顽皮？也许是孤独症！

昨天，王女士又接到了儿子老师的“投诉”电话。“这个学期已经是第五次了！老师说他上课老是集中不了精神，不是和同学说话，就是走神，课堂小动作很多……”不仅如此，王女士儿子的成绩一塌糊涂，脾气也不好，和同学关系很差。老师批评他，他还爱“驳嘴”。老师拿这个“顽皮”学生没有办法，只好一次又一次把家长请来学校……

　　王女士的遭遇也许能引起不少家长的共鸣，然而，大家在责备孩子“顽皮”的同时，有没有想过，他们的“顽皮”有可能是病？

　　记者在采访中了解到，近年来，随着医学技术的进步，很多新生儿科和儿科疾病都出现了下降的趋势。但一些儿童精神、心理和行为发育方面的疾病却日渐浮出水面。广州市妇女儿童医疗中心神经康复科专家告诉记者，很多“顽劣”的孩子可能正在被多动症、抽动症或者孤独症困扰，如今，每逢周末和节假日，儿童亿元神经康复科总会迎来一个就诊的高潮。

　　多动症、抽动症 城市儿童发病增多

　　日前，记者来到广州市妇女儿童医疗中心神经康复科采访。候诊人群中，一个10岁左右的女孩不断发出像狗叫的声音，每隔两三秒钟就怪叫一声，引得候诊大厅的人纷纷侧目。“这个女孩的问题和王女士的儿子一样，都不是调皮，她其实得了抽动症。”

　　专家告诉记者，抽动症、多动症(包括感觉统合失调)、孤独症等都属于慢性精神病的范畴。随着生活环境变化和社会变革加剧，儿童多动症、抽动症的发病呈现持续增长的态势，这在城市儿童中更为明显。梁惠慈说，具体的发病率和增长速度很难准确得知，但从一个侧面可得知这类疾病的患者数量在增长——广州市儿童医院神经康复门诊于1990年成立，当时门诊只有一个主任看诊，但到现在每天有6个主任“坐镇”，而且还应接不暇。特别到了周末和节假日，前来看抽动症、多动症患儿更是络绎不绝，日门诊数量超过100人。就抽动症而言，该康复门诊每月5000多人次的就诊者中，约有400～500人次是抽动症的小孩。

　　梁惠慈表示，发病增长与城市儿童承受的压力加剧、家长重视和诊断标准明晰有关。

　　孤独症 根源或与基因缺失有关

　　冬冬今年快3岁了，可是还不怎么会说话，别人逗他，他总是把脸撇过去。最近，冬冬似乎对家里的门锁特别感兴趣，一天到晚就挨在门边把玩着门锁。

　　“冬冬这样的表现其实早就应该引起家长的注意了，因为这个孩子很可能有孤独症。”据广医三院新生儿科主任崔其亮介绍，孤独症是发生在婴儿时期的一种特殊的精神障碍。据统计，孤独症在人群中的发病率高达1/150，广东约有16万不同程度的孤独症患儿。

　　值得注意的是，有数据统计显示，近六成自闭症孩子的父母是学士以上的高学历或高收入人士。专家认为，高知父母希望为孩子创造更好的生活条件，一心扑在工作上，生育时间晚，而孩子出生后，也往往容易忽略对孩子的照顾，因而孩子患孤独症的比例高于普通家庭。

　　不过，近年来关于孤独症的成因也有了更新的说法。崔其亮告诉记者：“过去曾经认为，孤独症的病因可能与社会心理因素有关，但现在的研究认为，孤独症并不是缺乏温暖的教养环境所造成的，而是遗传基因、脑部疾病或创伤及其他生理原因造成的。”

　　孩子有异常

　　家长早发现

　　多动症：1.需要安静的场合，他却难以安静，常动个不停。2.容易兴奋和冲动。3.注意力难以集中，极易转移。4.做事常有始无终。5.话多，好插话或喧闹，常干扰其他儿童的活动。6.难以遵守集体活动的秩序或纪律。7.情绪不稳，提出的要求必须立即得到满足，否则就会产生情绪反应。8.学习成绩差，但不是由智力障碍引起的。9.动作较笨拙，精细运动技能差。

