀孕这年我刚好26岁，据书上说，这是孕育宝宝的黄金年龄。想想也是，我还年轻，从小到大又没犯过什么大病，营养、睡眠样样跟得上，肚里的小家伙不健康强壮才怪呢。然而，这样的推论没持续几天，就被那排山倒海般的呕吐给否定了。尽管怀孕前我已做好了“孕吐”的思想准备，但没想到会那么厉害，简直让人始料不及。每天清晨醒来，比意识清醒得更早的反应就是呕吐。刷牙的时候呕，上班的时候呕，午休的时候吐，下班回家的时候，都在吐，吐完了食物吐酸水，吐完了酸水吐苦水，胃里的东西被掏空了一遍又一遍，整天米水不进是常事，好不容易打起精神来吃几口饭，胃口却来了个180度大转弯，有营养的鸡鸭鱼肉全不想吃，只对一坛子酸萝卜情有独钟。沙宏见我如此“虐待”宝宝，心疼得不得了，硬押着我去医院做检查，结果我和宝宝一切正常。医生说怀孕头三个月都这样，一般对胎儿影响不大，实在吐得厉害了，也可以静脉输液补充营养，关键是不能乱服药。 熬过了苦难的90天，呕吐终于渐渐消失了，看着体重表上比原来更为“苗条”的数值，我暗暗发誓，一定要把亏欠宝宝的营养给补回来。于是，从孕三个月起，吃便成了我生活中的头等大事，各种肉类餐餐不缺，鸡蛋、牛奶、水果、蔬菜，我是逮着什么吃什么，决不挑食。然而，改善伙食后另一个困扰又来了。一次，我吃完水果便感觉肠胃不舒服，接着就开始拉肚子，厕所跑了五六趟都解决不了问题，最后只好去医院。医生的诊断结果是轻微食物中毒，并叮嘱我今后一定要注意洗净蔬果上的残留农药再进食。回家后，我细细琢磨医生的话，如今食物的营养卫生问题确实令人担忧，不是蔬果上残留农药，就是鸡鸭猪牛被喂食激素，各种食物色素、添加剂不消说，就连菜市场里的鳝鱼，也很可能是被避孕药催大的！这些东西吃了怎能让人放心，特别对肚子里的宝宝，简直就是无形的伤害。为此，我和沙宏商量，准备回娘家待产。我的家乡坐落在洞庭湖畔，是一个美丽富饶的鱼米之乡，那里天蓝水碧，空气清新，农产品也没有污染，而且还有母亲的贴身照顾，肯定有利于我和宝宝的健康。于是，在怀孕的第五个月，我便向单位请了长假，独自回到娘家。 远离了城市的喧嚣与压力，我的心情变得格外舒畅，再加上母亲每天都变着花样给我做好吃的农家菜，我的体重急速飙升。宝宝似乎也很快活，频繁地以胎动的方式和我打招呼，我的肚皮时而这里鼓一个包，时而那里鼓一个包，有时干脆就如波浪般的左右来回翻动，我想，我的宝宝将来要不是个美丽的小舞蹈家，就一定是个强壮的小拳击手。然而，到了怀孕的第八个月，我的身体突然莫名其妙地痒了起来。开始的时候，瘙痒还比较轻微，而且当时正值晚秋时节，想想皮肤由于干燥缺水，引起瘙痒也是正常的，因此我并没往心里去。可是几天后，我身上的瘙痒却变得越来越严重了：原来只是肚周痒，后来竟发展到了全身；原来用手抓抓就过去了，后来居然越抓越痒，以至皮肤上遍布抓痕，痒的感觉一点都没减轻，即使擦上润肤露也没多大用处。无奈之下，我只好去镇卫生所请教医生。医生说，我这种症状在孕妇中很常见，基本上问题不大，多半是过敏所致，于是便为我开了些维生素C和抗过敏的药。我连续服了两天，瘙痒仍不见好转，全身上下还是痒得厉害，甚至连晚上都睡不好觉，宝宝似乎也因我的不适受到了影响，原本有力的胎动也不再那么频繁了。我心里开始有些隐隐的不安，果然，可怕的事情还是来了。