　　抽动症：面部肌肉抽动，例如眨眼、翻眼、斜眼、扬眉、皱眉、撅嘴、咧嘴、歪嘴、张嘴、伸舌、舔嘴唇、缩鼻、皱鼻、做怪相等。

　　头颈部肌肉抽动，例如点头、摇头、仰头、扭头、挺脖子、耸肩等。

　　躯干部肌肉抽动，例如挺胸、扭腰、腹肌抽动、鼓肚子、吸肚子等。

　　上肢抽动，例如搓手指、握拳、甩手、举臂、扭臂。

　　下肢抽动，例如抖腿、踢腿、踮脚、跺脚、伸膝、屈膝，甚至步态异常。

　　喉部肌肉抽动表现为异常发音，如干咳声、吼叫声、吭吭声、或随地吐唾沫，长出气，或发音时重音不当，或有时不自主骂人等。

　　抽动发作时意识清楚，入睡后抽动消失，性情紧张时加重。

　　专家问答

　　孩子有问题，总是让家长揪心。尤其是多动症、抽动症和孤独症，这几种病都是近年来才逐渐进入公众视野，因此家长们的疑问也特别多。为此，记者就专门针对一些常见的问题采访了专家。

　　问题一：我家孩子是多动症还是抽动症？

　　“我家孩子顽皮，小动作很多，他自己也控制不了，别人说这是多动症，但又有人说是抽动症，到底怎么回事啊？”有不少家长会带着这个问题去询问神经康复科医生。确实，对于很多家长来说，很难分清楚什么是抽动症什么是多动症，有时会将之混淆。

　　解答：多动症和抽动症有时会成对出现

　　梁惠慈指出，多动症和抽动症是表现不同的两种病，如果家长仔细观察，不难将两者区分：

　　抽动症：肌肉不可控制抽动

　　抽动症是一组肌肉或几组肌肉不可控制地反复快速抽动，而且是全身很多部位的肌肉都可能抽动：如果是嘴部、眼部、脸部的肌肉抽动，患者就老是歪嘴、眨眼或甩头，如果是肩部、颈部肌肉抽动，患者就不由自主地耸肩、甩脖子，如果是喉咙的肌肉抽动，患者的表现则是发出各种没有意义的怪声。抽动症发展到严重程度，患者会患上“抽动秽语症”，即在肌肉抽动的同时骂一些脏话，但病人完全不由自主。

　　多动症：注意力不集中，易冲动

　　而多动症是小儿注意力不集中，没法集中精神，行为不受控制，爱冲动，表现叛逆，行为不考虑后果，常出现危险或破坏性行为，而事后又不会吸取教训。多动症的其中一个症状就是感统失调。

　　如果家长发现孩子两种病症的表现都有，那也不值得奇怪，因为多动症和抽动症有时也是成对出现的。抽动症患者中40%～50%会合并多动症，多动症患者中约有20%会合并抽动症。

　　问题二：我家孩子为什么会患这个病？

　　“我家孩子出生时很健康，智力正常，也没受过什么创伤，为什么会得抽动症或是多动症？这些病是先天的还是后天引起的呢？”这是困惑家长的另一个常见问题。

　　解答：

　　与过度保护的养育方式有关

　　梁惠慈说，到目前为止多动症、抽动症、孤独症等神经科疾病都找不到明确的病因。医学界倾向认为，这些病症是综合因素的结果，有可能的相关因素是：

　　身体基础：孩子基因里存在某方面缺陷，或脑部发育不完善。

　　养育方式：现在的独生子女不少被过度保护，环境中的危急和不良因素都被家长阻挡在“保护伞”之外。导致孩子面对负面因素的抗压能力欠缺，一旦进入学习的竞争状态，在强烈压力下没法应付，容易紧张焦虑，就可能出现抽动和多动的症状。

　　诱发因素：多动症和抽动症都属于精神症候群，不良的精神因素会诱发和加剧多动症或抽动症，在这方面家长尤其需要反省自身，因为孩子的大部分压力都来自家长。尤其是一些要求过高的家长，有可能让孩子承受了超过其负荷的压力。“每个孩子的资质都不同，不能用统一的模式去套，这对小孩不公平。”

　　问题三：怎么区分孤独症和单纯的性格问题？

　　很多孤独症孩子的家长都有过这样的心路历程：觉得孩子和别人有点不同，话少一点，不怎么活泼，不喜欢和小朋友玩……孩子的这些表现在家长们看来，顶多就是性格内向了一点，很少人会和孤独症画上等号。

　　解答：了解孤独症“三大核心症状”

　　崔其亮告诉记者，儿童孤独症有三大核心症状，表现如下：

　　1.社会交往障碍。比如，孩子常常呼之不应，对父母缺乏依恋，对同伴缺乏兴趣等。

　　2.语言交流障碍。半数患儿语言发育落后，通常在两三岁时仍然不会说话；还有些孩子即使有语言，也不会和人正常交流，说话时不与人对视。比如，有些患儿说话像“鹦鹉学舌”，大人说“叫阿姨好”，他也说“叫阿姨好”；有些则是重复语言，不停地说一句话。

　　3.刻板重复行为或狭隘兴趣。自闭症儿童可能对多数儿童喜爱的活动和东西不感兴趣，但是却会对某些特别的物件或活动表现出超乎寻常的兴趣，并因此表现出这样或那样的重复刻板行为或刻板动作，例如转圈、嗅味、玩弄开关、来回奔走、排列玩具和积木、双手舞动、特别依恋某一种东西如车轮、风扇或其他圆形物体、反复观看电视广告或天气预报、爱听某一首或几首特别的音乐，但对动画片通常不感兴趣。

　　如果孩子1岁以后不明原因不会说话，缺乏和母亲分离的焦虑、对逗弄缺少反应、常常独自躲在角落里玩车轮等单一没意义的游戏，家长最好带孩子找儿童心理行为的专家确诊。

　　问题四：孤独症＝弱智？

　　由于现在整个社会对孤独症的认识不足，导致很多家长将孤独症儿童当做了“弱智”。有的家庭甚至将这些孩子锁在家里或者送往农村亲戚家抚养，结果导致孤独症儿童终生饱受痛苦。

　　解答：孤独症患者并非“弱智”

　　孤独症儿童和智障儿童在有些方面有相似的地方，例如与他人的言语交际障碍、对言语的理解障碍、学习障碍等。但两者还是有很大差别的。孤独症儿童虽然伴有全面的发育迟缓现象，但各个方面的发育并不平衡。例如，有的孤独症儿童连生活都不能自理，但却有很强的计算能力或者绘画、音乐能力，有的儿童几乎没有语言能力，但在记忆力、识别颜色、识别形状等方面表现突出。智障儿童通常是在各个方面的发育均比正常人迟缓，但各方面发育比较均衡，在感知、社会交往、兴趣及语言等各方面的发展与其智商是成正比的。

　　因此，孤独症现在虽还不能治愈，但是只要发现早，家长尽可以送他们到专业的康复中心进行恢复训练，大部分都可以实现生活自理，有些还甚至可以成为某一方面的天才。因此，家长切不可盲目下结论，耽误患儿的恢复期。

　　治疗

　　综合治疗不能单靠药物

　　“对多动症和抽动症的治疗不是一个简单的用药问题，要因人而异，综合治疗。”梁惠慈说，家长带孩子来就诊，首先要进行一个病情的专业评定。以抽动症为例，要看孩子属于短暂性抽动障碍，还是慢性运动抽动障碍，或是抽动秽语综合征。同时，要看有无并发症以及引起功能性损伤，再结合孩子的性格特征，得出综合性的评判。

　　在治疗上，有心理辅导治疗、行为干预和药物三种方式，一般都会综合使用。对于多动症，病理解剖学上认为是大脑中引起注意力集中的点不够兴奋，因此药物一般用中枢兴奋剂；对于抽动症，病理学认为是脑内兴奋物质过多，而压抑物质不够，所以药物应给予镇静剂。但何时用药、怎么用药，应该由有经验的专科医生决定，家长切不可盲目使用。而且，药物也不能治愈，只可缓解症状。