服药后的第三天，我起床一照镜子，立马就傻了：我那原本白皙红润的脸庞一夜间竟变成了蜡黄色，脖子、四肢、肚子的皮肤无一幸免，甚至连眼白也被“染”黄了。我恍惚记得，严重肝炎患者会出现一种全身泛黄的症状，而我如今全身蜡黄，难道被传染了肝炎？我越想越慌，越慌越怕，特别是一联想到自己全身那莫名其妙的瘙痒，更觉大事不妙，于是我一点也没敢耽搁，马上回了城。 回城的当天，沙宏就陪我去了医院，医生向我询问了病情，然后开单子叫我去验血。验血结果的确并不乐观，我的转氨酶明显升高，胆酸浓度更是超出正常指标的四倍。我被诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症，医生说，这种病最显著的特点就是胆酸浓度大大超标，而过高的胆酸浓度会直接影响脐带对胎儿输送营养的能力，进而极易造成胎儿早产、宫内窘迫，甚至胎死宫内。于是，我立刻被安排住进产科高危病房，开始接受一系列严格的监测和治疗：注射地塞米松，做B超、胎心监护和脐动脉血流检测等。医生告诉我，为尽量减少胎儿宫内发生窘迫和窒息的概率，患胆汁淤积症的孕妇，最好在孕36～37周提前终止妊娠。然而，在孕35周，医生告诉我们，宝宝的情况有些危急，不能再等了，必须马上进行剖宫产。 经过将近一个小时的手术，我终于顺利诞下一个女孩，或许是早产的缘故吧，她看上去很小很虚弱，体重还不足2500克。医生说，由于早产儿肺部还没完全发育成熟，必须借助呼吸器来辅助呼吸，并严格避免肺部感染。就这样，我那可怜的小女儿在初来人世的头一刻，就被无情地“关”进了新生儿重症监护室。每天，我和沙宏都会站在监护室的玻璃门外默默地陪伴着她，看到她那小小的身躯被各种各样的仪器和管子包围着，我们真是心疼极了，我们无数次地祈祷上天，一定要帮她渡过难关。终于，一周后，女儿的情况开始有所好转，她不但从监护室转到了特护病房，而且医生还允许我们进去看她。那是我自分娩以来，第一次如此近距离地端详我的女儿，她尽管还是那么小，但红扑扑的小脸蛋可爱极了，在我眼里简直就是最美丽的天使。又过了一个星期，女儿从特护病房转到了我的床边，她的身体开始慢慢健壮起来，体重也增加得很快。如今，快半岁的女儿长得聪明健康、活泼可爱，尽管早产经历让我承受了不少痛苦与折磨，但也让我更真切地体验到了生命的意义和价值。 医生点评：妊娠期肝内胆汁淤积症ICP ，多发生在妊娠中晚期，其特征是皮肤瘙痒、黄疸、肝内胆汁淤积，血生化检查胆汁酸明显升高，及轻至中度转氨酶升高，分娩后症状很快消失。 “痒”常为ICP的首发症状，多于妊娠28～32周出现。起始时多在脐周，后延及腹部，再发展至四肢。患者可表现为偶发瘙痒、间断瘙痒、持续性瘙痒无日夜变化，或持续性瘙痒昼轻夜重。瘙痒程度不一，但一般无皮损（可与其他疾病引起的痒症相鉴别）。产后症状消退迅速（一般分娩两日内即可消失），再次妊娠时可能复发。由于ICP是由胆汁淤积，胆盐刺激感觉神经末梢引起，故抗过敏药治疗无效。另一方面，胆汁酸排出减少，潴留肝内，影响胆红素外排，导致血中含量升高，引起黄疸。黄疸常发生在出现瘙痒后的数日至数周内，程度一般较轻，有时仅表现为巩膜轻度黄染，可伴食欲不振、恶心、乏力，还可出现脂肪痢，多数患者因高胆红素血症导致尿色变深。黄疸一般在分娩后两周消失，再次妊娠时，可能再度出现，且持续时间不断延长。 