　　但多动症和抽动症等因为病理不清，又是神经科疾病，有时即便短时间内通过治疗使病情缓解，但下次在同等环境下孩子又犯病了，家长和医生都很犯愁。梁惠慈直言：“我愿意治疗10个癫痫患儿，也不愿意治1个抽动症患者！这次把病情控制好了，但诱发病情的因素还存在，患者的家庭环境和学习压力没有改变，下次还可能发作。”

　　不过，多动症和抽动症的孩子一定要尽早就诊，因为病情会直接影响到学习，且如果不治疗，部分人的症状还会延续到成人。

　　早期纠治最好1岁开始

　　孤独症在早期不易发现，当孩子还小的时候，一些症状表现得还不十分明显。而即使出现了明显的异常表现，很多家长也会认为这只是孩子的性格内向。但早期发现孤独症非常重要。“以前一般强调最好能在两三岁的时候纠正此病，但现在纠治的最佳年龄已经提前到了1岁。当然，早期发现并非意味着就一定能把这些问题彻底根治好，其意义在于早期的干预，训练孩子掌握一定的交流技能，让他将来更容易融入社会。”

　　孤独症的早期治疗应以行为矫正为主，在达到一定配合水平时，在日常训练和生活中融入人际关系干预，增强儿童与人交流的愿望。有专家建议，对5岁以上孤独症儿童在训练中可辅以有效的精神药物，控制兴奋、多动症状。此外，家长教孩子说话时，可采取口型模仿操，进行发音训练。例如，让孩子按照单词句、简洁的电报句、简单句、复杂句、复合句的顺序由易及难反复练习。

　　(一)孤独症发展简史

　　孤独症也称为自闭症，并非现在才出现的。早在隋代巢元方的《诸病源侯论》就记载“昏塞”，宋代钱乙提出“五迟”，明代薛铠提出“五软”，这些概念与现在孤独症的表现很像。国外早在十九世纪八十年代就曾报道过孤独症表现的儿童。但直到1943年美国儿童精神病医生利奥·肯纳(Leo Kanner)在他的论文里首次描述了11名特殊儿童，并把这类特殊的儿童称为“情绪交往的孤独性障碍”及“婴幼儿孤独症”。当时，利奥·肯纳描述这些儿童，都具有以下特征：他们拒绝交往，不说话或以自己的方式喃喃自语，对周围环境有相当或极端固定的要求。

　　现今，随着科学的发展和认识的提升，我们意识到孤独症不是单一的疾病，而是谱系障碍，孤独症谱系障碍包括孤独症、阿斯伯格综合症、未分类的广泛性发育障碍等，并且有些儿童并不“孤独”，甚至有很强烈的与人沟通的愿望，只是缺乏沟通的技巧而已。但是“孤独症”一词一直沿用至今。在我们国内，常常使用“孤独症”一词替代“孤独症谱系障碍”，使用“典型孤独症”替代孤独症谱系障碍中孤独症这一亚分类，使用“不典型孤独症”替代“未分类的广泛性发育障碍”。

　　(二)孤独症的患病率

　　过去认为孤独症是非常罕见的，患病率只有1‰，但近些年来，孤独症患病率呈逐年上升趋势，据最新欧美国家的权威报道，孤独症患病率高达1%。国内尚缺乏权威的报道，目前尚无报道不同地区的患病率有显著差别，因此，可以以1%的患病率来推断我国目前有近千万孤独症人士，其中孤独症儿童有两三百万。

　　孤独症患病率不断增加，主要的原因可能是对孤独症的认识加深，检出率提升了。

　　(三)孤独症的病因

　　大脑与自闭症相关的区域

　　曾经一度，孤独症被认为是父母亲过于冷漠所致，并将这些冷漠的母亲称为“冰箱母亲”。但越来越多的证据显示，生物学因素在孤独症的发病中有重要的作用，而父母的教育和背景等因素与孤独症的发病无关。

　　目前，关于孤独症的确切的生物学病因尚未明确，不过，综合过往的研究，孤独症是在一定的遗传背景下，由遗传因素与外在因素共同作用所致。

　　孤独症又叫自闭症，关于这种病有哪些我们应该知道的事实？以下内容，你可以与你的妈妈、孩子的老师、以及任何一个问“孤独症到底是什么？”的人分享。

　　1、自闭症是一种疾病

　　自闭症是一种疾病，而是一种发育障碍。 这是一个复杂的条件下，可以由不同的大脑或其他生物因素的发展所造成。孤独症患者的病症程度可能有轻有重。所以，有些患者可能很聪明，说话滔滔不绝；而另一些患者可能心智迟钝，有些可能无语言。自闭症不能治愈，自闭症儿童长大成为成年人患有自闭症。一般来说，一个孤独症患者一生都会有孤独症。

　　2、孤独症的成因有很多说法，但是没有共识

　　父母的排斥和虐待儿童造成自闭症？当然不是！自闭症有教养或父母如何对待自己的孩子绝对没有任何关系。你可能从电视上或其他新闻渠道听到或读到了对孤独症成因的各种说法，包括理论的范围从婴儿疫苗中的汞到遗传到父母的年龄等等，不一而足。目前，大多数研究人员认为，孤独症由遗传和环境因素共同造成——极有可能不同的症状有不同的成因。

　　3、所有的人都患有自闭症的特殊能力

　　几乎所有的孤独症患者都有不少优点，但并非全部。孤独症患者是一些最直率、最少评判他人、最专心致志的人；他们还是某些职业的理想人选。有自闭症的人往往有能力把重点放在了很长一段时间的主题。这种集中的能力可以变成一个如数学领域的专家，但不是所有的孤独症患者都能取得这样的成就，很多人除了有孤独症，在许多方面就是一个普通的平凡人。

　　4、自闭症患者不爱学习，不愿意和他人接触

　　如果孩子与自闭症正确的帮助和支持，他或她来充分发挥其潜力。有自闭症的人往往喜欢有朋友，但有麻烦，因为他们的条件。有自闭症的人同样是有感情的，但表示感情对他们来说有困难。如果孩子与自闭症正确的帮助和支持，他或她来充分发挥其潜力。

　　5、对患有孤独症的儿童，没有“最好的学校”

　　你也许听说过有办得很好的“孤独症患者学校，”或者读到过某个孤独症儿童在某种教学环境里有很大进步的故事。虽然有的环境对某个孩子非常适合，但是每个孤独症孩子都是不一样的。即使是在最理想的情况下，把孤独症儿童“吸纳” 进普通班级也许不是最好的选择。关于教育孤独症患者孩子的决定，一般是由父母、老师、校长以及熟悉孩子的治疗师共同协商做出的。

　　6、孤独症的疗法很多——但是没有“根治”方法

　　到目前为止医学界的观点是，我们还没有治愈孤独症的办法。这并不等于说孤独症患者的情况就根本不会改善，因为实际上很多患者都会有很大的进步。孤独症患者也有能力学习和掌握一些方法来克服他们的困难，甚至能利用自己的特长做事。但即使他们学会了一些技能，他们仍然有孤独症，也就是说他们的想法和感知仍然与众不同。目前有各种各样针对孤独症儿童的疗法。这些疗法可能是生物医学的，感官的，行为的，发育的，或者是基于艺术的方式。有的疗法对某些孩子有效，而对另一些孩子就无效，这完全取决于孩子的具体情况。

　　7、孤独症家庭需要帮助和支持

　　对父母来说，孩子即使是“高功能”孤独症也是一个很大的挑战。如果是“低功能”孤独症则有可能使整个家庭陷入危机。这些家庭可能正在承受着巨大的压力，他们需要朋友、亲戚以及相关服务提供者不带评判眼光的所有可能的协助。 为这种家庭提供“替换服务”（由非家人暂时照料孤独症孩子，让家庭成员得以休息调整）。很可能会挽救一个婚姻或者拯救整个家庭！