为确诊ICP，必须通过以下相关的实验室检查。 1．血清胆汁酸：患者血清胆汁酸较正常增加10～100倍，并随病情进展呈上升趋势，是诊断ICP最敏感的指标。 2．丙氨酸转氨酶ALT 和天冬氨酸转氨酶AST ：多数患者ALT、AST轻度升高（较正常值高约2～10倍）。如较正常值高十倍以上，需考虑其他肝脏疾病的可能。 3．胆红素：血清总胆红素和直接胆红素升高，直接胆红素／总胆红素大于0．35，是胆汁淤积的重要特征之一。 4．肾功能检查：近来学者发现，ICP孕妇肾小球及肾小管的生化功能检测可出现异常。 对于孕妇，ICP的后果绝不是“痒了，挠挠”这么简单，它的主要危险在于使产后出血的概率增大。这是由于ICP使孕妇体内胆盐分泌不足，维生素K吸收减少，肝脏合成凝血因子量减少，加上肝功能异常、肝细胞损害，影响凝血因子合成，使止血功能下降所致。 对于胎儿来讲，受到的威胁可能比孕母更多、更凶险。首先，ICP患者体内的高胆汁酸可诱发宫缩，使胎盘一氧化氮合成减少，及子宫平滑肌敏感性增加，导致早产发生。其次，是容易引起胎儿宫内窘迫，原因可能是高胆汁酸、胆红素通过胎盘进入胎儿，使胎儿受累，也可能是胎儿促红细胞生成素低下，引起缺氧，甚至胎死宫内。即使胎儿出生，出现新生儿窒息、出生低体重儿的可能性也大大增加。 治疗ICP包括采取护肝措施及对症处理，以降低胆汁酸水平。常用的治疗药物有： ①地塞米松：可缓解瘙痒症状，促使胎儿肺成熟，避免新生儿呼吸窘迫综合征，且对母婴无不良反应，是治疗ICP的首选。 ②熊脱氧胆酸：可明显改善瘙痒症状及肝功能指标，避免死胎、死产的发生。 ③S－腺苷－L－蛋氨酸：近年来国外对此研究较多，该药与熊脱氧胆酸合用效果最佳，可显著减轻瘙痒，降低胆汁酸、转氨酶、结合胆红素等异常生化指标。 ④中西医结合：国内采用清热解毒、祛湿利胆中药，配以能量合剂等中西医结合方法治疗，取得了较好的疗效。此外，严密监测产程，及时终止妊娠也很重要。对已过孕37周的孕妇应主动干预，尽早终止妊娠，原则上不超过40孕周；对孕龄已过35周，但病情仍未得到控制的，需及时终止妊娠，以免胎死宫内。当出现胎儿宫内窘迫时，阴道分娩有加重窘迫和增加新生儿颅内出血的危险，应采用剖宫产为宜。 如何预防ICP？控制饮食中的胆固醇含量很重要（体内可以转变成胆酸和雌激素的来源减少，血液中胆酸浓度自然就降低了）。建议少吃诸如动物内脏、猪油、鸭油、鸡油、蛋黄、螺、贝、章鱼等食物；每日定量摄入蛋白、瘦肉，多吃新鲜蔬菜、水果等；禁止暴饮、暴食；傍晚饭后慢步行走，充分休息，保持心情愉快；孕晚期左侧卧位休息；适当增加微量元素的摄入。当然，正规的定期产前检查一定不能少。 孕妇患了妊娠期肝内胆汁淤积症日常要注意哪些护理事项呢？妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇影响不是很大，主要是危及胎儿，可以致胎儿早产及围产儿死亡。患了该病的孕妇一定要注意日常饮食和护理。 妊娠期肝内胆汁淤积症治疗期的注意事项： 1、该病对孕妇的影响主要是瘙痒，所以孕妇要注意使用具有润滑和止痒作用的洗剂进行局部擦拭止痒。 2、及时是在治疗期，也要加强胎儿监护。 3、要补充脂溶性维生素K和其他脂溶性维生素。 4、距离分娩时间还远，并有症状持续且严重的孕妇，应慎重使用塞米松治疗。 