　　8、阿斯伯格综合症是高功能型的孤独症

　　阿斯伯格综合症（AS）被认为是孤独症谱系的一部分。阿斯伯格综合症与高功能自闭症唯一的区别是：阿斯伯格综合症患者语言正常发育，高功能自闭症患者则有语言发育迟缓的问题。阿斯伯格综合症患者一般非常聪明，并且语言能力很好，聪明，但是存在非常显著的社交能力低下（这就是为什么埃斯伯格综合症也被称为 也被称为“极客综合症”）。

　　在中国，因为实行计划生育政策，父母缺乏曾带过一个正常孩子的经验。因此，即使孩子在婴儿期已表现出一些特征，也往往会被忽视。

　　直到 3-4 岁，孩子的发育问题已到了勿容置疑的程度时，才想到带他去医院，就这样错过了对孩子进行早期干预的时间。 如何进行早期识别呢?以下资料供家长参考： 儿童自闭症的早期特征。(两岁前)

　　△ 出 生：没有特征。

　　△ 3 - 10 天：没有明显特征。

　　△ 4 - 6 周：常哭闹，但并不是由于有需求，如：饿了。

　　△ 3 - 4 个月：不笑或对外界逗引没有笑的反应，不认识父母。

　　△ 6 - 7 个月：对玩具不感兴趣，别人要抱他时，不伸出手臂。举高时身体僵硬或松弛无力，不喜欢将头依偎在成人身上，没有喃喃自语。

　　△ 10 - 12 个月：对周围环境缺乏兴趣，独处时呈满足状。长时间哭叫，常刻板行为(摇晃身体、敲打物品等)。拿着玩具不会玩，只是重复某一固定动作。与母亲缺乏目光对视。对其他人不能分辨，对声音刺激缺乏反应(象耳聋)，不用手指人或物品，不模仿动作，语言发育迟缓(发音单调，或莫名其妙的声音，不模仿发音，更没有有意义发声)。

　　△ 21 - 24 个月：睡觉不稳，有时甚至通宵不眠。不嚼东西，只吃流食或粥样食物。喜欢看固定不变的东西，有刻板的手部动作(如;旋转、翻动、敲打、抓挠等)。肌肉松弛，常摔倒。缺乏目光对视，看人时只是一扫而过即转移别处。没有好奇感，对环境的变化感到不安或害怕。可能出现学舌，但迟缓，对词语无理解。 如果您的孩子 2 岁还不会说话，不爱与其他小朋友玩，而且有一些较为怪异的行为，请注意孩子是否患有儿童自闭症。

延伸阅读：

新生儿鼻塞怎么办

　　热敷鼻子

　　如果是新生儿只是因为受凉出现了流鼻水、鼻塞的情况，而身体没有其他不适的话，可以通过用拧干的热毛巾敷在宝宝的鼻子到口的部分，鼻粘膜湿润之后，新生儿就会觉得舒服，也可以喂宝宝喝点温开水，能够帮助缓解鼻塞。要注意热敷的温度稍微高于宝宝的低温即可，以免烫伤宝宝。

　　空气湿润

　　室内空气过于干燥会导致小宝宝的鼻粘膜变得干燥，流出的鼻涕容易结成鼻痂，加重鼻腔堵塞，导致宝宝呼吸不畅，影响宝宝吃奶、睡觉。所以室内空气较干燥的时候可以使用盆装水或者是加湿器来湿润空气。

　　去除鼻痂

　　新生儿的鼻腔较小，容易因为鼻痂堵塞鼻腔而引起鼻塞，所以爸妈们学会怎么帮助宝宝去除鼻痂也是帮助缓解鼻塞的必备技能。

　　1、不能用硬的或者是尖锐的物件直接挖宝宝的鼻孔，以免损伤鼻粘膜。

　　2、可以用棉签蘸少量的水或者是乳汁让鼻痂变软之后再用棉签帮助宝宝打喷嚏去除鼻痂。

　　3、用棉签在软化鼻痂之后用棉签在鼻腔内转圈以吸附鼻痂，用棉签将鼻痂带出鼻腔