5、分娩后不主张采用含雌激素的药物，以避免肝内胆汁淤积的发生。 6、重症孕妇可采用血浆置换治疗。 此外妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇一定要做到情绪平稳、饮食清淡、合理膳食、不乱用药，还要每天数胎动，注意监测胎心。 妊娠期肝内胆汁淤积症有什么症状？妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是一种妊娠中、晚期少见的并发症，主要危害到的是胎儿，使围产儿发病率和死亡率增高。该病对妊娠期孕妇最大的危害是发生难以预测的胎儿突然死亡。妊娠期肝内胆汁淤积症发病率0.1‰～1.0‰，风险与病情程度相关。孕妇患了该病时，在妊娠中、晚期会出现瘙痒，或瘙痒与黄疸同时共存，分娩后迅速消失。部分患者还伴恶心、呕吐、食欲缺乏等症状。 妊娠期肝内胆汁淤积症的症状临床表现分为三类： （一）主要症状 1、瘙痒：瘙痒一般是首先出现的症状，开始表现为间断性瘙痒，随后可发展为持续性瘙痒。常起于28～32周，但亦有早至妊娠12周者。手掌和足掌是瘙痒的常见部位，夜间尤重，重者可严重影响生活质量，出现失眠、抑郁，甚至自杀倾向。瘙痒一般持续至分娩，大多数在分娩后2周消失，少数在l周左右消失，持续至2周以上者罕见。 2、黄疸： 20%～50%的患者可在瘙痒发生后数口至数周内出现黄疸，也可能与瘙痒同时发生。黄疸程度通常较轻，有时仅角膜轻度黄染。常于分娩后一周内消失，个别可持续至产后一个月以上。 （二）次要症状 妊娠期肝内胆汁淤积症患者严重瘙痒时可引起失眠和情绪改变。乏力、食欲缺乏、恶心，甚至呕吐。多数患者在黄疸发生前后可因高胆红素血症而出现尿色变深，粪便颜色变浅。由于肠道中胆汁酸减少，脂肪吸收不良，粪脂肪排泄增加，可有轻微脂肪痢，也可影响脂溶性维生素的吸收。极少数人可发生失眠、情绪改变、倦怠、乏力、消化不良、食欲减退，及恶心、呕吐等。 （三）体征 妊娠期肝内胆汁淤积症患者常无特异体征。四肢皮肤有散在的抓痕和点状红斑。无急慢性肝病的体征。小蜘蛛痣的发生率与正常妊娠时相同，有时右肋下可触及肝边缘，质地软，可有轻压痛。但产后数小时或数日肝大、压痛体征就会消失。 妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇的影响： （1）患者血中胆红素升高，皮肤可出现黄疸。 （2）高浓度胆汁酸积聚于皮下，刺激皮肤感觉神经末梢引起瘙痒。 （3）由于肝内胆盐向肠道分泌不足，维生素K吸收下降，使肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ减少，容易导致产后出血。 妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿的影响：妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿的影响比较大，可以导致早产、胎儿窘迫及胎死宫内等，使围产儿发病率、病死率及早产率增高，属于高危妊娠范围。 以上就是妊娠期肝内胆汁淤积症的症状和危险性，孕妇特别是高龄孕妇要特别注意身体的变化，如有发现不适，一定要及早就医，还要记住要定期产检哦。 准备怀孕五大秘籍（二） 受孕需要浓情蜜意 性欲的顺畅高低与否，甚至关系到优生的成败。 古人认为，受孕必须以情欲高涨为前提。如果女子进入性兴奋，却因其他因素干扰了情欲，或女方情欲旺盛，而男子却无法“投桃报李”，或者只是为了“造人”而性交，以致造成精神紧张等，这些都会影响优生。 生活中，愚夫笨妇也有可能生出聪明伶俐的下一代。古人将这种看似超出常理的情况解释为因为他们“交疏而情意狎，思切而情先交，所以阴阳和而生育多也”。也就是说，情欲高涨才能形成“阴阳和”的条件，从而生出健康的后代。 现代医学研究表明，妇女精神紧张、焦虑等可能引起子宫收缩方式的破坏，并最终成为所谓原因不明性不育的原因之一。张枫说，临床上有不少不孕不育症患者，心理背负沉重包袱，越想生，行房时反而越难达到高潮，因而影响受孕生育。他们在抱养一个孩子，断绝生育的念头后，精神一放松，反而无意中怀孕。 频率与生育：过少过多都可致不孕 性交频率对生育力也有一定影响。“不育症的病因并不都是‘肾虚’” 给病人规定每月只能在排卵其性交1～2次，以达到“清心寡欲”、“保存元气”的效果，并不适合每个病人。有的不育夫妻受“肾虚”的精神压力，拼命压抑自己的正常性需求，久而久之反倒影响双方的性欲和性功能。 若男性每月只射精1～2次，精子的数量虽然会有所增加，但精子的活动度和存活率却会下降，“老化”的精子比率将显著增加，反而不利于受孕。 还有些求子心切的夫妇行房事过于频繁。精子的生成需要时间，这就导致精液变稀，精子数目显著下降，同样不利于受孕。如果在女性经期未完时便着急地行 房，甚至可能会引起女方免疫性不孕，即把丈夫的精液当成侵入机体的“敌人”，产生抗精子抗体。而性交越频繁，女方吸收男方的精液越多，抗原激发抗体的程序 就越强烈。因此，对性交过频而不孕的夫妇，最好暂停一段性生活，或使用安全套3～6个月，以利于受孕。 究竟性交频率保持在多少才合适?这是见仁见智的问题。通常卵子离开卵巢后的“寿命”在1～2天，而精子在阴道酸性环境中至多能生存8小时，进入子宫后则可生存2～3天。“一般来说，性生活以每周1~2次为适中，女子排卵期前后可适当增多。” 时机与生育：秋冬季出生的宝宝更优秀 人的自然受孕率只有25%左右。也就是说，如果不采取任何避孕措施，4个周期中只有1次受孕机会。对于不育或生育力低下的人来说，正确地掌握性交的时间可起到事半功倍的效果。排卵期性交可增加怀孕的几率。但是，值得注意的是，“有些妇女在排卵期有少量出血，如误以为是来月经，人为地避开房事，这无疑是丢失了大好的机会。” 大量统计资料表明，金秋或初冬时节出生的孩子，无论在智力还是体力方面，都比其他季节出生者更胜一筹，其中以10月、11月、12月内出生者更为显著。 而中医认为，人体生长发育的规律应该与大自然的气候节律同步，即符合“春生、夏长、秋收、冬藏”的规律。因此，同房受孕的时间最好安排在深秋或初 冬，即阳历12月和次年的1、2月。此时肾气闭藏，肾精充足，为胚胎提供了极好的生长发育场所。到了春季，自然界生机蓬勃，人体气血运行也随之旺盛，精血 充聚胎儿的大脑，有利于大脑的发育。夏日万物茂盛，有利于各器官的发育。到了秋天，是万物收获的季节，胎儿也已发育成熟，“瓜熟蒂落”，自然分娩。
怀孕相关推荐
延伸阅读：
怀孕相关推荐
